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脓疱疮脓痂姜某某，女，3岁。9月15日就诊。5天前患儿头面部、后颈部出现脓疱、脓痂，口服红霉素等药不见好转。诊见：额部、面部、颈部、枕部散在黄豆至硬币大小的脓疱、脓痂，部分皮损破渍后黄水渍淋，枕部头发粘连呈束，腥臭难闻。诊为脓疱疮，予以紫背天葵、紫花地丁、野菊花、蒲公英、金银花各20g，将紫背天葵、紫花地丁、菊花三味水煎汤剂盛于器皿中分3次口服，有脓痂者先用1：800高锰酸钾或0．02％呋喃西林液清洗，再将余下的药渣加上蒲公英、金银花煎汤后弃渣保留药汁，趁热先熏后洗患处皮肤，每日2次。上药每日l剂。上法治疗5天痊愈。随访1个月，未复发。

脓疱疹邱某，女，2岁，2001年9月21日初诊，全身泛发脓疱疹5天，头面、胸背、臀部、四肢泛发大小不等的红斑、水疱、脓疱，间有糜烂面伴渗液，结痂。体温37．8°C，白细胞8．5X10’/L，中性0．75，先用中药外洗。药用金银花、野菊花、蒲公英、苦参、紫草、茵陈、地榆、明矾各20g，黄柏log。加水3 000ml，浸泡20分钟，煎沸15分钟，取药液浴洗患处，每日2次，每次15～20分钟，5天为1个疗程。洗浴中药液后揩干，用无菌棉签蘸适量百多邦软膏(中美天津史克制药有限公司生产)均匀涂于患处，每日3次。治疗5天痊愈．

黄水疮水疱王某，男，6岁。5天前在头面部发生水疱，继而在四肢、躯干相继出现，小如豌豆，大如樱桃，逐渐灌脓，而以两下肢为甚。今脓疱破碎，脓水淋漓，疼痛不已，两侧腹股沟淋巴结亦肿痛，发热夜重(体温39．5℃)，纳食减退，口干，小便黄，苔黄质红，脉来数疾。病在盛夏，暑热湿邪客于皮肤，外不得泄，郁于血分。治拟清热解毒。金银花15g，连翘、赤茯苓、车前子(包)、栀子、绿豆衣各9g，川黄连2g，黄芩4．5g，六一散(包)12g，牡丹皮6g，竹叶10片。黄灵丹、麻油调成糊状，涂于疱疹处，每日2次。青敷药，敷于两侧腹股沟淋巴结。内外并治2天，局部与全身症状相继减退。原法续治4天，病即痊愈。

扁平丘疹尚某，女，21岁，工人，6月初就诊。 1周前面部出现十几个与皮肤颜色相同的扁平丘疹，微痒，随后前额部、手背出现类似皮疹，痒加重，影响睡眠。经检查诊断为扁平疣。处方：荆芥10g，防风10g，苦参10g，黄芩10g，黄柏10g，连翘12g，白鲜皮10g，生石膏30g，生地黄30g，升麻3g，甘草6g。生水泡半小时，水没过药为宜。文火开锅15分钟即可。1煎口服，2煎用纱布包药渣，加水1 500ml，文火煮沸30分钟，放至水不烫为宜，用药包蘸水反复擦洗患处，以不擦破表皮为度。每日l一2次，每日1剂。 1周后皮疹大部分消退，痒也减轻，继续服用原方，2周后皮疹全部消失，瘙痒也随之消失。睡眠正常，随访1年未见复发

扁平疣1 葛某，女，25岁，工人，门诊号：363233。初诊：9月20日。1年前面部发米粒大小之小点，有时瘙痒，近几个月来逐渐增多。1974年初曾服中药，注射板蓝根注射液，因回外地工作，没有坚持治疗。检查：面颊两侧散在扁平褐色丘疹，稍隆起，部分在抓痕上丘疹连接在一起成线状，夹有血痂、脱屑。苔薄舌尖红，脉弦细。外感热毒，内动肝火，拟清热平肝。大青叶一两，蒲公英一两，板蓝根一两，白花蛇舌草一两，土茯苓一两，黄芩四钱，制大黄三钱，牡蛎一两(先煎)，磁石一两(先煎)，鲜生地黄一两，共7剂。二诊：9月27日。药后扁平疣增多，潮红瘙痒。前方，7剂。三诊：10月11日，自诉服药到第lo剂后，扁平疣脱落，有的消退，有的遗留瘀点，前法加和营之品。当归四钱，赤芍三钱，杜红花三钱，鸡血藤一两，大青叶一两，紫草三钱，黄芩三钱，薏苡仁五钱，牡蛎一两(先煎)。此方又服14帖而痊愈。

