阳光灿烂猪大叔的个人资料

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只是吓唬你而已？—— 焦虑症不是纸老虎焦虑症导致患者长期处于经常或者持续性高强度的紧张恐惧之中，对免疫系统、心血管系统、消化系统等全身多个系统带来明确的负面影响，对健康的造成的打击是全方位的，而伴随的睡眠障碍进一步加剧以上影响。焦虑症直接对大脑神经系统造成持续性损害，使大脑可塑性降低甚至缺失，比如杏仁核体积增大或缩小，前额叶和海马体萎缩，功能减弱。焦虑症本身以及伴随的广场恐惧、社交恐惧则会影响患者的社会功能，导致工作、学习、社交的能力、效率严重下降甚至丢失，重症患者生活自理困难。因此，焦虑症绝非只是纸老虎，只是吓唬吓唬你，而是存在实实在在的健康影响，是在郑重其事地向你敲响警钟，必须高度重视，及时治疗。【阳光灿烂猪大叔原创】

精神障碍常识——不同思维模式正常的大脑 → 正常的思维（没啥可说的，符合常理，逻辑完整，性格类似的人可以轻易共情）→ 正常人疲劳、敏感的大脑（过热）→ 正常但夸大的思维（正常人能理解，有逻辑性，基本符合常理，但不必要，过于夸张，放大，顽固不化，不可理喻，专业人士放可尝试共情）→ 比如焦虑状态轻度异常的大脑（轻度精神障碍，亚精神病性）→ 异常的思维（正常人会尝试去理解但难以理解、无法理解，逻辑混乱，不符合常理，专业人士理论上理解但无法共情。比如没有高危性生活怕艾滋，没接触狗怕狂犬，在河边怕跳河，看到刀怕拿刀自杀或杀人等等）→ 比如焦虑症严重异常的大脑（重性精神障碍，精神病性）→ 怪异的思维（正常人觉得新奇，奇葩，好玩。不需要再尝试去理解、共情，因为没必要了，完全没有逻辑性，更别说合理性。比如心脏被安装了定时炸弹，被FBI监控，被外星人脑控等等）→ 比如妄想症【阳光灿烂猪大叔原创】

焦虑症病友学习病理是否有必要——极其重要没有弄懂焦虑症底层病理之前，焦友们会有如下现实问题： 1、自己身上到底发生了什么（三个异常），以及为什么会这样； 2、得焦虑症，到底和自己的心理认知、性格三观，有什么关联； 3、为什么偏偏是我得了焦虑症，最大的可能原因是什么； 4、我得的是不是焦虑症，该如何确诊，焦虑症和焦虑情绪、焦虑状态是严重程度上的区别，还是存在本质区别，又如何去准确区分； 5、焦虑症到底是偏心理性为主的疾病，还是偏生理性为主的疾病； 6、焦虑症的治疗，到底是药物治疗更重要，还是心理治疗更重要； 7、自己的努力自救，在焦虑症的治疗中是否起着决定性作用； 8、是否不改变认知焦虑症就无法真正（彻底）痊愈，又需要去改变哪些认知； 9、焦虑症能不能治愈，还会进一步加重吗，怎样才算治愈，或者痊愈后会不会经常复发，终身都好不了； 10、焦虑症会遗传给我的孩子吗。以上疑惑，不仅要知其然，更要知其所以然，这就必须了解掌握焦虑症的底层原理。猪大叔的焦虑症病理模型，完整地回答了这些问题。在不懂底层病理之前，焦友们犹如在迷雾之中负重前行，没有目标，看不清方向，非常容易上当受骗，被网络上各种歪理谬论带偏方向，甚至被带到沟里去。治疗上面因此也就举棋不定，谬论歪理宣传的心理暗示作用带来的短期好转，总是经不起时间的考验，美好的虚假承诺总是和自身感受无法同步，好不容易抓住的希望、建立的信心，总是得不到长期且确切疗效的正面反馈，摸索了好多年依然还是陷在焦虑症的泥潭里举步维艰，难以自拔。而一旦明白了焦虑症的底层病理，一切迷惑都将烟消云散，焦友们就会非常清楚自己身上发生了什么，应该如何处理，治疗方案也就确定无疑。这种基于底层原理所建立起来的“确信”，可以帮助焦友树立起真正的、长期的信心。学习病理本身不是治疗，但却为科学规范治疗打下了坚实的基础。因此猪大叔才会说，“懂得病理，病好一半”，学习病理就是最好的支持性、辅助性的心理治疗。明白了焦虑症的底层病理，你就再也不会被骗子营销号带偏。在掌握了底层原理的基础上，又可以进一步学习焦虑症的其他常识，比如： 1、焦虑症的躯体症状（如心悸、胸闷、发抖）为什么如此真实？它们到底是心脏或器官出了问题，还是真的只是大脑的错误警报？ 2、药物的副作用很厉害吗？药物会成瘾，形成依赖吗？吃药会把我吃傻吗？ 3、在治疗过程中，为什么症状会反复甚至加重？这是治疗无效的表现，还是康复过程中的正常波动？ 4、药物（如SSRI）是如何起效的？为什么需要几周时间？服药初期的不适感（症状加重）是副作用还是病情恶化？ 5、药物应该如何科学戒断，如何区分疾病症状还是戒断反应？如何判断什么时候可以减药，什么时候可以停药？ 6、“痊愈不是没有症状，而是学会和症状共存”是真的吗？为什么会有这种观点理论？ 7、精神障碍和精神病的区别是什么？焦虑症就是精神病吗？ 8、当我感觉濒死感、失控感或要“发疯”时，我该如何自救？这种濒死感失控感是真实的危险信号，还是焦虑症制造的假象？我该如何确信自己不会真的有事？ 9、焦虑症的胡思乱想，和妄想有什么区别？焦虑症会加重到精神分裂症吗？ 10、除了药物治疗外，物理治疗、心理治疗、运动、饮食、正念等辅助方法，在焦虑症康复中究竟扮演什么角色？它们是锦上添花还是必不可少？ …… 指导思想的波动不仅会导致反安慰剂效应，也会直接影响到治疗方案的实施，比如太多病友被谬论洗脑后，分不清主要治疗和辅助治疗，从而擅自减药停药，过早减药停药。而掌握的这些基本常识越多，你的观点就会越明确，立场就会越坚定，就越不容易上当受骗，你的治疗过程当然就会越稳定，减少走歪路的可能。部分焦友会觉得，我不想知道我的焦虑症是怎么得的，我只想知道我的焦虑症怎么才会好，所以我不想学习病理，只想学习怎么治疗，怎么自救。网络上多如牛毛的骗子营销号，最喜欢的，就是持上述想法的病友。【阳光灿烂猪大叔原创】

战斗、逃跑、僵住——主观意识还是本能反应战斗：你需要理性分析判断形势，需要鼓起勇气去进行战斗，自主意识的参与度最高。本能很少会直接让你去战斗，极端情况（比如快饿死了）下的例外不作为参考依据。因此，战斗模式是以自主意识为主，是以我们自己的选择为主。逃跑：既有理性分析后的“战略撤退”，也有本能反应作出的“溃败”。情况不明时，先逃跑才是优先选择，这是进化保守的生存策略。面对生存危机，逃跑是本能的第一反应，这种本能在很多时候会挟持你的自主意识。因此，逃跑模式是自主意识和本能反应共同负责。僵直：大脑的本能反应直接替你作主了，你的自主意识被“宕机”了。这个模式当然是以本能反应占据绝对主导。因此，战斗→逃跑→僵直，是一个本能反应占据主导的比例层层递进的过程。因此我们可以看出，奋斗是需要去主观努力的，而摆烂不需要。癔症：作为僵直模式的衍生产物，具备和僵直相同的性质，即在特定症状上，大脑的本能反应直接打开或者关闭了某些功能，患者完全不由自主。所有这些本能反应，出发点都是为了让你更好地生存，是进化中优化保留下来的有利于生存的策略。【阳光灿烂猪大叔原创】

