尚轩中医 尚轩中医
关注数: 3 粉丝数: 529 发帖数: 7,097 关注贴吧数: 53
【医者启示】古代名人医药故事两则,值得一看 【医者启示】古代名人医药故事两则,值得一看    李时珍用药趣谈      有一天,明朝著名医药学家李时珍先后为两个病情相同的病人开方,待病人走后,他的学生不解地问老师:“刚才两个人都是发烧怕冷,为什么你对那个老人用药轻,而对那个小孩用药量反而重呢?”      李时珍笑了笑说:“那个老人已是风烛残年,他反复说自己病重难好,回去后必定会多喝药汁,药量轻些反倒合适,而那小孩年幼无知,刚才看他烦躁啼哭,等到大人喂药时想必哭哭闹闹、撒撒泼泼,能喂进多少呢?所以药量自然要大些。俗话说;‘十个病人十个样’,可不能一样对待啊!”      成人药量大、小儿药量小,这是常理,反其道而行之,是一件趣事,但经过李时珍解释却趣得合理,这对那些纸上谈兵,不懂权变的医生倒有些启迪作用。      唐伯虎开药方      有一日,明代大才子唐伯虎应邀到祝家饮酒,闻后院小儿哭声不绝,唐伯虎惊问主人祝允明:“贤侄为何如此啼哭!”      祝允明不由一声长叹:“唉!实不相瞒,三天前,小儿腹胀如鼓,小便不利,连请几位郎中治疗均未见好转。”唐伯虎略一沉吟,说:“不妨,待我试试”。说罢,取过笔墨纸砚,立刻开了一张药方。他叮嘱:“速将此物选三个大的,用同一个臼共同捣碎,然后敷于患者脐部,不几天就会好的”。祝允明接过药方,只见上面题着一首诗谜:      “尖顶宝塔五六层,和尚出门慢步行。      一把圆扇半遮面,听见人来就关门。”      祝允明看了微微一笑,提笔在诗的下角注上两个字:“田螺”,叫家人按方抓药,遵照唐伯虎的嘱咐医治,果然,不到二天,小儿便饮食如常,康复如初了。原来唐伯虎开的药方是田螺。      田螺亦称黄螺。它不仅味道鲜美,营养丰富,而且经历代医药学家证明,可以治疗小儿鼓胀病、痔疮、小便不畅等多种疾病。
【详细介绍】股 骨 头 坏 死 治 疗 【详细介绍】股 骨 头 坏 死 治 疗      股骨头坏死又称股骨缺血性坏死、股骨无菌性坏死,股骨头坏死主要病因是由于骨的供血不足或中断引起的退行病变。是骨的有活力的成份(包括骨细胞、骨髓、造血细胞及脂肪细胞)的死亡所引起的病理过程。骨缺血坏死不仅只限于股骨头,而且由于股骨头负重,因此在其负重面积上日久会发生节段性的关节面塌陷,最后导致髋关节的退行性病变。 股骨头坏死的病因多种多样,主要有一下几种:      ①创伤导致股骨头坏死。如外力撞击引起股骨颈骨折、髋关节脱位、髋关节扭挫伤等。创伤是造成股骨头坏死的主要因素。但创伤性股骨头缺血坏死发生与否、范围大小,主要取决于血管破坏程度和侧支循环的代偿能力。无疑,由于各种外伤导致骨内血管或股骨头血管的破裂管及扭曲或受压均可引起股骨头坏死。临床表现为痕迹骨折、头呈半脱位,下肢肌肉萎缩、跛行、负重疼痛加重等。      ②药物导致股骨头坏死。如因气管炎、哮喘、风湿、类风湿、颈肩腰腿痛、糖尿病、皮肤疾患等,而长期服用激素类药物。由于大量或长期使用激素,导致了激素在机体内的积蓄而发病,这是早期的一种说法。近期认为股骨头坏死的发生与激素使田的种类、剂型、给药途径有直接关系,与敷素的总量及时间并不成正比。但长期大量使用激素或日量过大,剂量增减突变也是发生股骨头坏死的原因之一。激素性股旨头坏死双侧同时发病多见,且一半以上均患者先一侧发病,经数月或数年后,另一刚才发病。临床表现为髋关节疼痛、浮肿、久晕、胸闷、下肢功能受限等。      ③酒精刺激导致股骨头坏死。在各种可能引起股骨头坏死的病因中,慢性酒精中毒是一个重要因素。由于长期大量的饮酒而造成酒精在体内的蓄积,导致血脂增高和肝功能的损害。血脂的升高,造成了血液粘稠度的增高,血流速度减缓,使血液凝固性改变,因而可使血管堵塞,出血或脂肪栓塞,造成骨坏死。临床表现为酒后加重、行走鸭子步、心衰、乏力、腹痛、恶心呕吐等。      ④风、寒、湿导致股骨头坏死。临床表现为髋关节疼痛、寒湿为甚、下蹲困难。      ⑤肝肾亏虚导致股骨头坏死。表现为全身消瘦、面黄、阳萎、早泄、多梦、遗精、乏力等。      ⑥骨质疏松导致股骨头坏死。临床表现为下肢酸软无力、困疼、不能负重、易骨折。      ⑦扁平髋导致股骨头坏死。临床表现为行走鸭子步、下肢短、肌肉萎缩,行50米左右疼痛逐渐加重,功能受限等。      ⑧骨髓异常增生导致股骨头坏死。表现为患肢寒冷、酸痛、不能负重、易骨折、骨明显萎缩等。      ⑨骨结核合并股骨头坏死。表现为结核试验阳性,午后低烧、疼有定处、消瘦、盗汗、乏力等。      ⑩手术后股骨头坏死。在临床中骨移植、血管移植三年后、骨血供应不足而发生骨坏死。      此外,还有气压性、放射性、血液病性、血管疾病、先天性股骨头坏死等。      股骨头坏死主要临床表现:①疼痛。疼痛可为间歇性或持续性,行走活动后加重,有时为休息痛。疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛不适等,常向腹股沟区,大腿内侧,臀后侧和膝内侧放射,并有该区麻木感。      ②关节僵硬与活动受限。患髋关节屈伸不利、下蹲困难、不能久站、行走鸭子步。早期症状为外展、外旋活动受限明显。      ③跛行。为进行性短缩性跛行,由于髋痛及股骨头塌陷,或晚期出现髋关节半脱位所致。早期往往出现间歇性跛行,儿童患者则更为明显。      ④体征。局部深压痛,内收肌止点压痛,4字试验阳性,伽咖s征阳性,A11is征阳性TKdele叻uq试验阳性。外展、外旋或内旋活动受限,患肢可缩短,肌肉萎缩,甚至有半脱位体征。有时轴冲痛阳性。
- 中风 -针灸治疗方案,供大家参考 【概述】      中风亦称卒中,系指猝然昏仆、不省人事,或突然口喎语蹇、半身不遂的病症。针灸治疗本证首见于《灵枢·刺节真邪》篇,认为“大风在身”,宜用针“泻其有余,补其不足”,促使“阴阳平复”。晋唐时期,针灸是治疗本病的主要方法,尤其是灸法。至宋金时期,由于对中风机理认识的深入,针灸防治本病也获得了较大的进展。《针灸资生经》专辟“中风”一节,至明清,各种针灸典藉,都有将中风的救治列在显著的地位。历代对中风的针灸防治积累了非常丰富的经验。这里仅讨论急重的中脏腑的证治。      现代医学之脑血管意外之脑出血、急性脑梗死与此相同。 【病因病机】         中风之发病,主要因患者平素气血亏虚,心肝肾三脏阴阳失调,加之忧思恼怒、或饮酒饱食、或房室劳累、或外邪侵袭等诱因,以致阴亏于下,阳气无根,肝阳暴张,阳化风动,血随气逆,挟痰挟火,攻窜经络,蒙蔽清窍,而形成上实下虚,阴阳互不维系之急候。      总之,中风的病因病机较为复杂,是虚、火、风、痰、气、血互相影响的结果,其中又以肝肾阴虚为其根本。 【辩证分型】      (一) 闭证      多因风火内闭、痰热郁阻所致。症见突然昏仆,不省人事,牙关紧闭,两手握固,大小便秘,面赤气粗,喉中痰鸣,肢体强痉,脉滑,舌红苔黄。      (二) 脱证      真阴衰微,元阳欲脱,阴阳有离决之势。症见猝然昏倒。目合口张,手撒肢冷,面色苍白,大汗淋漓,二便失禁,脉细欲绝,舌萎。 【治疗】         (一) 闭证      1.治则:清热豁痰、熄风开窍。      2.处方:十宣、水沟、丰隆、太冲、劳宫。      3.方义:十宣为经外奇穴,点刺出血以泄热宣闭;水沟,醒脑开窍;劳宫,泻火清心。脾胃乃生痰之源,取足阳明别络丰隆,通调脾胃二经气机,蠲化痰浊;太冲,足厥阴之原,肝脉上达巅顶,泻太冲则可降肝经逆气平熄上亢之阳。      4.治法:先以三棱针点刺十宣,挤出血数滴。继刺人中,针芒向上,深刺及齿,反复运针施泻法,然后再刺其他各穴,均用泻法。留针至神志清醒。留针期间宜间断持续运针。      5.古方辑录      《针经摘英集·治病直刺诀》:“治中风口噤牙关不开,刺督脉水沟一穴……针入四分,次针足阳明颊车二穴……针入四分,得气即泻”;“治中风气塞涎上,不语昏危者,针百会、风池……针入七分,大椎……针入五分,肩井……只可针入五分,曲池……、间使……针入三分,(足)三里等七穴,左治右,右治左,以取尽风气,神清为度”。      《乾坤生意》(转引自《针灸大成》):“凡初中风跌倒,卒暴昏沉,痰涎壅滞,不省人事,牙关紧闭,药水不下,急以三棱针,刺手十指十二井穴,当去恶血。”      (二) 脱证      1.治则:益阴回阳、扶正固脱。      2.处方:神阙、关元、足三里。      3.方义:神阙位于脐中,属任脉,乃真气之所系,用以救垂危之阳;关元为三焦元气所出,联络命门真阴,为阴中有阳之穴,元阳外脱,补阴以救阳;足三里为胃合,可资助生化之源,化生气血,扶正固脱。      4.治法:神阙隔盐灸,壮数不拘,以神清脉回为度。关元、足三里施补法留针,关元可在针柄上以艾卷灸之。留针时宜作间断刺激。      中风闭证脱证,如针灸疗效不显亦宜配用或改用其他中西医疗法。      5.古方辑录      《景岳全书·杂证谟   非风》:“灸非风卒厥危急等证:神阙,用净盐炒干,纳于脐中令满,上加厚姜一片盖定,灸百壮至五百壮。愈多愈妙,姜焦则易之。”
