今创电子病历质控系统依据《病历质量评价标准》《电子病历基本规范 (试行)》、国家及各省份《病历书写基本规范》、《病案质量管理控制指标（2021版）》以及十八项医疗质量安全核心制度等标准来源，构建病历质控引擎库，实现病历质量的规范化、智能化管理。
质控规则分形式质控规则、内涵质控、编码质控。
其中
形式质控规则：文书完整性质控；空值、缺陷；文书规范性质控；字段合理值、逻辑性校验...文书时效性质控；完成时效预警...文书一致性质控
内涵质控：文书相似性校验；现病史与主诉不符；起病时间描述不准确或未写无诱因；既往史个人史家庭史描述不全或不规范；首次病程记录无鉴别诊断或鉴别诊断不充分；上级医师首次查房无鉴别诊断或鉴别诊断不充分；术前小结与术前讨论有缺项或漏项；手术记录缺项或写错或不规范；死亡病历或术后病程记录缺项或写错或不规范
编码质控：疾病诊断编码质控；手术操作编码质控；DRG/DIP质控；医保相关质控；首页数据逻辑性质控；首页数据规范性质控；自定义质控规则扩展；

我们也正在上线今创的AI病历质控系统，目前来看，效果明显

三类质控维度划分细致，紧扣国标与评审规则，覆盖文书内涵、编码全环节，能高效把控病案质量、适配 DRG/DIP 管理需求