不可能挑战1957的个人资料 - RAT

不可能挑战1957 不可能挑战1957

大学,医药专业,职业校医

关注数: 859 粉丝数: 1,181 发帖数: 55,898 关注贴吧数: 11

官能症人真多昔日之官能症人@一紧张就乱通

官能症之烦人

武金莉

糖尿病是人体的哪里出了问题？尿糖？血糖？胰岛素？少吃谷物？在糖尿病是人体的哪里出了问题？尿糖？血糖？胰岛素？少吃谷物？在糖尿病领域，有哪些认知被颠覆？被颠覆的认知是否还在危害糖尿病人的健康？ 1 什么叫颠覆性认识呢？就是原来认为是这样的，后来发现错了。有的错误的认识甚至是持续几十年后才发现是错的，其方法是无效的或者是有害的或者原理也错了。在糖尿病领域这几年频繁发生这样的事件。这和人类在生化反应上的认知进展有关。当更多的生化研究者们走进医学领域，进行医药研究和动物试验后，西方医学获得了极大的发展，也极大地开阔了人类的视野。但在经历了两百多年的发展之后，现在人类正在面临人造的各种化学物质、生化物质对生命的严重污染的境地，如各种抗生素对整个地球生态系统的污染问题。就糖尿病而言，从人类知道了葡萄糖的分子构成开始，发现尿糖中含有葡萄糖；人类重要的能量来源-谷物中含有大量的多糖，在人体消化吸收分解之后会产生葡萄糖，来供给身体对能量的需求。

窦性心律不齐是说明我们的心脏有问题吗？随着人们生活水平的提高窦性心律不齐是说明我们的心脏有问题吗？随着人们生活水平的提高，我们在每年的健康体检或者身体遇到不适去医院看病时，心电图（普通心电图或24小时动态心电图）是基本上都会做的一项检查，在心电图的报告单上，很多时候会报告窦性心律不齐的结论。这使得很多人百思不得其解。因为他们都觉得自己平时的心跳是整齐的，所以一听说“心律不齐”，便认为这是不正常的现象。心中油然而生的想法就是：我是不是心脏有问题了？是不是得心脏病了？虽然没有任何症状，但心中始终有个未解开的疙瘩，围着医生反复问：“医生，这严不严重，怎么治疗”。但医生往往又说：“不用治”。有些人心里又打鼓了：是不是什么疑难杂症，治不好了呀？那么窦性心律不齐是说明我们的心脏有问题吗？它到底是怎么回事？严重吗？要吃什么药吗？需要住院治疗吗？在回答这些疑问和担心之前，我们首先需要走进咱们自己的“心内”世界去了解心跳是怎么产生的？心跳的快与慢、整不整齐是怎么被控制的？ 01 什么是窦性心律？正常情况下，窦房结是心脏的最高领导（司令），心脏的一切活动（电活动及机械活动）都是在窦房结的指挥下完成的。打个比方，心脏就像一个部队一样，司令（窦房结）负责发布命令（电流），窦房结可以自动地、规律地产生电流，电流（命令）按传导顺序传送到心脏的各个部位（士兵），从而引起心肌细胞的收缩和舒张（士兵圆满完成任务）。人体正常的心跳就是这样产生的，窦房结每发生一次电流冲动，心脏就跳动一次。正常情况下，窦房结产生的电冲动引发的心跳是整齐的，一般60~100次/分。这种由窦房结引发的、整齐的心跳，医学上称之为正常的窦性心律。 02 窦性心律不齐是什么？大家都知道，一个部队如果司令下放命令无规律，那么下边的士兵也很难完成任务。如果窦房结激动异常或激动产生于窦房结以外，激动的传导缓慢、阻滞或经异常通道传导，就会出现心律失常。窦性心律不齐是心脏的激动确实是由窦房结发出的，但是心脏却不是整齐规律地跳动，原因是窦房结发出的电冲动不规律（司令部发放命令不规律导致士兵手忙脚乱）。 03 窦性心律不齐发生的原因在部队里，司令由于生病了、休息不好等等原因可能会出现发布命令无规律，同理对于心脏来说，在某些情况下也会出现不规律跳动的情况。下面我们通过解读下几个专业的医学名词解释，来一起认识下心脏在哪些情况下是“不好好跳的”。 04 呼吸性窦性心律不齐呼吸性窦性心律不齐是窦性心律不齐中最常见的一种，多发生于儿童、青年及老年人，中年人较少见。顾名思义，这种心律不齐是由呼吸原因导致的。其发生机制与自主神经输入变化直接相关，是由呼吸时心脏充盈改变所致。目前已发现，呼吸性窦性心律不齐与肥胖、糖尿病及高血压相关。有研究指出，呼吸性窦性心律不齐是这些疾病的结果。其他因素也可能导致呼吸性窦性心律不齐，这些因素包括：交感神经机制、动脉血二氧化碳分压（PCO2）的升高增大了呼吸性窦性心律不齐的程度（可能是通过对延髓的直接影响），以及增加迷走神经张力的药物（如吗啡或洋地黄等）。相反，自主过度通气引起的低碳酸血症可减少窦性不齐的发生。窦性心律不齐在糖尿病患者中也减少，可能反映了自主神经功能障碍。虽然已经发现严重的呼吸性窦性心律不齐与数种全身性疾病相关，但大多数情况下为良性，不需要额外行心脏评估。一般不会有任何临床症状，不需要任何治疗，不影响正常的学习、生活和工作。 05 非呼吸性窦性心律不齐呼吸性窦性心律不齐的不同点在于，窦房结起搏速率的加快与减慢呼吸周期无关。这种类型的窦性心律不齐可发生于正常心脏，也可能与情绪不稳定或使用某些药物（如洋地黄、吗啡等）有关；在老年人及冠心病患者中常见，应在医生指导下进一步完善心脏的相关检查，以早期诊断或排除心肌缺血、心肌肥厚、冠心病等器质性心脏病，以便早期治疗原发病。 06 窦房结内游走性心律窦房结内游走性心律是指窦房结内起搏点不是在同一个部位（司令部不止一个司令），而是从某一部位转移到另一部位。常伴有窦性心律不齐（司令不止一个，命令也不止一个，士兵们就乱了手脚）。一般没有临床表现，多见于健康人，通常不需要治疗。 07 与心室收缩排血有关的窦性心律不齐由于心室收缩排血异常致窦房结血液供应不均匀，从而造成窦房结的自律性发生改变。这种情况常有临床表现，轻者出现心慌、胸闷，严重者出现休克。这种类型的窦性心律不齐应该求助于医生积极治疗，以免延误治疗，导致病情加重。

