旧话重提：复发这个话题很多人最关心的，复发？有那么容易就复发吗？卢水华主任也告诉过大家其实结核病是没那么容易复发的。很多人担心这那复发什么的，有个风吹草动就怀疑是出问题了，看到贴吧来一两个复发的就说怎么复发的那么多？多吗？一两个怎能代表所有整体？怎么没看到无数停药治愈的例子？有时候已经不是疾病的问题，是我们的心理阴影战胜了疾病，杯弓蛇影的心理作用已到极限，甚至有的表示逃避不敢来贴吧了，其实都是完全不敢面对被自己吓出来的，逃避的人永远会活在黑暗痛苦中，战胜恐惧的办法只有一个就是直面痛苦。心只需要一寸的地方可安，不需要逃到天涯海角，纵使你会飞，飞跃银河系到了外太空，如果无法克服自己的胆怯和懦弱，身边终究伴随的还是恐惧和不安。
　　肺结核治的复发率2%—5%：这是医学界认可的。对于复发的人，绝对是有！但要看看复发的因素是什么了，如果你能避免这些因素复发还是找不上你的。我们的眼睛不能盯着那些复发的人战战噤噤，而是要看到问题的关键所在，看看他们为什么复发，吸取他们复发的经验教训，要是只看到了他们复发后感到恐惧而逃跑躲避，躲，躲的远远的，把自己藏好，啥都不看！那么很遗憾，不敢保证你100%不会是下一个他们，因为复发的病友用他们自己的健康换来了一堂公开课，而你却逃了学。开始说了这么多，但绝对都不是一些废话。
现在开始今天的主题：肺结核治愈与复发的判断～！

1.肺结核的治愈标准
(l) 治疗：无论哪种类型的肺结核病都必须经过足够疗程的正规化疗，坚持早期、联用、适量、规律和全程使用敏感药物的原则。
（2）症状：绝大多数患者正规治疗后,症状都能消失, 仅有一少部分病人疗程结束时, 还留有某些症状, 如咳嗽, 呼吸困难等, 如难治性肺结核, 结核病变所导致的气管、支气管损害, 或直接伴有的支气管炎所致。有无症状不能完全作为是否治愈的标准, 只作为一个参考。
（3）病灶：经过正规化疗, 只有一小部分患者的病灶全部吸收,不留痕迹。但绝大部分病人的病灶都遗留下纤维化、硬结、钙化、净化空洞等病灶, 且密度较高而边缘清晰，这些均属肺结核的治愈。
(4) 痰菌：查痰结核杆菌是判断肺结核治愈的主要指标。经过治疗后痰检阴性一直持续保持到停药，应视为治愈，如果在治疗末痰发生阳性且病变加重，很可能治疗失败。
(5) 血象：疗程结束时, 病人血象及血沉均恢复正常,除非合并其他病症。
2.肺结核复发的判断
据学者研究证明: 肺结核经过全面监督化疗, 其复发率为5% ,复发的耳率很小。医学界公认的一点：肺结核复发大多都是人为导致的失误，如私自停药，提早停药，治疗不彻底，治疗方案有误等。
　　
肺结该在疗程结束之后：出现任何一个症状, 如咳嗽、发热等都不应盲目定为复发。我们也有的病友停药后出现地热盗汗，有的自己都觉得是复发了，但在检查后一切安好到现在也没事。判断复发的惟一可靠指标就是痰涂片找到结核杆菌。单从症状、病灶来判断则往往导致误诊。因为导致咳嗽、发热等症状的原因很多,并非只有结核病才有这些症状。
　　
就病灶而言：肺部出现新的病灶,不能盲目判断为肺结核病的复发, 因为导致肺部阴影的因素亦很多。最常见原因是肺部的一般性感染, 诱因大多是感冒。感冒的人确实要注意及早吃药治疗，感冒拖久了影响病情，上次贴吧有位小女孩感冒后一个月没管，自己不懂以为结核病不能吃感冒药，结果复查后恶化，之前3个月吸收都稳稳的。
　　　 因此, 判断肺结核病的复发, 首先应与肺炎相鉴别。肺炎病人发热明显; 可有黄脓痰咳出; 胸片显示病灶呈现炎症样的模糊影, 当继发于陈旧性病灶部位时, 可表现为不均匀的阴影;中性粒细胞明显增高。经抗炎治疗,症状消失快, 病灶在短期内( 1 周) 就有明显吸收, 血象也很快恢复正常。
　　　一般来说, 病人经半月左右的抗炎治疗, 症状消失, 病灶吸收, 或显示出陈旧性结核病灶者则不是复发。当然, 痰涂片已找到结核杆菌者就可明确结核病复发的诊断。但痰涂片阴性, 而经半月左右的抗炎治疗, 症状及病灶不见好转者, 再行抗结核试验性治疗。如经抗结核化疗效时, 则可明确其复发。并确定合理的化疗方案, 全程治疗, 直至治愈。
　　　经抗炎治疗, 或经试试验性抗结核化疗仍不见效者, 特别是中老年人, 应考虑到肺癌, 或是其他特殊性感染的可能, 应逐一作详细的鉴别。总之, 判定复发应慎而又慎, 以减少不必要的误诊或过诊过治, 这样可大大减少病人的精神痛苦，比如有的肺结核患者被诊断肺癌，一下心都碎了，泪奔了，但过几天又告诉他是误诊，这是简直就是精神上两端极限的折磨。

