海边浪花66
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1949生,江苏盐城。
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诊断肝炎发病的标准(摘自骆抗先) 诊断慢性乙型肝炎有什么标准? 慢性乙型肝炎一般都应该肝功异常(主要是谷丙酶ALT升高)。 诊断“大三阳”肝炎要求ALT>正常高值(多数医院是40U/L)的2倍(80U/L),连续3个月;初诊要求HBV DNA ≥5次方(copies/ml,近年有的文献定为IU/ml)才是活动性复制的水平,才能诊断肝炎。ALT反映肝细胞炎症,如果ALT正常,无论病毒水平有多高,还是处于免疫耐受期,只能诊断慢性携带。 “小三阳”肝炎由变异病毒引起,变异病毒的复制活性较低,初诊要求HBV DNA ≥4次方(copies/ml,也有定为IU/ml的)已是活动性复制;ALT 增高,只要幅度>正常高值的1.5倍(60U/L)连续3个月就够了。 “大三阳”肝炎与“小三阳”肝炎的诊断有什么不同? 许多患者自诉幼年时开始是“小三阳”慢性携带,后来才变成“大三阳”携带。那是因为过去只会检查表面抗原(“小三阳”),能检查E抗原(“大三阳”)是后来的事。其实,国人乙肝病毒感染绝大多数都是从“大三阳”携带变成“小三阳”携带的。 早年是免疫耐受期,ALT正常;免疫耐受性减弱ALT增高而发生肝炎,诊断“大三阳”肝炎必须ALT增高。变成“小三阳”较晚,免疫耐受性减弱,诊断“小三阳”肝炎病毒水平比ALT增高更重要。 确定“小三阳”肝炎的诊断为什么特别重要? “小三阳”变异病毒的特点是复制活性低,表现为:数量不如“大三阳”野毒株多,炎症也较轻,因而比较隐蔽,常被忽视;但生命力较强,清除后又容易复活,治疗见效快、而复发率高,故较适合一线核苷类药长期治疗。临床过程反复活动,病情缠绵,逐渐加重而不自觉,肝硬化有80%来自“小三阳”肝炎。 因而,“小三阳”肝炎不许可漏诊,那会耽误病情;也不许可误诊,慢性携带服恩替卡韦也能短期病毒转阴,随后复阳,难以鉴别慢性携带、还是肝炎耐药。因实际无效,也确实容易耐药。 确定肝功正常的“小三阳”肝炎有什么困难? 如果“小三阳”HBV DNA ≥4次方(copies/ml超敏),同时ALT 增高>正常高值的1.5倍连续3个月,不难确诊,多数“小三阳”肝炎患者是这样诊断的。 但也有一些“小三阳”乙肝,肝功(主要是ALT)一直正常,过去都认为是慢性携带,却有人发生了肝硬化,所以传说慢性携带也能发生肝硬化。其实,乙肝病变进展的阶段性不能跳越,这些患者都是由于肝功正常的“小三阳”肝炎被耽误的。近年来国内外的学者从临床工作中觉察到这一问题,但要确定诊断(不漏诊、不误诊)可不容易,因为炎症轻微,肝穿刺也未必都能解决。 肝功正常的“小三阳”肝炎的诊断标准 经过临床经验的累积和专家讨论,形成了当前的诊断标准。 以1.0E+05(超敏)copies/ml作为基线,再加上至少1项权重:40岁、脾大、肝纤维化扫描弹性值偏高、血小板偏低。 附带1条:ALT须在正常范围的上半。
这几天干活的地方
新战场上海
上海道路比较熟悉的战友有几个? 新环境,第一次去大城市,又晕方向,以后请战友指路。
人太多,难受。 补不到卧铺,
告别太原
告别工作了十年的城市 有没有同路的。
