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恂中医
楼主
咨询疾病者请填清楚以下病例,以方便诊断,请大家尽量配合。 职业: (职员、体力劳动) 婚况: (婚否育否) 身高: 1.59 m 体重: 46kg 体温: 血压: / mmHg 60/90 心率:90 次/每分钟 最主要的问题: 症状出现多久:(注明开始的年月日) 可能的原因: 何时会加重: 如何缓解: 诊治情况:(何时去何处诊治,检查结果,当时诊断,用药,疗效) 目前治疗:(药名,药量,服用次数,疗效) 患过哪些大病:(时间,程度,用药,现状) 家族中是否有相同病人: 无 饮食生活习惯:(烟酒嗜好,饮食偏嗜,三餐规律,起居规律,居处环境) 整体精神:(精神饱满,一般,欠佳,疲倦,困乏,抑郁) 面部颜色:(苍白、淡白、正常,红,青,灰黑) 嘴唇颜色:(苍白、淡白、淡红、深红、紫红、青紫) 口唇眼鼻:(干燥,润泽) 皮 肤:(班,疹,疮,疡,痛,痒,色泽,润燥) 毛 发:(发白,发黑,黑白相间,发稀疏,脱发) 指甲表面:(光滑,棱柱条纹,白斑) 指甲颜色:(苍白,淡白,浅红,红润,暗红,紫,灰黄) 身体冷热:(怕冷,怕热,发冷,发热,怕风) 手脚冷暖:(手足冰凉,手足发热出汗) 出汗情况:(白天汗多,动则汗出;晚上汗多) 饮水情况:(渴喜热饮,渴喜冷饮,渴不欲饮,不渴。量多,少。) 大便情况:(秘结、软、稀烂,次数) 小便情况:(红,黄,清,白,量,次数) 睡眠情况:(难入睡,易惊醒,早醒,多梦) 舌体:(淡红、淡白、红、深红、青、紫、胖瘦、斑点、裂纹) 舌苔:(厚、薄、润、燥、腻、腐、剥落;白、黄、灰、黑) 口味:(苦,甜,腻,酸,咸) 手腕脉搏跳动:(有力、无力,每分钟次数) 女性经带情况:(经期、行经天数、血色、血量、有无血块、疼痛、白带 此问诊单,烦请各们问诊者耐心填写,这样有利于我们为您做出正确的诊断。 --------------------------------------------------------------------------------
2006年06月22日 05点06分
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