如题，弥漫性的组织胞浆菌病由于巨噬细胞增多全血细胞减少，那血小板要多久才能恢复？切除脾是否有效？求解

血小板一般要几月恢复，切脾是有效的，但更重要的是做个骨髓象看看造血怎样后决定

回复2楼：
啊！老师！我求您了我求您了！您能把您的QQ留下吗？我爸爸是全身弥漫型的组织胞浆菌病，我想联系你，我爸爸的血小板这两周才上了10，体温以前一直是39度多的峰值，抗真菌治疗后那六天的36.5以下，现在突然又到了39度，医生也很奇怪，我不想看见我爸爸这样受折磨，医生，求求您救救他！他这样我估计都撑不了几个月

骨髓增生活跃，有噬血现象，而且各项检测都做了没有发现血液病和淋巴瘤的迹象，肠镜活检中发现组织胞浆菌，所以怀疑是由于组织胞浆菌引起的噬血细胞综合症，但医院认为如果进行了抗真菌治疗血小板就会立即上升，但结果是抗真菌治疗后血小板没跌也没涨，维持在5到8的水平，一周后在16的水平，可是在16这个阶段又开始发烧，我们在用氟康唑治疗，这种严重的患者貌似要用两性霉素B，我也知道幅作用很大但医院不允，其实他两年前就诊断出了噬血细胞综合症，按淋巴瘤化疗（未发现淋巴瘤），无效后回家吃中药，吃好了，上了8个月的班后来又发低烧，后来发现每次治疗不治疗没事越治疗越坏，现在还是病危状态，我真的受不了了，爸爸才47，我才20，他是个好人，我期待奇迹，也期待贵人

说实话，见过病理几十万，您说的病，真的没见过，我也请教过省肿瘤医院检验科主任。抗真菌要是真没有效，对这种病是否诊断正确没有，毕竟太少了，还有是否合并了其他病因，也要考虑，若你是在江西，我还是可以帮你你的，若不在，我就没有认识的老专家了。还有你说的病，可不是那么容易的，要慢慢治疗，真菌可不像细菌那么快。我等你的消息。

老师您好，是的，我请教了很多感染科和血液科的专家，都表示没见过，最近抗真菌效果还可以，组织胞浆菌应该确定，噬血细胞综合症可能是它引起的，并发的是溃疡性结肠炎，人恢复得不错，血小板虽然在30的水平，但都在缓慢上涨，医生估计至少还要两个月，而且没办法根治，只要噬血现象消除就可以了，我在南京军区南京总院


恩，不错，对于真菌感染我想说的就是，没有很特效的药，这是真菌感染难治的原因，希望你能理解。还有真菌感染也很难彻底清除，再试真菌感染的治疗药引起不良反应也是很多的。还是要多注意。最后就是一定要提高免疫力，要不以后有可能复发，最后祝你爸早日康复！

回复7楼：
谢谢老师，昨天血小板已经有55了，白细胞5.8了，基本上脱离危险了，造血系统等等都在恢复了，的确是一种罕见的病

回复7楼：
老师您好，现在麻烦的事又来了，现在造血功能恢复了，但我爸爸还是伴随高热不退，只有每天用2.5毫克地塞米松控制，医生说感染太严重了，请问哪些感染又可以导致如此高热不退呢（39度以上），心内膜炎可以，可我又看到这东西死亡率很高啊，真的很怕，现在他心脏功能还可以，刚刚做的心电图，那是不是越早动手术越好？有可能是其他的感染导致高热不退吗？他的确感染很严重，可我想排除心脏可能，也想排除淋巴瘤热的可能