血清胆汁酸增高要引起重视 胆汁酸有什么用处? 体内多余的胆固醇形成胆盐,由胆汁酸溶解进入胆囊;如果不能充分溶解会成为胆结石。胆盐由胆汁酸溶解后成为胆汁,储存在胆囊中。餐后胆囊收缩将胆汁迅速排至小肠,用以消化食物脂肪。 胆汁酸在体内怎样运转? 胆汁酸是由肝细胞分泌的,溶解胆盐成为胆汁,在餐后进入小肠,完成消化脂肪的工作后,又从小肠吸收进血液回到肝脏。在肝脏的毛细血管中,与间接胆红素一起进入肝细胞。就这样,胆汁酸由肝细胞分泌,在小肠中消化脂肪,然后又返回肝脏,这一过程叫做:胆汁酸的肝肠循环。 血清胆汁酸增高有些什么可能性? 如果胆汁酸的肝肠循环正常运转,血清中的胆汁酸很少(约5μmol/L)。如果血清胆汁酸增高,一定是其肝肠循环出了什么问题,可能的原因: ①肝细胞功能降低(真正的代谢功能,与反映炎症的转氨酶无关),对胆汁酸的代谢转换减少。 ②肝硬化患者使门静脉回流的血液阻力增高,即门静脉高压,一部分小肠回流血液不返回肝脏,从血管侧支门静脉血液分流,直接进入全身血液,使血清总胆汁酸水平增高。 ③胆系疾病,如胆囊和(或)胆管的病变,主要是胆汁进入小肠不畅,胆管中的胆汁酸返流入血,多数同时有胆红素增高,即黄疸。 ④很少数由于小肠中的胆汁酸反流入胃,由胃入血,只有轻度血清胆汁酸增高,不算重要疾病。 血清胆汁酸增高怎样治疗? 首先要查清原因,按不同疾病进行不同治疗。 ①慢性肝病患者肝细胞代谢功能降低,必须治好肝病,使肝细胞代谢功能恢复正常。 ②如果是代偿性肝硬化,必有明显门静脉高压,治疗同时存在的胃食管静脉曲张最重要,胆汁酸增高只要没有瘙痒,危害不大、也很难单独治疗。近年证明核苷类药中的替诺福韦和恩替卡韦长期治疗可能使肝硬化逆转,应该从根本上治疗肝硬化。 ③胆管阻塞须外科处理;淤胆型肝炎或肝病用优思弗治疗多数有效。
转氨酶偏高不一定是肝病,肓目保肝护肝更伤肝 人们到医院抽血化验时,总是离不开一个检查指标---转氨酶,那么,转氨酶到底是什么来的呢?为什么要在体检中做这个项目?如果检查报告中它的值偏高的话到底有什么意义呢?是不是就提示得肝病了呢?体检中发现转氨酶偏高时,应该要怎么办? 人的生命离不开蛋白质,而蛋白质的基本单位是氨基酸,在人体的代谢过程中,一种氨基酸要脱去“氨基”或合成一种新的氨基酸,需要一个非常重要的反应---转氨基,在这个反应过程中需要借助一种特殊的物质来催化或促进,这种物质,就是我们说的转氨酶。转氨酶在正常人的血液中是存在有一定数量的,只是它存在的量是非常少的,在健康人的血液中通常不超过40单位。人体内的转氨酶有20多种,其中最主要的有丙氨酸转移酶(ALT)和天冬氨酸转移酶(AST),其中ALT主要集中在肝细胞中,在临床上常将它作为反映肝功能情况的一个重要生化指标,而AST则较多地分布在人体的骨骼肌、心肌、肾及脑中。 有些人一旦在体检中发现自己的转氨酶偏高时,就变得忐忑不安起来,担心自己是不是得了肝病,于是便私自去药店买了很多保肝护肝的药物来吃。是药三分毒,盲目用药物进行保肝护肝治疗,不仅有可能会延误病情,而且还可能会因滥用药物而造成药物性肝炎等肝损害,最终导致保肝不成反伤肝。 其实,造成转氨酶偏高的原因是多方面的:由于转氨酶在肝细胞中的含量比较高,它能敏感地监测到肝脏是否受到损害,当各种原因等造成肝细胞损害时,肝细胞外的细胞膜被破坏,转氨酶被释放到血液中,这时我们就可检测到转氨酶出现了不同程度的升高,如各种肝炎病毒等造成肝细胞损害时,常见的乙型肝炎病毒没有被抑制的慢性乙型肝炎患者,由于肝细胞不断被破坏,转氨酶不断地释放入血液中,导致其转氨酶的量常超过正常值上限的2倍,甚至更高,且一直不下来,呈持续性升高状态;还有一些慢性乙型肝炎患者也可出现转氨酶时而轻度升高,时而明显升高,时而超过正常,时而降回正常值的情况。