永远无止境 丁香园助理版主 2006-05-22 20:06 我是从事儿科的，来谈谈小儿慢性胃炎提起慢性胃炎，人们总以为这是成年人的常见病，其实不然，慢性胃炎亦可见于儿童，据近年来的研究发现，小儿慢性胃炎的发病率有逐年增高的趋。由于小儿慢性胃炎的临床表现不如成人典型，常被误诊为肠虫症、胃肠痉挛和消化不良等疾病而延误了诊断和治疗。因此，为了孩子身心的健康发育，家长乃至社会应对小儿慢性胃炎引起重视。目前认为，小儿慢性胃炎的病因主要为：１。饮食不当：据国内资料的报道，６０例小儿慢性胃炎中４９例与饮食不当有关，如过量食用生冷食品和零食、进食无规律、饥饱不匀等。由于不良的饮食习惯和长期无节制进食刺激胃酸、胃蛋白酶分泌增多；过量冷饮、冷食使胃粘膜下血管收缩和粘膜层变薄，从而使胃和十二指肠粘膜的防卫能力下降，胃酸和胃蛋白酶的侵袭力增加，导致粘膜水肿和糜烂，形成慢性胃炎。２。与幽门螺旋菌感染有关。据最近国内的报道，小儿慢性胃炎检出幽门螺旋菌的高达８１．６％，说明幽门螺旋菌感染是导致胃粘膜慢性炎症的重要原因。３。近几年又有人研究小儿慢性胃炎与缺锌有关，缺锌可以导致小儿免疫功能低下，加重胃炎的病情。小儿慢性胃炎的临床表现，最常见的症状是反复腹痛。有人统计了１８４例小儿慢性胃炎，其中１７６例以腹痛去医院看病，由于小儿对疼痛部位的表达常含糊不清，泛指脐周或脐上，做父母的往往认为孩子患了肠虫症或肠痉挛，而给孩子服用驱虫药或缓解肠痉挛的药物，但是，这些孩子即使吃了药或打了针后腹痛仍不消失。小儿慢性胃炎的腹痛多为持续隐痛或阵发性痉挛腹痛，有的可发生在餐前或餐后，有的也可发生在夜间或毫无规律性。此外，病人还可有纳差、呕吐、消瘦、上腹痛、嗳酸、贫血，甚至发生消化道出血。由于小儿慢性胃炎的临床表现往往不典型，因此，年轻的家长若发现孩子有原因不明的腹痛，同时有纳差、消瘦和上腹部压痛者，应想到慢性胃炎的可能，带孩子去医院检查，必要时做胃镜检查就可得到确诊。小儿慢性胃炎的治疗主要采取：１。纠正不良的饮食习惯：小儿从小要养成良好的饮食习惯，不排食、偏食，不要过饥或过饱；不吃过多的冷饮；不要零食或糖果等不离口。否则，容易导致胃肠功能紊乱和胃粘膜的抵抗力下降而患慢性胃炎。２。药物治疗，主要是针对幽门螺旋菌，可采用得乐冲剂。疗程６周，大部分病人在服药后２～１５天腹痛消失，一个疗程后临床症状基本消失。也可口服氨苄青霉素或庆大霉素，３周为一个疗程，也能收到良好的效果。３。适当补锌。 

小儿肺炎使用抗生素的原则是什么？ -------------------------------------------------------------------------------- 　本页关键词：肺炎 2005-4-10 23:49:23 抗生素是微生物的代谢产物，是由真菌、细菌或其他生物在繁殖过程中所产生的一类具有杀灭或抑制微生物生长的物质，也可用人工合成的方法制造，用很小的剂量就能抑制或杀灭病原微生物。所以，抗生素适用于各种细菌性、支原体、衣原体肺炎及有继发细菌感染的病毒性肺炎。虽然抗生素在细菌感染性疾病治疗上具有重要的作用，且应用广泛，但使用不当时，药物可产生不良反应，影响患儿的健康，因此，必须掌握其使用原则。 (1)根据病原菌选用敏感药物。在用药之前，送支气管分泌物、血液或胸水等细菌培养(包括厌氧菌培养)及药物敏感试验。再根据临床拟诊，采用相应敏感的抗生素，待培养及药敏试验有结果后，再考虑是否改药。 (2)早期治疗甚为重要。动物感染金葡菌后，若晚治54小时，即有小脓肿形成。 (3)联合用药。如金葡菌、革兰氏阴性杆菌肺炎等宜同时用两种敏感的抗生素。 (4)了解儿科呼吸道抗生素的药物动力学。不同抗生素渗入下呼吸道的浓度不同，例如：氨苄青霉素只有当呼吸道有炎症时才能增加其渗透力；乙酰螺旋霉素、交沙霉素在呼吸道的浓度相当高；红霉素只有静脉途径给药，才能达到对敏感菌所需的最小抑菌浓度(MIC)；氨基甙类抗生素在呼吸道中的浓度几乎达不到MIC。 (5)足量、足疗程。重症宜由静脉途径给药。 (6)应用某种抗生素，至少观察3天，无效后才可考虑更换其他抗菌药物。 (7)用药时间：应持续至体温正常后5～7日，临床症状基本消失后3天。葡萄球菌肺炎较顽固，易复发，故疗程宜长，一般于体温正常后继续用药2周。