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“问岐黄”文章：新冠（奥密克戎）之中医治疗及禁忌新冠邪疫已历经三年，从2020年1月的原始毒株至2022年12月的奥密克戎毒株，民间中医与新冠毒株长期被隔离禁锢着。最终因奥密克戎毒株的超强逃逸力，民间中医接触到了感染此毒株的患者。通过亲身经历及数十例临床案例，本人总结出一套治疗指导方案及适合多数人的通用方剂——胜湿散寒润燥汤。中医最基本的治疗原则是“辨证论治”、“随证施治”，即所谓“一人一方”，故通用方剂并非适合每一个人，请务必在中医专业人士指导下用方。一、中医辨证奥密克戎毒株是病因，人体感染后所患疾病属于外感疾病。因年龄、体质的差异，不同人所表现出来的症状或有不同，通过总结大多数人的共性症状，我们分析此外感疾病的六淫辨证归属。湿淫证【临床表现】身重，体倦，四肢懈怠，遍体不舒，头重，头胀而痛，肌肉酸软，关节酸痛等。【证候分析】湿淫之邪感人之后，最伤人体的皮肤、肌肉、筋骨，湿从外受，束于躯壳则身重、体倦、四肢懈怠，遍体不舒；头为诸阳之会，清阳之气均系于头，湿浊邪气郁遏清阳则头重、头胀而痛；湿浊侵入肌肉，气血不畅，则肌肉酸软，侵入关节则酸痛。湿邪困脾【临床表现】口淡乏味，食欲不振，便溏甚至泄泻，恶心甚至呕吐等。【证候分析】脾性喜燥恶湿，湿邪内侵，中阳受困，脾气被遏，运化失司，故口淡乏味、食欲不振；湿注肠中，则大便溏薄，甚至出现泄泻；胃失和降，故犯恶欲吐。寒淫证【临床表现】恶寒，身热，无汗，头痛，身痛，鼻塞，咳喘，四肢厥冷，腹痛，泄泻等。【证候分析】寒邪束表，玄府不通，卫气不能宣发，故发热恶寒、无汗；寒邪郁于经脉，则头痛、身痛；肺合皮毛，皮毛受邪，内舍于肺，肺气失宣降，故咳喘、鼻塞；寒邪凝结，阳气不达四肢，则四肢厥冷；若寒中于里，损及脾胃之阳，升降失常，运化不利，则见腹痛、泄泻。燥淫证【临床表现】咽痒，咽干，咽痛，甚者痰中带血等。【证候分析】因气寒而燥，人受其邪，寒燥袭于肺卫，故其症见咽痒、咽干、咽痛；燥伤肺络，炼液成痰，则痰中带血。二、胜湿散寒润燥汤经上一章节分析，大多数人感染奥密克戎毒株后表现为湿淫证与湿邪困脾证，且一半以上的人伴有寒淫证与燥淫证，通用方剂须胜湿、散寒、润燥，故取名“胜湿散寒润燥汤”，方剂组成：羌活12克，独活12克，防风6克，藁本6克，川芎6克，蔓荆子3克，麻黄（去节）9克，桂枝（去皮）6克，炙甘草3克，杏仁（去皮尖）6克，生白术12克，苍术（麸炒）9克，麦门冬6克，北沙参6克。本方为《内外伤辨惑论》中羌活胜湿汤与《金匮要略》中麻黄加术汤之合方，配苍术以增强燥湿健脾之功效，配麦门冬、北沙参以润肺清肺。【本方主治】身重体倦，四肢懈怠，遍体不舒，头重，头胀而痛，肌肉酸软，关节酸痛，口淡乏味，食欲不振，便溏甚至泄泻，恶心甚至呕吐，恶寒发热，无汗，鼻塞，咳喘，四肢厥冷，咽痒，咽干，咽痛，甚者痰中带血等。勿须具备以上所有症状。本方常见加减：　1.　恶寒轻微或不恶寒，发热以低热（38°以下）为主，可去“麻黄、桂枝”；　2.　酒客之人（平素饮酒多而生病的人），去“桂枝”；　3.　头不胀不痛，可去“川芎、蔓荆子”；　4.　身体不酸痛、关节不酸痛，可去“藁本”；　5.　不咽干，不咽痛，不口干，可去“麦门冬、北沙参”；　6.　素体阳虚严重，可去“麻黄”；　7.　自汗且乏力，可去“麻黄”加“黄芪”；　8.　不恶寒，时流清涕，鼻息热，脸红发热，体温在39°以上，可去“桂枝”加“生石膏”；　9.　不恶寒，无清涕，不咳喘，口渴多饮，鼻息热，脸红发热，体温在39°以上，可去“麻黄、桂枝、杏仁”加“生石膏、知母”；　10.　寒热往来，口苦，胸闷，恶心，苔微黄，可去“麻黄、桂枝、杏仁、白术”加“柴胡、人参、炙甘草、黄芩、法半夏、生姜、大枣” 　11.　恶心、干呕者，可加“半夏、生姜”；　12.　腰痛不可忍者，可加“五加皮、桑寄生、杜仲”等；　13.　口苦之人，可考虑加“柴胡、白芍”。参考方一：羌活胜湿汤《内外伤辨惑论》中羌活胜湿汤：羌活、独活各一钱，甘草（炙）、藁本、防风、川芎各五分，蔓荆子三分。【本方主治】外伤于湿，郁于太阳，风湿在表证。症见头痛头重，一身尽痛，身重，或腰背疼痛，难以转侧，肩背痛、脊痛项强不可回顾，恶寒微热，苔白脉浮。《医方集解》：“《黄帝内经》曰：风能胜湿。如物之湿，风吹则干。羌、独、防、藁、芎、蔓皆风药也，湿气在表，六者辛温升散，又皆解表之药，使湿从汗出，则诸邪散矣。藁本专治太阳寒湿；（蔓）荆、防善散太阳风湿；二活祛风胜湿，兼通关节；川芎能升厥明清气，上治头痛；甘草助诸药辛甘发散为阳，气味甘平，发中有补也。” 参考方二：麻黄加术汤《金匮要略·痉湿暍病》中麻黄加术汤：麻黄（去节）三两，桂枝（去皮）二两，甘草（炙）一两，杏仁（去皮尖）七十个，白术四两。【本方主治】湿家，身烦疼，可与麻黄加术汤，发其汗为宜，慎不可以火攻之。外感寒湿，恶寒发热，身体烦疼，无汗不渴，饮食无味，苔白腻，脉浮紧者。《成方便读》：“麻黄汤祛风（散寒）以发表，即以白术除湿而固里，且麻黄汤内有白术，则虽发汗而不至多汗，而术得麻黄并可以行表里之湿，即两味足以治病。况又有桂枝和营达卫，助麻黄以发表；杏仁疏肺降气，导白术以宣中；更加甘草协和表里，使行者行，守者守，并行不悖。” 三、禁忌奥密克戎病毒感染后，人体在发病以及病愈后的修养期间，应当尽量避免以下几点：汗出过多、湿身（头）当风、饮食不节、劳累过度。汗出过多《素问·玉机真藏论》：“是故风者百病之长也，今风寒客于人，使人毫毛毕直，皮肤闭而为热，当是之时，可汗而发也。” 《素问·阴阳应象大论》：“其有邪者，渍形以为汗，其在皮者，汗而发之。” 《素问·生气通天论》：“体若燔炭，汗出而散。” 出汗是人体的生理现象，又是驱邪的一种方法。发病期人体温度升高，中医、西医均可采用发汗的方法以达到降温的目的，而中医强调“微似有汗”，本意为“去邪不伤正”。《伤寒论》：“服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身漐漐，微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。” “汗出多者，温粉粉之。” “发其汗，汗大出者，但风气去，湿气在，是故不愈也。若治风湿者，发其汗，但微微似欲汗出者，风湿俱去也。” 汗为心之液，精气之所化，所以不可过泄。若汗出过多，轻则伤津液、损正气、耗心血，重则亡阳，甚至死亡。《伤寒论》：“汗多亡阳，遂（一作逆）虚，恶风烦躁，不得眠也。” “发汗多，若重发汗者，亡其阳。