而且,同肝脏一样,人体中的骨骼肌、心脏、脑、胰、脾等脏器内的转氨酶活力也是很强的,当这些器官出现疾病如心肌炎、胆囊炎等疾病时,也可引起转氨酶升高。另外,健康人在过于劳累、剧烈运动、酗酒、营养不良、吃了过于油腻的食物等,也可出现转氨酶暂时性的升高,但升高的幅度比较小,持续时间也比较短。一些胆道疾病如胆管炎、胆囊炎等,也可出现转氨酶升高的现象。此外,生病时如果服用了一些会损害肝脏的药物如红霉素、解热镇痛药、抗结核药等,也会出现转氨酶升高的现象,但这种因药物导致的转氨酶升高通常在停用这些药物后,转氨酶水平都能很快地恢复正常。 所以,当我们在体检中发现转氨酶升高时,最好能请专业的医生来帮忙判断升高的原因,遵从医生的处理建议,切勿自己自作主张,以免造成不可挽回的损失。
乙肝人当心血糖升高 肝脏怎样维持血糖在正常水平? 糖分是供应人体能量的主要物质,肝脏是调节糖代谢的主要内增。饭食经消化变为葡萄糖吸收入血,经门静脉进入肝脏。餐后血糖升高,肝细胞合成肝糖原储存;空腹时血糖降低,肝糖原分解为葡萄糖,以维持血糖在正常水平。 有些慢性乙型肝炎患者为什么血糖增高? 血糖由2种内脏的细胞来调节:胰脏的胰岛细胞产生胰岛素,胰岛素促使血糖合成肝糖原储存在肝脏,从而降低血糖水平;肝细胞是肝糖原的合成者和储存处。 慢性肝炎最初空腹血糖正常(3.9~6.1mmol/L),糖耐量试验在餐后1小时血糖6.7~9.5mmol/L、2小时≤7.8 mmol/L。继而糖耐量异常,餐后不能完全转化为肝糖原,餐后血糖偏高。再进而空腹血糖也超过正常,此时对肝病会产生不利影响。最后尿糖阳性,就发展为糖尿病了。 需要说明的是:糖尿病有遗传因素。糖尿病有两种病型:I型由于胰岛细胞损害;II型由于肝脏损害。 血糖增高对肝炎有什么危害? 慢性肝病会促发糖尿病,肝硬化更加如此;血糖增高也会使肝病加重,到糖尿病时更加明显。 糖尿病时乙型肝炎发生肝硬化是非糖尿患者的2倍;肝硬化发生糖尿病也如此。糖尿病还使肝癌发病增高3倍。 已控制的糖尿病对乙型肝炎没有影响。 重度乙型肝炎患者发生未控制的糖尿病,可能明显加重肝病变。
牙齿出血大都是牙周病,跟乙肝无关 血小板减少说明什么? 脾脏有两种重要的功能:一是调节免疫,这不是今天要说的;二是清理血细胞,全身的血细胞都要通过脾脏循环,脾脏里面有许多吞噬细胞,会把衰老的血细胞清除掉。肝硬化患者脾脏肿大,功能就会亢进,许多还不衰老的血细胞也被清除掉了。血小板自然寿命最短,只有3~4天,脾功能亢进最早遭殃,计数减少最明显;中性粒细胞寿命12~13天,减少较晚、较轻;红细胞寿命120多天,很少患者有贫血。 血小板在血管里分布很均匀,血管受伤破了,血小板会凝集、堵住血管的破口。检查血常规血小板计数最不容易准确,从血管里抽出血液来放在是试管里时间稍长,就有自凝的倾向,分布不均匀,检查就不准确了,80万和56万可能只是误差。最好去小诊所,扎手指挤出新鲜血滴手工检查,多做几次,取其均数。 肝硬化患者血小板减少极大多数可以诊断脾功能亢进,少于60万/μL的患者受了外伤会出血不止,千万小心。肝硬化患者极大多数生血功能正常,服生血药很少有效,少于50万的必须切脾或做脾栓塞。 肝硬化患者凝血酶原时间延长说明什么? 只有肝细胞能产生凝血酶原,凝血酶原时间延长3秒(s)以上,说明肝脏合成功能减损,只稍微延长1~2s,可能因为食物中缺少维生素B1。肌肉注射维生素B1,每日1次,5日,第6日检查凝血酶原,如正常,说明不是肝脏合成功能降低,只是食物缺少合成凝血酶原的原料。 肝硬化的患者凝血酶原时间延长5s以上,标志肝功能失代偿,凝血酶原时间延长是诊断失代偿性肝硬化的金标准。除了静脉注射拔针皮下青紫,很少有自发出血。凝血酶原时间延长的意义,主要在于肝细胞的合成功能、最能代表肝细胞的储备功能。把转氨酶称做肝功能其实是错误的,转氨酶只说明肝细胞的损伤。 一般肝炎患者牙龈出血大都是牙周病,与肝病无关。