【个人观点】中医西医孰是孰非,能发展下去才是硬道理!! 【个人观点】中医西医孰是孰非,能发展下去才是硬道理!!      人类与疾病斗争了数年,西医被成为现代医学,利用其现代医学的科学手段解剖分析各类病情,致病因素,了解多种病菌病毒,病想尽一切方法研制对应的抑制菌素或者是对抗有益菌,但,,斗争到现在,疾病少了么,病毒归顺与现代医学了么,答案是肯定的,没有。反而各类现代医学无法解释的疾病,或者了解了诸多病毒产物的机理但没有对症的方式方法,素手无策时,西医解释为癌症,如果说前人愚昧那现代医学的环境下我没感觉到轻松,更没感觉到疾病的服服帖帖,对于现代疾病大家思绪反而越来越紧迫,可能会有人说这是现代的信息发达使得更多的人足不出户了解了比以往更加全面的知识,不无道理的解释,但是我们不必要看那么远只要看自己的周围就可以了,,中医讲究小可见大就是这个道理,不是吗,,,我们的家庭,疾病少了么,村庄少了么,小区,县城疾病少了么,,还是同样的回答,,没有。。。。。          我个人不排除西医,言辞也许有些偏激,但是我认为这是客观的,,西医有他的科学性,甚至说这个科学性也是整个西方理念传承的称呼,中医应该叫理论,但是他的局限性也是显而易见的,,,为什么太多的人选择西医而放弃中医呢,,多数的不一定是正确的,,不能不承认西医的直观介入,更能使当前人们迫切的寻找真理。或者说骨子里感性的东方人乍一接触这种直观理论被惊呆了,佩服得五体投地,貌似找到了对付疾病的捷径,殊不知自己已被西方的理性思想所侵蚀,,这一点,很多西方国家已经认识到了,,这也是为什么现代科学又在提倡绿色,节能,减排,环保,等等原生态的,我有个朋友前几天讲了个笑话,,感叹道,总感觉那些有钱人比咱们先进,看人家骑上摩托车,咱就拼命挣钱,等咱买了摩托,人家看上车了,于是继续努力,刚刚开上车,可倒好,人家又改自行车了,说能锻炼身体。愈来越多的人放弃安逸的交通工具选择最原始的跑步,自行车,这是为什么,,不值得我们深思吗,,,自然的人,生活在自然界,疾病也是有对抗能力的,不要试图完全消灭,那是不可能的,痴人说梦的。,老祖宗留下的健康养生,八钢辨证,阴阳调和,虽说笼统但认为是最实际的,人类在疯狂的研究对抗后迟早还会毕恭毕敬的接受中医药理论,也迟早会明白中医提示的养生理念才是最具理论的。     未完待续,,,,大家继续探讨
【医疗心得】针对风湿病,谈谈个人治疗经验 【医疗心得】针对风湿病,谈谈个人治疗经验 大家好       由于我的职业是中医,每天都会接触很多风湿骨病患者,本身我从事的是推拿正骨专业,所以对风湿骨病的病例病机有一定的心的,下边是我的一点心得,奉献给大家。     第一,风湿在中医属于痹证范畴,,严格讲人人都存在风湿,但是只要其病态不至于限制功能或出现不适感觉一般都不会发觉。     第二。风湿的治疗,洗衣基本是没有办法的,这点我不是排斥西医,因为风湿的理论本就是中医提出的,所以,一旦患了风湿类疾病,舍近求远现寻求西医是不明智的,不科学的。      第三。风湿的治疗,要先了解病人的患病环境和年限,包括患者的习惯性体征,生活状态,习惯等。这些虽然和风湿沾不上边,但是确实导致我们风湿病的最根本原因,换句话说,即使是外伤骨折后如果习惯不是那么恶劣,也不会导致太过严重的风湿病情。所谓“治病求源”就是这个道理,在为患者治疗的同时嘱咐改变一些导致风是家中的恶习,还是相当有必要的,比如贪凉,受潮,慢性劳损,或长期维持一种姿势等等。。。。      最后我认为,风湿病治疗上中医办法还是很多的,比如各种骨病风湿,我采用中药热敷治疗同时配合推拿针灸等疗法辅助,一般10天左右疗效就相当确切了,这是临床经验,绝不是夸夸其谈和没有根据的。      欢迎大家续贴继续讨论
【个人观点】中医西医孰是孰非,能发展下去才是硬道理!! 【个人观点】中医西医百年后的方向!!      人类与疾病斗争了数年,西医被成为现代医学,利用其现代医学的科学手段解剖分析各类病情,致病因素,了解多种病菌病毒,病想尽一切方法研制对应的抑制菌素或者是对抗有益菌,但,,斗争到现在,疾病少了么,病毒归顺与现代医学了么,答案是肯定的,没有。反而各类现代医学无法解释的疾病,或者了解了诸多病毒产物的机理但没有对症的方式方法,素手无策时,西医解释为癌症,如果说前人愚昧那现代医学的环境下我没感觉到轻松,更没感觉到疾病的服服帖帖,对于现代疾病大家思绪反而越来越紧迫,可能会有人说这是现代的信息发达使得更多的人足不出户了解了比以往更加全面的知识,不无道理的解释,但是我们不必要看那么远只要看自己的周围就可以了,,中医讲究小可见大就是这个道理,不是吗,,,我们的家庭,疾病少了么,村庄少了么,小区,县城疾病少了么,,还是同样的回答,,没有。。。。。          我个人不排除西医,言辞也许有些偏激,但是我认为这是客观的,,西医有他的科学性,甚至说这个科学性也是整个西方理念传承的称呼,中医应该叫理论,但是他的局限性也是显而易见的,,,为什么太多的人选择西医而放弃中医呢,,多数的不一定是正确的,,不能不承认西医的直观介入,更能使当前人们迫切的寻找真理。或者说骨子里感性的东方人乍一接触这种直观理论被惊呆了,佩服得五体投地,貌似找到了对付疾病的捷径,殊不知自己已被西方的理性思想所侵蚀,,这一点,很多西方国家已经认识到了,,这也是为什么现代科学又在提倡绿色,节能,减排,环保,等等原生态的,我有个朋友前几天讲了个笑话,,感叹道,总感觉那些有钱人比咱们先进,看人家骑上摩托车,咱就拼命挣钱,等咱买了摩托,人家看上车了,于是继续努力,刚刚开上车,可倒好,人家又改自行车了,说能锻炼身体。愈来越多的人放弃安逸的交通工具选择最原始的跑步,自行车,这是为什么,,不值得我们深思吗,,,自然的人,生活在自然界,疾病也是有对抗能力的,不要试图完全消灭,那是不可能的,痴人说梦的。,老祖宗留下的健康养生,八钢辨证,阴阳调和,虽说笼统但认为是最实际的,人类在疯狂的研究对抗后迟早还会毕恭毕敬的接受中医药理论,也迟早会明白中医提示的养生理念才是最具理论的。     未完待续,,,,大家继续探讨