谵语，脉短者死，脉自和者不死。” 《素问·宣明五气论》：“五脏化液，心为汗。” 湿身（头）当风人体由于感染奥密克戎病毒导致正气亏虚、阳气耗损、卫表不固，此时或因出汗、或因洗澡、或因洗头，又至头身湿、凑理开，若当风而受，遂可导致风寒湿邪流于肌肤，甚至深入腠理。更何况感染奥密克戎病毒具有湿淫证的特点，湿身（头）当风是湿淫证又添风湿证，正所谓：旧病未愈，又添新病。《伤寒论》：“病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，此名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。” 饮食不节人体由于感染奥密克戎病毒导致正气亏虚、脾胃之气不足，素体虚弱之人更易被寒邪、湿邪入里而伤脾，故而人在发病以及病愈后的修养期间务必严格忌口。忌口有益于调养脾胃，脾胃为气血生化之源，脾胃健旺则气血旺盛，人体健康。《伤寒论》：“忌生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。” 一、忌生冷：凡不热不熟之饮料、水果、食物等，以及寒性食物、药物（不对证而服用）等，伤人体阳气，有损于健康；二、忌粘滑：不易消化之物，如糯米、月饼、糍粑、无鳞鱼等，既耗伤脾胃，又容易生痰生湿；三、忌肉面：掺杂肉类的油腻面食，清素面食可食，清淡饮食，安和脾胃，有益于康复；四、忌五辛：辣椒、大蒜等辛辣之物，辛则动阳耗阳，易发散太过，损伤正气，扩散病气；五、忌酒酪：各种助湿伤脾之物，如酒、奶酪、乳制品等；六、忌臭恶：各种气味不正，影响气机流通之品，如榴莲、臭豆腐、咸鱼、臭鱼烂虾等。劳累过度显而易见，勿须多言。

脱发白发枯发——美容外调从中医脏腑辨证角度看，脱发、白发、枯发等问题，病证可包括：肾气不足、肾精亏虚、肝肾阴虚、肝火上炎、肝胆湿热、脾胃虚弱等；从中医气血津液辨证角度看，病证可包括：血虚、气虚、血瘀、血热、血寒等。最终导致人体供应头皮的养分或不足、或比例失调，由此而致发疏易落、白发、枯发；或造成头皮温度、环境（比如油腻）等不调和，由此而致菌类丛生、头皮生痘、头皮屑多、头皮瘙痒、脱发。治疗脱发、白发、枯发及头皮问题，即可通过中医中药对证施治以治本，又可通过中药外用以治标，抑或内服与外用并举以达到标本兼治的目的，标本兼治乃最佳治疗方案。若仅以外用中药治标，不仅最终疗效受限于病证程度，而且只要病证未除就须用外用中药。具有生发、乌发功效的外用药方古籍中记载了不少，此类古籍包括《刘涓子鬼遗方》、《千金方》、《外台秘要》、《太平圣惠方》、《圣济总录》、《鸡峰普济方》、《卫生家宝》、《御药院方》、《百一选方》、《儒门事亲》、《证治准绳》、《古今医鉴》、《医方聚类》等等。但由于药方中某些药材难以采备，或药方制法过于繁琐，或药方中采用重金属药材，不少古方实际已被淘汰。又因今人多饮食生冷、喜食肥甘厚腻，致上焦湿热，故而头油腻、生痘、（脂溢性）脱发者居多，不少古方因含有大量油性药材（如猪脂、鸡脂、麻油、柏油等）或较多热性药材（如附子、细辛、生姜等），而不适合大多数今人。针对发疏易落、脱发、白发、枯发及头皮问题的常用外用中药材，以下列出部分：　　侧柏叶，具有凉血止血、生发乌发之功效，外用是生发乌发之要药。有报道（未经考证）以鲜侧柏叶浸泡于60%酒精七日，取药液涂搽毛发脱落部位，每日三次，治疗各种脱发，一般于二三十日后开始长出新发，色黑而有光泽。　　冬桑叶，具有疏散风热、清肺润燥、清肝明目之功效，外洗具有生发乌发之功效。《本草纲目》：“桑叶治劳热咳嗽，名目，长发”。其对于体热多汗及湿热引起的脂溢性脱发具有一定的疗效。　　人参，具有大补元气之功效，外用可调节皮肤新陈代谢，加速皮肤血液循环，扩张体表毛细血管，充足供应毛发营养，利于头发再生。　　生姜，具有解表散寒之功效,外用可促进局部血液循环，刺激激活毛囊，促进表皮微循环。其对于体寒体虚导致的脱发以及斑秃有一定作用，而对于体热多汗引起的脂溢性脱发，运用不当可能导致脱发加重。目前市场上不少中药类生发乌发产品中含有何首乌、皂角、生姜、当归、人参等温热性药材，若配方中清热凉血性药材配比不当，则此类产品治疗头皮痘及脱发问题必然效果不佳。另外，制何首乌毒性虽大幅减小，但为了节约成本商家多使用毒性大的生何首乌，即使此药外用，但经过数年日日积累，若非对证仍将有害于身体。作为长期每日外用的产品，我们不建议添加具有毒性的药物，如何首乌、皂角。再有，为了控油去除头屑，有商家在中药类产品中添加化学成分，如吡硫翁锌（ZPT）、吡啶酮乙醇胺盐（OCT）、酮康唑、二硫化硒。由于去除头屑效果最好，六十余年来吡硫翁锌（ZPT）在众多洗发水产品中长期使用，但终因其毒性（经过数十年的追踪观察）于2022年3月1日被欧盟禁止使用。所以人工合成的化学成分即使短期内安全、合法，但长期使用后是否安全尚待研究，这就是不断有西药、化学成分在使用数年甚至数十年后被禁用的原因。中药的药性、功效及安全性经历了数百年至数千年的验证，采用中药生发乌发、控油、减少头屑才是安全可靠之道。我们依据药材药性及外用功效、通过合理配比，经过验证，最终研制出符合大多数今人体质的问岐黄纯草本发用皮肤抑菌液，通过有效抑菌实现调控油脂分泌，滋养头皮头发，实现消痘、减皮屑、缓解脱发、生发乌发。有意者，请在问岐黄微信公众号内输入“纯草本发用皮肤抑菌液”，了解详情。

脱发白发枯发——美容外调从中医脏腑辨证角度看，脱发、白发、枯发等问题，病证可包括：肾气不足、肾精亏虚、肝肾阴虚、肝火上炎、肝胆湿热、脾胃虚弱等；从中医气血津液辨证角度看，病证可包括：血虚、气虚、血瘀、血热、血寒等。最终导致人体供应头皮的养分或不足、或比例失调，由此而致发疏易落、白发、枯发；或造成头皮温度、环境（比如油腻）等不调和，由此而致菌类丛生、头皮生痘、头皮屑多、头皮瘙痒、脱发。治疗脱发、白发、枯发及头皮问题，即可通过中医中药对证施治以治本，又可通过中药外用以治标，抑或内服与外用并举以达到标本兼治的目的，标本兼治乃最佳治疗方案。若仅以外用中药治标，不仅最终疗效受限于病证程度，而且只要病证未除就须用外用中药。具有生发、乌发功效的外用药方古籍中记载了不少，此类古籍包括《刘涓子鬼遗方》、《千金方》、《外台秘要》、《太平圣惠方》、《圣济总录》、《鸡峰普济方》、《卫生家宝》、《御药院方》、《百一选方》、《儒门事亲》、《证治准绳》、《古今医鉴》、《医方聚类》等等。但由于药方中某些药材难以采备，或药方制法过于繁琐，或药方中采用重金属药材，不少古方实际已被淘汰。