新型肺炎这几天我一直在认真阅读国家卫健委的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》（第四版），这一版是在仝小林院士等中医人的参与下，撰写出来的。之前诊疗方案的第三版我也看过，那一稿则凝聚了北京中医医院刘清泉等中医老师的心血。仝小林，刘清泉都亲赴了武汉临床一线，诊疗过多例新型冠状病毒感染的患者，而且仝小林院士还是03年抗击非典的一线战士，在那场非典战役中，他亲手诊疗了200多例SARS患者，其中11例患者用纯中药治疗，不仅全部治愈，而且因为没有使用激素，未出现股骨头坏死等后遗症。对比下来，两版诊疗方案的中医药部分，对这次新型冠状病毒感染的肺炎的中医病性，病因达成了高度的共识。刘清泉老师认为，本次新型冠状病毒肺炎属于中医“疫病”“湿瘟”的范畴，其病因属性为“湿毒之邪”致病，在病机上“湿毒”为主，湿重于热，不能贸然使用清热解毒之法，过早用上寒凉药物，以免出现“冰伏”，治疗上应以使用芳香化浊避秽药物为主，注意呵护脾胃，恢复脾胃的升降。很多人容易望文生义，对“湿瘟”产生误解，认为，“湿瘟”就是一种热邪，这是一种错误的认识。吴又可在他的《温疫论》中指出：“凡人口鼻之气，通乎天气，本气充满，邪不易入，本气适逢亏欠，呼吸之气，亦自不及，外邪因而乘之。” 也就是说，温疫的本意是一种能够通过空气传播，从口鼻入的疾病。湿邪，是一种阴邪，容易阻滞气机，损伤阳气，具有重浊黏滞，致病广泛，变化多端，病势缠绵，病程较长的特点。而所谓“湿瘟”，本质上就是一种“可以通过空气传播，从口鼻而入”的“湿邪”。 “湿瘟”一病，若热重湿轻，湿热交蒸化燥，容易耗损阴液，若湿重热轻，湿浊久郁不解，则湿渐伤阳。刘清泉老师指出这次的“湿瘟”，以湿毒为主，湿重于热，不可贸然使用清热解毒之法，仝小林院士进一步指出，这一次的“湿瘟”，以寒湿疫毒为主，再一次强调了这次湿瘟容易伤阳的特点。他们的认识是符合这一次新型冠状病毒感染的病情的。这一次感染，潜伏期较长，从发病到入院的中位时间为9天，大量患者发热不明显，仅仅表现为低热，也没有明显的流涕、打喷嚏、鼻塞症状，一部分患者以咽痛，干咳为主要表现，又一部分患者以消化不良、食欲不振，进食后有饱滞之感为主要表现，多数患者会出现乏力，舌苔白腻，这些都符合“湿瘟”发病较缓，病势缠绵，身热不扬，身重肢倦的特点。而且这次感染，中老年人容易发为危重病，年轻人症状轻微，不易出现症状，甚至有一

肥胖为什么中国人最容易“脾虚”？原来有这3大根源中国人最容易“脾虚”了，即便没有明确的疾病，但“脾虚”仍旧是很多国人的生命状态。之所以如此，首先，中国人用心多于用身；其二，中国人有从“温饱不足”到“小康”的巨变；其三，中国人肌肉力量相对弱。想改变这种“脾虚”的宿命，必须选择适宜的饮食和锻炼。中医说的“脾”，不是腹腔中那个长条的器官，不是西医的脾脏。中医的“脾”指的是身体器官的功能。所以，“脾虚”的时候，多个系统都会出问题，其中包括消化系统，造血系统，甚至生殖系统，以及身体的运动机能。 “脾虚”的时候，就是这些系统的功能可以分别甚至整体不足，而器官功能的变化，往往是疾病开始的前期，甚至是从亚健康向疾病过度时期。中医讲，“思虑伤脾”，思虑是中医“心”所管的，属于火，而脾属于土。按照五行学说，火生土，火是土之母，心思过重的人自然胃口不好，容易生病。如果从现代医学角度分析，是精神压力所致，大脑皮层对下层的指挥失灵了或者出昏招了，中国人更擅长用脑子，甚至用心术，这就增加了“脾气”受损的几率。中医说的脾，是主肌肉的，“手无缚鸡之力”的人多是脾虚，肌肉的过劳和过逸都会影响到脾。过去，中国人靠劳作为生，过劳是常事，自然消耗脾气；现在，中国从温饱不足变成小康了，体力活动锐减，结果又从过去的肌肉过劳，变成了现在的过逸，过逸就要用进废退，同样是对脾气的削弱。另一点就是我们与生俱来的体质特点。中国男人少有肌肉壮硕者，白面书生，弱不禁风曾经是既往国民的常态，甚至符合传统审美，所以才有“四肢发达，头脑简单”的褒贬。中国女人高发的疾病之一是漏尿，一般在五十岁之后，因为咳嗽，大笑甚至奔跑而出现小便控制不住，这和生育多少没直接关系。非洲的生育率比我们高很多，但那里的女性无此尴尬，就是因为我们不是肌肉有力的体质类型，这也是中国女性更容易出现垂臀平胸，更容易有“黄脸婆”的问题，而黄色，是脾气不足时必然显现的颜色。不独运动用到的肌肉，胃肠道的肌肉也同样，所以大便不成形，吃了硬质的食物消化不良等也是我们常见的问题。因此，喝粥是中国的民族习惯，而欧洲人却吃意大利面，后者的坚硬显然是被我们脾虚的体质本能就会拒绝的。鉴于此，让中国人民“全民补脾”也不为过。具体说，选择容易消化的食物，适度地锻炼肌肉，放松心情，这三点应该是