【详细介绍】股 骨 头 坏 死 治 疗 【详细介绍】股 骨 头 坏 死 治 疗      股骨头坏死又称股骨缺血性坏死、股骨无菌性坏死,股骨头坏死主要病因是由于骨的供血不足或中断引起的退行病变。是骨的有活力的成份(包括骨细胞、骨髓、造血细胞及脂肪细胞)的死亡所引起的病理过程。骨缺血坏死不仅只限于股骨头,而且由于股骨头负重,因此在其负重面积上日久会发生节段性的关节面塌陷,最后导致髋关节的退行性病变。 股骨头坏死的病因多种多样,主要有一下几种:      ①创伤导致股骨头坏死。如外力撞击引起股骨颈骨折、髋关节脱位、髋关节扭挫伤等。创伤是造成股骨头坏死的主要因素。但创伤性股骨头缺血坏死发生与否、范围大小,主要取决于血管破坏程度和侧支循环的代偿能力。无疑,由于各种外伤导致骨内血管或股骨头血管的破裂管及扭曲或受压均可引起股骨头坏死。临床表现为痕迹骨折、头呈半脱位,下肢肌肉萎缩、跛行、负重疼痛加重等。      ②药物导致股骨头坏死。如因气管炎、哮喘、风湿、类风湿、颈肩腰腿痛、糖尿病、皮肤疾患等,而长期服用激素类药物。由于大量或长期使用激素,导致了激素在机体内的积蓄而发病,这是早期的一种说法。近期认为股骨头坏死的发生与激素使田的种类、剂型、给药途径有直接关系,与敷素的总量及时间并不成正比。但长期大量使用激素或日量过大,剂量增减突变也是发生股骨头坏死的原因之一。激素性股旨头坏死双侧同时发病多见,且一半以上均患者先一侧发病,经数月或数年后,另一刚才发病。临床表现为髋关节疼痛、浮肿、久晕、胸闷、下肢功能受限等。      ③酒精刺激导致股骨头坏死。在各种可能引起股骨头坏死的病因中,慢性酒精中毒是一个重要因素。由于长期大量的饮酒而造成酒精在体内的蓄积,导致血脂增高和肝功能的损害。血脂的升高,造成了血液粘稠度的增高,血流速度减缓,使血液凝固性改变,因而可使血管堵塞,出血或脂肪栓塞,造成骨坏死。临床表现为酒后加重、行走鸭子步、心衰、乏力、腹痛、恶心呕吐等。      ④风、寒、湿导致股骨头坏死。临床表现为髋关节疼痛、寒湿为甚、下蹲困难。      ⑤肝肾亏虚导致股骨头坏死。表现为全身消瘦、面黄、阳萎、早泄、多梦、遗精、乏力等。      ⑥骨质疏松导致股骨头坏死。临床表现为下肢酸软无力、困疼、不能负重、易骨折。      ⑦扁平髋导致股骨头坏死。临床表现为行走鸭子步、下肢短、肌肉萎缩,行50米左右疼痛逐渐加重,功能受限等。      ⑧骨髓异常增生导致股骨头坏死。表现为患肢寒冷、酸痛、不能负重、易骨折、骨明显萎缩等。      ⑨骨结核合并股骨头坏死。表现为结核试验阳性,午后低烧、疼有定处、消瘦、盗汗、乏力等。      ⑩手术后股骨头坏死。在临床中骨移植、血管移植三年后、骨血供应不足而发生骨坏死。      此外,还有气压性、放射性、血液病性、血管疾病、先天性股骨头坏死等。      股骨头坏死主要临床表现:①疼痛。疼痛可为间歇性或持续性,行走活动后加重,有时为休息痛。疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛不适等,常向腹股沟区,大腿内侧,臀后侧和膝内侧放射,并有该区麻木感。      ②关节僵硬与活动受限。患髋关节屈伸不利、下蹲困难、不能久站、行走鸭子步。早期症状为外展、外旋活动受限明显。      ③跛行。为进行性短缩性跛行,由于髋痛及股骨头塌陷,或晚期出现髋关节半脱位所致。早期往往出现间歇性跛行,儿童患者则更为明显。      ④体征。局部深压痛,内收肌止点压痛,4字试验阳性,伽咖s征阳性,A11is征阳性TKdele叻uq试验阳性。外展、外旋或内旋活动受限,患肢可缩短,肌肉萎缩,甚至有半脱位体征。有时轴冲痛阳性。
治疗幼年类风湿关节炎的药物有哪些    由于儿童对一些抗风湿药物的不良反应比成年病人更敏感,因而在用药以前,应该慎重选择,用药以后应密切观察。治疗宜先从简单、安全和比较保守的疗法开始,如未见效再选用其他治疗。除用非甾体类抗炎药对症治疗外,应尽早开始用慢作用药,一种不足时,在密切观察下,也可采用联合疗法。毒性较大的免疫抑制剂只在严重情况下才谨慎使用。      非甾体类抗炎药的种类甚多,可选择适宜于儿童的药物使用,如阿司匹林,对体重在25千克以下患儿,每日每千克体重80~100毫克,对年长儿及体重较大的患儿,每日总量不超过3.6克,分3-4次服用,一般用药1-4周可见效。病情缓解后逐渐减量,以最低有效剂量长期维持,可持续数年。治疗过程中,特别最初几周应注意有无毒性反应,如胃肠道刺激症状、耳鸣、出汗、换气过度、嗜睡或易激惹等精神改变、荨麻疹、哮喘、出血倾向及肝功能异常等。儿童较易对阿司匹林产生中毒症状,有效剂量和中毒剂量很接近,必须密切观察并随时调整剂量。若发现轻度肝功能异常,可不必停药,常于2—3个月后自行恢复正常。如连续用药6个月疗效不满意,可考虑改用其他药物,如布洛芬、萘普生、双氯酚酸钠(扶他林)等。      较重患儿可同时选用金制剂、青霉胺、氯喹、柳氮磺毗啶、甲氨喋呤等。应用中必须谨慎,注意这类药物的副作用。      由于泼尼松(强的松)、地塞米松等糖皮质激素具有阻碍儿童生长发育,引起骨质疏松和降低对其他疾病抵抗力等不良反应,且只能改善症状,对骨破坏无改变作用,不能作为常规药物大量使用,除非全身型,有多关节、多系统损害或少关节炎型合并虹膜睫状体炎者,才可选择应用。当单关节肿痛明显时,除用其他药物全身治疗外,则在严密消毒下,可抽液后关节腔内注入醋酸强的松龙、醋酸氢化可的松或利美达松等。      中药可根据病情辨证施治,或者选用雷公藤等中成药进行治疗。如加用理疗、针灸等综合治疗,效果则会更好。
怎样治疗老年类风湿关节炎    随着人口老龄化的加剧,在我国常见的类风湿关节炎中,不仅从青壮年时期发病者延续到老年期的病人数目庞大,而且老年人海年新发的病例也不在少数,这支队伍正在“不断壮大”。因此,掌握老年人类风湿关节炎的临床特征,对早期诊断和早期治疗起着举足轻重的作用;对改善老年病人的生活质量及减轻家庭和社会负担都十分有意义。      老年类风湿关节炎病人与60岁以下病人有所不同,自有其一定特点:男性病人的此例有所增加;急性发病者较多;首发关节炎表现在肩、膝等大关节者较多;手和足部凹陷性水肿较多;病程中跖趾关节和近端趾间关节受累频率低于60岁以下者。      老年类风湿关节炎与一般的类风湿关节炎的治疗并无不同,但还是有其特点:一般老年人喜静不喜动,患病后更是如此,应鼓励他们每日坚持适当活动,有困难者,家属应给予适当帮助;要改变该病的不良结局,除早期确诊外,应立即进行正确治疗,应用既能迅速改善症状又能长期控制病程进展的联合药物治疗;老年人药物副作用的发生率约为年轻人的7倍,加上老年人常常同时患高血压、冠心病、糖尿病等几种疾病,在选择药物时应慎重,在治疗类风湿关节炎中常用的非甾体类抗炎药,容易影响胃肠道及肾脏,老年人的胃肠道功能本身较差,肾功能有不同程度减退,因此应选用对胃肠道及肾脏影响较少的药物,应用剂量宜小,在使用中应密切观察,一旦出现异常,应减量或停用。其他药物应用时也应加以注意。
类风湿关节炎能用手术治疗吗?      从19世纪80年代开始,人们就用手术治疗类风湿关节炎。对手术治疗的价值,曾一度有过许多争论。近年来,由于手术方法的不断改进、治疗效果的逐步提高;目前,手术拾疗不仅在国外已有相当多的开展,在国内也日渐被更多的医生和病人所接受。      众所周知,治疗本身有其局限性,病人应该理解:手术是缓解病情进展,而不是治愈;手术有一定的并发症;手术效果不仅取决于手术本身,还取决于术后病人积极配合,参与可能较为痛苦的康复过程;缓解疼痛、改善功能是外科治疗的主要目的,而改善外观不是主要的手术指征。类风湿关节炎外科治疗的主要适应证有:肌腱断裂,或有潜在断裂的危险;神经压迫,或有压迫的危险;类风湿结节伴有疼痛;颈椎不稳、半脱位,伴有神经系统体征;严重畸形引起日常生活功能障碍,如髋关节过度屈曲或内收畸形;牙齿咬合困难需行下颌关节髁状突切除术。对持续性滑膜炎、长期慢性疼痛、关节僵硬影响日常生活、关节畸形等也应考虑手术治疗。      外科治疗并非只是针对那些晚期关节已有严重破坏者,事实上许多早期病人如果能够及时得到手术辅助治疗,则可明显地延缓病情发展,减少破坏,最大程度地保持关节功能。如滑膜切除要在早期,一旦出现软骨的广泛破坏,滑膜切除术就失去了实际意义。