又因今人多饮食生冷、喜食肥甘厚腻，致上焦湿热，故而头油腻、生痘、（脂溢性）脱发者居多，不少古方因含有大量油性药材（如猪脂、鸡脂、麻油、柏油等）或较多热性药材（如附子、细辛、生姜等），而不适合大多数今人。针对发疏易落、脱发、白发、枯发及头皮问题的常用外用中药材，以下列出部分：　　侧柏叶，具有凉血止血、生发乌发之功效，外用是生发乌发之要药。有报道（未经考证）以鲜侧柏叶浸泡于60%酒精七日，取药液涂搽毛发脱落部位，每日三次，治疗各种脱发，一般于二三十日后开始长出新发，色黑而有光泽。　　冬桑叶，具有疏散风热、清肺润燥、清肝明目之功效，外洗具有生发乌发之功效。《本草纲目》：“桑叶治劳热咳嗽，名目，长发”。其对于体热多汗及湿热引起的脂溢性脱发具有一定的疗效。　　人参，具有大补元气之功效，外用可调节皮肤新陈代谢，加速皮肤血液循环，扩张体表毛细血管，充足供应毛发营养，利于头发再生。　　生姜，具有解表散寒之功效,外用可促进局部血液循环，刺激激活毛囊，促进表皮微循环。其对于体寒体虚导致的脱发以及斑秃有一定作用，而对于体热多汗引起的脂溢性脱发，运用不当可能导致脱发加重。目前市场上不少中药类生发乌发产品中含有何首乌、皂角、生姜、当归、人参等温热性药材，若配方中清热凉血性药材配比不当，则此类产品治疗头皮痘及脱发问题必然效果不佳。另外，制何首乌毒性虽大幅减小，但为了节约成本商家多使用毒性大的生何首乌，即使此药外用，但经过数年日日积累，若非对证仍将有害于身体。作为长期每日外用的产品，我们不建议添加具有毒性的药物，如何首乌、皂角。再有，为了控油去除头屑，有商家在中药类产品中添加化学成分，如吡硫翁锌（ZPT）、吡啶酮乙醇胺盐（OCT）、酮康唑、二硫化硒。由于去除头屑效果最好，六十余年来吡硫翁锌（ZPT）在众多洗发水产品中长期使用，但终因其毒性（经过数十年的追踪观察）于2022年3月1日被欧盟禁止使用。所以人工合成的化学成分即使短期内安全、合法，但长期使用后是否安全尚待研究，这就是不断有西药、化学成分在使用数年甚至数十年后被禁用的原因。中药的药性、功效及安全性经历了数百年至数千年的验证，采用中药生发乌发、控油、减少头屑才是安全可靠之道。我们依据药材药性及外用功效、通过合理配比，经过验证，最终研制出符合大多数今人体质的问岐黄纯草本发用皮肤抑菌液，通过有效抑菌实现调控油脂分泌，滋养头皮头发，实现消痘、减皮屑、缓解脱发、生发乌发。有意者，请在微信公众号内输入“纯草本发用皮肤抑菌液”，了解详情。

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八纲：阴阳寒热表里虚实阴阳、寒热、表里、虚实乃中医八纲辨证基本方法，为中医各种辨证总纲。本章将逐一讨论此八纲之两两相对立属性含义。（一）（广义）阴阳——状态第一章已阐明任何事物均具有阴阳二性，即对立又统一之矛盾属性。中医理论之“阴阳”分广义与狭义。广义“阴阳”代表某属性两种即对立又统一且互含之状态，为狭义阴阳、寒热、表里、虚实之状态，为中医八纲辨证之总纲。宇宙中任一事物任一属性均可一分为二划为阴、阳两种状态。至于何种状态为“阴”，何种状态为“阳”，全由人类定义，且任何人均可自定义及命名，譬如以“甲乙”、“正负”、“雌雄”、“大小”、“上下”、“黑白”代替“阴阳”。为了统一思想，方便推理，古人选用了“阴阳”二字。阴阳之对立性表现在某种属性上具有对立、矛盾、相反性质，比如：里、表；寒、热；虚、实；内、外；反、正；负、正；凹、凸；暗、明；黑、白；降、升；前、后；左、右；低、高；静、动；慢、快；缩、胀；落、涨；闭、开；死、生；小、大；少、多；轻、重；无、有；双、单；偶、奇；雌、雄；等等。阴阳之统一性表现在针对某种属性，二者缺一不可，比如：不具“里”就无从谈“表”；不具“寒”就无从谈“热”；不具“虚”就无从谈“实”；不具“内”，就无从谈“外”；不具“反”，就无从谈“正”；不具“负”就无从谈“正”；等等。阴阳之互含性表现在两种状态之内又可一分为二划为阴、阳两种状态，即阴中有阴阳、阳中亦有阴阳，比如：在“里”之内又分“里”（里中之里，阴中之阴）、“表”（里中之表，阴中之阳），在“表”之内又分“里”（表中之里，阳中之阴）、“表”（表中之表，阳中之阳）。且如此划分可无限、反复循环下去。总之，广义“阴阳”为任一事物任一属性之即对立又统一且互含之状态。（二）（狭义）阴阳——运动状态中医八纲辨证之狭义“阴阳”表示生命、脏腑、气血等在运动范畴之阴阳状态。状态“阴”代表趋于静止之运动态势，表现形式包括：静、衰老、昏睡、嗜卧、少言、迟缓、纳呆食少、迟脉；状态“阳”代表趋于运动之运动态势，表现形式包括：动、生长、失眠、喜动、多语、敏捷、善饥多食、数脉等。（三）寒热——能量状态中医八纲辨证之“寒热”表示人体、脏腑、气血等在能量范畴之阴阳状态，寒为阴，热为阳。状态“寒”代表具有相对低能量之状态，表现形式包括：低温、吸热、喜暖、恶寒（怕冷）等；状态“热”代表具有相对高能量之状态，表现形式包括：高温、散热、喜冷、恶热（怕热）等。（四）表里——空间状态中医八纲辨证之“表里”表示人体、脏腑、气血等在空间范畴之阴阳状态，表为阳，里为阴。状态“表”代表在空间中相对位置处于表层、外部、向表、上部等；状态“里”代表在空间中相对位置处于里层、内部、向里、下部等。譬如：皮毛为表，脏腑为里；腑为表，脏为里；三阳经为表，三阴经为里；臂、腿外侧为表，臂、腿内侧为里；脊背为表，胸腹为里。（五）虚实——程度状态中医八纲辨证之“虚实”表示人体、脏腑、气血等在程度范畴之阴阳状态，虚为阴，实为阳。状态“虚”代表在程度上相对虚、弱、少、小、软、干瘪；状态“实”代表在程度上相对实、强、多、大、硬、饱满。譬如：虚脉与实脉；瘦弱与强壮；少力与多力；气微与气粗；声微与声洪；内陷与肿胀；目陷与目突。（六）小结综上所述，中医八纲辨证之四要素分别是四种属性：运动、能量、空间、程度，其中“程度”属性用于修饰其余三种属性：运动、能量、空间，比如：阴虚、阳虚、虚寒、虚热、表虚、里虚、阴盛（实）、阳盛（实）、实寒、实热、表实、里实。中医理论之“阴阳”包含两层意义：广义“阴阳”表示某一属性之对立、矛盾状态，乃中医八纲辨证之总纲，四要素均可分阴阳；狭义“阴阳”表示生命、脏腑、气血等运动状态，乃四要素之一。（七）（狭义）阴阳平衡阴阳之虚实：针对生命、脏腑、气血等运动态势之阴阳，即相互对立，又相互制衡；阴虚则阳胜而偏动，阳虚则阴胜而偏静；阴盛则阳衰而趋静，阳盛则阴衰而趋动。虚与衰代表“虚”之程度弱强；胜与盛代表“实”之程度弱强。中医养生就是帮助人们维持生命、脏腑、气血等阴阳平衡状态，若阴阳平衡，则阴阳和合，阴阳合则正气足。