血压血压测量：10个医生9个错？但这些细节真的不能忽视正确测量血压获得准确的血压测量的7种错误（1）膀胱充盈（憋尿）——可能造成血压读数偏高约10～15 mmHg；在测量血压之前，应排空膀胱。（2）坐姿不端正（懒散，背部/下肢缺乏支撑）——可造成血压读数偏高约6～10 mmHg；测血压时，需背靠椅背、双脚平放在地板或脚凳上。（3）手臂悬空——可能造成血压读数偏高约10 mmHg；测量血压时，应将手臂平放在桌面上，使测量袖带水平与心脏平齐。（4）袖带套在衣服上——可能造成血压读数偏高约5～50 mmHg；测量血压时，最好裸露手臂。（5）袖带太小太紧——可能造成血压读数偏高约2～10 mmHg；应选择尺寸合适的袖带。（6）翘二郎腿——可以使血压读数偏高约2～8 mmHg；测量血压时不要翘腿，双脚得到支撑。（7）说话——回答问题、打电话可能造成血压读数偏高约10 mmHg；测量血压时，注意保持安静。文章指出，以上每个错误对血压读数的影响无叠加效应。但这些常见的不规范做法会影响后续的诊断和治疗，因此，必须引起患者和医生的充分重视。哪些因素影响血压测量结果? （1）坐位法血压值较卧位法降低约3 mmHg；立位测量较坐位降低约5 mmHg，较卧位降低8 mmHg。即卧位＞坐位＞立位。以上差异均具有统计学显著性。（2）右侧卧位较平卧位增高5 mmHg，左侧卧位较平卧位降低16 mmHg。均达到统计学显著性差异。（3）听诊器胸件置于袖带内时收缩压较标准坐位法降低4 mmHg，差异有统计学意义。（4）隔薄衣（厚度＜1 mm，如薄衬衣）法血压值与标准坐位法测量值无显著差异。（5）电子血压计（欧姆龙臂式）与台式汞柱血压计（标准坐位法）测得数值无统计学差异。（6）臂围≤26cm的老年高血压患者用常规袖带测量较用大号袖带测量增高5 mmHg，臂围≥27cm的老年患者用大号袖带测量较常规袖带测量值降低4 mmHg。二者相比，差异有统计学意义。（7）以30例行冠状动脉造影术的老年患者为对象进行的研究显示，无创血压较有创血压降低约9 mmHg，达到统计学显著性差异。上述研究表明，卧位、立位、左侧卧位、右侧卧位、袖带过松或过紧、肥胖患者不使用大号袖带、听诊器胸件置于袖带内等不规范的血压测量方法均可显著影响所测得数值，临床工作中应予

耐糖试验一文了解糖耐量试验一个25岁小伙子，体态较胖，常规体检发现空腹血糖6.6mmol/L，红色箭头提示血糖高了，见图1。家人一看沉不住气了，急到当地医院就诊。空腹血糖升高了空腹血糖正常值3.6~6.1mmol/L，这个结果的确高出了正常值。但是，空腹血糖≥7.0mmol/L才诊断为糖尿病，这个小伙子是糖尿病吗？怎么才能确诊？需要治疗吗？我国糖尿病的诊断标准见图2. 糖尿病诊断标准当血糖超过正常值但又无法确诊为糖尿病的时候，就应该做糖耐量试验，这个试验是糖尿病诊断的金标准。一、什么是糖耐量试验糖耐量试验，也称葡萄糖耐量试验，是指人体对所摄入葡萄糖的耐受能力，是诊断糖尿病的一种实验室检查方法。简单来讲就是口服一定量的葡萄糖后一定时间内血糖的变化。健康人的糖调节机制是正常的，无论吃进多少食物，血糖都能保持在正常范围内，即使一次性摄入大量的糖水化合物，血糖浓度也只是暂时性地轻度升高，并且很快（2～3小时）便可恢复到正常水平，这种情况称葡萄糖耐量正常。当体内存在胰岛素抵抗和/或胰岛素分泌不足时，机体对糖的利用及转化能力下降，在进食一定量的葡萄糖后，血糖浓度便会显著升高，而且短时间内不能恢复至正常水平，说明机体耐糖能力减低，这种现象谓之“糖耐量异常”。糖耐量试验是用以确诊糖尿病的一种检查方法，临床常用于怀疑患有糖尿病，而单凭化验空腹血糖又不能确诊的患者，此外，也常用于对高危人群进行糖尿病前期筛查。二、什么人需要做糖耐量实验？ 1、空腹血糖高于正常范围，或者怀疑有糖尿病，但仅凭空腹血糖结果不能确定者； 2、有肥胖、高血压、血脂异常、高尿酸血症的代谢综合征患者； 3、有糖尿病家族史，空腹血糖正常但有乏力口渴等症状者； 4、反复皮肤感染、皮肤疖肿、泌尿系感染者； 5、有妊娠糖尿病病史或者分娩巨大儿的产妇； 6、尿糖阳性，但血糖不高的； 7、确诊糖尿病后，需要检查胰岛功能者。三、怎样做糖耐量试验？患者空腹8～10小时，在早晨8点之前空腹抽取静脉血，然后将75 g无水葡萄糖粉（儿童1.75 g/kg体重）溶于300 ml温水中，于3～5分钟内喝下。从喝第一口开始计时，分别于30分钟、60分钟、120分钟及180分钟时抽取静脉血，分别测定上述5个时间点的血糖值。临床工作中，也有做简化糖耐量试验者，即只测空腹和服糖后2小时的血糖值。四、