针对大多数的风湿疾病,我为什么推荐“中药热敷”疗法!!!!    风湿在医学上是指关节及其周围软组织不明原因的慢性疼痛。风湿性疾病则指一大类病因各不相同但共同点为累风湿及关节及周围软组织,包括肌、韧带、滑囊、筋膜的疾病。关节病变有疼痛外尚伴有肿胀和活动障碍,呈发作与缓解交替的慢性病程。由于患者的血液循环不通畅,导致肌肉或者组织所需要的营养无法通过血液循环来输送,致使患者肌肉缺少营养而加速老化变得僵硬,严重的会导致患者肌肉和血管萎缩,部分患者且可出现关节致残和内脏功能衰竭。      更具这一致病特点,我提倡利用中药热敷疗法针对患病部位直接渗透给药,已达到祛风化湿,活血通络的目的,并且由于计提长期因为风湿侵袭导致的功能丧失要依靠推拿按摩针灸等疗法促进恢复,如果病症严重的的或是风湿感受过深的或是类风湿等已经出现免疫系统受损的疾病甚至应该在配合内服中药以确保疗效,,当然了,风湿病症因人而异,不可一概而论,所以在这里,我只说一种治疗方向,只要在治疗上不偏离,相信疗效是很确切的,       发这个帖子,主要是想澄清下,进来很多人在说,我在给患者建议的时候总是中药热敷,没有别的疗法,,其实中药热敷针对风湿是最好额外治方法,所以才总是提到的,      如果大家认为我的疗法还算实际请客观的给出评价,如果你有异议,也可以提出来,我们共同探讨,共同进步
解释下:针对大多数的风湿疾病,我为什么推荐“中药热敷”疗法!!!!    风湿在医学上是指关节及其周围软组织不明原因的慢性疼痛。风湿性疾病则指一大类病因各不相同但共同点为累风湿及关节及周围软组织,包括肌、韧带、滑囊、筋膜的疾病。关节病变有疼痛外尚伴有肿胀和活动障碍,呈发作与缓解交替的慢性病程。由于患者的血液循环不通畅,导致肌肉或者组织所需要的营养无法通过血液循环来输送,致使患者肌肉缺少营养而加速老化变得僵硬,严重的会导致患者肌肉和血管萎缩,部分患者且可出现关节致残和内脏功能衰竭。     更具这一致病特点,我提倡利用中药热敷疗法针对患病部位直接渗透给药,已达到祛风化湿,活血通络的目的,并且由于计提长期因为风湿侵袭导致的功能丧失要依靠推拿按摩针灸等疗法促进恢复,如果病症严重的的或是风湿感受过深的或是类风湿等已经出现免疫系统受损的疾病甚至应该在配合内服中药以确保疗效,,当然了,风湿病症因人而异,不可一概而论,所以在这里,我只说一种治疗方向,只要在治疗上不偏离,相信疗效是很确切的,      发这个帖子,主要是想澄清下,进来很多人在说,我在给患者建议的时候总是中药热敷,没有别的疗法,,其实中药热敷针对风湿是最好额外治方法,所以才总是提到的,     如果大家认为我的疗法还算实际请客观的给出评价,如果你有异议,也可以提出来,我们共同探讨,共同进步,我个人非常气氛那种在外边毫无理由的指责甚至诽谤,有什么事不能拿到桌面来呢。大家说是不是。
股骨转子间骨折的手术治疗    近年来,随着人均寿命的延长和社会活动的增加,老年人股骨转子间骨折发生率不断提高。对此,以往常采用非手术治疗,随着内固定技术及围手术期治疗水平的提高,更多学者主张手术治疗。该类型骨折手术方法较多,而不同的骨折类型、骨质疏松程度及患者的耐受情况等主客观因素决定了手术方式的选择。      1   材料与方法      1.1   病例资料      本组74 例,男46 例,女28 例;左侧41 例,右侧33 例;年龄36~94 岁,平均68.6 岁。致伤原因:摔伤31 例,车祸伤25 例,坠落伤11 例,其他原因损伤7 例。骨折按AO/ASIF分类,A1型14 例,A2型53 例,A3型7 例;按改良Evans分型,Ⅰ型14 例,Ⅱ型15 例,Ⅲ型13 例,Ⅳ型25 例,逆转子间骨折7 例。受伤至手术时间为1~7 d,采用动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)固定33 例,动力髁螺钉(dynamic condylar screw,DCS)12 例,股骨近端髓内钉(proximal femoral interlocking nail,PFN)13 例,人工股骨头置换16 例。      1.2   治疗方法      术前对稳定骨折采取下肢外展位皮牵引,不稳定骨折则行股骨髁上伴/不伴股骨转子下骨牵引。入院时有明确的内科合并症(主要是高血压、冠心病、糖尿病、慢性肺气肿、脑血管疾病等)的老年患者,术前请相关科室会诊,排除手术禁忌证。      DHS内固定手术采取患侧股骨近段外侧皮肤,骨折复位后用3枚克氏针固定骨折端,用导向器植入导针,要求正侧位X线透视下导针均位于股骨头颈的正中央,沿导针方向植入拉力螺钉;连接套筒钢板,拧入皮质骨螺钉。
如何针刺治疗强制性脊柱炎      (1)针刺疗法      疗法1      a.取穴:大椎、身柱、脊中、命门、肾俞、阳关等穴。合并坐骨神经疼痛者,选用环跳、委中、承山等穴。      b.手法:用捻转法进针。风湿寒邪偏盛者,用泻法;肝肾亏虚者用补法。每次选4~5个穴位,每日1次。      疗法2      a.取穴:人中穴。      b.手法:以手针或电子捻针器捻针,使其自上而下,从内向外发热以驱除风寒。      疗法3      a.取穴:华佗夹脊穴。      b.手法:针刺前先从华佗夹脊穴的起点(即第一胸椎棘突下旁开半寸),用拇指向下按压滑动,找出敏感点(压痛甚或有酸、麻、胀感处),然后用1.5~2寸毫针向脊椎方向斜刺,待针下出现电击样或胀麻感传导时,则停止进针,施以相应手法加强针感。按上法在脊柱对侧也刺一针,然后将两针柄分别拔罐留针20分钟。      疗法4      a.取穴:天柱、风池、大椎、大杼、风门、身柱、心俞、至阳、膈俞、肝俞、脊中、命门、肾俞、关元俞、腰阳关、膀胱俞、八FDA2、腰俞、秩边、环跳。      b.手法:以上穴位用补法,不留针,隔日1次,10次为1疗程。      (2)灸治疗法      ①温筒灸      a.取穴:阿是穴。      b.方法:将荆芥、防风、乳香、没药、白胡椒各60g,共为细末,艾绒500g与药拌匀,分20 份。将一份药料制成药柱,置筒中在患部施灸。每晚睡前灸40~50分钟,20次为1疗程。      ②麝火灸      a.取穴:阿是穴。      b.方法:取麝火药块(由麝香12g,明雄、朱砂各8g,硫黄210g加工而成)如黄豆大,用镊子夹住,点燃后迅速放在阿是穴上,使之继续燃烧,并用手轻轻按揉灸部周围,减轻疼痛。灸后敷贴用麻油、黄丹熬制的膏药,并同时进发性食物(如雄鸡、鲤鱼、黄花菜、猪蹄等)。一般每次灸10处左右,灸后第二天,可见灸部起疮,皮肤脱落。在灸处贴敷一张膏药,以后每天换药1~2次,直至伤口痊愈(约40天)。灸后忌生冷、避风寒、禁房事,伤口不宜用水浸泡,防止外伤。孕妇、哺乳期、月经期,伴有严重心脑肝肾疾病,慢性消耗性疾病及湿热型强直性脊柱炎者禁用。
按摩小耳朵 解决身体大问题 每天给耳朵做按摩就相当于给全身按摩了一遍,因为小小的耳朵,分布了密密麻麻的耳穴,全身的器官组织在耳部都有投影反射区。      每天给耳朵做按摩就相当于给全身按摩了一遍,因为小小的耳朵,分布了密密麻麻的耳穴,全身的器官组织在耳部都有投影反射区。      如果感觉手心或脚心发热、身上或脸上发热、眼睛干涩、口唇红或脸颊红、便秘或大便干燥,可是阴虚了,中医调理的原则是滋阴,可选耳朵的肾、膀胱反射区按压。      如果常常发火,脾气坏,那可能会有肝郁或气郁,这时要以疏通全身气机为调理的原则,可按压耳穴的肝、胆、胃、三焦、内分泌反射区。      如果经常气短乏力、活动后容易出汗,白天困倦疲惫,可能是气虚,所以需要适当补气,可按压耳穴的心、肺、胃、十二指肠反射区。      如果经常面色苍白又缺乏光泽,口唇或指甲颜色淡白,手脚麻木,经常心慌、心跳,眼睛干涩,女性表现为月经量少,可能是血虚,需要补血了。如果伴有消化吸收功能下降,需要先调理脾胃功能,如果是耗伤血液引起的血虚,这时补血为主,可按压耳穴的胃、胰胆、肝、十二指肠、心反射区。      如果经常感觉手脚冰凉、衣服穿得比一般人或同龄人多、怕冷、尿频、容易感冒、怕吃凉的食物,这时可能是阳虚了,可按压心、肾、胃、肾上腺反射区。      如果胸闷或腹部胀满、平时痰多或总觉得有痰堵在嗓子里、嘴里黏黏的感觉、身体经常感觉沉重等症状,这可能是痰湿慢慢侵入您身体了,痰湿体质在现代社会非常普遍,而且是众多慢性病最好的温床。化痰利湿的方法很简单,就是多运动、少静坐,可按压耳穴的肝、胰胆、三焦、胃、十二指肠反射区。      脱发与肾精不足、肾气失于固摄有关;而白发往往与血虚或血热有关,因此,脱发的保健重点在于补肾精、补元气,固摄肾气,而白发早生的保健方法应以清血热或补血为主,可按压耳穴的肝、胆、心、三焦反射区。