《黄帝内经》：正气存内邪不可干，邪之所凑其气必虛。《素问.阴阳应象大论》：“阳在外，阴之使，阴在内，阳之守”。上图虚线乃某人阴阳平衡时身体所在状态，短粗黑线乃某人身体实际状态，在上偏阳，在下偏阴。短粗黑线与虚线重合，则此人身体处于阴阳平衡；短粗黑线在虚线之下，则此人身体处于阳虚（阴胜）状态，此时当温补阳气，以期阴阳平衡；短粗黑线在虚线之上，则此人身体处于阴虚（阳胜）状态，此时当滋补阴血，以期阴阳平衡；短粗黑线在虚线之下下，则此人身体处于阴盛（阳衰）状态，属阴阳格局之阴盛格阳，常现真寒假热（或格阳、或戴阳、或兼具）之危相，此时当回阳救逆、热因热用，以期寒去阳回而阴阳格拒消除；短粗黑线在虚线之上上，则此人身体处于阳盛（阴衰）状态，属阴阳格局之阳盛格阴，常现真热假寒、热厥（阳厥）之危相，此时当以寒治寒，以期里热清、阳达于外而阴阳格拒消除。阴阳寒热之虚实：阳亢（阳胜）为阴虚有热之象，此为虚热。阴寒（阴胜）为阳虚有寒之象，此为虚寒。阴盛阳衰则必有寒象，阳盛阴衰则必有热象。《黄帝内经》：“阳虚则外寒，阴虚则内热，阳盛则外热，阴盛则内寒。” 阴阳两虚：或因先天不足，或因久病不愈，或因饮食不洁、劳逸过度、房事不节而早衰，致人体出现与年龄段不符之衰弱现象，换而言之，即使其人处于阴阳平衡之无病状态，亦比同龄常人体质虚弱、早衰。其人若想恢复体质，则须健康饮食、起居规律、适当锻炼、长期调理。上图“原阴阳平衡处”为同龄段常人本应具备体质，即阴阳平衡状态。“现阴阳平衡处”为其人阴阳平衡状态下体质，与同龄段常人比则显早衰、虚弱。其人亦可出现阴虚（阳胜）、阳虚（阴胜）之阴阳失衡状态。中医所述之阴阳平衡乃动态平衡。人出生后进入发育阶段，元“阳”逐日而增，阴阳平衡态逐日而长，孩童、少年（女）常阳有余而阴不足，此时当滋补阴血，以期阴阳平衡，故而北宋名医钱乙制六味地黄丸；人进入衰老阶段，元“阳”逐日而减，阴阳平衡态逐日而衰，老人常阴有余而阳不足，此时当温补阳气，以期阴阳平衡，故而医圣张机制（金匮）肾气丸。或有小儿先天不足，元“阳”增长乏力，阴阳平衡态生长缓慢，孩童、少年（女）发育迟缓、体弱多病，此时当补元阳滋阴血，推动阴阳平衡态生长。或有青壮年、老人因久病不愈、饮食不洁、劳逸过度、房事不节而阴阳平衡态早衰，此时当调整饮食起居、调理身体，减缓阴阳平衡态衰退。《素问.阴阳应象大论》：“年四十而阴气自半，起居衰矣。”实指：年到四十之人，阴阳平衡态自半，起居衰矣。

发生于小儿的以咳嗽为主要表现的疾病。一、病因病机小儿腠理不密，因风寒湿燥火等表邪侵入，侵犯肺脏，而致咳嗽；小儿脾脏稚嫩，因饮食不节，或过食生冷，或肥甘厚腻，或滋补多食，致脾运化失常而生痰饮，痰湿内蕴，则肺气失宣，而致咳嗽。二、辨证风寒袭肺证：咳嗽，痰稀色白，鼻塞流清涕，或伴恶寒无汗，咽不红，苔薄白，脉浮紧；风热犯肺证：咳嗽，痰黄而稠，鼻塞流浊涕，发热恶风，咽红而肿，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数；风燥伤肺证：咳嗽，痰少色白，恶寒发热，头痛无汗，口鼻咽干燥，苔薄白，脉浮紧；肺气虚证：咳声无力，痰白清稀，面色淡白，体弱多汗，易于感冒，舌淡苔白，脉无力；肺阴虚证：干咳无痰，或痰少而黏，不易咯出，口渴咽干，咳声嘶哑，手足心热，舌红，少苔，脉细数；痰热壅肺证：咳嗽，痰黄白黏稠，咯吐不爽，咳时面赤唇红，或伴发热口渴，咽喉痛，舌红，苔黄腻，脉滑数；痰湿蕴肺证：咳嗽，痰多色白如泡沫，咳时喉有痰声，或呼吸气粗，多不发热，舌苔白腻，脉滑；食积咳嗽：每至五更嗽发，嗽至清晨，或吐痰味甜，胸前饱闷，兼见食积症状，脉洪大或沉滑。三、治法风寒袭肺证：治宜：疏风散寒，宣肺止咳；参考方剂：麻黄汤、麻黄杏仁汤、华盖散、金沸草散、芎苏饮、小青龙汤、紫苏散、三拗汤、五拗汤、止嗽散等加减；风热犯肺证：治宜：疏风清热，宣肺化痰；参考方剂：桑菊饮、麻黄杏仁甘草石膏汤、家秘泻白散、柴胡饮子、栀连清肺饮、凉膈散等加减；风燥伤肺证：治宜：疏风清肺，润燥止咳；参考方剂：桑杏汤、杏苏散、杏仁麦冬饮等加减；肺气虚证：治宜：健脾益气，补肺止咳；参考方剂：四君子汤、参术膏、补中益气汤、琼玉膏、生脉散等加减；肺阴虚证：治宜：滋阴润肺，止咳化痰；参考方剂：沙参麦冬汤、润肺止嗽方、清燥救肺汤、门冬饮子等加减；痰热壅肺证：治宜：清肺化痰；参考方剂：清金化痰汤、凉膈散、石膏泻白散、清气化痰丸、牛黄蛇胆川贝液、黄连解毒汤等加减；痰湿蕴肺证：治宜：健脾燥湿，化痰止咳；参考方剂：二陈汤、三子养亲汤、六君子汤等加减；食积咳嗽：治宜：消食导滞，化痰止咳；参考方剂：保和丸、二陈平胃散、三子养亲汤等加减。

发生于小儿的以咳嗽为主要表现的疾病。一、病因病机小儿腠理不密，因风寒湿燥火等表邪侵入，侵犯肺脏，而致咳嗽；小儿脾脏稚嫩，因饮食不节，或过食生冷，或肥甘厚腻，或滋补多食，致脾运化失常而生痰饮，痰湿内蕴，则肺气失宣，而致咳嗽。二、辨证风寒袭肺证：咳嗽，痰稀色白，鼻塞流清涕，或伴恶寒无汗，咽不红，苔薄白，脉浮紧；风热犯肺证：咳嗽，痰黄而稠，鼻塞流浊涕，发热恶风，咽红而肿，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数；风燥伤肺证：咳嗽，痰少色白，恶寒发热，头痛无汗，口鼻咽干燥，苔薄白，脉浮紧；肺气虚证：咳声无力，痰白清稀，面色淡白，体弱多汗，易于感冒，舌淡苔白，脉无力；肺阴虚证：干咳无痰，或痰少而黏，不易咯出，口渴咽干，咳声嘶哑，手足心热，舌红，少苔，脉细数；痰热壅肺证：咳嗽，痰黄白黏稠，咯吐不爽，咳时面赤唇红，或伴发热口渴，咽喉痛，舌红，苔黄腻，脉滑数；痰湿蕴肺证：咳嗽，痰多色白如泡沫，咳时喉有痰声，或呼吸气粗，多不发热，舌苔白腻，脉滑；食积咳嗽：每至五更嗽发，嗽至清晨，或吐痰味甜，胸前饱闷，兼见食积症状，脉洪大或沉滑。三、治法风寒袭肺证：治宜：疏风散寒，宣肺止咳；参考方剂：麻黄汤、麻黄杏仁汤、华盖散、金沸草散、芎苏饮、小青龙汤、紫苏散、三拗汤、五拗汤、止嗽散等加减；风热犯肺证：治宜：疏风清热，宣肺化痰；参考方剂：桑菊饮、麻黄杏仁甘草石膏汤、家秘泻白散、柴胡饮子、栀连清肺饮、凉膈散等加减；风燥伤肺证：治宜：疏风清肺，润燥止咳；参考方剂：桑杏汤、杏苏散、杏仁麦冬饮等加减；肺气虚证：治宜：健脾益气，补肺止咳；参考方剂：四君子汤、参术膏、补中益气汤、琼玉膏、生脉散等加减；肺阴虚证：治宜：滋阴润肺，止咳化痰；参考方剂：沙参麦冬汤、润肺止嗽方、清燥救肺汤、门冬饮子等加减；痰热壅肺证：治宜：清肺化痰；参考方剂：清金化痰汤、凉膈散、石膏泻白散、清气化痰丸、牛黄蛇胆川贝液、黄连解毒汤等加减；痰湿蕴肺证：治宜：健脾燥湿，化痰止咳；参考方剂：二陈汤、三子养亲汤、六君子汤等加减；食积咳嗽：治宜：消食导滞，化痰止咳；参考方剂：保和丸、二陈平胃散、三子养亲汤等加减。

