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沈阳京城股骨头医院:股骨头坏死诊断两大检查  一、影像学检查:   ①X线检查:是诊断该病最简单、最实用的方法,但敏感性差,早期单凭X线片不易诊断。骨坏死早期表现为骨质正常或轻度疏松,也可出现病变区骨密度相对均匀增高现象,随后可见负重区有楔状硬化带或骨组织囊性病灶形成,进一步出现与关节面平行的新月状透亮带,关节间隙增宽。最后出现软骨下骨板及关节面塌陷,骨轮廓改变,阶梯状不连续,骨压缩加重,同时髋臼关节面也受损,关节间隙狭窄、骨赘形成,整个关节呈现退行性关节炎改变。   ②磁共振(MRI):在其他检查阴性而高度怀疑缺血性坏死时,应作诙检查。它是早期诊断较理想的方法。   ③计算机断层扫描(Cr):较常规X线检查及断层摄影能更早地反映骨组织坏死改变。④核素扫描:采用99mTc磷酸盐骨扫描方法诊断骨病,临床应用已20余年。诊断骨坏死敏感性高达80%,比常规X线检查能更早地反映病变情况。   二、血液动力学检查:   ①髓腔内静脉X线摄影术:经测髓内压的套管针向髓腔内注人造影剂,连续摄X线片,观察造影剂在髓腔内的行程及排空情况,从而检查血管走行结构,可以为骨坏死的早期诊断提供依据。   ②髓腔内压测定:在局麻或全麻下,将套管针直接插入股骨转子间区髓腔,以测定病变区髓内压。这种方法较常规X线和核素骨扫描检查,能更早发现骨组织异常变化,对早期诊断骨坏死有一定价值。
郑州京科强直性脊柱炎医院:为什么强直性脊柱炎会造成误诊? 为什么强直性脊柱炎会造成误诊? 强直性脊柱炎在几千年前就曾出现过,而在科技发达的今天,患上强直性脊柱炎的患者也不占少数。不过需要大家注意的是,有不少强直性脊柱炎患者在诊断时会出现误诊的情况,由此不仅使疾病没有得到及时有效的治疗,甚至会给身体带来其它不好的影响。1、由于强直性脊柱炎在早期没有什么过重的表现,大多都是一些生活中常见的现象如腰痛,或是类似其他疾病的症状。患者常常自行诊断,往往就等其自行缓解,有时服用消炎止痛药以至于延误诊断。 2、除了以上还有一个重要原因就是对强直性脊柱炎的常识不够了解,所以警惕性不够,尤其是那些有家族病史的人们,因为强直性脊柱炎与遗传有必不可缺的联系,这些人更要熟悉了解,以防患于未然,一旦出现不适,要及时就医诊治。 3、有些医生对强直性脊柱炎不够了解也是造成误诊的重要原因。由于对疾病的特征不够了解,问诊不够到位,对病历分析不够全面,盲人摸象式的诊断,会使强直性脊柱炎成为“漏网之鱼”。 4、外周关节的病变被忽略是强直性脊柱炎被误诊的原因之一。强直性脊柱炎并不只是脊柱病变,外周关节肿痛也是其主要表现。但是由于外关节受累,症状与风湿或类风湿性关节炎类似,容易造成误诊。 通过上述的介绍大家对于强直性脊柱炎容易造成误诊的原因也有了更深的了解。只有了解疾病才可以更好的对抗疾病,大家在生活中出现的每一个异常都不要小视,如果怀疑自己患上强直性脊柱炎,最好的方法就是去正规的医院诊断,切忌自己擅自诊断,以免给自己带来伤害。