结节病的临床表现 结节病是一种全身性肉芽肿病,累及皮肤和许多内部器官。受累的部位除皮肤外,有肺、纵膈及周围淋巴结、指趾骨、心肌、中枢神经系统、肝、脾、肾、眼及腮腺。结节病可以只侵犯一种器官或组织,也可多种器官或组织同时受到侵犯。病情经过缓慢、缓解和复发相交替。此病的临床症状多种多样。      一、皮肤表现结节病的皮肤表现      为多种形态,常为丘疹、结节、斑块、红皮病、银屑病样、疤痕性肉样瘤、色素减退及秃发损害。皮损不对称地分布于面部及四肢等处。皮疹坚硬触之有弹性,逐渐扩展至皮下,累及整个真皮的厚度。表皮的变化不明显,可以略微变薄、变色,毛细血管扩张及少许鳞屑。常常是淡红色至紫褐色,不溃破,无自觉症状。      1、丘疹性肉样瘤      损害为针头至豌豆大小的小结节,又称粟粒样肉样瘤。主要分布于面部、颈部及肩部。玻片按压时,显出类似狼疮结节的淡黄色小点,消退后不留痕迹,有时遗留色素斑、萎缩及瘢痕。      2、斑块型肉样瘤      Hutchinson首先报告了这独特的斑块状损害,为表面扁平而轻微高起的大的分叶状结节性斑块,常见于颊、鼻及臂部。      3、银屑病样肉样瘤      往往在躯干及四肢发生边界清楚的斑块,其上面有银屑病样的鳞屑。      4、冻疮样狼疮型      在容易发生冻疮的部位,如:耳、颊部、鼻尖、指趾处对称出现的浸润较浅的青红或紫红色的斑块。      5、皮下肉样瘤      也称为Darier-Roussy肉样瘤。豆子至粟子大的坚实的皮下结节,与皮肤粘连,常见于躯干,面部少见,无自觉症状。      6、瘢痕肉样瘤      损害发生于疤痕部位。如:烧伤、毛囊炎、带状疱疹后疤痕上。使原有的疤痕面积扩大,高度增加,酷似疤痕疙瘩。      7、红皮病型肉样瘤      弥漫性分布的浸润性红斑及鳞屑性斑片,边界不清。      8、结节性红斑型肉样瘤      某些结节病患者以多发性关节痛伴发热、血沉增快,X线检查肺门淋巴结肿大。面部、背部及四肢伸侧发生散在疼痛性皮下结节。表面皮肤发红,最常见于年轻女性。      9、粘膜肉样瘤      口腔的硬颚、颊部、悬壅垂及扁桃体针头大丘疹,群集融合形成扁平的斑块,睑结膜及泪腺发生小结节。      10、其他皮肤损害      结节病可合并有皮下钙质沉着、痒疹、多形性红斑及毛囊炎表现。皮肤萎缩、角化过度、色素增加或减退也可由本病引起。
治类风湿性关节炎中药 治疗类风湿性关节炎的中成药主要有以下12种:   先发5个,,有回复接着发      (1)风湿寒痛片      药物组成:青风藤、桂枝、附子、生薏苡仁、鹿茸、枸杞子、黄芪、黄芩等。      功效:祛风散寒,利湿通络,扶正固本。      主治:早期类风湿性关节炎稳定期。     用法用量:每次6~8片。病情重者可加倍服用(12~16片,不超过20片)。每日2~3次。     (2)痹苦乃停片      药物组成:制川乌、制草乌、制乳香、制没药、制马钱子、怀生地、薏苡仁等。     功效:祛风除湿,温通化阳,舒筋活络,活血化瘀,消肿止痛。     主治:类风湿性关节炎属于寒湿偏重者。     用法用量:成人每次5~7片,每日4次,儿童酌减。     (3)麝香丸     药物组成:川乌3枚,地龙5条,全蝎、黑豆各21个。     制法:上药俱生用,为细末,入麝香少许研匀,糯米糊为丸,如绿豆大。      功效:祛风散寒,通经活络。     主治:类风湿性关节炎早期风寒偏盛者。症见历节诸风疼痛,游走无定,状如虫咬,昼静夜剧及一切手足疼痛。     用法用量:每服7丸,甚者10丸。夜卧令腹空,温酒下,每日3次。     (4)血痹大易方     药物组成:萆、山药、牛膝、泽泻各60g,地肤子、白术各15g,干漆、蛴螬、狗脊、车前子各5g,茵陈3g,山茱萸16g,干地黄75g,天雄5g。     制法:上药共为细末,炼蜜为丸。如梧桐子大。     功效:祛风除湿,温经散寒,活血通络,补益肝肾。     主治:类风湿性关节炎属于风邪偏重。症见疼痛,游走无定处。     用法用量:每服10丸,每日3次,温酒送下。用量亦可适当增加。     (5)防风丸     药物组成:防风、羌活、桂心、茯神、人参、炒枳壳、酒牛膝、五加皮、麦冬、元参、薏苡仁、生地黄、芍药、丹参、槟榔各60g,大黄、炒松子仁、木香各15g,磁石(火煅醋淬7次 )适量。     制法:上药共为细末,炼蜜为丸,如梧桐子大。    功效:祛风除湿,清热解毒,活血通络,益气养阴。     主治:类风湿性关节炎湿热偏盛,证见关节疼痛,红肿,微热等。      用法用量:每服30丸,渐加至40丸,空心温酒服下,每日3次。
如何预防动脉粥样硬化?    由于动脉硬化发展缓慢、隐匿,可以长期无任何症状,因此在早期,常不引起人们的注意。据研究发现,一般人在20岁左右,即可开始有脑动脉弹性逐渐减退的趋势,40岁以后逐渐明显,50岁以后会出现早期症状。为了保持人体的正常生理功能,避免早期发生动脉硬化,最好从儿童时期起就要开始预防,从小培养健康的生活方式和良好的生活习惯。      预防措施主要有以下几个方面:      ①劳逸结合与精神调节    避免精神紧张、烦恼焦虑,生活要有规律,学会经常用脑,又要避免用脑过度。      ②合理饮食   预防动脉粥样硬化,最主要的饮食原则是限制脂肪摄入量。摄入动物脂肪(主要含饱和脂肪酸)不宜过多,应少食肥肉、猪油、奶油或其他动物油。饱和脂肪酸对心血管系统有不利的影响,可以促进食物中胆固醇的吸收,并使形成的脂蛋白易于附着在血管壁上,有的还能引起“低密度脂蛋白胆固醇”在血液中堆积,从而促进动脉粥样硬化的发展。      现代科学研究证实,富含不饱和脂肪酸的食物,可以减低血浆中甘油三酯的含量,并能抑制血小板功能,从而降低动脉粥样硬化及冠心病的发病率和死亡率。可多吃一些含不饱和脂肪酸较多的鱼类、植物油、豆制品等。另外,少吃甜食,多吃新鲜蔬菜和水果,保证足够的维生素和钾、钙等,有益于营养素及植物纤维的摄入。摄入适量的盐(5克/天),不吸烟、少饮酒或不饮酒等,这些都有利于预防动脉粥样硬化的发生。      ③体力活动   积极地参加力所能及的体育锻炼和体力活动,可帮助改善血液循环,增强体质,并防止肥胖。      ④早期采取治疗措施   一级预防的重点有三个:干预血糖、干预血压、干预血脂。力争在早期采取治疗措施
针对本吧发展,提出以下几点意见,希望大家关注并支持      我在申请这个贴吧吧主,虽然现在还没有申请完成,但是我对自己的申请充满信心,我希望大家能平常心对待这件事。我申请成功后一定不会影响到大家,我会争取让大家都能有发挥才能的机会,并且我还会针对吧里的活跃度和发帖质量情况添加大吧和小吧,这一点很重要,我只希望这个贴吧能在我们的管理下,越来越好,让越来越多的患者在这里找到希望,越来越多的临床医师在这里找到知己,相互学习,共同探讨。。。。。。。     我发这个帖子不是心血来潮,所以我准备在申请成立吧主后要做到以下几点。 1,开通两个广告专用贴,一个是我们临床实验有效的,口碑较好的,,另一个是面向大家的。并且要定期的刷新,以确保帖子的治疗和可读性。 2,不设立门槛的约请所有人加入会员,让大家都能在起跑线上加入我们,以示公平。小编,小吧等中级管理我们通过投票确立,,确立后根据表现每月进行简单评比考核,不称职的,无条件撤职。称职的鼓励晋级,绝不吝啬。 3,大吧,设立条件,但是总体思想是有管理能力,有组织才能,有专业技术,有爱心,热心,时间充裕,在吧里对待所有会员的人缘好的人就可以考虑。 4,,鼓励大家多发些有意义,有深度,有临床经验的专业性帖子,提供给更多的患者,达到风湿吧服务所有风湿人的愿望。 5,我会在申请成立后,在最短的时间赶超中医吧,让那些自以为是的吧主,抬着高傲的头等待患者去求他们吧,,海纳百川有容乃大。    