扁平疣王某，女，32岁，3月2日初诊。病史；近3年颜面、手背散发多数扁平丘疹，诊为“扁平疣”，先后多次外用中西药物及接受冷冻、激光治疗，屡治屡发，效果不著。诊查：双手背、手指、颜面散发淡褐色粟粒大小扁平丘疹，表面平滑，部分线状排列。舌质淡苔白，脉弦滑。辨证：气血失和，腠理不密，外感毒邪。治法：中和气血，活血解毒，软坚散结。处方；紫草15g，马齿苋30g，薏苡仁30g，丹参15g，赤芍15g，莪术10g，夏枯草15g，穿山甲10go每日1剂，水煎服并用部分煎液外洗患处。二诊：服药“剂，皮损稍红自觉微痒，再服14剂皮损逐渐脱落。共服42剂皮损全部脱落。

疣郭莲香，女，25岁。初诊：8月17日。病史：患者两手起米粒大小之小点，不痛不痒，近几个月来逐渐增多，曾多次用过水杨酸铋油剂、维生素Bi2以及激光治疗，效果不着。来诊时，询之除局部表现如上述外，全身无不适，惟平素性情急躁。检查：舌边尖稍红，苔薄黄，脉弦。两手掌、背满布扁平褐色丘疹十多颗，稍隆起。辨证：肝气郁滞，热毒阻于肌肤而发。治法：清热解毒，疏肝散结，并配合暗示疗法。处方：板蓝根30g，紫花地丁18g，石上柏18g，皂角刺15g，白头翁15g，青皮6g，柴胡9g，白芍12g，磁石30g，代赭石30g。每日水煎服l剂，3剂。外治：用蟾酥散水调为糊，外涂患处，每日1次。服药及外搽蟾酥散后，局部痛痒，余无不适。原方再进3剂，疣开始从暗示疗法中笔尖点处脱落，继而渐次脱落。前后服药12剂井做暗示疗法4次而痊愈。

扁瘊某学生，女，13岁。初诊日期：4月。主诉：脸及手背起扁平疣赘1年，1周来加重。现病史：去年脸部只有几个小疙瘩，1周来加重，遍及脸颊部，手背部亦见少许，无明显自觉症状。未曾治疗过。检查：脸、颊、眼睑、下颌部可见50～60个0．1～0．3cm大小扁平疣赘稍隆起皮面，呈正常肤色，手背部亦见少许同样皮疹。中医诊断：扁瘊。西医诊断：扁平疣。治疗：以自拟验方“马齿苋合剂二方”治之。马齿苋二两，紫草五钱，败酱草五钱，大青叶五钱，水煎服。共服药18剂，疣赘全部脱落，不留痕迹而愈。

多发性跖疣。周某某，男，28岁。6月20日初诊。左足跖部、坶趾、足弓部可见成簇密集分布的点状疣，大小为2．5cmX1．5cm、1·5cmX1．0cm、1．0cmX1．0cm的各有一枚，每枚周围可见米粒至花生大小的疣状物数颗。曾用鸡眼散局部外敷，治疗4个月未愈。舌偏紫、苔薄腻，脉滑。皮肤科诊为多发性跖疣。中医辨证；气血凝滞，肌肤失养。治拟活血软坚，给予消疣糖浆(由灵磁石、龙骨、牡蛎、忍冬藤、当归、郁金、赤芍、红花、穿山甲片等中药组成)，每次15ml口服，每日3次，1周为1个疗程。前后共治疗8个疗程，皮损全部脱落。随访2个月，未见复发。

