请教一个病例书写问题!!!
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level 3
流氓D医生 楼主
今天给一个病人打出院诊断:1、上消化道出血 十二指肠溃疡 2、高血压。被骂死,说直接打 十二指肠溃疡好了,不要前面加这个帽子。我怎么觉得都可以打呀?
2014年02月14日 14点02分 1
level 14
超出你科室的业务范围了,你这大概是消化科吧,高血压的诊断你凭什么检查下出来?另外上消化道出血不能当作出院诊断吧?在这里是作为十二指肠溃疡的症状体征之一
2014年02月14日 14点02分 3
高血压是我觉得诊断太少随便加的。
2014年02月14日 15点02分
而且如果符合高血压诊断标准,为什么不能打? 我一直觉得上消化道出血是个笼统的大诊断 后面加个子诊断也正好
2014年02月14日 15点02分
回复 流氓D医生 :第一,什么叫症状体征?什么叫疾病?这俩是能混淆的吗,我下个上感诊断,是不是该前面加个发烧咳嗽流鼻涕?第二,你在消化科实习就只能下你这个科的诊断,患者的高血压病史是患者口述的,你把它写在出院诊断里面有什么依据?询证医学要求一个大的证据链才敢下诊断的,你围绕这个高
2014年02月14日 15点02分
回复 洗钵 :病人口述?别搞笑了好吗,病人在医院这么多天,天天测血压,高了还不能打诊断?
2014年02月15日 04点02分
level 13
楼上正解[钱]
2014年02月14日 14点02分 4
level 11
十五字
十五字十五字十五字飘过撒~
2014年02月14日 15点02分 5
level 14
真的出血吗?还有,那是高血压病吧
- [怒] 妓者天天黑医生黑医院!说假牙暴利?说心血管支架暴利?媒体工作人员播广告成本多少?(广告不是媒体拍的,是要投广告的公司拍后出钱让媒体放,媒体的工作人员只是收钱然后放映)
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   --来自助J-15战斗机客户端
2014年02月14日 15点02分 6
黑便进来的,入院的时候只是打了个上消化道出血的诊断,胃镜做出来十二指球部溃疡出血
2014年02月14日 15点02分
level 14
如果确定了部位,没必要再说一次;就像诊断抑郁症不会写成“心境障碍:抑郁症”,当然入院诊断倒是可以,帽子是比较确定的方向,冒号后面是你主要考虑的诊断,别忘了逗号,即“心境障碍:抑郁症?”
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   --来自助J-15战斗机客户端
2014年02月14日 15点02分 7
应该是“别忘了问号”以德报怨,何以报德?   --来自春秋客户端
2014年02月14日 15点02分
好吧。
2014年02月15日 04点02分
level 12
高血压你不用分级分组?
2014年02月14日 16点02分 8
怎么所有人都在纠结高血压,我只是懒得写完整,随便编一个,高血压病3级 极高危组,可以了么?因为我的重点是第一个诊断
2014年02月15日 04点02分
我想说的是其实不是心内科的医生真的可以不分级的-- 祝楼主早日康复。楼下都是我的小号,楼主就死了心吧。不信?我换个ID和楼主说同样的话。 --来自助手版贴吧客户端
2014年02月17日 07点02分
level 10
诊断嫌少……
2014年02月14日 16点02分 9
我的意思不是说这个病人诊断少,诊断当然不能随便打。是在问大家这个问题时,随手多加个诊断,看起来好看点
2014年02月15日 04点02分
回复 流氓D医生 :呃
2014年02月16日 04点02分
level 15
高血压几级…写的是诊断又不是症状…
2014年02月14日 16点02分 10
怎么所有人都在纠结高血压,我只是懒得写完整,随便编一个,高血压病3级 极高危组,可以了么?因为我的重点是第一个诊断
2014年02月15日 04点02分
level 12
1、十二指肠球部溃疡并出血
2、原发性高血压,III级,极高危
2014年02月16日 05点02分 11
师兄神出鬼没~~
2014年02月16日 18点02分
回复 苏菲的航船 :呵呵,新年好!
2014年02月16日 23点02分
此楼为楼主诊断正解,建议多听多问,诊断不行就多看看书
2014年02月17日 04点02分
回复 凡人不修神 :第一个诊断我同意,上消化道出血的确画蛇添足了,可是高血压的话,不该加原发性吧,这个要进一步查的吧,当然很多人本来就查不出是原发还是继发
2014年02月17日 07点02分
level 11
楼主这么屌,我为什么要回答你?!
2014年02月16日 18点02分 12
level 12
领导说么就是么
2014年02月17日 04点02分 14
level 5
高血压问题是必须要说清楚的!
2014年02月17日 09点02分 15
有些你可以根据病史或者在医院测血压的结果来分级分度,但是有些人高血压几十年,平时一直在吃药,血压控制水平也不知道,入院的话都先打一个高血压病。
2014年02月17日 10点02分
level 13
我觉得没有原则性问题,至少魔都很多医院都这么干。
如果上消化道出血明确为十二指肠球部溃疡引起,那个上血诊断就是画蛇添足了。高血压的话,消化科并非不能诊断,而且很多人都有明确诊断的既往病史,消化科医生沿袭既往病史的诊断没什么不可以。不过一般高血压诊断严格来讲,要分级分层的。
2014年02月17日 10点02分 16
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