这个是卢水华主任发过的关于复发5%：
【只要你不是以下几种情况，你就不是这个5%】：
1、顺应性不好：你不愿意好好治疗或者不知道怎么好好治疗，前者是因为你不重视，后者是虽然你很重视，但是因为医生没有交代清楚，或者医生仔细对你讲了，但是你没有认真的听，遇到问题又不沟通，网上乱找答案，而答案又不对，总之各种原因导致您没有好好治疗
2、原发耐药：其实这个问题不大，只要您不是原发耐多药，治愈的可能性仍然很大，当然您一定要避免1中列举的种种。
3、药物副作用处理不当：这里也是既有医生的可能，又有患者的可能。不管什么原因导致您最终用药不规则，失败的可能性就大了。
4、其他：如一旦症状好转，就有部分人自行停药；工作忙，忘记吃药，又没有人提醒；听从其他人的建议，中途自行改变方案等。当然也有遇医不明，不知所以的改变原本有效的方案等状况。
附：【结核复发案例教材】前车之鉴，血的教训，警示后人。
https://tieba.baidu.com/p/1928371505
讲述了真实复发治疗失败的病例，让病友从那些治疗失败的患者身上吸取教训，勿再重蹈覆辙。任何疾病如果对它不引起重视，都会可能导致严重后果。

会火，刘明，

8个月停的，4个月就不吸收了，少许斑片点庄，密度不均，边界不清，

密度不均，边界不清，一直让我放不下心，

复治，吡嗪要吃几个月呢

嘟嘟，你是专科医生？

很好很实用

学习了

这么好的贴 谢谢

感觉复发率真没这么低……

﹊尐゛嘟嘟ˇ：治疗好了以后，好好保护自己，工作，休息，饮食都要有规律，身体只要保持健康，就不会再次生病了，如果停药了还不爱惜你身体，身体弱了，还是会发病的，或者得其他疾病。感染结核菌不一定有事，而感染者身体免疫下降的时候就容易发病。关键是体质！ 也有很少些好好吃药的，临床治愈停药，但后来不怎么注意身体，这句话才说到痛处！

帮顶，辛苦了嘟嘟

太好了

请问，我是手心和脚心偶尔有点热。。上个星期感冒了，不过一天就感冒好了。这几天带有点轻微刺激性咳嗽 没事吧？？？

就是看了吧里的贴子，才把心放下来，安心治疗

嘟嘟辛苦。嘟嘟不要熬夜了哈。

已马克。。。。