郑州京科股骨头医院:股骨头坏死怎么治疗好? 没有哪个人的一生会一切顺风顺水,或多或少都会遇到一些坎坷。也许是生意不好、家庭矛盾...这些坎儿有许多都可以成为我们成长的一部分,是多年以后的回忆。   只是,股骨头坏死这个坎儿大概没有几个人愿意去经历。   人到中年,随着股骨头的负重能力下降、随着“酒精业务”的不断增加,以及其它的一些意外因素,脆弱的人体很容易就会患上股骨头坏死。那么股骨头坏死真的是迈不过去的坎儿吗?   [以当前的医疗水平,打断和逆转坏死进程并非不可能]   股骨头坏死是一个病理演变过程,这个过程初始发生在股骨头的负重区,并逐渐导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、变形,关节炎症,出现功能障碍。在这一演变过程中只要实治得当,打断股骨头坏死进程是非常容易的,并且能够很轻易的借助人体自然愈合能力逆转股骨头坏死的进程。   如果治疗不当,就会很容易导致残疾!   [股骨头坏死久治不愈 原因有三]   1、病人自身的不重视!   说到这个原因,大概会有许多人会进行反驳。试问,哪有人会对自己的身体不重视呢?   但事实就是如此。如果能够得到重视,并且及早进行正确防治就算不能完全治愈,稳定和控制病情发展总是能够做到的。可结果总是股骨头坏死不断加深、加重。   2、盲目治疗!   真正对股骨头坏死引起重视,甚至感到焦虑的是Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期。而在这期间病人往往容易失去理性,出现病急乱投医。   常见的股骨头坏死治疗办法有:植骨、截骨、钻孔减压、中药、置换关节...这么多的治疗办法总有一条适合你。然而在选择这些办法之前你是否清楚明白这些治疗办法对应哪一阶段、哪一病情呢?它真的适合你吗?   3、单一的“对病下药”治疗方法!   早期股骨头坏死在被检查出来后,最常见的治疗方案就是吃溶栓类的药物。这本没有错,但是无论处于哪一阶段、何种病情直接对病下药,必然会导致治疗失败。   [股骨头坏死保守治疗的初衷 就是要避免关节置换]   对于股骨头坏死的治疗,我们最初就是希望避免股骨头完全坏死,面临必须置换关节。然而在实际临床诊疗中,无论大小医院总是出现无法避免晚期置换的梗。这是为什么呢?   [精确诊断分析 是治愈股骨头坏死的关键]   在股骨头坏死的演变过程中,每一次新的变化都需要不同的应对。我院孙伟医生介绍道:“股骨头坏死无论病因,其发病机理有80%以上都是因为股骨头三大血管堵塞,血液循环受阻导致的。针对发病根源进行逐一检查:是哪一根(或几根)血管堵塞、血管堵塞的程度如何以及股骨头坏死程度。根据其具体病情进行应对,是治愈股骨头坏死的关键。”   相比各大医院针对血管堵塞这个模糊、笼统的概念进行千人一方的治疗,我院采用先检查后治疗,更为科学、系统、规范,患者楚楚知病因,专家清清楚楚治疗。避免广大股骨头坏死患者治疗反反复复、治疗走弯路浪费金钱还延误治疗最佳时期。   [可视血堵融通术]   在清楚明白股骨头坏死病人病情的前提下,对股骨头坏死病人进行对症治疗。
李明主任分析:为什么强直性脊柱炎会造成误诊? 为什么强直性脊柱炎会造成误诊? 强直性脊柱炎在几千年前就曾出现过,而在科技发达的今天,患上强直性脊柱炎的患者也不占少数。不过需要大家注意的是,有不少强直性脊柱炎患者在诊断时会出现误诊的情况,由此不仅使疾病没有得到及时有效的治疗,甚至会给身体带来其它不好的影响。那么,为什么强直性脊柱炎会容易造成误诊呢?1、由于强直性脊柱炎在早期没有什么过重的表现,大多都是一些生活中常见的现象如腰痛,或是类似其他疾病的症状。患者常常自行诊断,往往就等其自行缓解,有时服用消炎止痛药以至于延误诊断。 2、除了以上还有一个重要原因就是对强直性脊柱炎的常识不够了解,所以警惕性不够,尤其是那些有家族病史的人们,因为强直性脊柱炎与遗传有必不可缺的联系,这些人更要熟悉了解,以防患于未然,一旦出现不适,要及时就医诊治。 