我在申请吧主,请大家放心,我的发展计划不会影响大家 近几天我的申请比较多,,看来又被人盯上了,说我是骗子,我在里面有跟帖,大家可以关注下,如果看完你还认为我是骗子那请说出你的疑问,    我是想申请这个贴吧吧主,,但是我没想过利益的问题,我只希望吧这个大家关注比较多的贴吧好好整理下,广告也有好坏,所以只要好的广告甚至可以开通一个频道让大家尽情的发帖。但是临床的验证要通过实践和患者的反馈才能慢慢得出结论,所以所谓好的广告就是那些有临床疗效的好帖子。     虽然现在还没有申请完成,但是我对自己的申请充满信心,我希望大家能平常心对待这件事。我申请成功后一定不会影响到大家,我会争取让大家都能有发挥才能的机会,并且我还会针对吧里的活跃度和发帖质量情况添加大吧和小吧,这一点很重要,我只希望这个贴吧能在我们的管理下,越来越好,让越来越多的患者在这里找到希望,越来越多的临床医师在这里找到知己,相互学习,共同探讨。。。。。。。    我发这个帖子不是心血来潮,所以我准备在申请成立吧主后要做到以下几点。 1,开通两个广告专用贴,一个是我们临床实验有效的,口碑较好的,,另一个是面向大家的。并且要定期的刷新,以确保帖子的治疗和可读性。 2,不设立门槛的约请所有人加入会员,让大家都能在起跑线上加入我们,以示公平。小编,小吧等中级管理我们通过投票确立,,确立后根据表现每月进行简单评比考核,不称职的,无条件撤职。称职的鼓励晋级,绝不吝啬。 3,大吧,设立条件,但是总体思想是有管理能力,有组织才能,有专业技术,有爱心,热心,时间充裕,在吧里对待所有会员的人缘好的人就可以考虑。 4,,鼓励大家多发些有意义,有深度,有临床经验的专业性帖子,提供给更多的患者,达到风湿吧服务所有风湿人的愿望。 5,我会在申请成立后,在最短的时间赶超中医吧,让那些自以为是的吧主,抬着高傲的头等待患者去求他们吧,,我们贴吧一定不能有那种骄傲的态度,没好处的。为什么所有的水都流向大海呢,答:因为它低。。。海纳百川有容乃大。      这个帖子我在发表的时候就有些矛盾,估计还会有人跟帖诬陷我是骗子的,但我真心的希望大家相信我,,我所说的每句话都是发自内心的。如果支持我的申请,请顶一下这个帖子,如果不支持可以不顶,也可以说出你的想法,我们共同进步吗。我虚心接受任何不同建议。
如何合理应用激素治疗类风湿关节炎 肾上腺皮质激素包括强的松、强的松龙、地塞米松等,有抗炎和抗免疫作用。在一般剂量下,激素主要通过抑制前列腺素的合成达到抗炎作用。它能降低毛细血管的通透性,抑制炎性浸润和渗出,并能使细胞间质的水肿消退,缓解关节肿痛。在慢性炎症和急性炎症的后期,激素可抑制成纤维细胞的增生和肉芽组织的形成,从而减轻炎症引起的疤痕和粘连。只有大量应用时,才会产生抗免疫作用。      激素对于控制活动期类风湿关节炎的炎症还是很有帮助的。一般认为,当类风湿关节炎病人具有下列情况时,可以应用激素治疗,并能发挥激素治疗的最大优势:      (1)有严重的关节外表现,如有血管炎、心肌炎、心包积液、间质性肺炎、中枢神经及眼部病变等。      (2)用其他药物治疗无效,病情严重或比较严重时。      目前认为,激素可以在其他慢作用药物尚未显效时使用,如金制剂、氯喹、青霉胺、甲氨喋呤等;当这些药物起效时,即减少激素的剂量,并逐渐停用。类风湿关节炎病人使用激素的剂量应因人而异。男性需要量较女性大。一般主张从最小剂量开始,根据病人用药后症状减轻的情况,再进一步估计需要量。小剂量激素即使可减少副作用,但一些报告认为,白内障、青光眼、糖尿病、痤疮、多毛、紫癜、皮肤萎缩、骨脱钙仍可发生;长期使用小量激素,应予补充钙和维生素D等。有严重关节外表现的病人,则需用较大剂量的激素,疗程应尽量短。疗程短的病人,需要减量或停用激素时,一般比较容易。而长期应用激素的病人,由于丘脑—垂体—肾上腺轴受到深度抑制,腺体有不同程度的萎缩,所以在减量或停用激素时,不宜草率行事,应加用其他药物缓慢进行。
类风湿性关节炎保健    类风湿性关节炎保健?类风湿性关节炎保健是怎样的?类风湿性关节炎保健你了解吗?      一般来说 ,类风湿病患者应该做到“三要三不要” :      一要早期诊断。现代医学认为 ,类风湿性关节炎将近半数以上的病例可以从病史中得出初步诊断或诊断线索 ,单从体征得到诊断的约占 30%,通过化验检查得到诊断的不过 20%。因此发现有四肢小关节肿瘤 ,早晨僵硬等应及时到医院风湿病专科诊治 ,不要轻信江湖秘方 ,胡乱投医 ,或者自己滥用药物 ,延误诊治 ,浪费钱财。二要避寒保暖。中医认为 ,类风湿性关节炎主要由于遭受风寒湿邪的侵袭 ,导致经脉痹阻 ,气血运行不畅所致。因此 ,要养成自我保护的意识和习惯 ,冬天要戴手套 ,不要用冷水和化学洗涤剂接触患处 ,避免受凉、疲劳与潮湿。三要建立信心。类风湿性关节炎是慢性难治性疾病 ,患者应该与医生密切合作 ,打持久战 ,战胜病魔。不要偏信广告 ,所谓有些“特效药”、“祖传秘方”等常常是骗人的 ,虽然取效一时 ,但无益于病情 ,造成钱财的损失。      除此之外 ,应根据中医辨证论治的理论 ,在饮食上不要过食肥甘厚味和寒凉之品 ,适当地进补一些益气健脾 ,滋补肝肾 ,养血活血 ,强筋壮骨之品 ,对病体的恢复有裨益。适当从事体育锻炼 ,如打太极拳、八段锦、玩健身球、野外郊游 ,动静结合。同时 ,注重修身养性 ,种花养草、练习书法、欣赏音乐 ,这对类风湿性关节炎病人的康复和带病延年极为有利。
冬季风湿性关节炎患者护理技巧    冬季风湿性关节炎患者护理技巧---风湿性关节炎是风湿病的一种表现。主要症状是周身关节特别是膝、肘、腕、肩胛等比较大的关节红肿疼痛及活动受限,同时伴有发烧,关节的疼痛不是固定的,而是游走性的。关节痛与居室的阴暗、潮湿、气候寒冷和阴雨绵绵有明显的关系。因此,风湿性关节炎病人应注意冬季保健。      冬季风湿性关节炎患者护理技巧---寒冷潮湿的气候和环境,冷水的不断刺激,都可诱发风湿性关节炎或使病情加重,所以应尽量避免。要随时留意气象预报,在寒潮袭来和天气变化时,加强防寒保暖,并尽量不接触冷水。宜穿氯纶内衣。氯纶是一种合成纤维,具有较高的电绝缘性,一经摩擦就能产生比其他任何纤维都大得多的电荷。这种电荷逐渐聚积在衣服上,即使空气湿度高达80%,电子仍难以流动,难以使电荷消失。氯纶的吸湿性低,可抗水蒸气,水分很容易蒸发,与皮肤摩擦能产生“电疗”的效果,有利于风湿性关节炎的治疗。      冬季风湿性关节炎患者护理技巧---在饮食方面要控制高脂肪膳食。脂肪在体内氧化过程中能产生一种酮体,过多的酮体对关节有较强的刺激作用。有人做过实验:让16名关节炎病人每天吃脂肪膳食(肥肉、油炸食品等),结果关节炎症状明显加重,有的甚至出现关节肿胀、强直、活动障碍等。当停止吃高脂肪膳食后,症状很快缓解或消失。后来,重复这样的实验,又得出同样的结果。因此,关节炎患者宜控制高脂肪膳食。不过,食物的选择宜丰富,特别要吃富含蛋白质的食物如鸡蛋、瘦肉、大豆制品,还宜多吃富含维生素C的蔬菜水果。维生素C可抑制炎性渗出,促进炎症吸收。风湿活跃、关节红肿热痛时,要忌吃辛热燥火的姜、辣椒、葱、羊肉、狗肉之类。      风湿病是由溶血性链球菌引起的一种全身性疾病。感冒、气管炎、鼻炎、中耳炎、扁桃体炎患者,特别是本来就有扁桃体肿大、龋齿等病灶的人,更容易诱发风湿病,从而导致风湿性关节炎的发作或加重。冬季气候寒冷,如果不注意保健,感冒、气管炎、鼻炎、中耳炎、扁桃体炎都容易发作。这些疾病如不积极治疗,则链球菌势必进一步侵犯关节和心脏,引起病情恶化。