求安慰 前后打工十多年的厂快倒闭了,有很多付出真的有点不忍心看到这一天。
原来服药时间也很重要 骆抗先回复之平之安:30、 1. 恩替卡韦3个月ALT不降低,可能的原因:(1)没有禁酒;(2)服药前后2小时没有空腹;(3)假药;(4)特异体质,吸收不良,如果不是前面3个原因,继续3个月内会降到ALT<100 U/L,1年前后正常。
删吧!删吧! 到最后留下不懂的与药商。
老战友说说你们遇到的庸医,有助于新人识别庸医。 我确诊乙肝十五个月,遇到两个庸医,献血知道有问题去医院不知道挂什么科,先挂了内科,医生让我查甲乙丙丁肝,查两对半(大三),查病毒7次,就这两个结果就让我抗病毒,还好有朋友是医生让我看肝功能。
第一次两对半定量检查 不知试剂是不是进口的。彩超136元,两对半定量,肝功能计227元。我要求定量,医生说没意思,我看专家级的都要看定量。
明天检查肝功能正常一礼拜后见
明天回老家,下火车直接去医院检查 求祝福,上次肝功能轻微异常。
经常看 到该不该告诉另一半的问题 我想说你爱他就告诉他(她)。让你的另一半打预防乙肝的疫苗。不要让你爱的人受伤,不过成人之间很少感染,可还是有可能的。我给婚17年,我老婆是幸运的,被我感染产生抗体。现在想想很很怕,要是她不是幸运儿就完了,因为女方要生孩子,感染给小孩怎么办?战友可以想象下如果三口之家都有乙肝怎么办。
声明:请战友不要在吧里留企鹅 看到很多贴子让留企鹅,大多是中药治好之类的说法,很多战友也就留下企鹅,大家不知在乙肝吧,药商骗子医院的间谍打入我们内部,我们吧务也很难看出,我也曾给别人留过,后果是各方面的治疗骗子,还打着红十字招牌,还有什么国家级招牌。请战友注意。
今天有幸得到骆老的回复 我减点肥,@草之韧001 去看看这周骆老的博文后面的回复,第二十二条回复是给我的。
焦裕禄原来死于肝癌 今天才知道焦裕禄42岁死于肝癌。
焦裕禄原来也死于肝癌 今天才知道,焦裕禄42岁死于肝癌。
为我们的另一半点个赞 每个已婚乙男的背后一定有位伟大的女人,每个已婚乙女的背后一定有位伟大的男人。
我们不害怕乙肝,我们怕的是药费太高。 如题,我们已经感染了乙肝,怕不能解决问题,只有好好的活着,努力工作,为治疗乙肝争取更多的银子。
声明:有说用xx药治愈的必删 宁可错删一千,也决不放过一个,因为我们分不清是不是来做广告的。
今天焦点访谈又说到乙肝疫苗 如题,又会增加社会对乙肝的歧视,
社会对我们的歧视,其实伤害了世界。 因为我们被歧视,所以不敢告诉周围的人,不敢说我们有乙肝,周围的人得不到应有的防护。
社会对我们的歧视,其实伤害了世界。 因为我们被歧视,所以不敢告诉周围的人,不敢说我们有乙肝,周围的人得不到应有的防护。
确诊乙肝一周年 第一名医生是佣医,让我在这年中有不少心里压力。楼下详谈。
自制一年检查单表
又一次检查 采血中
山西战友请进 你们都在哪里检查治疗的,叔快要抗了。
乙簇的悲哀不是我们乙人的错 我们有毒,但不是我们自己造成的。最近经常看到有人纠结,“对象说有乙肝我怎么办”,乙肝歧视是全社会的错,我们是受害者,我们没有错,我们更勇敢,能告诉你有乙肝是怕失去你,伤害到你,也是为了更好的保护你。
新年快乐! 祝所有乙人新年都能自愈!