二甲双胍二甲双胍的作用机制及临床疗效。多管齐下降低血糖，临床疗效卓尔不凡。 2型糖尿病（T2DM）发病率逐年攀升，其引起心血管并发症所造成的危害与负担日益严峻。而作为全球糖尿病防控的核心药物，二甲双胍的临床应用也随之愈发普遍。因此，对心血管专科医生而言，了解并掌握二甲双胍的作用机制及临床疗效，可以更好地管理合并心血管并发症的糖尿病患者。上一期，我们已经了解了《二甲双胍临床应用专家共识（2018版）》中“二甲双胍的临床地位与使用时机”（二甲双胍的临床地位与使用时机，一文教你get!丨专家共识解读第一篇），今天就一起来学习“二甲双胍的作用机制及临床疗效”吧！ 1多种武器齐上阵，360°降糖不留死角二甲双胍作用途径丰富，以多路并进的方式全方位、协同降低血糖，逐个击破高血糖防线。其主要降糖机制为：作用于肝脏，抑制糖异生，减少肝糖输出 [1]；作用于外周组织（肌肉、脂肪），改善肌肉糖原合成，降低游离脂肪酸，提高胰岛素敏感性，增加对葡萄糖的摄取和利用 [2, 3]；作用于肠道，抑制肠壁细胞摄取葡萄糖，提高胰高血糖素样肽- 1（GLP-1）水平[4, 5]；激活腺苷酸活化蛋白激酶（AMPK），改善肌肉、脂肪、肝脏的能量代谢[6-8]。 2单打独斗还是众人抬柴？花式应用，卓群依旧不论是单药治疗还是与其他口服降糖药、胰岛素联合治疗，二甲双胍确切的降糖疗效都已通过各类大型药物研究的考验，获得共识推荐（表1）。下面对二甲双胍单用/联用以及部分特殊用法的具体疗效逐一介绍。表1：二甲双胍的临床疗效二甲双胍单药应用即效果卓群，29周可降低空腹血糖（FPG）3.2 mmol/L、餐后血糖（PPG）4.0 mmol/L、糖化血红蛋白（HbA1c）1.8%（Ⅰ级） [9]。研究显示基线HbA1c接近9%的新诊断患者，使用二甲双胍单药2000 mg可使近70%的患者达标。 3老将联手，无往不利除出类拔萃的单药降糖疗效，二甲双胍可改善胰岛素抵抗，减少肝糖输出，增强肝脏和肌肉组织的胰岛素敏感性，因此二甲双胍可以与其他经典口服降糖药物和胰岛素联合，可因作用机制互补或协同，产生1+1＞2的效应。中国的MERIT研究显示，与胰岛素单药治疗相比，二甲双胍联合胰岛素可进一步降低HbA1c，减少胰岛素用量、体重增加和低血糖风险；二者联合与心血管疾病和肿瘤风险下

胃轻瘫胃轻瘫就是胃动力不足，蠕动能力下降，不能及时的排空食物，导致进食后食物在胃部的停留时间过.，从而出现饱腹、恶心、呕吐、腹胀等一系列消化道症状，尤其是在餐后，这些症状会更加明显。高血糖昏迷表现症状：口渴、多尿、乏力，逐渐出现反应迟钝、表情淡漠。方法：立刻拨打急救电话。低血糖昏迷症状：心慌、头昏、饥饿、手抖、冒冷汗。方法：进食甜食植物神经功能紊乱是一种人体内脏功能失调的综合征，主要包括循环系统功能、消化系统功能或性功能等的失调。主要是由于社会心理因素诱发的。植物神经功能紊乱的症状是多方面的，包括精神、情绪、肠胃、颅脑等各个方面都可能会出现不适。植物神经功能紊乱有以下五个特征 1、头部不适感紧张性头痛、头昏，头憋胀，沉闷，头部重压感、紧束感，两眼憋胀，干涩，视物模糊等。 2、情绪症状表现为情绪不稳，烦燥焦虑、易激惹、烦起来电视不能看，甚至听到说话都浑身难受，心慌、爱生气，易紧张，恐惧害怕，敏感多疑，委屈易哭，悲观失望无愉快感，不愿见人，不想说话，对什么都不感兴趣，看什么都不高兴，压抑苦恼，甚至自觉活着没意思，心情紧张等。 ? 3、睡眠障碍主要表现入睡困难、睡眠表浅、多梦或早醒。 4、内脏功能紊乱胃胀、肠鸣、食欲不振、腹胀、恶心、打嗝、烧心、便秘或腹泻；心悸、胸闷、气短、喉部梗噎、咽喉不利；肢体瘫软、四肢麻木、濒死感；低热；皮肤划痕征阳性；女子月经不调、男子遗精、阳痿等，脖子后背发紧发沉，周身发紧僵硬不适，手脚心发热，周身皮肤发热，但量体温正常，全身阵热阵汗，或全身有游走性疼痛，游走性异常感觉等症状。 5、与精神易兴奋相联系的精神易疲劳表现为联想回忆增多，脑力劳动率下降，记忆力减退，注意力不集中，反应迟钝，体力衰弱，疲劳感等。降血尿酸单方身边都有得免费食物：一种是，商场里面玉米棒的外皮连须（大家买时都会剥掉的），一般都可以免费的拿的。每天用一个，煮水喝，2000ml。第二种是，用青皮木瓜煮绿茶