孩子咳嗽小妙招发生于小儿的以咳嗽为主要表现的疾病。一、病因病机小儿腠理不密，因风寒湿燥火等表邪侵入，侵犯肺脏，而致咳嗽；小儿脾脏稚嫩，因饮食不节，或过食生冷，或肥甘厚腻，或滋补多食，致脾运化失常而生痰饮，痰湿内蕴，则肺气失宣，而致咳嗽。二、辨证风寒袭肺证：咳嗽，痰稀色白，鼻塞流清涕，或伴恶寒无汗，咽不红，苔薄白，脉浮紧；风热犯肺证：咳嗽，痰黄而稠，鼻塞流浊涕，发热恶风，咽红而肿，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数；风燥伤肺证：咳嗽，痰少色白，恶寒发热，头痛无汗，口鼻咽干燥，苔薄白，脉浮紧；肺气虚证：咳声无力，痰白清稀，面色淡白，体弱多汗，易于感冒，舌淡苔白，脉无力；肺阴虚证：干咳无痰，或痰少而黏，不易咯出，口渴咽干，咳声嘶哑，手足心热，舌红，少苔，脉细数；痰热壅肺证：咳嗽，痰黄白黏稠，咯吐不爽，咳时面赤唇红，或伴发热口渴，咽喉痛，舌红，苔黄腻，脉滑数；痰湿蕴肺证：咳嗽，痰多色白如泡沫，咳时喉有痰声，或呼吸气粗，多不发热，舌苔白腻，脉滑；食积咳嗽：每至五更嗽发，嗽至清晨，或吐痰味甜，胸前饱闷，兼见食积症状，脉洪大或沉滑。三、治法风寒袭肺证：治宜：疏风散寒，宣肺止咳；参考方剂：麻黄汤、麻黄杏仁汤、华盖散、金沸草散、芎苏饮、小青龙汤、紫苏散、三拗汤、五拗汤、止嗽散等加减；风热犯肺证：治宜：疏风清热，宣肺化痰；参考方剂：桑菊饮、麻黄杏仁甘草石膏汤、家秘泻白散、柴胡饮子、栀连清肺饮、凉膈散等加减；风燥伤肺证：治宜：疏风清肺，润燥止咳；参考方剂：桑杏汤、杏苏散、杏仁麦冬饮等加减；肺气虚证：治宜：健脾益气，补肺止咳；参考方剂：四君子汤、参术膏、补中益气汤、琼玉膏、生脉散等加减；肺阴虚证：治宜：滋阴润肺，止咳化痰；参考方剂：沙参麦冬汤、润肺止嗽方、清燥救肺汤、门冬饮子等加减；痰热壅肺证：治宜：清肺化痰；参考方剂：清金化痰汤、凉膈散、石膏泻白散、清气化痰丸、牛黄蛇胆川贝液、黄连解毒汤等加减；痰湿蕴肺证：治宜：健脾燥湿，化痰止咳；参考方剂：二陈汤、三子养亲汤、六君子汤等加减；食积咳嗽：治宜：消食导滞，化痰止咳；参考方剂：保和丸、二陈平胃散、三子养亲汤等加减。

难言之隐——男士系列篇男士常见的难言之隐包括：阳痿、早泄、遗精、阳强等。一、症状阳痿：成年男子未到肾衰（性功能衰退）年龄，阴茎或不能勃起，或勃起不坚，或坚而短暂，致使不能性交的症状。早泄：性交之始即泄精，甚至未交精液即出，而不能正常性生活的症状。遗精：正常生理现象——无性生活的成年男子，每月精液自泄1～2次，次日并无不适感觉的生理现象。病症——不因性交而精液频繁遗泄，或遗泄后身感不适的症状；因梦而精出，称梦遗，梦遗者为梦中而泄，睡眠不深，多阳事易举或兼早泄；无梦而精出，称滑精，滑精者为无梦而泄，动念则精液滑出；二者病久均伴头晕、失眠、疲乏腰酸等症状。阳强：阴茎久举不痿，不能洩精或精液自泄的症状。二、病因病机阳痿：或因纵欲、手淫过度，肾精亏虚，阳气衰微，无力鼓动阴茎；或因房室之中，卒受惊恐，惊则气乱，恐则气下，气机失调，损伤心肾；或因思虑过度，多愁善感，损伤心脾，气血化源不足，无以养筋，宗筋痿软；或因长期嗜酒、过食肥甘厚味，酿湿生热，郁蒸肝胆；或外感湿热之邪，蕴阻中焦肝胆；或因抑郁、暴怒伤肝，肝经湿热；伤及宗筋，致使宗筋弛纵；或因大病久病之后，气血亏虚，无以养筋，宗筋痿软。早泄：或因纵欲、手淫过度或耗竭阴精，阴竭阳衰，固摄无力，阴虚火旺，扰动精室；或戕伐太过，致肾气虚衰，封藏不固；或因情志内伤或肾脏本虚，固摄无力，加之抑郁或郁怒伤肝，郁久化火，扰动精室；或惊恐伤肾，惊则气乱，恐则气下，气乱则疏泄失常，气下则约束无力，致封藏失职，固摄无权；或因湿热侵袭，湿热下注，扰动精室；或因大病久病，气血亏虚，封藏失职，固摄无权。遗精：或因纵欲、手淫过度；或梦遗日久；或先天禀赋不足；肾气不能固摄，无梦而滑精；或因思虑劳心太过，心肾不交，君相火动而梦遗；或因年少阳气初盛，情动于中；或因心有所慕，所欲不遂；或因独居久旷，思慕色欲；皆令心动神摇，扰精妄泄梦遗；或因饮食失节：长期嗜酒、肥甘厚味、生冷饮食、暴饮暴食等，损伤脾胃，脾不升清，则湿浊内生，蕴而生热或湿热下注，热扰精室；或湿热流注肝脉，疏泄失度，而致遗精；或因思虑过度；或因劳倦过度；或因大病久病；心脾两虚，气不摄精，导致梦遗或滑精。阳强：或因久服壮阳丹药，火毒内盛；或因阴虚火盛；或因肾气衰弱，虚阳妄动。三、辨证肾阳虚证：阳痿、或遗精，兼见性欲淡漠，精薄精冷，头晕耳鸣，面色㿠白，精神萎靡，腰膝酸软，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细。肾阴虚证：阳痿、或早泄、或遗精，兼见阳事易举，性欲亢进，头晕目眩，失眠多梦，五心烦热，骨蒸潮热，口燥咽干，盗汗颧红，便干尿少，舌红苔少，脉多细数。肾阴阳两虚证：阳痿、或早泄、或遗精，兼见头晕目眩，耳鸣神疲，畏寒肢冷，五心烦热，腰膝酸软，舌淡少津，脉弱数。肾精不固证：早泄、或滑精，兼见小便频数而清，余沥不尽，夜尿多，甚或遗尿、小便失禁，或大便失禁，耳鸣，腰膝酸软，性欲减退，舌淡，脉弱。心肾不交证：梦遗，兼见心悸，心烦失眠，头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，舌红少苔，脉细数。肝肾阴虚证：早泄，兼见精神抑郁或烦躁易怒，腰酸腿软，头晕目眩，口苦咽干，舌红苔少，脉弦数。肝气郁结证：阳痿，兼见情绪抑郁忧愁或烦躁易怒，胸闷喜叹气，胃脘不适，胸胁胀闷，胁痛腹胀，食少便溏，苔薄，脉弦。肝经湿热证：早泄，兼见阴茎易举，阴囊潮湿、瘙痒，甚或坠胀肿胀疼痛，口苦咽干，胸胁胀痛，小便赤涩，舌红苔黄腻，脉弦滑数。肝阳上亢证：梦遗，兼见阳物易举，头晕目眩，失眠多梦，烦躁易怒，胸胁不舒，面红目赤，口苦咽干，小便短赤，舌红苔黄，脉弦数。心火旺盛证：梦遗，兼见心悸，心神不安，躁扰不宁，心烦失眠，口干舌燥，口舌生疮，小便短赤，舌尖红绛。心脾两虚证：阳痿、或早泄、或遗精，兼见心悸怔忡，夜寐不安，失眠健忘，胆怯多疑，自汗，神疲乏力，纳呆食少，腹胀便溏，面色不华，苔薄白，舌淡嫩，脉细弱。脾虚证：遗精，兼见思虑、劳倦则遗精，面色萎黄，神疲乏力，少气懒言，纳呆食少，腹胀便溏，舌淡苔白，脉细弱。