奇葩的分离转换障碍——癔症还是绕不开战斗/逃跑模式。大叔曾经把强迫症、焦虑症、抑郁症，和战斗、逃跑、木僵相对应，强迫症是战斗模式，焦虑症是逃跑模式，抑郁症是木僵模式。在大叔的第二本书里，重点讲到了焦虑症患者的大脑为何会被锁死在逃跑模式的底层原理。大脑最基本的功能，就是打得过就打→战斗，打不过就跑→逃跑，打又打不过、跑又跑不了→假死（装死，木僵）。假死模式，约等于投降、放弃，听天由命，看看能否靠装死蒙混过关。所以，投降，顺其自然，听天由命，不求痊愈……这一层次的心理调节原理，是在“打不过也逃不了”的前提下，无奈的选择，在无药可吃无法可治的时代下，这也是最好的甚至唯一的选择了。但在今天，这种理论早就已经过时，因为，我们现在依靠药物已经可以“打得过”了，已经可以战斗并且取得胜利。假死、僵住，是非常高级的大脑功能，大脑直接跳过了你的主观意识，关闭了一切指挥躯体行动的功能，甚至可以直接使你陷入昏迷。即使你还保持清醒，你也无法采取任何行动，大脑先天具备的“系统级”的权限，已经限制了你作为使用者的管理员权限（主观意识权限）。这种本能反应的出发点，是为了最大限度保证你的生存安全，甚至在你自主意识已经无法处理（没有能力处理）的极端情况下，生存本能会代替你作出应急处理。当危机解除以后，大脑会把用户使用的管理权限归还给你，让你恢复正常。假死，是大脑最高级的先天层面的本能，在紧急情况下对大脑使用权限、大脑功能进行回收的特定例子，而且是权限功能回收最多、最彻底的情况。假如，大脑只是回收一小部分特定功能的权限，会有这样的现象吗？这种现象的确存在，这就是癔症。现在，也叫做分离转换障碍。直接举例说明。一个留守儿童，父母过年总算回来看他了，他的内心极度不希望父母再次离开他，极度希望父母能够留下来。大脑会自动进行这种欲望意识的”转换”：如果父母不能走路，就不会出去打工了。于是，这个孩子的大脑回收了下肢走路的功能（分离焦虑转换成奇葩症状，映射到自己身上）。这个孩子不会走路了。注意，这既不是孩子想要这样的，更不是他装的，这是大脑自发进行的。孩子虽然不希望父母外出打工，但肯定不会因此就希望父母瘫痪。经过到处求医问药，都会得出结论：孩子的腿没有任何问题。一旦孩子的这种希望父母能一直陪伴在身边（不是看病时临时性的陪伴）的愿望实现了，则这种情况就会慢慢消失。再来看一个孩童时期的典型例子。一个孩子，非常需要父母家人的陪伴、呵护，但平时大家都很忙，严重忽视他的感受，又或者，家人给了他某些他不想去做的事情，又没办法直接拒绝，形成了很大的压力，又或者是其他原因…… 但是在他的经历中，一旦他生病了，比如肚子疼，父母就会关怀备至，态度就变得和蔼可亲，而且不会逼着他做作业，不会逼着他去做不喜欢的事情。于是，这个孩子肚子疼了。同样，不是装的，是真的痛，但任何医学检查都发现不了问题。假如特定情形消失，安全感达成了以后，肚子疼就会慢慢消除。到这里大家应该明白了，什么是癔症，为什么会叫做“分离”、“转换”障碍。其实，这就是大脑自编自导的一出戏。再举两个成年人的例子。某个士兵在战场上看到自己的战友被炮弹炸死，然后，这个士兵莫名其妙失去了痛觉，同样是任何检查都查不出问题。离开战场回到后方以后，他的痛觉慢慢回来了，恢复正常了。一个女人，她闻到丈夫身上有其他女人的香水味，后来偷偷调查，果然发现丈夫出轨了，就离婚了，经历了非常痛苦的过程。然后，她有很长一段时间莫名其妙失去了嗅觉。（可能大脑把痛苦归咎于嗅觉，不应该闻到香水味）。还有在特定情境下失去视觉的例子，感兴趣的自己去查阅相关资料吧。焦虑症抑郁症强迫症，属于大脑特定脑区发生了病变，因此导致这些特定脑区所对应的功能发生了异常，这个很容易理解。大叔的第二本书，就是讲了焦虑症患者大脑里的这些情况。（但实际情况会非常复杂，因为脑区并不都是功能单一类型的，往往身兼多职，加上多脑区协同工作，使得所承担功能的复杂性无与伦比，所以人类对精神障碍的研究才会这么举步维艰。）癔症则完全是另外一个类型，大脑没有发生什么病变，是大脑最高级的权限（比人类自己所拥有的大脑使用权限更高），在某些特定情况下被你的欲求所激活，强行介入，直接打开或者关闭大脑的特定功能。但为什么大脑的系统级权限会介入，为什么有的人会发生这种介入，有的人却又不会？人类有可能获取大脑的最高指挥权限吗？目前为止还没有答案。【阳光灿烂猪大叔原创】

焦虑症抑郁症的新型药物——改善大脑可塑性的突破口现在的骗子营销号也知道焦虑症抑郁症等精神障碍的治疗，需要“重塑大脑”（变相承认这是大脑异常了），但他们往往是知其然而不知其所以然，都在表面化的营销这个概念而已。焦虑症抑郁症患者的大脑发生了病变，属于被“异常重塑”了；而治疗，就是要反过来，修复大脑神经系统，逆转异常的重塑（实现正向的重塑），使患者的大脑功能恢复生病前的状态。所以，对于焦虑症抑郁症患者来说，得病——大脑被病态重塑，康复——大脑进行纠正重塑，重新恢复正常。显然，康复的关键，是患者的大脑是否还具备“纠正重塑”的能力，而这也是焦虑状态、焦虑症的本质区别。焦虑状态，大脑还具备自我纠正重塑（自愈）的能力和可能性，但到了焦虑症，大脑已经失去了可塑性，无法自行纠正，无法自愈了。所以，对于焦虑症抑郁症患者来说，“重塑大脑”只不过是一句空头口号而已。但是，合适的药物，可以改善焦虑症抑郁症患者大脑神经系统的可塑性，使他们异常的大脑重新获得恢复正常的机会。下面介绍两种在这方面效果比较突出的新型药物。一、氯胺酮鼻喷雾剂（核心成分：艾司氯胺酮） 1、基本药理其核心是通过非竞争性拮抗大脑中的NMDA受体（谷氨酸系统关键受体）发挥作用：先抑制NMDA受体对谷氨酸的过度响应，解除其对谷氨酸能神经元的“过度抑制”，使突触间隙谷氨酸水平短暂升高；升高的谷氨酸进一步激活AMPA受体（另一类谷氨酸受体），触发下游PI3K-Akt信号通路，最终推动脑源性神经营养因子（BDNF）释放，调节情绪相关神经回路（如前额叶皮层、杏仁核）。 2、起效时间属于目前起效最快的抗抑郁/抗焦虑药物之一：针对难治性抑郁症（TRD）或伴有急性自杀意念的患者，给药后4—24小时内即可观察到核心症状改善（如情绪低落、自杀念头减轻、焦虑躯体症状缓解），部分患者甚至在1—2小时内出现情绪松弛感，远快于传统药物的“数周起效”。 3、对大脑可塑性的作用主要通过“快速修复与重塑神经突触”实现：激活AMPA受体后释放的BDNF，能直接促进前额叶皮层、海马体等情绪调节脑区的神经突触再生与功能修复，增强神经细胞间的连接灵活性；同时调节焦虑相关脑区（如蓝斑核、杏仁核）的神经回路活性，打破“焦虑/抑郁→突触损伤→症状加重”的恶性循环，让异常的神经回路恢复弹性。 4、药效持续时间单次经鼻给药后，药效可稳定维持1—2周：虽其活性成分艾司氯胺酮的半衰期仅约2.5小时，但神经突触重塑与BDNF介导的神经保护作用具有持续性，无需每日给药，临床通常每1—2周重复给药1次，即可维持症状缓解效果。 5、比传统药物优秀的地方 → 解决“起效慢”痛点：传统抗抑郁药（如SSRIs、SNRIs）需2-4周才起效，对急性自杀风险患者无法及时干预，而氯胺酮鼻喷雾剂能快速缓解危机症状； → 覆盖“难治性病例”：对既往使用2种及以上传统抗抑郁药无效的难治性抑郁症患者，有效率可达50%-60%，而传统药物对这类患者有效率不足30%； → 不依赖单胺类递质：传统药物多通过调节5-羟色胺、去甲肾上腺素等单胺类递质起效，易受患者递质基础水平影响，且可能引发性功能障碍、体重异常等副作用，氯胺酮鼻喷雾剂通过谷氨酸系统起效，副作用谱更独特且对单胺类相关副作用影响小。 ➡ 该药获得美国FDA两次突破性疗法认定，已经上市。 undefined