复方丹参滴丸及从药性来说，复方丹参滴丸属于凉性的药物，对于热性体质的冠心病朋友，，比如日常经常怕热，大便干燥，小便赤黄，舌苔黄的情况，更合适服用这两种药物来治疗冠心病，缓解心绞痛。而对于寒性体质的冠心病患者，如畏寒，舌头薄白，精神萎靡的朋友，则宜服用速效救心丸和麝香保心丸这类的性温类药物。对于有冠心病同时脾虚气虚，经常痰喘的朋友，则选择麝香保心丸更加对症。最后需要提醒大家的是，这三种药物，一般选择一种服用即可，没有必要联合使用，而有出血倾向的患者朋友，这三种药物都要慎用。

我发表了一篇图片贴，大伙来看看吧~

糖尿病中医怎么调理糖尿病？简单来讲，不论是糖尿病或是对其它所糖尿病中医怎么调理糖尿病？简单来讲，不论是糖尿病或是对其它所有的疾病，都是讲辨证论治的。它不同于西医，西医主要是瞄准怎样把血糖给降下来，用什么药控制到哪个靶点上，能够使血糖降低。中医是如何把人的状态调整到最好。对于糖尿病，中医一般是从肝，脾，肾三脏的功能失调这个角度来认识的。凡是能造成肝，脾，肾三脏的功能失调的因素都能够诱发糖尿病。比如日常生活中有饮食不洁，暴饮暴食等情况，会损伤脾胃；由于情志刺激，压力过大，经常生气等，就会损伤肝；因为过度劳累或者先天不足，会影响到肾的精气的盛衰。这些原因都会造成糖尿病，中医会针对这三个脏器的表现来诊断是如何失调的。三脏的失调不可能是均等的，三一三剩一，有的情况是吃出来的，有的情况是烦出来的，有的情况是累出来的，有的情况是闲出来的，它对不同的脏腑的影响是不一样的。如果是经常暴饮暴食，吃得多，肥胖而得了糖尿病的，那么中医认为和脾的关系最密切；而整天精神压力大，郁闷，生气，心烦，这些对肝的影响最直接；一些过度劳累或者是房劳过度等等，这些原因影响的往往是肾。有的糖尿病人除了血糖升高以外，还有很重要的一方面的证候表现就是烦躁易怒，从中医角度上来讲，是以肝的病变为主了。那么对于这一类的患者，中医就是调肝为主，调脾和调肾为辅。以肝的病变为主，为什么不光调肝呢？因为我们知道，肝脾关系是最为密切的，肝的疏泄能力不及，会影响脾的消化与吸收，影响了脾的功能。并且肝和肾也是密切相关的，肝主血，肾藏精，肝血和肾精是互化的，肝血不足的时候会影响肾精的亏耗。所以肝的疏泄不及，出现了肝郁化火的时候，除了耗伤肝阴，也耗伤肾阴，还会影响到脾，所以中医的治疗要抓主要矛盾，以治肝为主，调肾和调脾为辅来进行治疗。这里以“血府逐瘀汤”举个例子：糖尿病有一个特点，是自始至终都存在血液高凝倾向，也就是说，始终存在中医所讲的“瘀血”的状态，这种情况用“血府逐瘀汤”，可以活血化瘀，里面有一个叫“四逆散”的成分，就是柴胡，芍药，枳头和甘草，对解肝郁效果非常好。另外，药里还有“四物汤”的底子，就是生地，当归，芍药和川芎，可以养血。这样一来疏肝、化瘀、养血，治疗疾病的主要矛盾就抓住了（提示：糖尿病的治疗与用药请遵医嘱，患者切勿自行用药，以免影响治疗）。然后，再根据有没有肾亏的情况，有没有脾虚的情况，再做一些适当的加减。比如不愿吃饭，腹胀，乏力的病人，可以加上党参，黄芪，白术，茯苓来健脾。比如有腰酸，腿软，口干的表现，可以加上一些滋补肾阴的药（提示：糖尿病的治疗与用药请遵医嘱，患者切勿自行用药，以免影响治疗）。所以，糖尿病由于它的诱发因素不同，病程的阶段不同，病的表现也不同，因此中医会根据几个综合的因素来考虑，以肝脾肾三脏哪一个为主，哪些为辅，抓主要矛盾，带着次要矛盾，进行肝脾肾的同调。