惊恐伤肾证：阳痿、或早泄，兼见心悸易惊，胆怯多疑，恐惧不安，精神苦闷，性欲淡漠，失眠，夜多噩梦，常有被惊吓史，苔薄白，脉弦细。湿热下注证：阳痿、或遗精，兼见阴囊潮湿、臊臭，下肢酸重，小便黄赤，余沥不尽或尿涩不爽，或尿时有少量精液外流，口苦或渴，大便常溏臭不爽，舌红苔黄腻，脉濡数。血瘀证：阳痿，兼见舌质紫暗或有瘀点，脉涩不利。四、辨证论治肾阳虚证：补肾壮阳。参考方剂：桂附地黄丸、五子衍宗丸、右归丸、赞育丹、鹿茸大补丸等加减。肾阴虚证：滋补肾阴，兼降虚火。参考方剂：六味地黄丸、左归丸、知柏地黄丸、大补阴丸、三才封髓丹、补天大造丸等加减。肾阴阳两虚证：滋补肾阴，温补肾阳，兼降虚火。参考方剂：右归丸、知柏地黄丸、大补阴丸、三才封髓丹等加减。肾精不固证：补肾固涩。参考方剂：金匮肾气丸、金锁固精丸、水陆二仙丹等加减。心肾不交证：滋阴安神，交通心肾。参考方剂：斑龙丸、桑螵蛸散、天王补心丹、桂枝加龙骨牡蛎汤等加减。肝肾阴虚证：滋养肝肾。参考方剂：一贯煎、明目地黄丸等加减。肝气郁结证：舒肝解郁。参考方剂：达郁汤、逍遥散、柴胡疏肝散等加减。肝经湿热证：清泻肝经湿热。参考方剂：龙胆泻肝汤、柴胡胜湿汤等加减。肝阳上亢证：滋肝肾阴，平肝潜阳。参考方剂：小定风珠、摄阴煎、耳聋左慈丸等加减。心火旺盛证：清心泻火。参考方剂：黄连清心饮等加减。心脾两虚证：补益心脾。参考方剂：归脾汤、人参归脾丸、妙香散、七福饮等加减。脾虚证：补脾益气。参考方剂：补中益气汤、四君子汤、参苓白术丸等加减。惊恐伤肾证：益肾宁神。参考方剂：安神定志丸等加减。湿热下注证：清利湿热。参考方剂：龙胆泻肝汤、柴胡胜湿汤、知柏地黄丸、二妙丸、秘精丸、萆薢分清饮、苍术二陈汤等加减。血瘀证：活血化瘀。参考方剂：大黄蛰虫丸、血府逐瘀汤等加减。五、注意事项生活规律，放松心情，放下包袱，劳逸结合，适当运动；饮食节制，忌生冷饮食、过食辛辣、肥甘厚腻、暴饮暴食、嗜酒抽烟；清心寡欲，节制房事、手淫。

“问岐黄”文章：医与蛇--认识中医系列（一）一医远行，欲过一山，幽僻孤寂，人迹罕至，寻得一山人，问明路径，亟待上路，山人止之曰：春夏之际，山中林深草茂，蛇虫出没，须备下雄黄酒，不时洒在衣裤间，则蛇虫不近。医曰：吾有一杖足矣。暗想：雄黄酒驱蛇虫，于理无所依，于据未得见，定是迷信玄学。遂昂首持杖入山。山中本无路，但求方向不误，寻林稀草低处过耳。却说医已入山，怕毒蛇伤己，想：吾以手中杖，左撩右拨，草中之蛇，或被击晕，或被挑远，或被惊退，毒虫之类亦被惊散，吾何惧哉。遂依计而行。山中毒蛇种类颇多，或喜盘于树枝上，或喜伏于草丛间，或喜匿于石缝中，静待猎物，伺机而捕。适一蛇离洞觅食，听得远处草响，寻声觅去，见有物扫过，愈发机警，待感知活物已近，跃起一口，尽释毒液，期一击而中，然此物庞大，难以下口吞之。遂怏怏然而去。医遭蛇咬，处变不惊，解下裤带，扎住近心端，取随身小刀，割开伤口，挤尽毒血，以布裹伤口，拄杖返还。又见山人曰：救我。山人取药欲敷伤口，医止之曰：此何物？山人曰：吾先祖得名医秘传之蛇药，解山中蛇毒百验，轻者外敷，重者外敷兼内服。医问曰：化学成分如何？山人曰：不详。医又问曰：药理如何？山人曰：不知。医再问曰：双盲与随机对照实验如何？山人曰：未闻。医再问曰：可有国家药品批号？山人曰：无。医曰：此安慰剂耳，吾不用。山人问曰：当以何法治汝？医曰：先辨毒蛇种类，再注射所应抗毒蛇血清。山人问曰：汝为何毒蛇所伤？医曰：吾不识。山人默然。遂驾车送医奔县城而去。县城距此颇远，非三五日可达，医想：吾命休矣。遂留家书一封，托山人转寄。临终谓山人曰：吾一生追求科学，奉行现代医学，虽死不信中医。山人赞曰：汝乃一介真中医黑!

“问岐黄”文章：如何辨别中医之优劣——帮助系列（三）中医诊断须望、闻、问、切四诊合参，辨别中医优劣则须望医、闻医、观诊、识方、辨效五法合参。按此五法则去伪存真、洞若观火，不上当受骗，不为庸医所误，不盲信老中医，不笃信名医、世医。一、望医：望医者外貌所谓“耳听为虚，眼见为实”，名气再大，不如亲身一望。望医者之神、色、形、态、皮肤、五官等。若医者：神志清楚，两目精彩，面色荣润，肌肉不削，思维敏捷，动作自如，反应灵敏，似比同龄之常人年轻，即使其名不见经传，亦知其善于调养。耄耋之年之邓铁涛、颜德馨、焦树德、钟南山即是也。若医者：或精神萎靡，或两目无神，或面色晦暗，或口眼歪斜，或痰涎唾多，或皮肤粗糙，或大腹便便，或须发早白，或早秃谢顶，或思维混乱，或动作迟缓，或手足震颤，或反应迟钝，即使其名扬天下，亦知其名不副实，或廉颇老矣、力不从心。此类医者不乏其人，自身尚且体弱多病而早衰，复以何术医人？医者行医，诊断则务求详尽，辨证则务求准确，开方则推敲琢磨，战战兢兢，如临深渊，如履薄冰，每诊一人，则必耗神伤精。若医者神思混乱、萎靡不振、气短乏力，试问其何以能尽心尽力、劳心伤神为病家诊治？故而，望医之法，在于辨医者之精气神，而非视其学历资质、荣誉证书，切不可为其宣传所误导，更不可为其“老”所蒙蔽。二、闻医：听医者语声、嗅医者气味听医者之声音、语言、呼吸、嗳气、太息、肠鸣等各种声响；嗅医者之口气、体味等。若医者：语声响亮，语言清晰，呼吸平稳而无喘促、粗浊之声，无嗳气、叹息、肠鸣之声，无口臭、体臭等气味，则知医者无疾。若医者：或语声微弱，或声音嘶哑，或口齿不清，或语言重复，或气喘气促，或鼻塞痰鸣，或嗳气频频，或不时叹息，或肠鸣漉漉，或口臭气息臭，或嗳腐体臭等，则知医者自病尚不能自治，何以望其治他人之病？故而，闻医之法，在于辨医者之语声气味，而非闻其名望之高下，更勿道听途说、偏听偏信。三、观诊：观医者诊断观医者诊断之道，是否循望、闻、问、切四诊而行，是否望得细致、闻得仔细、问得详尽、切得耐心？（望诊须望舌，脉诊须左右手）《难经》：“望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切而知之谓之巧”。一望便知病证则为神医，扁鹊、华佗、孙思邈、钱乙、叶天士等是也，神医乃可望不可即；听声音、嗅气味、凭病家自述便知病证则为圣医，历朝历代名医多是也；切脉、按压便知病证实为巧合，医者不应仅凭切诊而投机取巧。世间之医者应遵循望闻问切四诊合参之道，尤以问诊务尽其详，所谓岐黄之道在于问，以之弥补望诊、闻诊、切诊之不足。今之医者，有以西医病名即开方者——辨病开方，有以一二症状即开方者——辨症开方，有以舌苔、切脉即开方者——辨舌、辨脉开方，全不遵四诊之道——辨证论治，何能为医？抑或夜郎自大，抑或敷衍病家，三五分钟内，不仅诊断结束，且药方已具，视病家如草芥，何德为医？为医者，视人之子若视其子，视人之亲若视其亲，视人之病若视其病，方能循规蹈矩，谨小慎微，不厌其烦，前思后想，推敲辨证，斟酌开方。