和症状共存不评判想法 —— 谬论背后的真相不管得了什么病，人类要做的，都是想要去治疗这个疾病，而不是放任不管。那么，放着各种症状不管，放着想法杂念不管，而是在心理认知上努力“修炼”，是什么原理呢？那是因为，早期的心理学研究者发现，对于精神障碍类型的患者，出现的躯体症状、恶劣情绪以及思维杂念，如果你去过度关注、评判甚至强行对抗，就会陷入恶性循环，反而会更加严重，而假如能够做到放任不管，反而有可能打破恶性循环，症状不会加重，时间长了还有可能缓解。心理学那一套说辞，原理就是这么简单。它们不是在治病，而是指望身体去自愈；心理层面的努力，充其量只是想要不给身体的自愈增加阻力、制造麻烦而已。为何如此？因为心理学面对精神障碍治疗不了，没法治疗，只能做这种“被动式的干预”，尽量争取在心理层面不给身体自愈拖后腿。不拖后腿，反过来就是一种促进。但其本质，并不是在主动治疗。其实主动治疗的心理治疗方法也有，但在当时来说，疗效更差、副作用更大，还不如这种被动式干预，也因此，“学会和症状共存”、“不评判杂念的内容”之类的被动式心理疗法才会在当年深入人心。但这种片面狭隘的观点，根本不懂大脑异常无法自控的精神障碍患者，已经身不由己，“接受、不对抗”云云，只是貌似正确的废话，根本无法实施，仅对被误诊的、其实还达不到精神障碍严重程度的那一部分患者才能有点效果。后来发明的药物，则做到了可以主动干预，进步不是一点半点。当我可以直接用药物治疗赶走症状消除杂念的时候，还要什么自行车？所以，这一套心理学理论，只是在无药可治的年代以及对于“尚可自愈”的前提下（焦虑状态），才有其一定的正确性，用对了地方，是有可能发挥一定的作用的，尽管这种作用往往被明显夸大。明白了以上原理，你就会看清以下现实：对于已经无法自愈的情况，心理学这一套谬论不仅毫无用处，而且往往会延误治疗时机，比如排斥药物，拒绝药物治疗，或者轻视药物疗效，导致过早减药停药；在大脑神经系统已经无法自愈的情况下，药物才是治疗的最好方法（甚至是唯一正确的方法），而且越早越好，治疗越及时，药物响应和将来的愈后就越好；单纯的“被动式”心理介入只是一种“做好自己所能做的，然后听天由命”的被动挨打（要求患者打不还口骂不还嘴），然后等待身体自愈能力的“垂青”，所以效率很低、效果不稳，但在无药可吃、无法可治的年代（上个世纪五、六十年代以前），只能如此。但对于真正的精神障碍患者，他们异常的大脑根本就做不到这些，反而让他们产生“自己没用”的心理负担，造成二次伤害；在有效的新型药物被发明出来以后，这些过时的心理学理论应该成为药物治疗以后的辅助性心理调节手段，而不是治疗方法。但辅助性治疗方法还有很多其他方面，比如运动，并非只有心理。有个铁律就是，药物治疗是前面的那个“1”，其他所有辅助治疗只是后面的“0”，搞错了这一点，治疗就会竹篮打水，除非你原本就是还可以自愈的焦虑状态，那么算你运气好。其实，大脑神经系统尚能自愈的情况，应该不属于精神障碍的范畴，比如，焦虑状态患者里面有超过72%的人，在不做任何治疗的前提下，两年内会明显缓解甚至痊愈。但精神科临床目前的能力，很难分辨。所以可以反过来，那些靠心理学谬论就可以帮助康复的患者，几乎都不是精神障碍。【阳光灿烂猪大叔原创】

和症状共存不评判想法 —— 谬论背后的真相不管得了什么病，人类要做的，都是想要去治疗这个疾病，而不是放任不管。那么，放着各种症状不管，放着想法杂念不管，而是在心理认知上努力“修炼”，是什么原理呢？那是因为，早期的心理学研究者发现，对于精神障碍类型的患者，出现的躯体症状、恶劣情绪以及思维杂念，如果你去过度关注、评判甚至强行对抗，就会陷入恶性循环，反而会更加严重，而假如能够做到放任不管，反而有可能打破恶性循环，症状不会加重，时间长了还有可能缓解。心理学那一套说辞，原理就是这么简单。它们不是在治病，而是指望身体去自愈；心理层面的努力，充其量只是想要不给身体的自愈增加阻力、制造麻烦而已。为何如此？因为心理学面对精神障碍治疗不了，没法治疗，只能做这种“被动式的干预”，尽量争取在心理层面不给身体自愈拖后腿。不拖后腿，反过来就是一种促进。但其本质，并不是在主动治疗。其实主动治疗的心理治疗方法也有，但在当时来说，疗效更差、副作用更大，还不如这种被动式干预，也因此，“学会和症状共存”、“不评判杂念的内容”之类的被动式心理疗法才会在当年深入人心。后来发明的药物，则做到了可以主动干预，进步不是一点半点。当我可以直接用药物治疗赶走症状消除杂念的时候，还要什么自行车？所以，这一套心理学理论，只是在无药可治的年代以及对于“尚可自愈”的前提下（焦虑状态），才有其正确性，用对了地方，是有可能发挥一定的作用的，尽管这种作用往往被明显夸大。明白了以上原理，你就会看清以下现实：对于已经无法自愈的情况，心理学这一套谬论不仅毫无用处，而且往往会延误治疗时机，比如排斥药物，拒绝药物治疗，或者轻视药物疗效，导致过早减药停药；在大脑神经系统已经无法自愈的情况下，药物才是治疗的最好方法（甚至是唯一正确的方法），而且越早越好，治疗越及时，药物响应和将来的愈后就越好；单纯的“被动式”心理介入只是一种“做好自己所能做的，然后听天由命”的被动挨打（要求患者打不还口骂不还嘴），然后等待身体自愈能力的“垂青”，所以效率很低、效果不稳，但在无药可吃、无法可治的年代（上个世纪五、六十年代以前），只能如此；在有效的新型药物被发明出来以后，这些过时的心理学理论应该成为药物治疗以后的辅助性心理调节手段，而不是治疗方法。但辅助性治疗方法还有很多其他方面，比如运动，并非只有心理。有个铁律就是，药物治疗是前面的那个“1”，其他所有辅助治疗只是后面的“0”，搞错了这一点，治疗就会竹篮打水，除非你原本就是还可以自愈的焦虑状态，那么算你运气好。其实，大脑神经系统尚能自愈的情况，应该不属于精神障碍的范畴，比如，焦虑状态患者里面有超过72%的人，在不做任何治疗的前提下，两年内会明显缓解甚至痊愈。但精神科临床目前的能力，很难分辨。所以可以反过来，那些靠心理学谬论就可以帮助康复的患者，几乎都不是精神障碍。【阳光灿烂猪大叔原创】

大脑生存本能的叛乱——患者视角的焦虑症（五）～～～（进阶篇） ********************** 作者：阳光灿烂猪大叔版权：转载请注明出处，严禁商业化应用。时间：2025年9月 **********************

大脑生存本能的叛乱——患者视角的焦虑症（四）～～～（进阶篇） ********************** 作者：阳光灿烂猪大叔版权：转载请注明出处，严禁商业化应用。时间：2025年9月 **********************

大脑生存本能的叛乱——患者视角的焦虑症（三）～～～（进阶篇） ********************** 作者：阳光灿烂猪大叔版权：转载请注明出处，严禁商业化应用。时间：2025年9月 **********************

大脑生存本能的叛乱——患者视角的焦虑症（二）～～～（进阶篇） ********************** 作者：阳光灿烂猪大叔版权：转载请注明出处，严禁商业化应用。时间：2025年9月 **********************

大脑生存本能的叛乱——患者视角的焦虑症（一）～～～（进阶篇） ********************** 作者：阳光灿烂猪大叔版权：转载请注明出处，严禁商业化应用。时间：2025年9月 **********************

