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小弟求助各位,伤寒论里的上述三个方剂又(小汗方),基本主治外有表寒闭郁,内有小邪留恋,但是它们的主症区分度不大,都有如疟,身痒,热多寒少。那么这几个方应该怎么区分,还有同样是身痒,麻黄连翘赤小豆汤的临床应用有那些?
2013年03月10日 14点03分
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有两下子!小看你了。能够提出这样的问题,可见已经学的不错了!!如果能把这几个问题,都说清楚。都有体会!就是不错的医生!
2013年03月10日 23点03分
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照这个帖的思路讨论下去!比我的灌水帖,要高明得多!
2013年03月10日 23点03分
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这将会是神的帖!希望来参加讨论的,不要背一段书。不要摆上一堆,自己都
不大懂的古交字!,,,
2013年03月10日 23点03分
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我先给猪味开个头。我们可以把桂枝二麻黄一汤,和桂,麻各半汤算一个方,只是份量不同。把桂枝的量和麻黄一样,就是各半。把桂枝的用量加到麻黄的二倍,就是桂二,麻一汤。所以,临床用时,就要问发热是,一次?二,三次?古文,那些如疟,日再发,一日,二三发。指的就是这个意思。当然,前提是~津的损失,或自身的体质问题。
2013年03月10日 23点03分
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西郭老师说得很对,各半汤和桂枝二麻黄一汤的区别度是邪气的多少,体质的因素也要考虑,但是现在临床上,病人说不清到底是一日几发(诸位不要质疑,周末小弟下乡,很多病人都说不清哪里不舒服。)单凭脉象,我水平不够。说说我的方法。
2013年03月11日 00点03分
@经门5 脉象网上很难说清楚!各半和二一汤,本来就是十分接近。只是靠医者把握,定夺。掌握患者的体质,来决定的。你也可以把你的认识,说出来。大家知道底细。好相互共同学习!
2013年03月11日 00点03分
@经门5 时有烦热,这一句,好象就是,时不时的发热。好几次的意思。当然是各半汤。热是胃中的热最多,如果只有午后热一点就是二一汤。问诊可以帮助很多问题的。开始看病问诊很重要,后来脉象有心得,望舌有经验!问诊就简单多了。只问几句就可以了,,,
2013年03月11日 00点03分
烦热为重。再说说麻黄连翘赤小豆汤:从书中的顺序来看,此方在茵陈蒿汤,栀子柏皮汤之后,都是用来治疗湿热发黄的,茵陈蒿汤各位应该熟悉,不多说了。从方子的组成上,麻黄,杏仁,连翘,桑白皮,都是宣肺发表的药,赤小豆又能沥湿清热,所以原文里说瘀热在里,是表邪郁而不宣的结果,造成内有湿热郁积
2013年03月11日 00点03分
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迟为无阳?,,,痒?我认为是有些小的病邪,在体表,阳,要把邪排出体外!又差了那么一丁点力量。于是产生了邪在表,排,排不出去。阳不够莎。入里,阳不让莎。现在很多皮肤病,就是这个状态。湿疹,皮炎,牛皮鲜,,,等等。我前天曾建议一患者,要用汗法治皮肤病!人吓跑了。别的医都是清热解毒莎,,,
2013年03月10日 23点03分
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也说一下桂二越婢。也是同一个方子。只是用了石膏而矣!用石膏是胃中有热,就是内有郁热。很多人喜欢,卖弄学问,把热分很种类。其实最好就是说胃热!什么这火那火的?都是背书的无知骚年!有那个说清楚了肾火是什么样的?肾为水脏,非要说内有相火!切,切,,,人人云亦云。笑杀风景耳,,,
2013年03月11日 00点03分
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再说几句麻,连,赤小豆汤。呵呵,有水嘛。就是湿邪在表莎,,,其实还有一个有水的大青龙,小青龙。方子认真研究,和这几个方子,都是直属的亲戚关系,,,以上为"水派"发言人的言论!~~不好多讲,这里是火派重地!希望扶阳派,出来讲经说法,,,
2013年03月11日 00点03分
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既然此地为扶阳重地,所以我更希望大家讨论,共同学习。
2013年03月11日 00点03分
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对于西郭老师说的大小青龙汤症的水症,我想给大家看篇文章。希望对大家有帮助
2013年03月11日 01点03分
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什么文章?发上来莎!