首先，感染一般的细菌，我想一般发烧是没有太强的，只有内毒素太多的时候，控制很难控制才用的上地塞米松，而用它的效果一般都不错。这一般临床是不会轻易用的。我们这里有不成文的规定。在夏天，不得万不得已，坚决不用，非常容易引起二重感染。对于你爸，我估计这就不是二重感染这么简单，估计是多重。跟据经验，你爸的是复杂感染。要是淋巴瘤，惰性的，很少发热严重，恶性高点的，早就见马克思了。所以还是考虑感染。现在抗感染的药还是很多的。但你爸体质差，还是要时间。引起体温身高的细菌，以革兰氏阴性菌为主，临床肯定考虑到了，是否引起了心内膜炎只要做个彩超就知道了。建议做个x线，加ct看是否肺部和其他部位是否有感染灶，而导致体温一直不降。在这之前，记得让医生帮你爸听诊和叩诊一下你爸的心肺部，看有感染没有，不一定要做实验室检查，现在医生越来越不会做基础的体格检查了。

回复10楼：
谢谢老师指点，我爸爸从去年12月开始发热，一直到现在，今年4月底做了pet -ct 没有淋巴结肿大和FDG代谢没有异常，肠壁增厚，肠镜活检发现溃疡性结肠炎，七月做了两次骨穿一次骨活检和一次肠镜活检，查出了组织胞浆菌病，一直以来没有淋巴瘤证据，但七月的一次ct 显示腹腔内多处淋巴结肿大，不过至今没有浅表性肿大，但不禁让我一寒，按理说这么久淋巴瘤不治疗是该见马克思了。。何况没证据，我查了组织胞浆菌病也引起淋全身巴结肿大，据说影像学上还把组织胞浆菌病淋巴结肿大单独列成一类，区别于淋巴瘤，后来我又查了淋巴腺病，有个坏死性淋巴结炎，这种病又是怎样呢？我也不是学医的，生物水平都是高中水平，每天都是百度谷歌上乱看，好多疑问
您说的听诊和口诊，每天都在弄，有时甚至一天数次，每次又都说心肺功能很强大，每天也摸浅表淋巴结，也没事，对了，血小板17的时候胸部ct 显示胸腔积水，而且很多，医生想抽水，但危险性很大，好像也有感染，大家都吓死了，后来B超都定位了，但我爸坚决不抽，怕出血，过了两天复查，胸腔积水没了。。
现在我爸是这个科最受关注的病人，没见过这么奇怪的病人闯了这么多鬼门关的，对于总是发烧，医生和主任一致认为是感染太严重，明天开始换下氟康唑，改用斯皮仁诺抗真菌，唉，也不知道是不是真能把烧退了啊
说了一大堆废话，因为每天我都没地方说话，唉，我把问题总结下吧
1坏死性淋巴结肿大会不会是这么个情况？
2这么多重感染该怎么弄呢？还有真菌
3 2.5毫克地塞米松针剂算不算多？其药理效果和片剂如何换算呢？
4 一般一个骨髓涂片中有多少个巨噬细胞？我的意思是几个几十个那种还是数不清的几千几万个那种数量级
唉，这个暑假实在是崩溃啊，过山车一样，大起大落

说心里，每每我看到这些我很难受，为你，我心里都比较沉重，不是我不想回，是我真的不知道说什么好，因为你爸的病真的很重，临床也在努力，我不能干涉别人的治疗，他们都是对的，你多虑了，我想鼓舞你，给他们时间，给你爸以信心。相信自己，相信你爸，相信大夫。
迟迟没有回也是这个原因。
你问的几个问题，是你多虑了，我相信你也看了不少书，要不怎么问的问题如此专业，我不妨再说一个专业的问题，就连你爸的病的病理金标准诊断，淋巴结取材做片子看也只能是是间接诊断，支持性诊断，我不知道这么说你能明白不。也就是说很难。
虽然书上很清楚，但实际一般都很难，希望你也不要太在乎书上面写的东西只是参考，临床医生多的是经验，能灵活运用。
对于你问的一连串的几个问题，我想你可以检索得到答案，你是个会学习的孩子，我相信你能得到答案，我能教给给你的是一种思维模式，一种动态的思维模式，一个灵活的思维模式去思考一个疾病。会好起来的。


回复7楼：
老师，麻烦您，帮我看看首页上的免疫组化吧，pas染色又是什么呢