3、有些医生对强直性脊柱炎不够了解也是造成误诊的重要原因。由于对疾病的特征不够了解,问诊不够到位,对病历分析不够全面,盲人摸象式的诊断,会使强直性脊柱炎成为“漏网之鱼”。 4、外周关节的病变被忽略是强直性脊柱炎被误诊的原因之一。强直性脊柱炎并不只是脊柱病变,外周关节肿痛也是其主要表现。但是由于外关节受累,症状与风湿或类风湿性关节炎类似,容易造成误诊。 通过上述的介绍大家对于强直性脊柱炎容易造成误诊的原因也有了更深的了解。只有了解疾病才可以更好的对抗疾病,大家在生活中出现的每一个异常都不要小视,如果怀疑自己患上强直性脊柱炎,最好的方法就是去正规的医院诊断,切忌自己擅自诊断,以免给自己带来伤害。如果您对强直性脊柱炎还有疑问,可以点击在线的专家进行详细咨询。
治疗强直性脊柱炎要多少钱?如何花更少费用治好? 治疗强直性脊柱炎要多少钱?如何花更少费用治好?治疗强直性脊柱炎要多少钱?怎样花最少的钱治好病?临床上有不少病人没有得到及时的治疗是因为担心治疗强直性脊柱炎的费用会很高,因此耽误了最佳的治疗时期,导致病情加重,这是很可惜的。 强直性脊柱炎治疗?怎样才能花最少的钱治好? 1 强直病情表现复杂,费用要根据具体病情决定 据有关专家介绍,治疗强直性脊柱炎炎的费用跟很多因素有关系,每个人的病情不一样,治疗费用上也是有区别的。治疗强直性脊柱炎费用是要根据患者的个人体质,及检查和选择合适的治疗方法而有所不同,所以一定要到正规医院进行详细的检查才可以知道病情。 专家提醒:日常生活中如果出现有强直性脊柱炎的症状,一定要及早的去医院接受检查和治疗,相对于治疗费用,早日摆脱强直性脊柱炎危害才是关键! 强直性脊柱炎作为一种常见病和多发病,已经成为了疾病中的“大恶”,严重影响着众多患者和社会的日常生活。对于强直性脊柱炎疾病本身,一旦认识不到位就容易延误治疗,所以要慎重。 2 对于强直性脊柱炎疾病,有效治疗才是省钱之道! 一般来讲,治疗强直性脊柱炎的费用包括检查费用和治疗费用两大部分。 (1)检查费用:其中检查项目主要有血常规、血沉(ESR)、HLA-B27抗原检测、免疫球蛋白检查等,所花的费用并不多,主要是治疗费用。 (2)治疗费用:由于强直性脊柱炎的临床治疗需准确分型、对症施治,再加上还有病情轻重、病程长短、本人身体体征等各不相同,因此诊疗方法和疗程都不一样,所以治疗费用亦各有不同,是因人而异的。 什么样的治疗才是有效的治疗? 专家表示,治疗强直性脊柱炎最根本的还是要从某一病因和发病机制出发,进而确定一个单一的针对病症的治疗方法,在逐渐的延伸至导致强直性脊柱炎患者发病的各个因素中,从而进行立体的系统的全方位的治疗,杜绝导致强直性脊柱炎发病的潜在因素防止强直性脊柱炎再次复发,最终实现有效—显效—康复的治疗目的。 小分子微创技术解决了以往强直性脊柱炎重治不重诊的弊端。从病根治疗,康复后不会复发,操作简单,无痛苦,不住院,随做随走,是强直性脊柱炎患者治疗的首选。