认识蓝斑核——焦虑症基础病理以前老是说杏仁核，今天说一说蓝斑核。杏仁核是大脑的恐惧核心，蓝斑核是杏仁核的好伙伴。长期以来，说到焦虑症的病理，总是以杏仁核为核心的，但最近几年的神经科学研究，有一种把目光转向蓝斑核的趋势。蓝斑核大家可能感到陌生，但说起“去甲肾上腺素”，大家一定都知道，对不对？蓝斑核，就是生产去甲肾上腺素的大本营。战斗逃跑模式下的生理反应，比如心率加快血压升高肌肉绷紧呼吸急促瞳孔放大等等，就是蓝斑核释放大量去甲肾上腺素的作用。以前就知道惊恐发作是蓝斑核异常放电，但对蓝斑核深层的作用一直捉摸不透。但去年前年有几个研究，似乎正在揭开蓝斑核神秘的面纱。近两年的研究发现，遇到原始生存恐惧时，蓝斑核先于杏仁核启动，蓝斑核的反应，对于杏仁核具有“先导性”甚至“主导性”的影响。比如对一个诱因，蓝斑核不作出反应，那么杏仁核也就会很麻木，响应等级不高，而如果蓝斑核作出反应，并传递信息（去甲肾上腺素）给杏仁核，就可以明显增强杏仁核的响应等级。杏仁核会对具体的危险作出反应，而蓝斑核则是持续保持警觉性的关键。蓝斑核持续向全脑释放去甲肾上腺素，焦虑症患者就无法消停。而杏仁核被蓝斑核持续唤醒，作出危险判断，反过来又增加蓝斑核的活性，形成恶性循环。这是近两年神经科学研究提出的一个焦虑症的新的模型，正确与否尚待时间检验，但我们应该乐见这种科研上的新发现、新思路。据说，当把经颅磁刺激的靶点导向蓝斑核时，取得了很好的效果。这算是一个好消息，但要走的路还很远。下面我想讲得更深入一些，对神经科学不感兴趣的病友可以不用看了。大脑太复杂了，很多原理都没有我们看到的那么简单。比如抑郁症患者去甲肾上腺素浓度偏低会导致失去活力，而焦虑症患者去甲肾上腺素浓度偏高导致坐立不安，这个容易理解；但是，抑郁症患者去甲肾上腺素浓度偏低导致兴趣丧失，焦虑症患者去甲肾上腺素浓度偏高同样存在兴趣丧失，一下子就觉得矛盾了。其实，这就是把复杂问题简单化了，才会出现这样的疑问。大脑神经系统过于复杂，并不是一种神经递质，一个大脑神经系统部位，就能决定一种情绪，一种功能，很多时候，都涉及多个脑区、多种神经递质的复杂联动，相互影响，人类根本就没有搞清楚。比如前面说的“兴趣丧失”，不仅和去甲肾上腺素有关，还和多巴胺、五羟色胺有关。以前有人问过，双通道药物增加去甲肾上腺素浓度，激活交感神经，岂非会增加焦虑程度？但临床上用双通道治疗焦虑症又的确有疗效，为什么呢？那可能是因为，去甲肾上腺素可以增强前额叶的活性，改善神经可塑性，增强了对杏仁核的调控。也可能是因为，神经递质的双向调节功能，甚至可以给蓝斑核踩刹车。好吧，其实，真实原因没人知道，都是事后诸葛亮般的“分析”而已。就像抗抑郁药物为何会对焦虑症抑郁症患者起效的？也一样，真正的原理还没人能搞得清楚，现在的解释，都是因为先起效了，再来分析理由，如此而已。蓝斑核在焦虑症病理中的作用，也同样是如此，目前还处于探索阶段。比如在长短两个恐惧通路中，蓝斑核作为旁路，如何同时介入两个通路？相同浓度的去甲肾上腺素，如何标记不同程度的危险？作为杏仁核的先导，如何反向又受到杏仁核的调节？在向全脑广播危险的同时，对杏仁核、前额叶等单独通路如何传递不同的信息起到不同的作用？前额叶又如何反向抑制蓝斑核？这些问题当然都可以解释，但解释起来都很勉强，倾向于想当然。但通过这些问题，我们可以见识到大脑的复杂性，而这点复杂性，对于整个大脑的运行来说，只不过是沧海一粟。但随着神经科学的发展，我们离焦虑症病理的真相，正在原来越近。【阳光灿烂猪大叔原创】

#武大求职者因母校风评差被拒面# 这这这…… 让我想起一荣俱荣，一损俱损😟😂

焦虑症之歌——陷入可怕的异世界

猪大叔对焦虑症看法的演变大叔得焦虑症以后，自己也是经历了以下切身体会的历程：肯定是心理问题 → 主要是心理问题，生理上好像也有点问题，也有影响 → 生理问题的影响好像也挺明显的，但应该主要还是心理因素的作用 → 心理和生理都很重要，影响都很大，都要重视 → 应该先生理，后心理，生理治标，心理治根，所以还是心理更重要 → 生理治好了，心理好像也就好了，没问题了，生理才是真正的根，心理辅助一下就可以了 …… 在整个过程中，猪大叔学习过很多心理学理论知识，尝试过很多心理自救的技巧和方法，领悟过很多心理学角度的病理。这些知识和心理调节的技巧并非完全无用，如果无用，也就不至于耽误我半年时间一直求助于心理学了。之所以能耽误我治疗的黄金时机，就是因为能领悟到那些心理学理论“有道理”，那些心理调节方法实际应用时也能感觉到“有用”。等到我终于明白那些都只是临时性效果，甚至是属于安慰剂效应时，最宝贵的黄金治疗时机已经不复存在。当一颗镇静剂能让躯体症状、负面情绪、思维杂念一起明显变轻时，我还陷入各种心理学陷阱里不能自拔，没能深刻思考为何镇静剂能如此神奇；而当我费尽千辛万苦努力建设起来的信心信念，被一杯奶茶轻易摧毁，所有症状全部回归时，切身体会终于使我明白了焦虑症的核心病理。一旦看清了真相，眼前的迷雾就被一扫而空。当我俯视曾经深信不疑的心理学理论，发现都不过是一厢情愿、牵强附会的谬论而已。而神经科学还不够发达，无法解释焦虑症患者大脑发生的“故事”。神经科学目前为止的观点。焦虑症是前额叶调控失效（dmPFC/OFC）、边缘系统亢进（杏仁核/VMH）、小脑整合异常的协同病变，神经解剖学发现了一些焦虑症患者大脑病变的证据（如杏仁核体积变化、前额叶灰质减少），但仅从影响的功能性上来解释，明显深度不够。猪大叔从个人切身体会出发，锁定了焦虑症是属于最原始的生存本能（安全防御机制）出了问题，使患者在毫无诱因的情况下持续处于战斗逃跑模式无法摆脱。而持续的战斗逃跑模式又劫持了思维认知，使思维认知按照“逆向匹配”模型，去服务于战斗逃跑模式。想要改变被劫持的思维认知，就必须先让患者脱离战斗逃跑模式，而无诱因的自发激活的战斗逃跑模式，该如何脱离？顺藤摸瓜以后，猪大叔把焦虑症的生理病变核心定位到杏仁核。心理学理论也讲战斗逃跑模式，但他们只懂有诱因的那种，无诱因自动激活的，他们不懂，因为无诱因激活，就无法用心理学理论来解释了。于是，猪大叔对焦虑症病理的探索，开始了。这才有了后面几千篇科普文章，以及第一本“书”。【阳光灿烂猪大叔原创】