2013年03月12日 23点03分
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2 风湿与湿热风湿一身尽疼,而以发热,日晡所剧者,为其特点。张仲景治疗风湿用麻黄杏仁薏苡甘草汤。其方:麻黄去节半两、泡,甘草一两、炙,薏苡仁半两,杏仁十个、去皮尖炒。上锉麻豆大,每服四钱匕,水盏半,煮八分,去滓,温服有微汗。此方治疗风湿,剂量宜轻不宜重。“轻可去实”,味淡则能化浊。《外台秘要》的剂量为麻黄四两,其义难从。 吴鞠通的“三仁汤”,是从麻杏苡甘汤发展而来。他的辨治湿温格局,创出了三焦辨证的学说。“三焦者,决渎之官,水道出焉。”所以吴氏的三焦说,紧紧扣住了湿病的传变规律,而又暗藏甲兵,指出了治疗湿温病的一定法则。三仁汤以杏仁利上焦肺气,肺能通调水道。肺气一利,则水湿之邪逐流而下,无处潜藏;白蔻仁辛香味窜,沁脾化湿,以苏醒呆滞之气机;薏苡仁利湿破结,清除湿热,以行下焦之滞塞。药味虽有三焦之分,融汇贯通,又有其协同作用。开上焦而有助于中焦之气;枢转中焦之气,又有宣上导下之功;开利下焦,使湿有出路,自无湿热纠缠不开之虑。至此三焦通畅,大气一转,则湿热浊秽尽化,而氤氲之气乃行。 吴氏天才地发展了仲景之学,在医坛上建立了不朽的功勋。但他又有畏惧麻黄的思想。由于他在使用麻黄问题上踌躇不前,对仲景的“云龙三现”这一伟大奇观,反而湮没无闻。 何谓“云龙三现”?古人把麻黄叫“青龙”。龙为神物,行云布雨,变化莫测。一内于治寒喘的小表龙汤,二见于治热喘的麻杏石甘汤,三见于治疗湿喘的麻杏苡甘汤。
2013年03月13日 05点03分
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有一次,治疗一位徐姓患者,48岁,其证为喘重咳轻,痰多而难出,咳逆倚息不能卧。切其脉浮濡,视其舌苔则为白腻。余胸有成竹,一见而认为湿喘。用甘露消毒丹治疗,但事与愿违,患者服药以后而无效可言,对下一步棋则如何走也?自念仲景治喘首推麻黄,如青龙、麻膏等方,然皆未言治疗“湿喘”。而且湿邪恶又有麻黄之禁,令人奈若何耶?于是我检索《金匮要略方论》在论湿门中,载有“病者一身尽疼,发热,日晡所剧者,名风湿。可与麻黄杏仁意苡甘草汤”。麻黄去节,半两汤泡;甘草一两,炙;薏苡仁半两;杏仁十个,去皮尖,炒。 我从此方治疗风湿在表,悟出了湿温羁肺作喘的治疗方案。所谓“心有灵犀一点通”,不禁拍案而起曰:“治疗湿喘非麻杏苡甘汤而莫属也。”麻杏苡甘汤组方之妙,在于麻黄一味,仅用半两,不在于多,又经汤泡,义在轻宣上焦,先开肺气,而发微汗,此乃治湿之法也。佐以杏仁、薏苡仁利肺气导湿浊,使从三焦而出。夫肺不宣,则三焦不利;三焦不利,又可使肺气不宣。所以一开一降,一宣一利,妙在清轻,玲珑透剔。一经深思,弥觉妙义无穷,方虽古而治犹新,“云龙三现”这一伟大奇观昭然成立。在湿温学中添了新鲜空气,谁云“继承之中而无发展也?”于是,我在甘露消毒丹中,毅然加入麻黄2g,先煎去上沫。徐媪改服此方,凡3剂则喘平人安,痰清气爽,快然而愈。从此以后,何止千百病人,依法而效,篇幅所限,恕不多举。 我认为《温病学》中最大的特点,在于它的“湿温学说”,湿温最杂,而治法最难。在辨证论治中写的精义横生,极见功夫。为了由博返约,举一反三,应首先揭其湿瘟为病之特点,计有四项而与众不同:1、湿为粘腻之邪,而能使气机不利;2、湿邪发热,身热不扬,日晡则甚;3、湿热伤人,身重酸楚,懒于活动;4、脉来浮濡,舌苔白腻。歌曰:湿温苔白脉来濡,胸满脘胀不欲食;发热不扬身酸楚,四大特点辨证时。
2013年03月13日 05点03分
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