春节注意身体 叔提醒吧友春节期间少喝酒,能不喝就别喝。
发帖要多试几次 一会能发,一会不能发,多试几次还是能发出去。
高兴,又可以回家啦 好几天不能进来,急的叔上火,有一样的吗?
乙肝吧今天遇到什么麻烦事 求解只能浏览@小妖Alisa @留の心520 @芦苇妖妖123 @二丫头ya @妖儿riansshan @aima73 @韩976982012 @彩林哥
这几天没注意,乙肝吧人数过万啦 老大置顶可以增加了
叔已进入观察期 询问多名医生,大多建议暂时不治疗,过一个月再看转氨酶的结果。洋详情见《结果出来了求各位大神战友》
结果出来了请各路大神战友
叔明天去检查 不知道结果怎样,期待有好的结果。。
检查前一天吃方便面影响结果吗? 回老家就去检查,要坐18小时的火车,要吃两顿方便面,会影响检查结果吗?
求助战友 常规检查肝功能,DNA,B超,还有别的吗?
元老应该站出来了 老大伤害了药商,受到了攻击,吧里的元老十级十一级的应该很清楚,很明显是来闹事的,新人对乙肝吧也许不太了解,我们单纯的删贴是解决不了问题的,应该站出来正确引导,为了乙肝吧,我们人人有责。
叔决定从今天开始减肥 木本人身高178以前体重一直控制在150-160之间,今天体重165看来必须减肥了。
本人是吧里的多项冠军 本人是本吧年龄最大的大三阳,本人是吧里每天坚持签到的战友中年龄最大的,本人病毒是本吧并列第二高的。
为什么手用热水洗了比别人红的利害? 脸也容易红,手也容易红,比正常人红的太多。不知道战友有没有这种情况?凉水冼也红,只是没有热水红的多,工友一起用凉水洗手就我红。
祝贺我吧! 老老实实的签到,从不违反吧规,终于升级了,不容易啊,但愿病毒不要再升了。
科晋的贴子看多了反而害怕怎么解 越是学习越感觉我这个老携带者越要出问题,年龄40,病毒8次,今年三次转氨酶分别,25,42,41,(参考值0一40)其它正常,B超血常规,甲胎蛋白也正常,高危人群,想听听更专业的声音。
我是吧里年龄最大的吗?
昨天置顶的注册会员贴子怎么不见了。 如题。是不是国家不让搞,昨天老大还说合理合法呢。
恩替卡韦无法买到怎么办? 江苏东台医院药店都买不到救命药,医改啊医改,以前170一盒好买,现在147一盒就是没有卖。
恩替卡韦无法买到怎么办? 江苏东台医院药店都买不到救命药,医改啊医改,以前170一盒好买,现在147一盒就是没有卖。
恩替卡韦无法买到怎么办? 江苏东台医院药店都买不到恩替卡韦怎么办?医改啊医改!以前170一盒,现在147一盒可怜买不到了,
告诫吧友 凡是要求私聊,留电话,留QQ的大多数是骗子,今天骗子钉上我了,也不看看我十级的元老了还会受骗。
今天听说咸鸭蛋不能吃 不知道是不是真的,我喜欢吃咸蛋,今天听说有乙肝不要吃加工食品,特别是咸肉,咸鱼,咸蛋。有知道的战友吗?你们爱吃吗?
那些检查是必须定期检查的? 为了不浪费钱财请战友指导。我只知道肝功能,彩超必须每次检查。有知道的也能减少战友负担。比如我40岁,大三阳,DNA8次方,B超,血常规,甲胎蛋白都正常,肝功转氨酶42其它正常。应该多长时间查些什么?知道乙肝才九个月,已经查三次。是不是有些浪费。
求助大神 有懂二对半定量与定性的,请为吧友详解。一般是做定性,不知定量能从数据上看出什么?
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