Helluncle Helluncle
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有了医保,意外医疗保险也基本报不了多少钱啊! “满家福”意外险理赔时遇到的问题:本人连续三年购买阳光保险的“满家福”意外险产品,去年底因为打球受伤后手术,手术中用了一条异体韧带(医保不报销)以及一些手术材料(医保报销60%),手术费共计三万多,除去医保,我自费花了一万七左右(其中比例自付一千左右,住院起付线三百),后去理赔时,理赔员告诉我只能赔付我比例自付和住院起付线部分,其他不会赔。因为异体韧带是医保范围外,不赔,这个我也理解。手术材料他们保险公司只赔50%,但因为医保已经报了60%,所以也不赔了,最后算下来只能赔付一千多。异体韧带不赔付我理解,因为医保报销范围外,但是那些手术材料为什么也不赔,医保报了60%,剩下的40%保险为什不给赔?人家医保的60%跟你商业险有什么关系。。所以,经过这次理赔,我感觉到,其实买这个意外险(该意外受伤门诊不赔,只有住院才赔,而且住院前三天没有补助,要从第四天才开始算,前三天算观察期),有医保的话,意外受伤住院费用理赔基本没什么用处,因为能报的医保基本都报完了,该你自费的部分还是自己掏,保险基本也不赔,也许最后赔付你的钱还不及投保费用高,除非意外致残(需评残)、致死。 求教,我这个医保报了60%的手术材料费,保险到底给不给赔剩余的部分?
有了医保,阳光的“满家”意外险只能在致残、致死时才发挥作用吗? “满家福”意外险理赔时遇到的问题:本人连续三年购买阳光保险的“满家福”意外险产品,去年底因为打球受伤后手术,手术中用了一条异体韧带(医保不报销)以及一些手术材料(医保报销60%),手术费共计三万多,除去医保,我自费花了一万七左右(其中比例自付一千左右,住院起付线三百),后去理赔时,理赔员告诉我只能赔付我比例自付和住院起付线部分,其他不会赔。因为异体韧带是医保范围外,不赔。手术材料他们保险公司只赔50%,但因为医保已经报了60%,所以也不赔了,最后算下来只能赔付一千多。异体韧带不赔付我理解,因为医保报销范围外,但是那些手术材料为什么也不赔,医保报了60%,剩下的40%保险为什不给赔?人家医保的60%跟你商业险有什么关系。。所以,经过这次理赔,我感觉到,其实买这个意外险(意外受伤门诊不赔,只有住院才赔,而且住院前三天没有补助,要从第四天才开始算,前三天算观察期),有医保的话,意外受伤住院费用理赔根本没什么用处,因为能报的医保基本都报完了,该你自费的部分还是自己掏,保险基本也不赔,也许最后赔付你的钱还不及投保费用高,除非意外致残(需评残)、致死。 求教,我这个医保报了60%的手术材料费,保险到底给不给赔剩余的部分?
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