植物神经紊乱西医中的植物神经紊乱治疗药物，一般采用谷维素和维生素B1。　　中医的植物神经紊乱治疗药物，主要采用辨证施治的方法。根据不同的症状进行处方用药,一般来说，主要分为三型论治：　　肾阴虚证：月经紊乱，月经周期缩短，量少或量多，或崩或漏，头晕，耳鸣，面颊阵发性烘热，出汗，腰膝酸痛，足跟疼，或皮肤干燥，口干便结，尿少色黄，舌红少苔，脉细数。处方一般用左归丸和二至丸。若出现双目干涩等症，以杞菊地黄丸加减;若心烦不宁，失眠多梦，用百合地黄汤或甘麦大枣汤和黄连阿胶汤加减。　　肾阳虚证：月经量多，精神萎靡，面色灰暗，腰背冷痛，小便清长，夜尿频数，或面浮肢肿，舌苔薄白，脉沉细弱。处方用右归丸加减。　　肾阴阳俱虚证：月经紊乱，头晕耳鸣，健忘，腰背冷痛，舌淡，苔薄，脉沉弱。处方一般用二仙汤和二至丸。常用中成药可根据症状而加减，如肾虚症状明显，植物神经紊乱治疗药物就选用六味地黄丸、杞菊地黄丸、麦味地黄丸、知柏地黄丸、八味地黄丸等地黄丸类中成药;失眠、烦躁类症状明显，就选用朱砂安神丸、柏子养心丸、天王补心丹、安神安志丸等安神丸类中成药;抑郁症状明显者，可选用加味逍遥散类中成药。

夏季高温天，尤其是早晨，毛细血管扩张，出汗多，器官血容量相对不足，更容易引发心肌缺血和猝死。在夏季，如有以下症状，应格外引起注意： 1、室温正常的情况下，手脚突然冰凉上面的视频中发病前20多秒的最大信号就是“搓手”：室温正常，也没有其他状况的情况下，搓手多是因为心脏出现问题后，血液循环变差，手脚冰凉，自身会看似“无意识”的搓手取暖，实际上是心脏即将出现问题的警报信号！ 2、耳垂皱褶在家照镜子时可以多留意自己的耳垂，如果发现耳垂出现了对角型折痕，建议及时到医院查一下心脏和血管。耳垂皱褶和心脏病间的关系，已获医界公认。美国医学家在尸体解剖中发现凡死于冠心病者，耳垂皮肤几乎都有一条皱纹。这道耳垂皱褶在我们国家也称为冠心沟、脑动脉硬化耳褶征。 3、眼皮突然长黄斑丹麦哥本哈根大学一项涉及近1.3万人的最新研究发现，上下眼睑附近长出凸起的睑黄瘤是心脏病发作等心脏问题的风险标志。有数据显示，睑黄瘤患者多为四五十岁人群，不少都与胆固醇水平过高有关。 4、双脚肿胀双脚肿胀可由多种因素引起，比如妊娠、静脉曲张等，但也可能是心脏衰竭的标志。研究发现，心脏瓣膜出问题，不能正常关闭时可能会发生双脚肿胀的现象。此外，与心脏相关的脚肿胀通常伴有其他症状，比如呼吸短促或乏力等。 5、走路时有绞痛感当走路或移动时，你的臀部和腿部肌肉有痉挛和绞痛感，稍作休息后有所改善，可不要以为只是年纪大了或缺乏锻炼所致，要警惕是外周动脉疾病的信号。外周动脉疾病，也被称为PAD。如果你走路时出现绞痛感，很可能是患了PAD，那么你的心脏动脉有一半被堵塞的风险。但也不要太恐慌，PAD是可以治愈的。 6、肩颈臂痛而且会转移今天脖子疼，第二天改成了下巴疼，或是今天疼，第二天又不疼了。这是因为心脏缺血，心脏缺血时时将疼痛信号通过神经传递反映在水平相同的脊髓段区域，附近的器官如肩膀、脖子、下巴、手臂就在这个范围内，会感觉到痛感。 7、无缘无故的心跳加速没有任何诱因的前提下，忽然发现自己无缘无故的心跳加速，持续时间在1分钟到10分钟之间。并且常常是在体力活动、情绪激动或过度饱餐后出现。要警惕这可能是身体发出的心梗指示。 8、长期反复过度出汗明明没有进行剧烈运动，却在脖子、后背、头皮、手心、脚掌大量出汗的话，可能是心脏病发作信号。这种情况通常会持续超过一周的时间，或者在很长一段时间内反反复复的出现，这种出汗类似感冒发热，却没有其他感冒症状。