李明分析: 强直性脊柱炎有着怎样的症状 强直性脊柱炎有着怎样的症状。强直性脊柱炎有着怎样的症状?患了强直性脊柱炎这种严重的疾病后,患者会非常的难受、痛苦。强直性脊柱炎不仅会危害患者的健康,还会伴有巨大的痛苦,使患者痛苦不堪。一旦患了强直性脊柱炎,治愈起来就非常的困难。 (1)骶髂关节炎约90%强直性脊柱炎最先表现为骶髂关节炎。以后上行发展至颈椎,表现为反复发作的腰痛,腰骶部僵硬感,间歇性或两侧交替出现腰痛和两侧臀部疼痛,可放射至大腿,无阳性体征,伸直抬腿试验阴性。但直接按压或伸展骶髂关节可引起疼痛。有些强直性脊柱炎无骶髂关节炎症状,仅X线检查发现有异常改变。约3%强直性脊柱炎颈椎最早受累,以后下行发展至腰骶部,7%强直性脊柱炎几乎脊柱全段同时受累。 (2)腰椎病变腰椎受累时,多数表现为下背部和腰部活动受限。腰部前屈、背伸、侧弯和转动均可受限。体检可发现腰椎脊突压痛,腰椎旁肌肉痉挛;后期可有腰肌萎缩。 (3)胸椎病变胸椎受累时,表现为背痛、前胸和侧胸痛,最常见为驼背畸形。如肋椎关节、胸骨柄体关节、胸锁关节及肋软骨间关节受累时,则呈束带状胸痛,胸廓扩张受限,吸气咳嗽或打喷嚏时胸痛加重。严重者胸廓保持在呼气状态,胸廓扩张度较正常人降低50%以上,因此只能靠腹式呼吸辅助。由于胸腹腔容量缩小,造成心肺功能和消化功能障碍。
三期左侧股骨头坏死严重吗 左侧股骨头坏死严重吗,股骨头坏死3期,提到严重的时候,就是对于发生股骨头坏死以后的结果而有的担忧,担忧的是今后的身体状况,出现瘫痪的几率是多少,而通常是不是我们所要去及时发现的,更多的形成以后会有多少感触。   1、股骨头坏死属于骨科中的慢性疑难病症,尤其是晚期股骨头坏死患者,会出现股骨头塌陷,此时只能采取全髋关节置换手术治疗。股骨头坏死患者不仅要遭受疼痛,还要在心里提心吊胆,在与许多股骨头坏死患者交谈中笔者得知,绝大多数的早期股骨头坏死患者都害怕自己的病情恶化,出现股骨头塌陷。这种对疾病的恐惧心理可以理解,但是如果总是处于忧虑中,不利于身心健康,了解股骨头的塌陷有利于患者对自身疾病有一个更加清醒的认识。   2、专家指出:股骨头坏死成长迟缓,塌陷不是一朝一夕形成的,需要一个漫长的过程。塌陷一般出现在后期,在股骨头出现塌陷之前,会有一些比较明显的征兆。股骨头坏死最先出现的自觉症状就是疼痛,疼痛的部位是髋关节周围、大腿内侧、前侧或膝部。股坏死在II期呈现的囊性变、骨硬化透明区等均为股骨头发生塌陷的征兆,随着疾病的发展,逐渐出现跛行,通常III期是塌陷的发生期,如果得不到及时的控制治疗,塌陷在所难免。因此,为了避免塌陷,股骨头坏死患者最好在III期就采取正确的治疗措施。
强直性脊柱炎的主要危害 强直性脊柱炎的主要危害?强直性脊柱炎是一种危害性很强的骨科疾病,如今已有很多的患者受这一疾病的困扰,未来也许会有更多,因为强直性脊柱炎的发病率变高了。如果患者们不进行及时治疗,受到的危害非常的大。下面咱们来一起了解下:强直性脊柱炎的主要危害。 1、腰椎僵直:腰椎的骨刺可长在椎体上下缘的前后部分以及突关节,在反复刺激下,腰椎的骨刺会逐渐增大,使脊椎骨之间的活动度减少,甚至出现僵直,这样可以导致邻近的脊椎骨之间的活动度却代偿性加大,使其椎间盘及椎骨间关节退变程度加重。 2、腰椎间盘退变,椎间隙狭窄等:劳损等因素的作用下,整个腰椎可能出现广泛的椎间盘膨出或突出、椎体缘的骨刺形成、黄韧带肥厚、脊椎骨之间不稳定等症状。腰部神经受压:腰椎椎体后缘的骨刺,连同膨出的椎间盘的纤维环、后纵韧带和创伤反应所引起的水肿或者纤维化组织,在椎间盘的节段平面形成一个向后方或侧后方突出的混合物,结合后方肥厚的黄韧带,可以对局部的腰神经根形成直接的刺激压迫。 3、腰椎管狭窄症:在腰椎,椎体前缘的骨刺一般也不容易导致什么症状;关节突关节的骨刺、结合黄韧带肥厚、椎间盘突出,以及椎体之间的不稳定,可以导致腰椎管狭窄症的症状,严重者甚至可以出现腰椎的退变性滑脱。