科学和玄学的区别是什么？有病友用玄学（广义上的）治疗焦虑症，并且认为，用科学去观察、解释世界并不一定就正确，玄学也是一种观察、解释世界的方法、视角。很多科学解释不了的，玄学能解释。这和“科学的尽头是神学”一样，属于根本就不懂科学。人类最早认为，地球是宇宙的中心，后来认为太阳才是宇宙的中心，再后来明白，银河系在宇宙中都微不足道，根本就不是宇宙的中心…… 科学不是一种固定的知识、方法、观点，而是对真相的不断探索、发现、自我纠错。科学永远没有尽头，科学一直在向前发展、进步，发现新的规律。所以，要么是科学的，要么是不科学的，不存在说，科学之外还有其他也能观察、解释世界的方法、理论。而玄学，出道就是巅峰，观点就是真理。玄学是人类编造出来的东西，其实每个人都可以编造属于自己原创的玄学。既然古人编造的玄学可以解释世界，我编造的为啥不可以？如果给我足够的时间，或者有后人补充完善，完全可以重新编造一整套全新的、完善的，能够逻辑自洽的玄学体系出来。历史上，中国有中国的玄学，外国有外国的玄学，换个不同的地区，都可能有不同的玄学。为什么？因为大家都可以编，因为大家都是编的，所以各有特色，各不相同。但科学规律，科学结论，真正的真相，只能有一个，全世界通用。你突破不了第一宇宙速度，就无法挣脱地球引力的束缚，火箭就到不了月球、火星，全世界都一样。第一宇宙速度是一个固定值，是科学计算出来的，你靠编，编不出来，也不可能每个国家搞个只属于自己的第一宇宙速度，因为没用。是的，科学的最大特点，就是有具体的成果。如果没有科学，光靠人类意淫出来的玄学，那么现在人类仍然生活在山洞里、原始森林里。你的衣食住行，哪一样都离不开科学。当你拿着手机在学习古代玄学的时候，你大概不知道，对于那些编造了玄学的前人来说，你手里的手机，才是真正的“玄学”。这就像假如你能拿着抗生素、天花疫苗回到古代，你的地位将远超扁鹊华佗。【阳光灿烂猪大叔原创】

杏仁核异常和心理治疗有效性的关系——焦虑症病理常识焦虑状态：杏仁核“过热”，激活阈值降低。也就是原本不会激活，不算问题的小问题、小情况，现在会激活杏仁核，导致“如临大敌”，原来就会导致杏仁核激活的问题，现在则会导致更强烈的反应。这就是神经系统敏感状态下的“放大效应”。焦虑症：杏仁核病变，持续性自发激活。也就是不再需要额外刺激，杏仁核自己就处于被激活状态，自发激活又会导致“逆向匹配”模型（猪大叔理论的核心），可以“无中生有”（编造理由）。要是有额外刺激，则会增强杏仁核激活的强烈程度。如果杏仁核自发激活已经处于高强度状态（重度焦虑症），那么一般性的额外刺激已经不会影响杏仁核的激活程度（放大效应消失)。因此，中轻度的（杏仁核）自发激活，会同时存在“无中生有”和“放大效应”两种特性，属于“向下兼容”，但焦虑状态不会有自发激活的“无中生有”，因此不会向上兼容。心理治疗有效性和大脑神经系统敏感度的关系： 1、神经系统放大效应越高，大脑可塑性就越低，心理治疗有效率也就越低，心理治疗起效就越困难。当放大效应达到某个阈值，心理治疗有效性归零。也就是说，重度焦虑状态就会面临心理治疗无效的可能性。 2、神经系统处于无中生有的逆向匹配模型下时，心理治疗会起到反作用（注意不是常规的副作用）。副作用：是药三分毒，吃药就有副作用，心理治疗也一样。反作用：吃错了药，比如本来就低血压，又吃了降压药。这是猪大叔第二本书将要讲诉的焦虑症病理知识，这里先剧透一下。【阳光灿烂猪大叔原创】

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精通各个流派心理治疗方法的骗子营销号骗子营销号们，“精通”所有流派的心理治疗方法，真正的心理治疗师，能做到精通一个流派的心理治疗方法并科学合理应用，就不错了。俗话说，贪多嚼不烂，想要精，就必须专。这就是全科医生和专科医生的区别，术业有专攻。但全科医生毕竟还是医生，还正规培训过，骗子营销号是自学成才，“非法行医”。如果看点资料，当个复读机复印机就能给人心理治疗，那人人都能当医生了。【阳光灿烂猪大叔原创】

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焦虑症病理慢慢读懂违反焦虑症病理的心理治疗讽刺在于：当CBT试图在额叶皮层重建认知大厦时，杏仁核病变导致的内生原始恐惧风暴，能在一瞬间将其摧毁；当杏仁核被修复，恐惧风暴停止时，你会赫然发现，额叶皮层原有的认知大厦，仍好端端地矗立在那里。原本要做的只需停止恐惧风暴，但CBT却以“重塑大脑”为名，拆下原本正常的认知大厦建筑材料，在恐惧的狂风暴雨中强行重建认知大厦，待到恐惧风暴退去，歪歪斜斜的认知大厦让前额叶变得丑陋不堪。【阳光灿烂猪大叔】

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正念冥想为何对焦虑症无效的底层原理大叔写了“认知行为疗法对焦虑症无效的底层原理”之后，有读者提出正念冥想是更新型的心理治疗技术，对焦虑症治疗更有效。为此大叔顺手再发一文予以澄清。正念冥想这个后起之秀的确有后浪推前浪之势，但到目前为止，临床心理治疗有效证据力最强的，依然还是认知行为疗法。但这个证据力最强，指的是各种心理治疗方法之间的对比，因为，“假如按照药物上市的标准，目前还没有一种心理治疗方法可以被批准用于精神科临床”。至于临床心理治疗有效率证据的质量等级之所以难以达到药物上市的等级标准（先天不足导致且难以改善），大叔会在第二本书里论述。基于大叔的“杏仁核自主病变导致持续性恐惧风暴”的焦虑症核心病理模型，正念冥想（Mindfulness Meditation）对焦虑症的干预同样面临根本性失效。一、正念冥想的作用机制与焦虑症病变模型存在冲突 1、正念的神经调控本质：强化“自上而下”的通路（和认知疗法一致）核心靶点：正念通过训练注意力监控（前扣带回ACC）与非评判性接纳（腹内侧前额叶vmPFC），增强前额叶对边缘系统（尤其杏仁核）的抑制性调控。想要实现的预期目标：短期：降低杏仁核对威胁刺激的反应强度；长期：重塑“前额叶→杏仁核”功能连接，减少焦虑、恐惧的泛化。临床预设疗效目标：通过觉察情绪而不反应，打破“恐惧→回避”循环。相比于认知疗法的积极介入，正念冥想更类似于“无为而治”，强调“不干涉”，但两者的神经调控通路和核心靶点，都是一样的。 2、和焦虑症病变模型的致命矛盾：前额叶调控通路已被“功能性短路” 再次简述猪大叔的焦虑症病理基础：焦虑症患者的杏仁核因自身结构性/功能性病变（如GABA能抑制减弱、谷氨酸能兴奋亢进等），持续自发产生高强度恐惧信号，甚至完全屏蔽前额叶的抑制指令（前额叶→杏仁核通路失效）。正念的困境： “觉察”无法影响生理性病变：正念强调的“觉察情绪”依赖前额叶对杏仁核输出的监控，但病变杏仁核的恐惧输出是内源性、非条件性的，与当下环境无关。即使患者觉察到恐惧，也无法通过“接纳”来改变病变杏仁核（硬件）的放电模式。 “接纳”沦为被动承受：在缺乏有效神经抑制的前提下，“不评判地接纳恐惧”，实质是“被迫忍受杏仁核持续放电引发的强烈恐惧情绪和生理痛苦”（如心悸、窒息感），而非真正的情绪调节。一句话小结：对于焦虑症患者来说，正念冥想能够起效所依赖的神经调控通路已被阻断。二、正念的关键技术环节在焦虑症病变模型下的失效 1、注意力调控技术目标：训练注意力从恐惧念头转向中性锚点（如呼吸）。病变失效：杏仁核持续高度唤醒导致前额叶认知资源枯竭（杏仁核自嗨的“安全报警”淹没前额叶，甚至逆向劫持前额叶），患者无法在强烈生存恐惧及生理不适中维持注意力。即使短暂聚焦，病变杏仁核异常放电的自发信号导致的原始生存警报会不断将患者的注意力拉回到恐惧体验中去。现实是：注意力被杏仁核的高度唤醒状态劫持，难以调控。在面临生死存亡之时，注意力无法被轻易转移。 2、认知解离技术目标：帮助患者将“恐惧感”与“灾难化认知”解离（如“心跳快≠心脏病发作”）。病变失效：因“前额叶→杏仁核”通路阻断，患者虽能理性理解“知情分离”的逻辑（前额叶层面），但病变杏仁核持续释放的原始恐惧信号直接输出强烈恐惧情绪和躯体感受，导致“知道无害，却感觉濒死”的割裂。解离练习无法修复神经层面的异常信号。现实是：越练习越敏感。生存本能不允许你解离，忽视或者否认生存威胁是致命的，这违抗本能。（还记得我上篇文章讲到的“知情分离”吗？这里如出一辙。正念冥想试图抽离灾难性认知，认知疗法则试图用正确的认知去替代，但在杏仁核叛变模式下，双双无功而返，败下阵来。） 3、身体扫描技术目标：温和觉察身体感受，降低对不适的敏感度。病变反效：聚焦身体感受会强化内感信号（如心悸、头晕）的显著性，而病变杏仁核将这些信号错误解读为“生存威胁”，进一步激活交感神经风暴，形成“觉察→放大恐惧”的恶性循环。现实是：放大了内感威胁，典型的搬石头砸自己的脚。三、智能火灾报警系统比喻：正念为何修不好“短路警报器” 正念操作：训练大楼居民（大脑）静坐观察警报器的鸣响（觉察恐惧）；教他们告诉自己“这报警声不代表真实火灾”（认知解离）；引导专注呼吸而非警报声（注意力转移）。实际效果：居民虽学会忍受报警噪音，但警报器因电路板烧毁（病变）仍在持续鸣响；专注呼吸时，尖锐的警报声仍穿透性干扰（恐惧生理信号无法屏蔽）； “接纳噪音”既不能断电（抑制异常放电），也不能修复电路（逆转病变）。假如居民真的做到了对报警器的声音脱敏，那么就导致了更大的隐患：真实的火灾警报同样会被忽视。