舌苔厚就是有湿气吗？除了湿气，还有3种原因，你不得不知中医舌苔厚就是有湿气吗？除了湿气，还有3种原因，你不得不知中医五养同调馆 3小时前 “大夫，我湿气好重啊，你看我这厚厚的舌苔。” 详细询问几分钟后…… “你这大便几天都没解了，吃的又多，当然舌苔厚了，而且还黄呢，哪是什么湿气啊。” “不是说舌苔厚，是有湿气吗？” …… 舌苔厚就是有湿气吗？答案是否定的，影响舌苔厚的原因，不只是湿气。常见的还有痰、食积、积热。今天，就给你说道说道这几种常见的导致舌苔厚的原因。湿会让舌苔厚湿为阴邪湿邪，在中医“六淫”邪气里，它的属性是阴邪，所以，湿邪容易损伤人体的阳气，湿的特点是重、浊。感受湿邪的表现所以，感受湿邪后，身体最明显的症状表现就是肢体困重、酸楚、嗜睡。你会觉得周身懒洋洋的，没力气。湿邪郁于皮肤，会出现局部的渗漏湿液，如皮肤湿疹。湿邪困于脾胃，会出现脘、腹满胀，食欲不振，恶心，大便稀。湿邪困阻下焦，会出现小便混浊，妇女会出现带下量多。因为湿是阴邪，所以经常见到的是寒湿，舌苔白厚腻。但是，湿邪郁久了容易化热，出现湿热，这时候舌苔表现为黄厚腻。怎么改善？对于舌苔白厚腻的，我们可以使用藿香、佩兰，芳香化湿，还可以选择陈皮、苍术、厚朴，理气燥湿，还可以用茯苓、玉米须淡渗利湿。对于舌苔黄厚腻的，我们可以选用荷叶、生薏米、冬瓜皮、滑石等清热利湿。痰会让舌苔厚粘稠的“痰” 当我们的体内脏腑代谢出现异常时，人体内的津液就不能正常的输布到各个器官，即中医所说的“气化失常”，气化功能失常，水液就不能正常输布而停聚、凝结，这时候就产生了“痰”，所以，痰是一种病态下的产物，而且，它的性质是粘稠的。痰的特点及如何改善痰，最明显的一个特点，它容易内停于肺，从而影响肺气的宣发和肃降，而出现咳痰、胸闷，舌苔厚腻，这是基本表现。如果是寒痰，舌苔白厚腻，可以用干姜、细辛、五味子、杏仁，温化寒痰。如果是热痰，舌苔黄厚腻，可以用浙贝、瓜蒌皮、枇杷叶，清热化痰。如果是湿痰，舌苔厚、水滑，可以用半夏、橘红、茯苓、炒白芥子，燥湿化痰。如果是燥痰，舌苔厚、少津，可以用蛤粉、竹茹、梨皮，润肺化痰。痰的流动性很小，并且很难消散，所以，它常常会聚集、凝结在我们人体的某些局部位置，从而形成一种圆滑的包块，比如结节、囊肿。可以选用化痰散结的药物如海藻、牡蛎、夏枯草等。痰还可以随着人体的气机升降，在我们人体内部流窜，如流窜到头部，就会出现头晕、目眩；流窜到心，就会产生痰蒙心神，出现心悸、神情淡漠，舌苔厚腻。可以选用石菖蒲、远志、茯神等化痰、养心。痰也会阻滞在中焦，影响胃气通降的功能，出现胃脘满闷、恶心，舌苔厚腻，但经常会伴有频吐痰涎的症状的表现。可以选用半夏、陈皮、竹茹、赭石等，和胃化痰。食积会让舌苔厚食积的表现食积的表现重点在胃，食物在胃部不消化，熏蒸日久，胃气上逆，从而出现舌苔厚。所以食积化热，容易出现大便干燥，舌苔黄厚，且宝宝容易没有食欲，不想吃东西，而且嗳气都是食物不消化而产生的酸腐味道。如何改善？对于食积，原则就是消积化食，药物如焦三仙、炒莱菔子、炒鸡内金。食积轻微，可以使用大山楂丸消食化积；如果食积出现化热，舌苔黄厚，可以使用中成药保和丸消积、化热。积热胃肠积热这里的积热，指的是胃肠积热，症状表现通常是多食、易饥，大便燥结，舌苔黄厚。积热的表现因为脾胃有热，热就会“消谷善饥”，就是食欲旺盛，吃的多，还特别容易饿。大肠积热，吸收的水分就多，大便就容易燥结，导致多日大便不解。如何改善？腑气不通，胃气反上逆熏蒸，从而出现舌苔黄厚。对于这种情况，我们要消积、通腑泻热，可以使用大黄、枳实、番泻叶、郁李仁等，也可以使用中成药麻子仁丸，润肠通便；还可以用鲜白萝卜榨汁，也可以起到消积热、润肠通便的作用。最后舌苔厚，真的不只是湿气，通过以上讲解，你还认为舌苔厚，只是有湿气吗？

二甲双胍，胃轻瘫二甲双胍面世已有大半个世纪，至今仍然是2型糖二甲双胍，胃轻瘫二甲双胍面世已有大半个世纪，至今仍然是2型糖尿病降糖治疗的一线药物。据多项研究显示，二甲双胍是明确具有心血管获益的降糖药物。服用二甲双胍，与传统的治疗相比，发生心肌梗死的风险下降39%，心血管事件复合风险（包括猝死、心绞痛、心肌梗死）风险下降30%。所以，二甲双胍尤为适合2型糖尿病合并冠心病患者，可作为2型糖尿病单药治疗的一线首选药物和联合治疗的基本用药。指南推荐如无禁忌症，应一直保留在2型糖尿病患者的降糖治疗方案中。而且，二甲双胍还具有减轻体重的功效，尤其适合肥胖或超重的糖尿病患者。盐酸二甲双胍片(格华止)常见不良反应包括腹泻、恶心、呕吐、胃胀、乏力、消化不良、腹部不适及头痛。其他少见者为大便异常、低血糖、肌痛、头昏、头晕、指甲异常、皮疹、出汗增加、味觉异常、胸部不适、寒战、流感症状、潮热、心悸、体重减轻等。二甲双胍可减少维生素B12吸收，但极少引起贫血。本品在治疗剂量范围内，引起乳酸性酸中毒罕见。肌酐有国际单位与常用单位两种，其中国际单位为微摩尔每升（μmol/L），常用的单位为毫克每分升（mg/dL）。1mg/dL=88.4μmol/L 比索洛尔等则对糖脂代谢的影响很小，尤其在小剂量情况下无明显影响 224例初发2型糖尿病循证证据：葛根芩连汤高中剂量组治疗3个月可显着降低血糖，并能够改善患者菌群结构及数量，增加肠道有益菌，降低有害菌。胃轻瘫就是胃动力不足，蠕动能力下降，不能及时的排空食物，导致进食后食物在胃部的停留时间过.，从而出现饱腹、恶心、呕吐、腹胀等一系列消化道症状，尤其是在餐后，这些症状会更加明显。长期服用甲钴胺会造成低血钾，高尿酸血症，诱发痛风。没有确诊为神经病变的糖友不可擅自服用。二甲双胍常见不良反应包括腹泻，恶心、呕吐、胃胀、乏力、消化不良、腹部不适及头痛。其他少见者为大便异常、低血糖、肌痛、头昏、头晕、指甲异常、皮疹、出汗增加、味觉异常、胸部不适、寒战、流感症状、潮热、心悸、体重减轻等。二甲双胍可减少维生素B12吸收，但极少引起贫血。长期用药过程中如果出现虚弱、乏力、出汗、头晕这些症状，那说明出现低血糖反应，请您及时口服糖水、含糖饮料，或进食糖果、饼干、面包、馒头等即可。二甲双胍还可以与其他降糖药联合用药，对糖尿病治疗更有好处！