关节外:首先强直性脊柱炎的典型并发症当中会出现关节外的现象,我们知道表现包括虹膜炎、结膜炎、肺纤维化等。晚期病例常伴严重骨质疏松,易发生骨折。 4、强直性脊柱炎的典型并发症还有一些腰骶痛或不适,疼痛可表现为咳嗽、喷嚏或其他牵扯腰背的动作而加重。以外周关节炎为首发症状者占43%,受累关节为膝、踝、髋、肩,常为非对称性、反复发作,少数患者可有颈、胸痛为首发表现。最后强直性脊柱炎的并发症还有其他症状如附着点炎所致足跟、足掌、胫骨大转子、坐骨结节等部位疼痛。 强直性脊柱炎的主要危害?以上内容就是有关强直性脊柱炎的主要危害的介绍,相信大家已经清楚的了解了该疾病的危害。因此希望患者们在发现病情后,及早接受正规的治疗,从而控制病情的发展,并注意预防。
怎样更全面的确诊股骨头坏死 股骨头坏死的高发人群,一些先天性疾病患者,诸如先天性髋臼发育不良,先天性髋关节脱位,强直性脊柱炎;长期喝酒的人群;因为一些如风湿,类风湿,哮喘等疾病而长期应用激素的人;有过髋部创伤史的人,髋关节脱位,股骨颈骨折,髋关节创伤等。   股骨头坏死的相关症状,主要是疼痛,表现为髋关节及其周围的疼痛症状,早期呈现隐痛,钝痛,间歇性疼痛,而中晚期呈现持续性疼痛。当然并非所有患者都会有疼痛症状,这就需要从其他症状上进行鉴别,如髋关节活动受限,为髋关节部位的内旋外展活动受限,行走鸭子步,下蹲困难等。跛行是股骨头坏死的明显症状,早期为间隙性跛行,是一种防痛态步伐,中晚期随着股骨头的塌陷,髋关节间隙减小也会出现跛行症状。   股骨头坏死的体征和影像学检查,是否有跛行、患肢短缩、肌肉萎缩,通过局部深压和内收肌止点压等方式按压患处附近,确定患者是否疼痛;做患肢4字试验,患者疼痛即为阳性。拍摄髋部医学影像片,非常好为双髋部位正式位和蛙式位的影像片。患者拍X线片可能会有骨质疏松、骨密度不均匀、囊样变、塌陷、变形、或是关节间隙狭窄等症状。但X线片成像比较粗糙,股骨头坏死早期的症状在片上显现的不明显,容易误诊,还可采用CT、MRI等检查,可详细的看到股骨头上的毛糙、局限性的囊变等,都为股骨头坏死的症状。
强直性脊柱炎90%的因素与遗传有关 (一)遗传   遗传因素在AS的发病中具有重要作用。据流行病学调查,AS病人HLA-B27阳性率高达90%- 96%,而普通人群HLA-B27阳性率仅4%~9%;HLA-B27阳性者AS发病率为10%~20%,而普通人群发病为1‰~2‰,相差约100倍。有报道,AS一组亲属患AS的危险性比一般人高出20~40倍,国内调查AS一级亲属患病率为24.2%,比正常人群高出120倍。HLA-B27阴性健康者,亲属发生AS的概率远比HLA-B27阳性AS病人亲属低。所有这些说明HLA-B27在AS发病中是一个重要因素。   但是应当看到,一方面HLA-B27阳性者并不全部都发生脊柱关节病,另一方面有5%~20%脊柱关节病病人检测HLA-B27呈阴性,提示除遗传因素外,坏右耳砷闪书影响AS的发病,因此HLA-B2'7在AS表达中是一个重要出遗传因素,但并不是影响本病的唯一因素。   (二)感染   近年来研究提示AS发病率可能与感染相关。Ebrimger等发现AS病人大便中肺炎克雷白菌检出率为79%,而对照组<30%;在AS活动期中肠道肺炎克雷臼菌的携带率及血清中针对该菌的lgA型抗体滴度均较对照组高,且与病情活动呈正相关。