痘疹患儿蔡某某，男，8岁，3月5日就诊。患儿昨日开始发热，昨晚于背、颈和胸等处出现多数红色丘疹与斑疹，今日见皮疹为圆形水疱，顶端有“脐窝”，有的水疱抓破，留有结痂或鲜红的皮损面。检查：体温38．2~C，心率92次／分，呼吸20次／分。心肺叩、听诊均未见异常；腹平软，肝脾未触及。患儿颈、胸、背等处皮肤可见多数半球形水疱，其顶部有“脐窝”，周围有红晕，有的水疱溃破后留下结痂或鲜红糜烂面。血、尿、大便三大常规检查无异常。中医辨证：患儿发热、口渴，体有皮疹、瘙痒，纳差，神倦，咳嗽，大便较溏，尿短黄。舌红苔黄，脉浮数。属时邪病毒袭染肺卫肌表，湿热蕴积肺脾，发于肌表而生痘疹。治宜清热解毒，透表消疹。方用银翘散加减：金银花8g，连翘10g，薄荷3g，柴胡8g，荆芥6g，蝉蜕6g，牛蒡子5g，板蓝根8g，淡竹叶6g，黄连3g，葛根8g，白鲜皮6g，桔梗3g，紫菀5g，南沙参8g，白茅根10g，甘草3g，淡豆豉10g。水煎日服1剂，连服5剂，继以适当调治，患儿1周后即告全愈。

水痘林某，男，8岁，学生，5月25日初诊。主诉：发热、咽痛、咳嗽3天，全身有丘疹、疱疹，已服过抗病毒口服液、头孢氨苄(先锋霉素Ⅳ)等药不效。诊见：头面四肢可见散在性斑丘疹、疱疹，皮疹周围红晕明显，胸腹背部痘疹分布较密，痘形大者如豌豆，浆液浑浊，小者似米粒，浆液较清，瘙痒，口腔咽部可见小溃疡点，而红，口渴，发热(体温38．8℃)，头痛。血常规：白细胞9．2X10’／L，中性0．2l，淋巴0．79。舌红、苔黄腻，脉滑数。诊断：水痘。证属气分炽热，湿毒蕴结，治血清气泄热，解毒除湿，方用三仁解毒汤加减。处方：石膏、薏苡仁各20g，大青叶、升麻、六一散、金银花、连翘、牛蒡子、紫花地丁各10g，蒲公英、野菊花各12g，苦杏仁7g。清水煎，分2次服。连用3剂。外用紫金锭磨冷开水搽患处，3天后患儿热退，疹消。

湿热下注，蕴结肌肤，脉络灼伤，积于皮下孔某，女，27岁，1999年5月12日初诊。双小腿起lo余个樱桃至核桃大小红色皮下结节，疼痛、伴有灼热沉重不适感半月余。经用地塞米松、吲哚美辛、布洛芬等治疗，效不显。诊见：上述部位皮损颜色鲜红，边界明显，触之灼热感较剧。口渴不欲饮，小便色黄。舌红，苔黄腻，脉濡数。证屑湿热下注，蕴结肌肤，脉络灼伤，积于皮下。治以清热除湿，活络散结止痛，方用桑络汤加减。处方：络石藤15g，忍冬藤30g，滑石、延胡索各12g，地骨皮、白薇、海桐皮、黄柏、桃仁、红花、牛膝、甘草、赤芍各108，丹参20g。水煎服，每天1剂。嘱其忌食辛辣之品，注意休息。服上药10剂后红色结节大多数消退，疼痛减轻，小腿略有灼热感，未见新的皮疹再现，余症减。上方去海桐皮、络石藤，续服10剂后结节全消，诸症告愈。8个月后随访未复发。

肝胆经风邪火郁韩某，女，48岁，简易病历，初诊日期10月7日。主诉：左侧脸面和头皮疼痛1年多。现病史：于去年9月曾因左侧脸面患带状疱疹后，左脸部沿眼睑、颞颥部放射至额部头皮等处，呈阵发性剧烈刺痛和刀割样，坐立不安，一日发作多次。检查：痛苦病容。局部皮肤未见异常。脉象弦紧，舌质红，苔薄白。证属：肝胆经风邪火郁，未经发泄。治则：散风清热，熄风定痛。药用：川芎二钱，菊花三钱，白蒺藜三钱，羌活二钱，蝉蜕钱半，钩藤四钱(后入)。7剂，水煎服。另全蝎一两研末分作10包，每日2次，每次l包，开水调服。二诊，(10月18日)药后疼痛明显减轻，发作次数亦见减少。前方加炒白芍三钱，天麻二钱，嘱服7剂。全蝎末改服每日1包。三诊：(10月27日)疼痛基本控制，每日偶痛一二次，每次数秒即止。仍服前方去天麻，接服7剂后即停止发作。