四、识方：识别药方 “医药分家”是古人上千年之行医准则，直至晚清随着西医进入中国，行医卖药才逐渐流行。“医药分家”则医者行医不卖药，以医术、医德为生，藉口口相传为病家所知；药家则卖药不行医，以药材质量、信誉为生，藉品牌传承为病家所知。故而，医者、药家心无旁鹜、各司其职、各尽其能。若医者行医卖药，诊金、药费兼而有之，则杂念生、贪念起，开方不思对证、配伍，但求多下药、下贵药。本可药简力专、直中病灶、祛邪扶正，却因药多而味杂，无的放矢，甚至借寇兵，赍盗粮。故而，识方之首要在于辨明医者是否循“医药分家”之道。行医不卖药，全凭医术赚诊金，则医者以医术精进为目标。行医且卖药，药材少不了，药方单子或字迹潦草，外人不识；或暗语重重，他人不晓；或有罕用少见之药材，别处不卖；甚至不给药方；则病家只能在医者处抓药。试问医者心思全在卖药、赚钱，何以全心全意为病家？医术何以能提升？其次，通过解析药方，了解药方功效、主治、以及与之相接近之古方、经验方，判断是否与病家症状、病情相匹配，是否与医者所述相一致。譬如，医者诊断病家为肝郁脾虚，药方解析出主要功效却是滋补肾阳，则可知医者为庸医。又譬如，药方解析出主要主治为腹泻、便溏，而病家主要症状却是便秘、便干，则可知医者为庸医。再譬如，药方匹配出古方、经验方主治风热外感所致之头晕目眩，而病家实为痰饮蒙蔽清阳所致之头晕目眩，则可知医者为庸医。再次，若医者开方每每在十五味药材以上，不论病家与病证如何，则多为庸医。更有甚者，一出手便是三五十味药以上，全不思君臣佐使之配伍，似有狂轰滥炸、杀敌八百自损一千之决心，此为盲医。再次，若手写药方之字迹扭曲、颤抖，则医者肝肾不足、年老体衰，精力不足、自顾不暇，其何以能为病家深思熟虑、耗气伤神？若一药方中出现重复药材，则医者或健忘恍惚、或心不在焉，其所开之方何敢服之？无论以上何种情况，均可放弃医者所开药方。五、辨效：辨析疗效辨药方之疗效，全在病家用心，细心比对服药前后之症状变化，有无新增、加重、减轻、消失之症状？若有新增、加重之症状，则及时反馈与医者。中医有“汗、吐、下、和、温、清、消、补”八法，其中“汗”为发汗之法，“吐”为涌吐之法，“下”为泻下之法。若病家服药后或出汗、或呕吐、或腹泻，则须辨明是否为预期症状。若因药不对证而致有新增、加重之症状，则医者应及时调整药方，务求对证施治。若经医者一二次调整药方，病家仍有新增、加重之症状，则可知医者为庸医。中医治病，急症、实证、气病当有速效，一副见效，三五副当痊愈。似外感、感冒之类，常一副即愈。血病、虚证则见效慢，三副常可见效，某些血病或一月方见效，至于痊愈之期，倚病家年龄体质、病情轻重、病程长短、心情心态、饮食起居而定，不可一概而论。 “见效”非“痊愈”，乃某些症状或减轻、或消失，须病家细细体会、用心发觉。或有病家服药后见效，却因未痊愈或未达其预期而言无效、无变化，因此而错失良医，实为可惜。亦有病家服药后变差，却因诊金、药费已付，坚持服药而加重病情，实为得不偿失、愚蠢至极。故而，辨效之法，在于病家辨服药前后之变化，务求细心、准确，做到心中有数，不为庸医所误。结束语 “千里马常有，而伯乐不常有”。良医乃医中之千里马，病家若以望医、闻医、观诊、识方、辨效五法合参，则可为伯乐，即便遇不上千里马，亦不至为劣马所骗、驽马所误。“怨人不如自怨，求诸人不如求之己”，莫怨良医无处寻，但求己能辨良医。

“问岐黄”文章：儿童自闭症——小儿系列（十一）儿童自闭症是一组症状，主要表现为幼儿人际交往和情感交流障碍。儿童发病率为每万名儿童中四至十人，男女比例约为四比一。本文从中医的角度探讨儿童自闭症的病因病机及辨证治疗。一、症状儿童自闭症的主要症状及其对应的中医术语：闭户独处——与亲人不亲，孤独，目光闪烁，不喜热闹环境；神情淡漠——视而不见，目光涣散，语气冷漠，沉默寡言；恶闻人声——听而不闻，叫而不应；语迟——说话迟，词汇量少，口齿不清，说话困难，语言理解能力差、表达不正确；重言——鹦鹉学舌，重复言语；举止失常——行为或动作刻板，反复某些固定动作；偏执的生活习惯；依赖某物；玩耍或学习方式异常；动作不协调；自残自伤；兴趣狭窄，比如：对某一游戏的某一片断感兴趣，对某一玩具或玩具的某一部件感兴趣，甚至只对一段绳子感兴趣；儿童自闭症的或有症状及其对应的中医术语：喜怒无常——不由自主的笑，易怒，无理取闹，大喊大叫，打人毁物；智力迟钝——据报告患儿约1／4智力正常，1／4轻度智力低下，1／2中重度智力低下；肌肤不仁——对疼痛不敏感；烦躁不安——多动；嗜食异物——异嗜症或称异食癖；睡后易醒——一夜觉醒多次；善恐——异常的恐惧表现。二、病因病机或因父母气血虚弱、精血不足，或因孕母患病，或因孕母错服药物，或因孕母体弱，或因孕母食少、偏食，或因孕母过食生冷、瓜果、贪凉，或因难产、早产，以上皆致小儿禀赋不足、元气不充、生机不振、先天肾虚、脾胃虚弱，故而心气不和，肝气郁结；或因乳食哺养不节：过食生冷、瓜果、甘肥、坚燥之物，或暴饮暴食，或啼叫未已而急于哺乳，或断乳过早，或小儿久病体弱，或小儿病后失调，或小儿受惊吓失调，以上皆致小儿后天脾胃亏损，或精气不能上荣，或痰浊扰心，或肝气郁结三、辨证论治依据《黄帝内经》可得知：心主神志、藏神、在志为喜、在体合脉、在窍为舌；肝主疏泄、藏魂、在志为怒、在体合筋、在窍为目；脾主运化、藏意、在志为思、在体合肌肉、在窍为口；肾藏精、藏志、在志为恐、主骨生髓、在窍为耳；脑为髓之海。对比儿童自闭症的主要及或有症状，可知患儿病证多与心、肝、脾、肾四脏及其相关之腑、经络有关。肾精不足证：患儿先天禀赋不足、或后天失养、或久病失治耗损，致肾精空虚，不能充养脑髓，脑髓、骨骼、齿、发、官窍失养，小儿生长发育迟缓，坐起、站立、行走、生齿、语言等明显迟于正常同龄小儿，兼见囟门宽大，头项软弱，头型方大，目无神采，反应迟钝，夜卧不安，舌淡，苔少，脉沉细无力，指纹淡等症；因先天禀赋不足所致，预后不佳；因后天失养、或久病失治耗损所致，预后随病程增长而变差；治宜：益肾固本、益精填髓；参考方剂：八味肾气丸、六味地黄丸、左归丸、右归丸等加减；肝气郁结证：肝气不疏，气机阻滞，兼见精神抑郁，情绪不宁，沉默不语，善怒易哭，时时太息，胸胁胀闷，舌淡，苔薄白，脉弦等症；治宜：疏肝理气，养血安神；参考方剂：小柴胡汤、大柴胡汤、半夏厚朴汤、逍遥丸等加减；痰气郁结证：肝气郁结，脾失健运，痰浊内阻，蒙蔽神窍，兼见精神抑郁，表情淡漠，神志呆钝，胸闷叹息，多疑多虑，妄闻妄见，喜怒无常，或语无伦次，或喃喃独语，不思饮食，苔白腻，脉弦滑或弱等症；治宜：疏肝解郁，益气健脾，化痰