美丽

危险

人

养生

T

s

AB

( •᷄ὤ•᷅)你算什么垃圾？

快来吧!我的爱!

官能症你们还好吗？

大家新年好!

多巴胺中国科学家发现睡眠调控奥秘央广网2018/04/2 多巴胺中国科学家发现睡眠调控奥秘央广网2018/04/26 11:14:00 央广网上海4月26日消息（记者吴善阳通讯员孙国根徐昕红）在国家自然科学基金重点项目和科技部973项目的支持下，复旦大学基础医学院黄志力教授、杨素荣副教授科研团队带领研究生胡珍真和罗艳佳等，运用高度自动化睡眠觉醒解析系统，终发现睡眠调控奥秘。该研究对临床治疗神经功能异常的失眠症和改善情感性疾病睡眠障碍提供了新思路和潜在治疗靶点。最新一期《美国科学公共图书馆生物学》杂志（《PLOS Biology》）在线发表了该重要成果。据黄志力教授介绍，抑郁、药物成瘾、帕金森病等神经精神疾患常伴有严重的睡眠紊乱，究其原因与脑内多巴胺能神经元功能失调密切相关（而多巴胺是一种神经传导物质，用来帮助细胞传送脉冲的化学物质，与人的情欲、感觉、兴奋、上瘾行为等有关）。因此寻找脑内多巴胺活性调控机制（发现睡眠调控奥秘）一直是世界医学界急需解决的科学问题。研究发现新鉴定的由γ-氨基丁酸能神经元组成的脑干结构“吻内侧被盖核”（RMTg），向中脑多巴能神经元有广泛的纤维投射，该处神经元具有生理性睡眠促进作用，并参与了睡眠内稳态的调控，即与睡眠密切相关。研究团队运用高度自动化睡眠觉醒解析系统，采用化学遗传学方法激活大鼠“吻内侧被盖核”神经元后发现，动物睡眠总量明显增加，睡眠深度提高，反之，如毁损“吻内侧被盖核”神经元或抑制其活性，动物睡眠量及睡眠深度会降低；而“吻内侧被盖核”被毁损的动物，在强制觉醒后的睡眠反弹期（正常大鼠表现为睡眠量增多和睡眠深度提高），其睡眠深度会变浅。此证实“吻内侧被盖核”是睡眠内稳态调控的重要基础。进一步神经环路研究显示，如“吻内侧被盖核”活性增高，会释放γ-氨基丁酸，抑制中脑多巴胺能神经元活性，从而促进睡眠（在动物体内，γ-氨基丁酸几乎只存在于神经组织中，是一种重要的抑制性神经递质，参与多种代谢活动，具有很高的生理活性）；如“吻内侧被盖核”活性降低，中脑多巴胺能神经元会失去抑制，其活性就会增加，从而诱发觉醒。该研究结果最终证实，“吻内侧被盖核”是睡眠启动和维持不可或缺的核团，也是脑内多巴胺系统的重要“刹车”。

我发表了一篇视频贴，大伙来看看吧~

我发表了一篇视频贴，大伙来看看吧~

官能症进行曲

我发表了一篇视频贴，大伙来看看吧~

失眠者的烦恼

失眠

论论神经官能症1.分类A真官能论论神经官能症 1.分类 A真官能症 B类官能症 a，真官能症又分为焦虑症，抑郁症 b，类官能症又分为 SY官能症，网络官能症，吸毒官能症 2，症因真官能症是遗传类官能症是七情六欲引起 3，症状真假官能症症状无穷多 4，症机真官能是神经递质不足类官能是多巴胺释放过多 5，中西医认为 SY女人伤肝，男人伤肺西医植物神经紊乱，神经衰弱 6，治法西医用抗焦虑抗抑郁药，SY用喹硫平，奥氮平中医辨证施治 7，舌像 SY类官能症普遍有齿印，底火不足，寒湿内生

听奶奶讲革命。。。。。*

老影片

么么大

唇疮

V

N

N

N

我发表了一篇视频贴，大伙来看看吧~

剩女进行曲

我发表了一篇视频贴，大伙来看看吧~

素描

素描

自贡

N

V

自贡么么大

战斗进行曲

进行曲

我发表了一篇视频贴，大伙来看看吧~

馒头升级了可以有声音录屏

1 下一页