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电子病例质控 质量难以控制：纸质病案难以有效控制病案修改、换页、加塞等情况。流转环节多，易丢失，影响临床业务。 资源浪费严重：管理纸质病案耗费大量资源。物力资源有纸张、粉盒、打印机、病案袋、病案架、病案库房、办公用品、电费等；人力资源有打印、整理装订、病案室收集等。 安全存在隐患：国家强制要求病案留存，如果遇上自然灾害或人为因素，不仅造成病案损失，还存在极大的纠纷隐患。很多医院都有过因病案丢失导致医疗赔偿的教训。 工作效率低：查找、复印、借阅、科研、随访、检查等业务费时费力，工作强度大，效率低，纸质交接记录不易管理、查找、统计。 资源利用率低：纸质病案无法供多人同时使用，又难以检索，无人问津，导致宝贵的医学资源利用度低。 患者满意度受影响：复印业务，患者等待时间长，且易与工作人员发生医患冲突，满意度不高。 今创无纸化系统 今创无纸化系统集成了示踪，借阅，封存，召回很多功能，方便医护的使用，大大减少了工作量，节省资源。
医院病历质控作用 今创电子病历质控系统依据《病历质量评价标准》《电子病历基本规范 (试行)》、国家及各省份《病历书写基本规范》、《病案质量管理控制指标（2021版）》以及十八项医疗质量安全核心制度等标准来源，构建病历质控引擎库，实现病历质量的规范化、智能化管理。 质控规则分形式质控规则、内涵质控、编码质控。 其中 形式质控规则：文书完整性质控；空值、缺陷；文书规范性质控；字段合理值、逻辑性校验...文书时效性质控；完成时效预警...文书一致性质控 内涵质控：文书相似性校验；现病史与主诉不符；起病时间描述不准确或未写无诱因；既往史个人史家庭史描述不全或不规范；首次病程记录无鉴别诊断或鉴别诊断不充分；上级医师首次查房无鉴别诊断或鉴别诊断不充分；术前小结与术前讨论有缺项或漏项；手术记录缺项或写错或不规范；死亡病历或术后病程记录缺项或写错或不规范 编码质控：疾病诊断编码质控；手术操作编码质控；DRG/DIP质控；医保相关质控；首页数据逻辑性质控；首页数据规范性质控；自定义质控规则扩展；
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国家政策稳不稳
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讲个故事 我欠万家399……………
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