有人提高克雷白菌属与HLA-B27可能有抗原残期间交叉反应或有共同结构,如HLA-B27(宿主抗残基72至77)与肺为克雷白菌<残基188至193)其有同源性氧基酸序列,其他革兰氏阴性菌是否有抗体与这种合成的肽序列结合,HLA-B27阳性AS病人有29%,而对照组仅5%0 Mason等统计,83%男性AS病人合并前列腺炎,有的作者发现约6%溃疡性结肠炎合并AS·甘郴沁凿抝」对主。AS的病人中溃疡性结肠炎和局限性肠炎发生率较普通人群高许多,故推测AS可能与感染有关。Romonus则认为可能盆腔感染经淋巴途径播散到骶髂关节,再经脊柱静脉丛播散到脊柱,但在病变部位未能找到感染原(细菌或病毒)。   (三)自身免疫   有人发现60%的AS病人血清补体增高,大部分病例有IgA型类风湿因子,血清C4和lgA水平显着增高,血清中有循环免疫复合物(CIC),但抗原性质未确定。以上现象提示免疫机制参与本病的发病。
强直性脊柱炎患者能要小孩吗 90% 强直性脊柱炎患者是有遗传因素的,说明强直性脊柱炎是一种与遗传有密切关系的疾病。家族里有强直性脊柱炎的患者,有可能会隔代遗传,也有可能是代代遗传,都有可能。经家系调查发现在强直性脊柱炎的第一代亲属中发生该病的危险性比一般人群高出20--40倍,孪生子女调查研究更支持这种遗传易感性,在单卵双胎中,一人患病,另一个患病的可能性超过50%。   强直性脊柱炎是有遗传性的,但强直性脊柱炎在病情控制的情况下是可以要孩子的。只不过要到医院看一下身体的状况,然后在做一些预防,还是可以要的。建议患者将强直性脊柱炎完全治愈后再要孩子。   强直性脊柱炎本身不会对胎儿造成影响,新生儿异常的发生率并不增加。强直性脊柱炎症状严重时,胎儿生长迟缓的情况曾有报道,可以是由于伴发的血管炎导致子宫和胎盘供血不足所致。然而当孕妇患有继发性干燥综合征、抗SS-A阳性时,可导致新生儿狼疮。   强直性脊柱炎病人由于心理因素等方面的原因要导致下丘脑垂体性腺轴功能发生紊乱,此外,强直性脊柱炎引起的疼痛,会导致性生活频次的下降,也可能导致受孕机会的减少。   强直性脊柱炎孕妇自发性流产、早产发生率均无增加。某些骨盆脊柱受累严重的强直性脊柱炎病人,可能被迫放弃阴道分娩而采取剖腹产方式。颈椎和颞颌脊柱受累的孕妇病人,在需要麻醉或气管插管时应加以注意。
郑州京科强直医院:强直性脊柱炎的日常护理 白天患者应有意识地纠正不良姿势,保持生理功能,夜晚就只有靠床的作用了。现在的席梦思或海绵床,由于其柔软性好,睡眠中确实很舒服,但因其凹性大,对强直性脊柱炎病人极为不利,如果使用这种软床睡眠,可能使其病情加重,这是因为这种软床卧上人后易于下沉,当患者睡眠在上面,无论仰卧或侧卧都能使其受压的部位塌陷下沉,造成脊柱的弯曲或扭转变形,使人体正常的脊柱生理曲度发生不正常的改变,形成脊柱弧形侧凸,仰卧时脊柱形变,破坏了脊柱的相对生理平直,从而增加了颈肩、背、腰、骶髂的各部位额外负担,在这种情况下,有关的肌肉韧带吃力过大,得不到充分的放松和休息,长久下去脊柱酸痛,肌肉劳损、韧带紧张也成了一种致病因素,造成强直性脊柱炎病情加重。   但是硬板床则由于其平面硬,使躯干在乎卧时不能弯曲,强制脊柱呈生理位,从而会对预防脊柱畸形起到控制作用。因此忠告强直性脊柱炎病人,一旦患病,必须睡硬板床,并在可以忍受的情况下尽量保持不用枕头、仰卧睡姿,以防止畸形。>>推荐阅读:强直性脊柱炎怎么治疗最好   同时专家也指出:作为强直性脊柱炎患者也不要盖过厚的被子,床褥尽量保持干燥。而且尽量不要与儿童同闲睡觉。以免受到意外碰撞。强直性脊柱炎患者朋友可以在睡觉前进行一些小按摩,这都能让自己感觉更舒服。   强直性脊柱炎病人要放宽心境,以乐观、积极的态度对待生活,对待疾病。此外,平时多参加一些社交活动及适量的体育运动,也有助于改善心情,控制病情。