训练人工智能别人用DeepSeek，豆包，Kimi，都是去提问咨询，而我是去训练它们。训练内容，就是焦虑症的病理。大叔独创的焦虑症病理理论，自成体系，和业内（精神医学领域、心理领域）现有理论存在一些“不可调和的矛盾”，离经叛道，推翻现有理论，属于颠覆性的新观点、新思路。我个人认为，我的理论高于业界现有理论，是超前的，将来才会被证明。但和业界现有理论显得格格不入。因此我的观点也不受各个人工智能的待见。人工智能，比人类还要迷信权威，遵从已有结论。人工智能目前还没有自主创新能力，无法让它们在现有理论的基础上，发展出新的理论。通过和它们对话，把我的观点灌输给它们，训练它们。完成训练很容易，因为我的理论逻辑性很强，体系很完善。但要让人工智能将我的理论观点吸纳到它们的数据库里，则很难。因为，人工智能和客户的对话，遵循隐私保护原则，所有对话都是独立屏蔽的。而能被人工智能认可，必须要有充分的证据，比如权威医学期刊上的学术论文。但我还是要努力，毕竟，为了改善、完善和客户的对话机制，更好地回答客户提问，人工智能还是会有机会把和我的对话内容，部分（选择性）收录到它的数据库里去的。如果将来人工智能在回复其他人关于焦虑症的病理时，能讲到一些我的理论观点，就说明我没有白花时间去训练它们。【阳光灿烂猪大叔原创】

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认知行为疗法为何对焦虑症无效的底层原理认知行为疗法（CBT），其实是认知疗法加行为疗法，两种疗法的合成。认知流派认为，认知决定情绪和行为，行为流派认为，行为决定情绪和认知。这原本是一对冤家对头，后来来了一个和稀泥高手，抱着“双管齐下更有效”的目的，把两个流派结合在一起了。从大脑神经系统层面来说，认知疗法属于“由上而下”的治疗（高级认知→杏仁核），而行为疗法属于“由下而上”的治疗（感官系统→杏仁核）。上，指的是更高级的大脑功能，下，指的是更原始的大脑功能。注意，原始并不代表不好或者落后，相反，越是原始的大脑功能，其实对生存越重要。比如，你可以不会做奥数（高级功能），但你不能感觉不到疼痛（原始功能）。焦虑症的病理大叔说过无数次了，这里再强调一下核心症状：焦虑症患者的大脑杏仁核发生了病变，功能异常，犹如持续性受到强烈刺激，就像一块短路了的电路板，持续性地异常放电，输出危险警报和恐惧情绪。神经解剖学发现，慢性（广泛性）焦虑症患者杏仁核体积增大，急性焦虑症（惊恐障碍）患者的杏仁核体积缩小，且两者的杏仁核均处于功能亢进状态。在没有任何外界刺激的情况下，焦虑症患者的杏仁核进入了“自嗨”模式，掀起了一场大脑的恐惧风暴。这里有必要先学习一下大脑神经系统的一些基本常识。在神经生理学层面，大脑的恐惧反应是一个高度精密的威胁侦测与响应系统。其核心流程如下： 1、感官输入与快速评估：当外界潜在危险因素（如突然的巨响、快速逼近的物体、可疑的形态）被感官系统（如视觉、听觉）捕获后，信息会通过两条主要通路传递：短通路（快速通路/低通路）：信息经由丘脑直接、快速地传递至杏仁核，特别是其基底外侧核群（杏仁核有多个核群）。这条通路牺牲了精确性（哪怕误报也要先发送警报）以换取速度，确保对紧急威胁能做出毫秒级的反应。短通路的反应速度比长通路快50倍，是最重要的生存保障。长通路（慢速通路/高通路）：信息经由丘脑传递至感觉皮层进行更精细的处理，再进一步到达前额叶皮层，特别是腹内侧前额叶和背外侧前额叶。前额叶负责进行高级认知评估，包括情境分析、风险评估、记忆检索和理性判断。 2、杏仁核：威胁警报中心与情绪生成器：杏仁核是大脑的“威胁中枢”。它接收来自短通路的快速警报信号和来自长通路的更精确评估信号。输入信号所代表的威胁程度（严重性、紧急性、确定性）决定了杏仁核的激活强度。高度激活的杏仁核会触发两条主要输出： a、生理警报反应：通过激活下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）和交感神经系统，引发经典的“战斗或逃跑”反应（心跳加速、血压升高、出汗、肌肉紧张、激素如皮质醇和肾上腺素释放）。 b、恐惧情绪生成：产生强烈的主观恐惧感。 undefined

对病友提问的回答——焦虑症患者是否需要认知行为治疗结论也并不简单，可以先告诉你。首先需要找到靠谱的心理治疗师，心理治疗团队，注意，心理治疗不是心理咨询，两者完全不一样，心理治疗必须在医疗场所内才能开展。你必须找到既有能力水平又有职业道德的心理治疗师（团队），而不是想着PUA患者，长期割韭菜的那种。仅这一点来说，就很难。其次，适应症来说，认知行为疗法适用于轻中度焦虑状态，重度焦虑状态往上不适用。焦虑症发作期，认知行为疗法会有明显的反作用。但是，焦虑症康复后期，其实很需要支持性的心理辅助治疗，在没有针对性的支持治疗的情况下，认知行为疗法可以一定程度上作为替代，当然也可以用其他流派的心理治疗替代，毕竟主要只是需要一个精神鼓励和心理安慰。第三，自己的坚持，领悟，心理调节能力，也很重要。心理治疗和药物治疗不同，药物治疗的疗效主要受身体的体质差异，病情差异的影响，和患者的主观意识关系不大，但心理治疗的疗效和你的主观意识关系很大。目前来说，所有心理治疗，包括心理学本身的功能作用，在宣传上被明显夸大了，甚至被神化了，仿佛包治百病，一发去根，其实，心理治疗起效很慢，很难，很有限，需要长期坚持。如果用心理治疗同等夸张的手段来宣传药物，那么你焦虑症患者只需要闻闻五朵金花，就可以痊愈了。第四，心理治疗（指正规的）和药物治疗一样，存在明确的副作用，有些副作用还很严重。这我有专门的文章，可以自己去看。第五，心理治疗的目的和药物治疗一样，都是修复大脑神经系统。【阳光灿烂猪大叔原创】

网上那么多的小米汽车车祸，为啥多数都是单方车祸？一般来说出车祸应该大多数都是多方事故吧，最起码应该是多方事故为主。为啥网络上看到的小米车祸，仿佛是以单方事故为主？

