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三目前临床最常用的GFR检测指标为血肌酐，但敏感度不高。只有当大约50%的肾功能丧失后，血清肌酐才会有显著上升。在GFR缓慢下降的CKD前期，通过肌酐很难检测出肾功能衰退，因此被标记为“肌酐盲区”。此外，肌酐水平极大程度上受到人体肌肉质量影响，与肌肉代谢直接相关，且在不同年龄性别人群中的表达也存在差异。男性体内的肌酐含量高于女性，儿童时期的肌酐水平随年龄增加，而老年人随着肌肉含量的下降，根据肌酐的水平会出现高估肾功能的状况。此外，肌酐水平也可能受到胆红素、透析、血糖和药物等因素影响。因此，仅通过肌酐检测计算出的eGFR灵敏度、准确性有限，尤其在CKD早期不能有效反映GFR的下降情况。 1983年，研究人员首次在鸡蛋清中分离纯化出半胱氨酸蛋白酶抑制剂（CPI），后命名为胱抑素C（Cys C）。作为一种低分子量的碱性非糖化蛋白质，胱抑素C是在人体内以恒定速度产生，并存在于各种体液之中，但尿液中最低，能自由从肾小球滤过，在近曲小管能全部被吸收，且吸收后被完全降解，不再进入血循环。根据在《国际心脏病学杂志》刊发的《通过接受心导管检查的患者的血清胱抑素C改进对GFR的估算》一文介绍，在特异性水平相同时，胱抑素C的灵敏度要比肌酐高得多。上海交通大学附属第一人民医院肾内科袁伟杰教授表示：“胱抑素C无肾小管分泌，其血清浓度主要由GFR决定，在人体中的水平不易受肌肉质量和炎症影响，也无关性别和人种。因此相比肌酐，胱抑素C是更为灵敏和具特异性的慢性肾病早期检测标志物。”

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二胱抑素C——敏感且准确的肾损伤标志物肾的主要作用是过滤废弃物并代谢掉血液内多余的水份，然后产生尿液。每天肾脏过滤约1500升血液，经过浓缩、再吸收和排出步骤后，将排出1.5升左右的最终尿液。肾脏疾病被喻为“沉默的杀手”，早期基本没有症状，只有通过早期检测来发现和控制疾病的发展。对糖尿病、高血压、心脏病或是有肾衰竭家族史的高危人群而言，由于所患疾病会对肾脏带来损伤，增加CKD患病风险，因此更应定期接受慢性肾病检查。肾脏疾病的检测主要通过两种方式，一种是测定肾小球滤过率（GFR），用于衡量肾脏是否能正常过滤血液。GFR≥60为人体正常范围，GFR<60时提示可能有肾病，GFR≤15时提示可能有肾衰竭；另一种方法是用尿检中查出的尿白蛋白作为肾脏损伤的信号，白蛋白是在血液中发现的一种蛋白，健康的肾脏不会把白蛋白传递至尿液中。受损的肾脏会把部分白蛋白传递至尿液。尿液中的白蛋白含量越少越好。当尿白蛋白结果<30mg/24h为正常，尿白蛋白结果>30mg/24h表示可能有肾病。但是以上二种检测方法都存在着局限性。在CKD的1期和2期，GFR开始缓慢下降，但还无法检测出蛋白尿。只有在肾脏已经出现严重受损的3期至5期，才能检测出蛋白尿。因此，仅采用蛋白尿标志物很难检测出1期和2期肾脏疾病。