我的推荐====各型腰肌劳损的治疗      咨询和就诊最多的疾病是 “腰肌劳损”引起的腰痛。也就是上篇文章所说的”肌筋膜性腰痛”它是由腰背筋膜、骶棘肌、腰骶髂韧带、关节囊的损伤,劳损或肌肉纤维织炎等引起。俗称为”急性腰扭伤”"闪腰”"腰肌劳损”。下面就”肌筋膜性腰痛”的发病机理临床表现中医治疗和平时的自我保护,稍详细的向各位读者介绍一下。      腰骶关节(腰椎与骶椎之间的关节)为人体直立性脊柱活动的枢纽,为活动性腰椎转变为固定性腰椎的过度区。为维持腰骶关节的稳定性,该部位有许多深浅不同位置各异的韧带,如前纵和后纵韧带,棘上和棘间韧带,黄韧带等。骶髂关节(骶骨和髂骨之间关节)也是由方向不一,长短不齐,交错复杂的韧带予以稳定。这些韧带受到重力和外力冲击,都可能发生扭伤和撕裂,当人体弯腰持重时,背伸肌和臀大肌大力收受仍不能应付外力时,一部分外力可能被传到腰骶关节骶髂关节的韧带,均可引起韧带的扭伤和撕裂,而引起腰痛。      腰部肌肉和筋膜的无菌性炎症反应,也是引起腰痛的主要原因。可以急性发作,也可以慢性发病,可以引起腰部的急慢性疼痛。腰部的肌肉、韧带、关节囊的急性或慢性的损伤、劳损等也是本病的基本病因。      急性腰肌劳损病人有剧烈的腰部肌肉疼痛,腰部僵直、活动明显受限的症状。如果未经治疗,在发病的前几天内可以出现症状越来越重的趋势。稍稍活动则引起疼痛明显加重,受到影响的肌肉有明显的痉挛,腰后方可以有广泛的压痛。有自然缓解和反复发作的倾向,卧床休息可以减轻,劳累和受寒可以加重。由于在急性期没有得到彻底的治疗而转入慢性;或者由于病人受到反复的劳损、风寒等不良刺激,可以反复出现持续或者间断的慢性腰背部肌肉疼痛、酸软无力等症状。这在临床上又被称为慢性腰肌劳损。慢性期病人的症状没有急性期那么严重,但是长期反复发作的腰部酸痛,可以给病人的学习工作及生活带来明显的不良影响,导致病人工作效率下降,严重者病人难以坚持正常工作。      急性发作期及时治疗非常重要。针灸,理疗,中药都有明显的疗效,一定要一次性彻底治愈,防治反复发作而演变成慢性腰肌劳损。恢复期与平时注意:1.避免受凉、外伤、劳损等不良因素的刺激,2.应当睡硬板床或者比较硬的席梦思床垫,避免睡行军床或者软的沙发,起床后要适当做一些腰部运动。3避免腰部过度疲劳或用力不当,3.每日做腰部保健操。
高尿酸 引起痛风的祸根==值得收藏    因为痛风以前在我国发病较少,不少人对其不甚了解,认为痛风是受风寒所招致的关节疼痛,其实不然,那么痛风是由什么引起的?      在人体内有一种叫嘌呤的物质,当它的代谢发生紊乱后就会引起痛风。嘌呤经过一系列代谢变化,最终形成的产物就是尿酸。尿酸在人体内没什么生理功能,在正常情况下,体内产生的尿酸,2/3由肾脏排出,另1/3从大肠排出。      人体内尿酸是不断生成和排泄的,因此它会在血液中维持一定的浓度。正常人每100毫升血中所含的尿酸,男性为6毫克以下,女性则不超过5毫克。在嘌呤的分解与合成过程中,有多种酶的参与,由于酶的先天性异常或某些尚未明确的因素,代谢发生紊乱,使尿酸的合成增加或排泄减少,结果均会引起高尿酸血症。当血尿酸浓度过高时,尿酸即以钠盐的形式沉积在关节、软组织、软骨和肾脏中,引起组织的异物炎症反应,就成了引起痛风的祸根。      什么是痛风?      痛风是一种古老的疾病,也是近年来的一种多发病,与人们生活水平的提高密切相关。据统计,较15年前,患者增加了15-30倍。痛风病在任何年龄,都可以发生。痛风并不是单一疾病,而是一种综合症,是由体内一种作嘌呤的物质代谢紊乱所引起的。临床上以反复发作的急性关节炎,合并痛风结石,血尿酸浓度增高、关节畸形及肾脏病变等为特征。病人大多为30岁以上的男性,其男、女性别的比例大约是20:1。此外,痛风病大约半数以上都有家族史,因此遗传在痛风病的病因上是很重要的。      什么是痛风性关节炎?      从食物中摄 入的嘌呤及体内合成的嘌呤的代谢最终产物是尿酸,正常人血中尿酸保持一定水平,并通过肾脏排出。均可导致高尿酸血症, 并可引起一组临床病变,称为痛风。痛风在临床上的表现有:无症状性高尿酸血症、痛风性关节炎、痛风石、泌尿系结石和肾实质病变。 尿酸盐在关节软骨或滑膜沉积,导致关节滑膜及周围组织的炎症反应,称为痛风性关节炎。
中医对强直性脊柱炎治疗的认识      强直性脊柱炎虽是西医诊断名词,但祖国医学(即中医)对其早有认识。      (1)病名的认识:中医对强直性脊柱炎的认识历史久远,对本病的描述最早见于公元前475~221年战国时期,根据强直性脊柱炎的临床特征、病机特点及病情演变过程,将其归属 于痹症之“骨痹”、“肾痹”、“妊痹”范畴,它又有“复感于邪,内舍于肾”的特点,如《黄帝内经》说:“骨痹不已,复感于邪,内舍 于肾”,又说:“肾痹者,尻以代踵,脊以代头”,意思是用臀部代替双足,不能行走,因脊柱弯曲或驼背后远看似头,比较形象地描述了强直性脊柱炎的脊柱、髋关节的畸形改变,说明脊柱强直不能屈伸而致坐起困难。近年来著名医学家焦树德又提出将强直性脊柱炎称之为“大偻”,偻指脊柱弯曲,大偻指病情沉重、脊柱弯曲、背俯的疾病。如《黄帝内经》中说“阴气者,开阖不得,寒气从之,就生大偻”,王冰著说“身体俯曲,不能直立,偻,脊柱弯曲”。      (2)病因病机:中医认为“风寒湿三气杂至,合而为痹”,为痹证总的外因。其内因与禀赋不足,肾、督阳虚有关;外因感受寒湿或湿热之邪为主,或与外伤后淤血内阻督脉有关。由于素体虚弱,风寒湿热之外邪乘虚而入,内外合邪,阳气不化,寒邪内蕴,着于筋骨,影响筋骨的营养淖泽,闭阻经络,气血不畅,发为本病。      (3)辨证论治:从辨证上多数医家认为,主要为肾虚寒证及风寒湿邪淤阻之证,总为本虚标实之证。根据证而论治,则以滋补肝肾、补肾强督、扶正祛邪为基本***。在论治中因邪之不同,而分别佐以祛风、散寒、祛湿、清热化痰、祛瘀通络等法,根据这些总的论治原则,各医家根据经验拟出一些经验方剂,在治疗中也很有效果。当您到中医院就诊,给您诊断为“痹证”时,您一定不要奇怪,这就是中西医对强直性脊柱炎的不同称呼。      中医分析:本病大多由于以下因素引起病症:      ①风寒湿邪侵袭:由于冒雨涉水,劳汗当风,久居湿冷等气候变化,冷热交错,风寒湿之邪入注人体,留于经络、关节,气血痹阻而致本病。      ②湿热浸淫:岁气湿热行令,或长夏之际,湿热交蒸或寒湿蕴积日久、郁而化热,湿热之邪浸淫经脉,致本病。      ③淤血阻络:跌打挫伤,损及腰背,淤血内停,阻滞经脉,气血不畅。      ④肾精亏虚:先天禀赋不足,加之劳累太过,久病体虚,年老体衰,房事不节,以致后天肾精亏损,筋骨失养而发本病。      综上所述,先天禀赋不足,肾精亏虚,筋骨失养是本病的基础,而其它则是引起本病的病理因素。
强直性脊柱炎的症状分析    强直性脊柱炎,是一种主要影响脊椎骨的关节炎。患者后背正常活动伸屈的关节和韧带发生了炎症。这种炎症导致了疼痛和僵硬,常起自腰部,随着时间的推移,逐渐发展到脊柱上部、胸部和颈部。最终使相邻的椎骨长到一起,关节间隙消失,互相融合,使得脊柱变得僵硬,不能屈伸。其他关节,如髋、肩、膝或踝关节也可以发生炎症。      强直性脊柱炎是一个慢性的疾病。症状的严重程度和劳动能力丧失程度因人而异。早期诊断,正规治疗有助于控制强直性脊柱炎造成的疼痛和强直,并减轻或防止严重的畸形。强直性脊柱炎的病因尚不清楚,但基因和遗传是一个肯定的因素。强直性脊柱炎早期症状是腰和髋部慢性疼痛和关节僵硬。疼痛常在休息和不活动时加重。患者经常半夜被腰痛痛醒,早晨感到明显发僵,运动锻炼后症状好转。过一段时间后,疼痛和强直逐渐发展到脊柱上部甚至影响到胸廓和颈部。最终,炎症可以导致骶髂和椎骨融合长到一起。脊柱和颈部就丧失了正常的伸屈性变得强直。胸廓也会融合从而限制了正常胸廓扩张,使得呼吸困难。炎症和疼痛可发生于髋、肩、膝、踝关节导致活动受限。强直性脊柱炎是一种全身性的疾病,患者的症状、体征以及骶髂关节。      X线片不难作出强直性脊柱炎的诊断。目前西医尚未有特效药物和方法。中医认为由于患者凛赋不足,或由于调摄不慎,房室不节,嗜饮无节,以及惊恐,郁怒,病后失调等。遂致气血、肝肾亏损,风寒湿邪内侵筋骨,痹阻筋脉,气血不通,瘀痰凝滞,筋骨失养,关节筋骨闭滞而发本病。本病的治疗应标本兼顾,扶正祛邪,追风触湿,顾及全身,使肝肾足,气血充,风湿除,寒凝消,筋骨健,痹疼止,故能有效的使强直性脊柱炎从根本上治愈。