醒神；参考方剂：半夏厚朴汤、顺气导痰汤、二陈汤、四七汤、温胆汤、控涎丹、三圣散等加减；痰瘀阻滞证：痰浊与瘀血相互搏结，阻滞心经脑络，兼见失聪失语，反应迟钝，意识不清，动作不自主，或有吞咽困难，流涎，喉间痰鸣，或肌肤不仁，或关节强硬，肌肉软弱，舌胖有瘀斑瘀点，苔腻，脉沉涩或滑，指纹紫滞等症；治宜：益气健脾，活血化瘀，化痰醒神；参考方剂：半夏厚朴汤、顺气导痰汤、二陈汤、四七汤、温胆汤等加心脾两虚证：心脾阳气不足，脾失健运，生化乏源，心神失养，兼见语言发育迟缓，精神呆滞，智力低下，头发生长迟缓，神志恍惚，言语错乱，心悸易惊，善悲欲哭，肢体困乏，夜寐易醒，纳呆食少，面色苍白，舌淡，苔白，脉细弱等症；治宜：养心健脾，益气养血，解郁安神；参考方剂：炙甘草汤、小建中汤、甘麦大枣汤、人参归脾丸、养心汤、补中益气汤等加减气阴两虚证：元气不足，阴精亏损，虚火上亢，上扰心神，兼见神志恍惚，自语善惊，心烦易怒，躁扰不寐，形瘦面红，口干，舌红，苔少或无苔，脉细数等症；治宜：益气健脾，滋阴降火，安神定志；参考方剂：竹叶石膏汤、生脉饮、炙甘草汤、知柏地黄丸等加减。

“问岐黄”文章：胎寒、胎毒、胎疝——初生儿系列（十）胎寒、胎毒为婴儿在胎妊期间禀受母体之寒邪或热毒所致的新生儿疾病。其中胎毒包含胎热、胎赤、胎热丹毒、胎瘤、胎痫。一、胎寒症状婴儿出生后四肢不温，面色青白，腹痛多啼，腹胀下利，不肯饮乳或口噤不开；婴儿出生后腹壁青脉暴露，时膨时减，按之虚软，呃呃作声，日夜不禁。病因：婴儿在母胎时感受寒邪所致的证候。或因妊母外感风寒失于温散，或因妊母过食生冷之物，胎儿受其气而致内脏虚寒。治宜：温中祛寒。参考方剂：理中汤、香砂六君子汤等加减。二、胎毒病因：婴儿在母胎时感受热毒所致。或因妊母恣食辛热炙煿之物，或因妊母患热病失于清解，以致胞宫积热，影响及胎儿。 1、胎热症状：婴儿出生后目赤面赤，眼胞浮肿，遍体壮热，口气热，时哭叫，大便赤黄、粪稠。治宜：清热解毒。参考方剂：清上散、酿乳赤芍散等加减。 2、胎赤症状：婴儿出生时头面肢体皮肤发赤。治宜：清热和血。参考方剂：清热解毒汤等加减。注意：如婴儿出生之初，由于皮肤娇嫩，骤与外界接触，出现鲜红色斑者，数天后可自行消退，不必药治。 3、胎热丹毒症状：婴儿患处皮肤赤肿光亮，多发于头面、四肢，或延及胸腹，或游走不定。又称胎毒发丹、赤游风。病机：多因胎毒内伏，与血相搏而风乘之，或常穿烘衣，或母乳内热助邪所致。预后：由腹背传四肢者顺，病渐轻；若由四肢传至腹、背及阴囊者逆，病渐重。治宜：祛风解毒，活血化瘀。参考方剂初起者可服升麻葛根汤、驱风散等加减；重者可服大连翘饮等加减；若婴儿腹胀不乳，为毒气入里，应用紫雪散等加减。 4、胎瘤症状：婴儿出生时头上及胸乳间肿块，色紫微硬，小如李核，大如馒头，漫肿不甚疼痛。又名红丝瘤、血管瘤。病机：多因母体蕴热更兼血瘀结滞而成。参考治法：用针刺破瘤体，后服五福化毒丹，外贴黄连膏。 5、胎痫症状：婴儿百日内频发抽搐，身热面青，牙关紧闭，腰直身僵，睛斜目闭，多啼不乳。又名胎搐。治宜：清热止痉。参考方剂：先服至宝锭，再根据兼症辨证治疗。三、胎疝症状：婴儿出生后阴囊即见肿大，甚或肿硬疼痛。病机：多因先天发育不良所致。治宜：疏肝泄热，燥湿健脾，辨证施治。参考方剂：十味苍白散、金铃子散等加减。

“问岐黄”文章：胎寒、胎毒、胎疝——初生儿系列（十）胎寒、胎毒为婴儿在胎妊期间禀受母体之寒邪或热毒所致的新生儿疾病。其中胎毒包含胎热、胎赤、胎热丹毒、胎瘤、胎痫。一、胎寒症状：婴儿出生后四肢不温，面色青白，腹痛多啼，腹胀下利，不肯饮乳或口噤不开；婴儿出生后腹壁青脉暴露，时膨时减，按之虚软，呃呃作声，日夜不禁。病因：婴儿在母胎时感受寒邪所致的证候。或因妊母外感风寒失于温散，或因妊母过食生冷之物，胎儿受其气而致内脏虚寒。治宜：温中祛寒。参考方剂：理中汤、香砂六君子汤等加减。二、胎毒病因：婴儿在母胎时感受热毒所致。或因妊母恣食辛热炙煿之物，或因妊母患热病失于清解，以致胞宫积热，影响及胎儿。 1、胎热症状：婴儿出生后目赤面赤，眼胞浮肿，遍体壮热，口气热，时哭叫，大便赤黄、粪稠。治宜：清热解毒。参考方剂：清上散、酿乳赤芍散等加减。 2、胎赤症状：婴儿出生时头面肢体皮肤发赤。治宜：清热和血。参考方剂：清热解毒汤等加减。注意：如婴儿出生之初，由于皮肤娇嫩，骤与外界接触，出现鲜红色斑者，数天后可自行消退，不必药治。 3、胎热丹毒症状：婴儿患处皮肤赤肿光亮，多发于头面、四肢，或延及胸腹，或游走不定。又称胎毒发丹、赤游风。病机：多因胎毒内伏，与血相搏而风乘之，或常穿烘衣，或母乳内热助邪所致。预后：由腹背传四肢者顺，病渐轻；若由四肢传至腹、背及阴囊者逆，病渐重。治宜：祛风解毒，活血化瘀。参考方剂：初起者可服升麻葛根汤、驱风散等加减；重者可服大连翘饮等加减；若婴儿腹胀不乳，为毒气入里，应用紫雪散等加减。 4、胎瘤症状：婴儿出生时头上及胸乳间肿块，色紫微硬，小如李核，大如馒头，漫肿不甚疼痛。又名红丝瘤、血管瘤。病机：多因母体蕴热更兼血瘀结滞而成。参考治法：用针刺破瘤体，后服五福化毒丹，外贴黄连膏。 5、胎痫症状：婴儿百日内频发抽搐，身热面青，牙关紧闭，腰直身僵，睛斜目闭，多啼不乳。又名胎搐。治宜：清热止痉。参考方剂：先服至宝锭，再根据兼症辨证治疗。三、胎疝症状：婴儿出生后阴囊即见肿大，甚或肿硬疼痛。病机：多因先天发育不良所致。治宜：疏肝泄热，燥湿健脾，辨证施治。参考方剂：十味苍白散、金铃子散等加减。

“问岐黄”文章：初生啼哭不止、初生不啼——初生儿系列（七）一、初生啼哭不止婴儿出生后，日夜啼哭不止的表现或因肝经热，症见：大叫大哭；治宜：清肝热；参考方剂：用石决明、生甘草、灯心草煎汤喂之；或因心经热，症见：面红尿赤，啼哭不止；治宜：清心热；参考方剂：用淡竹叶、白通草、生甘草煎汤喂之；或因气滞血瘀，症见：面色青，啼哭不止；治宜：活血行气；参考方剂：延胡索散加减；或因积热而致外脐突，症见：出生旬日外脐突，啼哭不止；治宜：清热消肿；参考方剂：外消散。二、初生不啼婴儿出生后不能啼哭，或兼呼吸不利的表现。又名梦生、闷气生、闷脐生、闷肠生、生后不啼、草迷、婴儿哭迟。相当于新生儿窒息或因气闭不通，症见：唇口青紫，呼吸微弱；尽快清除口鼻内的羊水，再将儿倒置，用手轻轻拍打儿背，便可回苏而发出啼声；或因寒闭不啼，症见：颜面苍白，手足发冷，呼吸极微；可用棉絮包裹，暂不断脐，以艾条或纸捻蘸油点火，在脐带上往来熏之，待暖气入腹，寒气一散，自能啼哭，然后再断脐；或有新生儿肛门有膜闭塞的先天性畸形。《验方新编》卷五：“有闷脐生者，儿粪门有一膜，闭住其气，故不能出声。”。