第四段值得注意的是，胱抑素C能检测出肌酐无法检测到的1期和2期肾病，帮助轻度肾功能不全的患者实现早期诊断，以便及时进行治疗。同时，胱抑素C还有助于CKD的早期检测，帮助推迟CKD的恶化。当出现急性肾损伤时，胱抑素C水平升高更快，能帮助实现早期诊断。在评估心血管疾病死亡率时，胱抑素C的风险曲线更陡，显示为更为灵敏的心血管风险评估指标。在治疗监测方面，胱抑素C对于肾移植患者的肾功能监测具有不俗的表现。125例稳定期肾移植患者研究表明：血清胱抑素C与碘海醇清除率的相关性比肌酐与碘海醇的清除率的相关性高（r值分别为0.89和0.81），更能敏感地发现早期GFR变化。胱抑素C不但能迅速的反映肾脏受损情况，而且能及时地反映移植肾功能恢复情况，在肾移植术后一天，血清胱抑素C的含量就能迅速下降，之后速度减慢，4-5天内达到稳定；而肌酐下降速度要比胱抑素C慢，一般术后60小时才能达到胱抑素C的下降水平。对于糖尿病患者，尤其是2型糖尿病患者，定期检测胱抑素C可以动态观察病情的发展，防止其发展为糖尿病肾病。一项纳入4500老年人（平均年龄75岁）的心血管健康研究在历时7－9年的平均随访时间后发现，胱抑素C可以预测全因死亡率和心血管死亡率，从而降低心血管疾病患者发展为心肾综合征的的风险。

接上期目前临床最常用的GFR检测指标为血肌酐，但敏感度不高。只有当大约50%的肾功能丧失后，血清肌酐才会有显著上升。在GFR缓慢下降的CKD前期，通过肌酐很难检测出肾功能衰退，因此被标记为“肌酐盲区”。此外，肌酐水平极大程度上受到人体肌肉质量影响，与肌肉代谢直接相关，且在不同年龄性别人群中的表达也存在差异。男性体内的肌酐含量高于女性，儿童时期的肌酐水平随年龄增加，而老年人随着肌肉含量的下降，根据肌酐的水平会出现高估肾功能的状况。此外，肌酐水平也可能受到胆红素、透析、血糖和药物等因素影响。因此，仅通过肌酐检测计算出的eGFR灵敏度、准确性有限，尤其在CKD早期不能有效反映GFR的下降情况。 1983年，研究人员首次在鸡蛋清中分离纯化出半胱氨酸蛋白酶抑制剂（CPI），后命名为胱抑素C（Cys C）。作为一种低分子量的碱性非糖化蛋白质，胱抑素C是在人体内以恒定速度产生，并存在于各种体液之中，但尿液中最低，能自由从肾小球滤过，在近曲小管能全部被吸收，且吸收后被完全降解，不再进入血循环。根据在《国际心脏病学杂志》刊发的《通过接受心导管检查的患者的血清胱抑素C改进对GFR的估算》一文介绍，在特异性水平相同时，胱抑素C的灵敏度要比肌酐高得多。上海交通大学附属第一人民医院肾内科袁伟杰教授表示：“胱抑素C无肾小管分泌，其血清浓度主要由GFR决定，在人体中的水平不易受肌肉质量和炎症影响，也无关性别和人种。因此相比肌酐，胱抑素C是更为灵敏和具特异性的慢性肾病早期检测标志物。”

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一周多没来，好象多了不少新人啊！

朱总理当年对台湾问题讲话 http://tieba.baidu.com/mo/q/checkurl?url=http%3A%2F%2Fmp.weixin.qq.com%2Fs%3F__biz%3DMjM5MzQwOTM3NQ%3D%3D%26mid%3D200818851%26idx%3D1%26sn%3D6cccbb058ba920409c508139655bf0fd%26scene%3D1%26from%3Dsinglemessage%26isappinstalled%3D0%23rd&urlrefer=e8d7a9e8557f7e2251e7f8edc5a7d66f

http://mp.weixi http://tieba.baidu.com/mo/q/checkurl?url=http%3A%2F%2Fmp.weixin.qq.com%2Fs%3F__biz%3DMjM5MzQwOTM3NQ%3D%3D%26mid%3D200818851%26idx%3D1%26sn%3D6cccbb058ba920409c508139655bf0fd%26scene%3D1%26from%3Dsinglemessage%26isappinstalled%3D0%23rd&urlrefer=e8d7a9e8557f7e2251e7f8edc5a7d66f

各位吧友，调兵山有没有专卖小电各位吧友，调兵山有没有专卖小电瓶的商店啊？哪位知道请告诉下，先谢谢了！有个依利达的探照灯电瓶冲不上电了

想去美国旅游，现在签证一次是它想去美国旅游，现在签证一次是它每次一签还是签一次可以几年免签？麻烦知道的说一下。谢谢！

请教一下赴美签证一次可以几年免签啊？还是必须每次都签？

再来一个

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见个这样的名吗？

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