强直性脊柱炎患者的正确睡姿 由于强直性脊柱炎病人最严重的后果是脊柱强直及髋关节畸形而致残,因此在还未出现骨性强直以前,要防患于未然。强直性脊柱炎患者白天应有意识地纠正不烈宜势,保持生理功能,夜晚就得靠床了。强直性脊柱炎患者千万不能睡席梦思或海绵床,那样对强直性脊柱炎的患者极为不利,可能导致病情加重。这是由于这种软床卧上人后易于下沉,当患者睡眠在上面,无论仰卧或侧卧都能使其受压的部位塌陷下沉,造成脊柱的弯曲或扭转变形。   强直性脊柱炎患者的正确睡姿:   人体正常的脊柱生理曲度发生不正常的改变,形成脊柱弧形侧凸,仰卧时脊柱形变,破坏了脊柱的相对生理平直,从而增加了颈肩、背、腰、骶髂的各部位额外负担,在这种情况下,有关的肌肉韧带吃力过大,得不到充分的放松和休息,长久下去脊柱酸痛,肌肉劳损、韧带紧张也成了一种致病因素,造成强直性脊柱炎病情加重。但是硬板床则由于其平面硬,使躯干在卧时不能弯曲,强制脊柱呈生理位,从而会对预防脊柱畸形起到控制作用。   因此,患强直性脊柱炎的朋友们,一旦患病,必须睡硬板床,并在可以忍受的情况下尽量保持不用枕头、仰卧睡姿,以防止畸形。在确诊强直性脊柱炎之后一定要尽早进行治疗,因为强直性脊柱炎属于风湿免疫性疾病范畴,越早治疗其预后效果越好。
强直性脊柱炎患者能要小孩吗 90% 强直性脊柱炎患者是有遗传因素的,说明强直性脊柱炎是一种与遗传有密切关系的疾病。家族里有强直性脊柱炎的患者,有可能会隔代遗传,也有可能是代代遗传,都有可能。经家系调查发现在强直性脊柱炎的第一代亲属中发生该病的危险性比一般人群高出20--40倍,孪生子女调查研究更支持这种遗传易感性,在单卵双胎中,一人患病,另一个患病的可能性超过50%。   强直性脊柱炎是有遗传性的,但强直性脊柱炎在病情控制的情况下是可以要孩子的。只不过要到医院看一下身体的状况,然后在做一些预防,还是可以要的。建议患者将强直性脊柱炎完全治愈后再要孩子。   强直性脊柱炎本身不会对胎儿造成影响,新生儿异常的发生率并不增加。强直性脊柱炎症状严重时,胎儿生长迟缓的情况曾有报道,可以是由于伴发的血管炎导致子宫和胎盘供血不足所致。然而当孕妇患有继发性干燥综合征、抗SS-A阳性时,可导致新生儿狼疮。   强直性脊柱炎病人由于心理因素等方面的原因要导致下丘脑垂体性腺轴功能发生紊乱,此外,强直性脊柱炎引起的疼痛,会导致性生活频次的下降,也可能导致受孕机会的减少。   强直性脊柱炎孕妇自发性流产、早产发生率均无增加。某些骨盆脊柱受累严重的强直性脊柱炎病人,可能被迫放弃阴道分娩而采取剖腹产方式。颈椎和颞颌脊柱受累的孕妇病人,在需要麻醉或气管插管时应加以注意。
强直性脊柱炎90%的因素与遗传有关  (一)遗传   遗传因素在AS的发病中具有重要作用。据流行病学调查,AS病人HLA-B27阳性率高达90%- 96%,而普通人群HLA-B27阳性率仅4%~9%;HLA-B27阳性者AS发病率为10%~20%,而普通人群发病为1‰~2‰,相差约100倍。有报道,AS一组亲属患AS的危险性比一般人高出20~40倍,国内调查AS一级亲属患病率为24.2%,比正常人群高出120倍。HLA-B27阴性健康者,亲属发生AS的概率远比HLA-B27阳性AS病人亲属低。所有这些说明HLA-B27在AS发病中是一个重要因素。   