强直性脊椎炎治疗趋势    目前治疗强制性脊柱炎的观念是先用非类固醇消炎止痛药,减少关节的疼痛与僵硬,再使病人能有适度运动,维持良好的姿势及正常的活动。日常的保健可鼓励病 人多做伸展脊椎运动(如游泳、柔软体操、跳舞等)。还要注意背部保健,包括充分休息、睡硬床垫、热敷,多做深呼吸、戒烟以保护胸腔,以及避免长时间的弯腰 动作,例如驾车、种田、从事园艺工作等都是背部保健的不二法门。      非类固醇类消炎药目的在控制发炎与减轻疼痛,急性活动期应全剂量投予,缓解期剂量可根据疼痛程度自行调整;免疫调节剂也证实对僵直 性脊椎炎合并周边关节炎、干癣、发炎性大肠疾病及葡萄膜炎等有效;双磷酸盐药物静脉脉冲疗法可减少发炎及调节免疫;严重的急性期病人,可使用类固醇脉冲疗法,以求迅速控制病情。      消炎止痛药的剂量可由病患依据疼痛程度自行调整药,无症状时甚至于可停药。免疫调节剂(所谓第二线药物)长期使用,对患者的脊椎关节炎亦有明显的治疗效果。      而近年来国外的研究数据显示,抗肿瘤坏死因子的生物制剂,在治疗强直性脊柱炎有突破性的进展。接受这些药物注射后的病人大部分均有显著改善的效果。      强直性脊柱炎的治疗药物中,近来最受人瞩目的是沙利窦迈及抗肿瘤坏死因子制剂。但西药的副作用及药物顺从性,使得强直性脊柱炎的治疗效果仍未能令人满意。新的免疫调节剂与抗肿瘤坏死因子效果虽好,但价格昂贵,健保尚未给付。因此,中医药疗法仍有其空间。      强直性脊柱炎属于中医骨痹范畴,中医治疗以滋补肝肾为本,兼顾清热、活血、祛寒、止痛。综合文献及专家意见,独活、黄耆、白芍、桂枝、 狗脊、葛根、雷公藤、薏苡仁、羌活、牛膝、地龙、龟板等中药为组成的方剂,如桂枝芍药知母汤、羌活胜湿汤、独活寄生汤、疏经活血汤、左归丸、小活络丹、龟 鹿二仙胶等,曾有初步报告或古籍学理显示可能有效。但这些研究共同的缺点是研究设计不够严谨,疗效评估等未有统一的标准,数据有夸大之嫌,以致尚无在国际 期刊发表,目前笔者正进行强直性脊柱炎的中药方剂疗效评估中。      整体而言,强直性脊柱炎并非绝症,其病程虽是慢性、反反复覆地,然而预后良好。一般来说并不影响寿命,如果能早期诊断,加上适当的 药物治疗,运动及维持正确的身体姿势,注意定期追踪、长期服药,以及日常保健,病情可以得到控制并拥有完美的生活质量,日子还是可以过得很愉快。      对于脊椎严重前弯的病人,可以手术矫正。如果髋关节有严重受损,应考虑关节置换术及接受物理治疗,同时定期到医院追踪治疗。
水中复健运动对脊椎炎有何治疗效果    肌肉放松:      藉由水中正确的复健运动,学习正确的肌肉使用方式,并且练习如何适度放松。学习如何放松,正是强直性脊椎炎患者最需要的课程。      减少疼痛的敏感度:      因为神经安定的效果,使得疼痛的阈值降低,末梢神经不易受到些微的刺激就引发反应。      减少肌肉痉挛:      这是肌力增强、循环改善、减少敏感、以及神经反射机转安定等共同作用的结果。      促进关节活动的容易度:      因为在水中移动肢体、活动关节比在陆上容易,藉由逐步的训练,达到促进关节活动度的目的,这也正是陆上复健运动比较不易达成的效果。      促进周边血液循环:      原因如同前述。      增强呼吸肌力,改善呼吸道弁遄G入水即复健,即使是在水中轻松的活动也能逐渐地强化呼吸肌力,增加肺活量,促进气管纤毛运动,增强排痰能力,提升抵抗力,预防感冒,即使感冒,症状也较轻微,恢复较快。这是笔者及钗h人的亲身经验。      促进平衡能力及躯干稳定性:      长期缺乏运动会导致平衡能力及躯干稳定性变差,而水中运动却可以改善前庭反射机转,促进肢体躯干平衡能力,使得日常活动更加的轻松、愉快,不致有身躯沉重、步伐蹒间B头重脚轻、或是稍微改变姿势即晕眩等症状。 强直性脊椎炎患者应该坚持不解做运动治疗。
脊柱为什么会变成竹节状    小张的腰背脊柱及髋膝关节疼痛多年,一直认为自己是风湿或类风湿,总在药店自行买一些止痛药吃,症状时好时坏。最近觉得脊柱和关节越来越僵硬,而且痛得受不了,到医院拍X片检查发现,骶髂关节变模糊,脊柱已经成“竹节状”改变,医生告诉他,他患的病其实是“强直性脊柱炎”。      强直性脊柱炎是怎么回事      强直性脊柱炎是一种主要累及中轴骨骼的慢性进行性炎症性疾病,过去认为它是类风湿性关节炎的一种临床类型,故有“类风湿性脊柱炎”、“类风湿性关节炎中心型”等名称。现在多数学者认为它是一种独立性疾病,属结缔组织血清阴性反应性疾病。      该病多发于16~30岁青壮年,男性多于女性,其比例约为7:1。发病早期,病变在骶髂关节和下腰椎时,病人感到腰骶部疼痛、发僵,可有坐骨神经痛和髋部痛。休息时缓解,活动时加重。早晨起床,腰部发僵,活动后稍有缓解。病变发展到胸椎时,可出现背痛和束带样胸痛。颈椎受累则颈部活动受限,最后整个脊校发生僵直。整个病程发展缓慢,发作和缓解交替进行,病程可达数年乃至数十年。      强直性脊柱炎的X线病变,最先起始于骶髂关节。随后,通常自下而上地由腰椎累及胸椎和颈椎,致使整个脊柱受到侵犯。晚期靠近椎体前缘和侧缘处,形成骨桥连接上下椎体,类似竹节状外观,故有“竹节状脊柱”之称。现在,由于医学发展,多数强直性脊柱炎患者,可得到早期诊断和早期治疗,竹节状脊柱的发生中已明显减少。
类风湿性关节炎的临床特点 (一)关节表现      1.关节痛:是最早出现的症状,常见于腕、掌指关节、近端指关节,其次为膝、趾、肘、肩、踝、颞颌关节等,对称性,伴有压痛,反复发作,症状时轻时重。      2.关节肿:因关节腔积液或关节周围软组织炎症引起,慢性病人因滑膜肥厚引起。凡有关节痛部位都可以肿胀。      3.晨僵:指病变关节在较长期静止不动后出现的僵硬感,必须通过活动方能逐渐缓解。在关节病变中本病活动期的晨僵最为明显,可持续达1小时以上。      4.关节畸形:是本病的结局。多由关节软骨与骨破坏后关节呈纤维性或骨性强直或因关节周肌腱、韧带受病损害后使关节出现各样畸形,如手指尺侧偏斜、天鹅颈样改变等。      5.关节功能障碍:在急性期多因关节痛、压痛、肿胀而限制了关节活动,在晚期则多因关节畸形所致。关节功能可因其影响生活程度而分为Ⅰ~Ⅳ级,Ⅰ级指生活、工作不受影响,Ⅳ级指生活自理能力和参与工作能力均明显受限。      (二)关节外表现      1.类风湿结节:是本病特异性皮肤表现,出现在前臂伸面肘关节附近、枕部及跟腱处,它的存在提示本病的活动。      2.小血管炎:可出现在指甲下或周围、巩膜等处。      3.肺部:可表现为肺间质病变、结节样改变、胸膜炎。      4.心包炎:是心脏受累最常见的表现。      5.周围神经病变:多表现为正中神经被腕关节周的炎症组织压迫而出现的腕管综合征或因小血管炎引起的缺血性多发性单神经炎。      6.Felty综合征:指本病合并有脾大、白细胞减少和/或血小板减少。      7.干燥综合征:合并此病者不少见,症状参见干燥综合征章。      (三)与本病相关的实验室检查      1.常规检查:贫血、血小板增多、血沉增快、C反应蛋白升高。      2.特殊检查      (1)类风湿因子是一种自身抗体,出现在60%~70%本病病人的血清,它的出现提示疾病活动性的意义。但本身特异性差,在原发性干燥综合征等其他结缔组织病、慢性感染等亦可出现本抗体。      (2)抗角蛋白抗体(AKA)和抗核周因子(APF)可出现在30%的本病病人,对RF(-)的早期病人的诊断有帮助。抗CCP抗体可与RA发病的早期甚至未发病前出现,并与病情的严重程度和侵蚀有着密切的关系,抗CCP抗体的发现对RA的早期诊断具有划时代的意义。      (3)关节滑液中白细胞增多提示炎症反应的存在。      (4)关节X片:本项检查对监测疾病的进展、判断疾病分期很重要,因此每个病人必须定期摄片,其中以手指及腕关节的X线最有价值,根据X片可将本病分为Ⅰ~Ⅳ期
首页 8 9 10 11 12 13 下一页