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那些强加给焦虑症患者的心理诱因——假性心理问题先来看两个例子：【一、被害妄想症，是因为性格多疑、缺乏信任而得的，解决了疑心病问题，学会信任，被害妄想症就好了，而且治根了；二、躁狂症，是性格狂妄、过分自信而得的，承认自己的平凡，学习谦虚的认知，躁狂症就好了，而且是根治。】你信了吗？上面的两个例子就是典型的胡说八道，但不用怀疑，真的有人会信。假如你信了，那你多半逃不过被网络上多如牛毛的骗子、营销号们割韭菜。现在回到焦虑症。得了焦虑症，患者犹如和老虎同笼，冒着随时会被老虎咬死的危险，度日如年。在正常人看来，焦虑症患者是杞人忧天。唯心理谬论再进一步加工一下，就成了这样：【焦虑症患者追求绝对安全，害怕万一的危险，这就和完美主义挂钩了。焦虑症患者杞人忧天，以各种理由恐惧死亡，这就又和灾难性思维，消极悲观主义挂钩。】你看，很自然就得出了“追求完美，喜欢灾难性思维”就是患上焦虑症的心理、性格原因。于是，性格因素、心理原因，就被成功扣在了焦虑症患者头上。这和上面举的两个例子如出一辙。但经常混病友群的焦虑症患者应该不难知道，“追求绝对安全、害怕万一的危险，恐惧各种死亡”，是所有焦虑症患者的共性，不管你得焦虑症之前是什么性格，得了焦虑症以后，都一样会有这些表现。（注意区分焦虑情绪、焦虑状态和焦虑症，这里说的，是焦虑症。）这些表现，本身就是焦虑症的典型症状。这些焦虑症典型的心理认知症状，猪大叔早就说过，是属于“假性心理问题”。但不懂原理的“砖家学者”，却仍然站在事后诸葛亮的角度，用焦虑症的心理认知症状，去反推心理性格诱因。因为在焦虑症患者里面，在他们得焦虑症之前，各种性格的人肯定都有，所以你这样反推心理性格诱因，肯定会有对得上号的情况存在，就像是印证了唯心理谬论的正确性一样。于是，仿佛证据也有了。同理，你把“追求完美，喜欢灾难性思维”套用在癌症患者身上，去反过来寻找证据，也一样会成功。【阳光灿烂猪大叔原创】

再谈焦虑症患者的“积极与消极” 很多人都在让焦虑症患者学习用积极的思维去代替消极的思维，说这样才能治根。对于患者来说，积极的思维需要努力主动去想的，那么如果长期这样努力地主动去用积极的思维代替消极的思维，他累不累，怎么能过快乐的生活？所以认知疗法它的最终目的，是改变患者对事物的看法，让患者形成积极健康的思维方式，也就是说要让积极的思维变成一种主动的、无意识的思维，不再每次都需要努力去主动改变，这样才能达到治疗的目的。但是，无意识的、主动的思维方式，最强大的就是人类与生俱来的生存本能，就是自我保护的安全防范意识，就是战斗和逃跑的本能反应，这些才是最强大的无意识主动思维。你可以通过后天的努力练习，就能形成一种比生存本能还要强大，能够压制住生存本能反应的自动思维的“积极思维方式”吗？还记得吗，焦虑症患者的所谓“消极思维”，其实就是一种生存本能反应，大脑误以为有危险。那么，告诉大脑其实没有危险，危险是假的，有没有用呢？这个问题是焦虑症基本病理之一，大叔在其他文章里回答过很多次，这里就不展开了。把大脑因为危险警报而产生的思维视为消极思维，想要用积极思维去替代，只能是徒劳无功，适得其反，不仅注定不会成功，而且，假如真的成功了，那么恭喜你，你塑造了一个真正的傻子，丢失了生存本能的傻子。【阳光灿烂猪大叔原创】

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焦虑症抑郁症还能自己控制吗——对病友提问的回答糖尿病患者可以控制自己的血糖吗，高血压患者可以控制自己的血压吗？还能自己控制的话，就不是焦虑症、抑郁症了。焦虑症抑郁症患者，大脑神经系统异常，无需任何诱因而持续产生异常的负面情绪，并因此导致思维杂念。植物神经紊乱还会带来一系列躯体症状。焦虑症、抑郁症患者并未失去产生正常情绪的能力，因此，在病痛折磨下，（正常产生的）正常的焦虑、抑郁情绪，以及想到自己的疾病、因疾病痛苦而产生的害怕、担心的想法，也同样是存在的。但这些属于正常的情绪、正常的思维，和得了癌症的患者也会产生类似的情绪和思维，并无二致。焦虑症、抑郁症患者和其他重大疾病在负面情绪和思维杂念方面的核心区别，不在于这些正常产生的负面情绪和思维杂念，而是前面说的那种异常的情绪、异常的思维杂念、异常的躯体症状。那些属于正常产生的（因疾病而次生的）情绪和思维杂念，是一定程度上可以控制的，但也并非完全可以控制，只能说，具有控制的可能性。严重的焦虑症、抑郁症患者，连这部分正常产生的负面情绪和思维杂念也会变得难以控制、无法控制。这部分情绪和杂念，才是属于心理治疗、心理调节的范畴。而大脑异常后无原因直接产生的（大脑原生的）异常情绪、异常思维杂念，则是无法从主观意识、心理认知层面去控制的，心理治疗、心理调节不仅徒劳无功，还会起反作用。上述原理，也就是很多不懂的人会觉得，心理治疗有时候有效、有时候又无效，有的人有效、有的人又无效的原因所在。进一步来说明一下。一切调节情绪、思维认知的心理学方法，调节目标都只有一个：诱发因素。来看一个正常情绪的产生：具体事由（诱发环节一）→大脑接收→信息处理（诱发环节二）→→产生对应的思维认知，释放配套的情绪。诱发环节一：是一些具体的事由，你失业了，会抑郁；工作压力大，会焦虑；中奖了，会高兴；得绝症了，会恐惧；被欺负了，会愤怒…… 诱发环节二：性格原因、思维认知问题，也是一种诱发因素，属于心理层面的。比如由于心理脆弱，别人不焦虑的情况，你却焦虑了，或者因为认知偏差而导致的不必要的紧张焦虑。这两个诱发环节，既可以单独导致情绪和思维杂念的产生，也可以共同作用来产生情绪和思维认知。所以，心理学上调节情绪和认知的理论、方法，主要也就是两种：或者针对具体事由去调节。比如你失业了，就围绕失业这件事来调节；工作压力大，就围绕工作压力来调节。这就是“心病还须心药医”。或者针对心理认知去调节。比如不排斥、不对抗、不评判，不要执着去解决问题，学会面对、接受，和症状共存等等。这就是“积极成长，提升自己的内在力量”。找准根源，有的放矢，才能开展针对性的心理治疗，对不对？但是，心理学的理论、方法，对于焦虑症、抑郁症的异常情绪、异常思维认知没用。为什么呢？因为焦虑症、抑郁症患者异常情绪、异常思维认知的产生完全不同于正常产生的情绪。焦虑症、抑郁症患者异常情绪、异常认知的产生是这样的：没有或者无需任何具体事由（大脑神经系统异常）→大脑直接释放紧张恐惧情绪（异常情绪）→大脑信息处理→反向搜寻（甚至编造）和情绪匹配的原因→临时适配到一个原因（异常认知）。异常的大脑直接释放异常情绪，既跳过了（前面所说的）诱发环节一，也跳过了诱发环节二。焦虑症患者，无需任何诱发因素，无缘无故莫名其妙地就会持续性的紧张恐惧，难以自拔。这种大脑原发性的异常情绪和异常思维认知，既不需要具体的事由，也不需要心理、性格因素来诱发，实际上，任何心理、性格的人得了焦虑症，所产生的异常情绪和异常思维认知，都是差不多的、高度类似的。如果你理解了焦虑症、抑郁症异常情绪和异常思维认知产生的原理，那你再想一想，已经被用烂了的“面对、接受”，面对的是什么？接受的是什么？就算你做到了面对、接受，焦虑症的异常情绪就消除了吗？如果你能想通这一点，你就已经初步理解了焦虑症、抑郁症了。你已经超过了大部分所谓的专业人士了。（注意这里不要陷入“思维认知想法杂念”等概念的语词之争）【阳光灿烂猪大叔原创】

