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侧脑室腹腔分流术运用于临床治疗脑积水已经多年了，随着微创技术的发展和对腹部切口要求的提高，外科医生一直在寻求新的方法来减少并发症的发生，减轻病人的痛苦并能达到美观的要求。
经过对大量文献的搜集和整理，现将三种关于VP分流术分流管腹腔端植入的新技术介绍出来共同学习、研究和探讨。
2012年12月14日 13点12分
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提前先普及一点知识点：
1.分流管阻塞是脑室腹腔分流主要的并发症之一，分为脑室端阻塞和腹腔端阻塞。脑室端阻塞的原因有：脑脊液蛋白含量过高，脑组织、脉络膜从、血凝块阻塞等；腹腔端阻塞的原因有：大网膜对分流管包裹，分流管打折，腹腔脏器粘连，吸收障碍等。
2.
术后感染是脑室腹腔分流术最常见和最严重的并发症，发生率约在
12%
。感染与术前备皮、手术者的无菌观念、分流管和手术切口暴露时间、异物反应及术后伤口处理等密切相关。
2012年12月14日 13点12分
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3.常规腹腔端的置管方法是小切口开腹法，开腹位置常选
腹直肌外缘平脐水平纵形
3cm切口和剑突下
4cm正中切口。
依次切开浅筋膜、深筋膜、腹肌和腹膜。分流管腹腔端置入腹腔约
15~35cm
，荷包缝合腹膜，分层缝合肌肉、皮肤。
2012年12月14日 13点12分
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即将介绍的这三种腹腔端微创置管方法与传统方法相比有
感染率低、操作简便、无需分层开腹、手术切口小、手术时间短、不易刺激损伤腹腔脏器、术后恢复快、避免肠粘连、切口疝等开腹手术常见并发症、体表疤痕美观、易被患者所接受，值得临床推广。
2012年12月14日 13点12分
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腹腔穿刺套管针其
套管长
12.8cm，内径
4mm，侧壁开一条形缺口贯穿套管针全长，缺口宽
2.5mm，前端截成弧形钝性斜面。针芯长
13.5cm，直径与套管内径相吻合，前端为钝性长圆锥形。
2012年12月14日 13点12分
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手术方法：脑室端及皮下隧道同常规手术，准备置入腹腔端时，
手术床向右倾斜
10
°～
15
°，于左下腹反麦氏点（左髂前上嵴与脐连线中外
1/3
）做一
0.5
～
1cm
皮肤切口，将分流管腹腔端经头部切口引导至该切口处，以带芯穿刺针由切口垂直刺入，经腹外斜肌腱膜（有明显突破感）后调整穿刺针使其向盆腔方向继续刺入至穿透腹膜（又有明显突破感）。退出针芯，经侧壁缺口置入
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号导尿管，向管内注入
40ml
生理盐水，若畅通无阻，判断导尿管已进入腹腔，退出导尿管，经侧壁缺口置入分流管腹腔端约
20cm
，退出穿刺针，缝合皮肤。
2012年12月14日 13点12分
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一切为了患者获得更好的治疗，我们当为提高自身医疗技术而不懈努力。感谢大家的肯定和支持，欢迎大家发帖回帖参与交流。
2012年12月15日 10点12分
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腹腔穿刺针刺入时如何避免腹腔内血管损伤和肠管损伤？
2012年12月16日 07点12分
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穿刺前侧转体味的目的就是避开脏器以免损伤，盲穿最大的障碍估计就是置管准确性和脏器损伤，但其优越性不言而喻，就像侧脑室盲穿一样，同样有血管神经损伤但依然至今采纳，相比侧脑室，腹腔盲穿难度要小很多。
2012年12月16日 12点12分
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感谢大家的关注和支持，整理文献资料是件很劳心费神的事情，欢迎感兴趣的朋友关注帖子更新进度，若有好的内容，欢迎发帖跟帖交流。
2012年12月16日 14点12分
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今天又做了一例VP分流术后堵管进行对侧VP分流的手术，常规术式，腹腔末端的处理一般不行腹壁面固定的话应该都在盆腔驻留吧。
2012年12月18日 06点12分
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