但是应当看到,一方面HLA-B27阳性者并不全部都发生脊柱关节病,另一方面有5%~20%脊柱关节病病人检测HLA-B27呈阴性,提示除遗传因素外,坏右耳砷闪书影响AS的发病,因此HLA-B2'7在AS表达中是一个重要出遗传因素,但并不是影响本病的唯一因素。   (二)感染   近年来研究提示AS发病率可能与感染相关。Ebrimger等发现AS病人大便中肺炎克雷白菌检出率为79%,而对照组<30%;在AS活动期中肠道肺炎克雷臼菌的携带率及血清中针对该菌的lgA型抗体滴度均较对照组高,且与病情活动呈正相关。有人提高克雷白菌属与HLA-B27可能有抗原残期间交叉反应或有共同结构,如HLA-B27(宿主抗残基72至77)与肺为克雷白菌<残基188至193)其有同源性氧基酸序列,其他革兰氏阴性菌是否有抗体与这种合成的肽序列结合,HLA-B27阳性AS病人有29%,而对照组仅5%0 Mason等统计,83%男性AS病人合并前列腺炎,有的作者发现约6%溃疡性结肠炎合并AS·甘郴沁凿抝」对主。AS的病人中溃疡性结肠炎和局限性肠炎发生率较普通人群高许多,故推测AS可能与感染有关。Romonus则认为可能盆腔感染经淋巴途径播散到骶髂关节,再经脊柱静脉丛播散到脊柱,但在病变部位未能找到感染原(细菌或病毒)。   (三)自身免疫   有人发现60%的AS病人血清补体增高,大部分病例有IgA型类风湿因子,血清C4和lgA水平显着增高,血清中有循环免疫复合物(CIC),但抗原性质未确定。以上现象提示免疫机制参与本病的发病。
郑州京科股骨头医院:股骨头坏死确诊的三大依据 1、体格检查 1局部肿胀。急性炎症期髋关节有肿胀,系充血、渗出所致。非急性炎症期无明显肿胀。 2局部叩痛。常见于股骨大转子,其次为足跟部叩痛。在急性无菌性炎症期表现明显。 3局部深压痛。常见于腹股沟中点和内收肌止点压痛,其次为臀后外旋肌群区压痛,但不放射。在急性无菌性炎症期压痛加重。 2、髋关节步态检查 1摇摆步态。臀中肌为股骨外展肌。如一侧臀中肌无力,行走时该侧肢体支撑时,对侧骨盆下降,躯干为了取得重心平衡,需向支撑肢体倾斜,至健肢支撑时,躯干恢复常态。 2代偿性跛行。主要由单侧下肢短缩引起,如果一侧患肢短缩在1~2cm之内时一般无跛行,此时一侧下肢的短缩可由盆骨来代偿。但如果短缩在2~3cm以上则无法完全代偿,此时骨盆及躯干倾斜,患者常以患侧足尖着地或屈曲对侧膝关节而呈跛行。 3疼痛性跛行步态。当单侧髋关节发生病变时,患者行走时为了减轻患侧下肢的负荷,患侧足谨慎落地,在行走中迅速抬起,尽量设法缩短患肢的负重时间,即当用患肢着地时极快地收回正跨步的健肢,健肢跨步动作十分仓促,患者常在对侧借助手杖或拐杖减轻疼痛。双侧髋关节病变时,患者多用双拐辅助行走。 3、骨头塌陷检查 1观察和测量股骨头高度的变化,股骨头高度逐渐下降者有塌陷发生的可能。 2MRI预测。对那些在X线显示不出的坏死灶,可通过磁共振检查发现坏死灶界限,即TI加权像上的低密度带,并在其冠状面上观测出股骨头边缘的状况,根据其位咒及面积预知是否具有塌陷危象。 3 从时间t分析,多数股骨头坏死发生后的平均3 - 10 个月之间为塌陷发生高峰期。从坏死的X线类型分析,股骨头坏死时正位片上坏死骨块在股骨头内所处的位置和面积对预测很有用处。如果要全面估计,应加拍侧位片,以了解坏死灶的面积,坏死面积愈大,塌陷机会愈多。
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