正常科普的困境——流量记得我刚开始做科普的时候，文章（帖子）在各个平台的的阅读量还是很高的，以新浪微博为例，每日阅读量没有低于一万的。但是后来各个平台越来越商业化，纷纷推出“加热”、“推广”、“上热门”等业务，让大家去花钱买流量，花钱买粉丝，否则就限流。因此现在大叔的文章，已经没有阅读量了。不仅是大叔，不去花钱买流量的，大家都差不多，一样没流量。还能有流量的，除非你是大明星，自带流量，或者，就是网络推广公司制造的话题会有流量。剩下的，就是骗子营销号了，他们是花钱买的流量。因为他们用骗来的钱，去买流量不心疼，而且，他们花一百块钱买流量，又能骗到两三百块钱（猜测而已，可能还远远不止），妥妥的“良性循环”，而现在的平台，就是骗子营销号的天下。第一家进行商业化运营的网络公司，曾经被大家骂得体无完肤，但是现在，没人骂了，因为已经是普遍现象了，没有最坏，只有更坏。在现在这样的环境下，你还能看到猪大叔的文章，你是幸运的。【阳光灿烂猪大叔原创】

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关于抑郁症问题的回答【阳光灿烂猪大叔原创】

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焦虑症抑郁症患者——性格不是原罪病友们，你是否曾因细心周全被贴上“消极”的标签？是否因追求完美而被断言为“易焦虑抑郁体质”？当骗子营销号异口同声喧嚣着要求我们“积极起来”，要求“放下完美”，要求“乐观思考”，这些看似充满阳光的劝解背后，是否隐藏着的，也是一种思维的陷阱？我们每个人的性格，就如同生物的多样性一样，在人类演化的长河中各有源头与使命，每种留存至今的性格，都有其留存下来的理由。即使真的有某种性格类型已经不适应当今的社会，它也只能通过漫长的岁月去逐渐演化、转型，而绝非是你“转念之间”就可以轻易改变。在人类漫长的生存历程中，那些远古时期负责警戒的守望者，必须如微雕大师般一丝不苟、细致入微，对每片可疑的落叶、每丝细微的声响、每缕不安的风都心怀警惕——他们守护着部落安全，而对手和天敌往往都善于隐蔽和伪装，因此，疑神疑鬼不是过度反应，而是生存所必须的谨慎。那些担当捕猎重任的冲锋陷阵者，则需要有雷霆般果决的行动力，需要勇敢，大胆，不怕牺牲，一往无前，稍有迟疑便可能意味着失败。他们共同决定着人类原始部落的存续。原始分工早已将不同性格特质编织进人类的基因之中，它们本无高低好坏之分。这些性格特征，在今天的社会分工里，同样具有现实意义。在尖端科学领域，一个小小的零件故障就会导致航天发射失败，做统计、会记的，一个小数点就会导致严重的工作失误。追求完美、谨慎小心，居安思危、未雨绸缪，从来都没有过时，也从来都不是错误。对于很多人来说，工作上尽可能地追求完美，提前预见各种隐患、问题（往坏处想），恰恰是他们必须具备的优良品质。然而，到了骗子营销号嘴里，到了伪心理学的谬论里，一种简化的二元对立论占据着主流，“积极”与“消极”变成了两个标签，并宣称前者是救赎，后者是原罪。当焦虑抑郁患者被要求“往好处想”，当躁狂症患者被要求保持“冷静”，仿佛思维可以随意的像开关一样的切换，实际上正是伪心理学谬论在简化问题，歪曲实质，异想天开。抑郁症并非消极思维的原罪，而是大脑过度地踩下了刹车；而躁狂症，也并自信积极的美德，而是大脑油门失控后的狂奔。真正的问题并不在“往坏处想”本身。当负责警戒的祖先忧心风暴将至而加固帐篷，这种焦虑忧虑，恰恰是群体得以生存延续下来的智慧。我们的航空航天事业事故率如此低，难道光靠一群“积极的乐观主义者”就行？各种性格特质，就如同我们喜怒哀乐各种情绪一样，每种情绪都有其存在价值、存在的必要性，我们不能只留下开心快乐，而不要焦虑、悲伤。简单地让你用积极代替消极，相当于让你用快乐代替悲伤，一个只会快乐，不会悲伤的人，成了什么？而且，你做得到吗？有必要做到吗？只有当大脑异常，使得某种特质如脱缰野马，冲破了平衡的边界，它才可能转化为一种缺陷。比如，当焦虑、忧郁的警钟，无缘无故、不分昼夜地鸣响；当乐观积极成为盲目自信，当勇敢变成不计代价的鲁莽（如躁狂症），这才是问题。但当这些问题出现的时候，往往也喻示着你的大脑神经系统出现了异常。只需修复大脑的异常，你的性格就能恢复之前的正常状态。遗憾的是，网络上的如同复读机复印机般的骗子营销号，伪心理学谬论下的流行心理疗法，却将矛头指向了性格本身。它们鼓吹“积极思维替代消极思维”，仿佛你的性格可以像换衣服一样随意更换模式。它们将“追求完美”视为焦虑与抑郁的根源，却不懂得追求卓越本就是人类进步的内在动力。即使是从心理学的角度。这类简单化的归因与疗法，也会存在明显的弊端。比如，一个本来善于提前查错、预见隐患的人，在“放松点，别太完美主义”的劝告声中，他强迫自己“看开些”，结果导致至关重要的专注力逐渐瓦解，“完美追求”被扭曲为自我否定的枷锁，导致焦虑并未离去，反而在内心更深处盘踞下来——这就是强行和基因遗传下来的本性作对的结果。再比如去对一个深陷抑郁沼泽的患者，建议“多想想好事，用积极替代消极”。患者努力给自己打气，试图强行抑制内心的灰暗（大脑神经系统异常导致），然而情绪并非可随意切换的灯光，被强行压抑的阴郁，反而可能会越积越多。 “积极思维”这剂药方，不仅不能治愈伤口，反而很可能在患者挣扎的精神上增添新的伤痕。

不能失去的，才是最重要的人不能光想着还希望获得什么，而是更加要想一想，你不能失去的是什么。大脑对于已经习惯了的，拥有的东西，长期存在的东西，从来都不会真正去重视，哪怕你知道那些对你很重要，但除非真正失去，否则你根本就不会明白，什么是你“不能失去”、“无法承受”。就像我没得焦虑症的时候，根本就不知道，平平淡淡是如此的宝贵和重要；就像我失去毛孩子的时候，才知道，我的世界从此不会再完整。

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积极和消极——来自于大脑神经系统的力量焦友你想过这个问题没有：为什么积极的思维要去努力，一不努力，满脑子都是消极思维？这股把你拉往消极的力量来自于哪里？当然是大脑。既然有消极的力量，那么，有没有积极的力量？会不会有另外一种情况：满脑子都是积极的思维，得努力去想才能消极一点？对，你可能想到了，躁狂症。他们信心爆棚，想低调一点都不行。所以，心态好，信心足，勇气佳，就一定好的吗？放在躁狂症身上，好像也同样成了问题。因此，很多道理，好像不是那么简单。抑郁症患者想要拼命建立的信心和勇气，可能正是躁狂症患者想要舍弃的东西。一切，源自于大脑。或许，正常的，才是最好的。而有个正常的脑子，才是前提。【阳光灿烂猪大叔原创】

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也谈焦虑症前提下的“认知”和“性格” 注意前提。伪心理学说的“认知”：错误认知导致焦虑情绪，所以改变认知就可以消除焦虑情绪。猪大叔说的“认知”：伪心理学的上述观点，才是错误的认知，才是需要改变的。伪心理学说的“性格”：追求完美，敏感多疑，内向压抑，控制欲、责任感强，是得焦虑症的原因。猪大叔说的“性格”：轻易相信伪心理学那一套，缺乏分辨能力，还偏激固执，听不进正确意见，会导致你痊愈困难。举个例子。有少数个别焦友，片面偏激，盲听盲信，被骗子营销号用高大上的学术背景、专家人物以及伪科学包装起来的谬论洗脑，坚持顽固的“心理根源论、性格根源论”，认为不改变性格，不改变认知，焦虑症就无法痊愈。这些人坚持错误观念，不接受正确意见，本身他们也不具备分辨能力。被骗子洗脑后，往往会成为骗子营销号的长期韭菜。所以这其实是一种“韭菜性格”，容易被洗脑，容易上当受骗的性格。这种性格的人，即使去吃药，也会觉得药物只是辅助，想要痊愈还得靠自己。他们怕长期吃药的副作用，往往过早停药减药，药物的疗效会被当成是心理治疗心理调节的作用。他们努力去改变自己的认知改变自己的性格，却只是加重了本就疲劳不堪的大脑的负担。所以说这种性格和认知的人，还真的是有性格、认知问题的，这种错误认知和偏激盲从性格是会成为痊愈的阻力。【阳光灿烂猪大叔原创】

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