传染性红斑蒋某，男，5个月，病历号60061，7月10日。代诉：脸面及下半身出现红斑、瘙痒2天。现病史：两天前开始脸面和双下肢出现小片红斑，渐扩大融合成大片。同一托儿所有一小孩先发，但比较小片，尚未发现其他小孩有类似之损害。患儿发病前未给特殊食物，亦未服任何**。检查：脸面、前臂、下肢可见弧形环状红斑，部分融合成大片，稍见隆起，呈风团样。苔薄白。中医诊断：红云风。西医诊断：传染性红斑。证属：稚儿血热生风。治则：凉血消风。药用：生地黄15g，牡丹皮6g，赤芍6g，知母6g，黄芩6g，浮萍6g，蝉蜕3g，竹叶6g，白蒺藜6g，炙僵蚕3g，忍冬藤9g，六一散6g(包)。二诊：(7月13日)服药3剂后皮疹大部消退，腿部皮肤已见正常，项后二小片风团样损害，兼咳嗽少痰。改拟前方去生地黄、白蒺藜、知母，加牛蒡子6g，桔梗3g，杏仁4．5g。3剂而愈。

带状疱疹王某，女，72岁，10月5日初诊。患者半年前右胸及胁肋部位出现簇集的红斑丘疱疹，伴有烧灼痛，在某中医院诊为带状疱疹。服清肝泻热之中药和抗病毒、营养神经之西药，痂皮脱落，皮损消退，但疼痛未曾缓解，继服上述中药治疗，疼痛反有加重之势。来诊时患者右胸胁肋部刺疼难忍，经日不能触衣被，口咽干燥不欲饮，心烦眠差。查原皮损部位可见轻度瘢痕和色素减退斑，舌红少苔，边有瘀点，脉弦细。诊为带状疱疹后遗神经痛。中医辨证为热毒伤阴，余热未尽，阴虚血瘀。治宜养阴清热解余毒，活血化瘀止痛。药用金银花15g，玄参20g，当归15g，生甘草15g，全虫10g，生地黄15g，麦冬15g，制乳香、没药各6g，延胡索15g，郁金、川楝子各10g，香附15g。连服16剂，疼痛完全消失。随访3个月无发作。

带状疱疹后遗神经痛刘某，男，64岁。2002年4月9日，因“蛇丹愈后痛”1年余来诊。患者于2001年2月感冒后，突然感到左侧头皮、额，眼部烧灼痛，继之皮肤掀赤肿胀，迭起成群簇集的水疱，病情急重，进展迅速。遂在当地医院西医诊为：带状疱疹。中医诊为：蛇丹。予以中西药治疗月余，疱疹消退，痂皮脱落。但左侧头皮、额部皮肤仍觉隐痛或刺痛，呈周期或无规律性发作，且逐日加剧。每兼心烦急躁，受风寒或夜间为重，甚至疼痛难忍，不可触碰。嗣后曾在多家医院诊治，西医诊为；带状疱疹后遗神经痛。中医诊为：蛇丹愈后痛，经中西药、针灸等方法调治无效，方来就医。刻诊：左侧头皮、额部皮肤片状色素减退或沉着斑相间，感觉异常，情绪烦躁，口干唇燥，毛枯肤槁，夜热早凉，寐差，大便干结，小便黄赤。舌质黯红少苔，脉沉细涩。此乃卫外不固，热毒上扰；阻络伤阻，余邪未尽。证属：肝肾阴亏，瘀血阻络。投增液逐瘀祛风汤化裁。药用：生地黄、熟地黄各30g，玄参15g，天冬、麦冬各10g，鸡血藤30g，桃仁、红花各10g，五灵脂(包煎)30g，秦艽、防风各10g，当归20g，黄芪30g，香附12g，羌活、地龙、川芎各10g，甘草6g，蜈蚣3条，酒大黄6g。每日1剂，分早、晚2次水煎服，并水煎外洗1次，15剂为1个疗程。复诊：临床症状改善，情志好转，疼痛减轻，惟遇天气变化或受风寒略觉隐痛，睡眠一般，大便不干，宗原方去酒大黄，加钩藤、石菖蒲以加强熄风安神之力，续服下1个疗程。三诊：临床症状解除，神志、睡眠均好，疼痛完全缓解至消失，效果显著。为巩固疗效，再服20余剂，病告痊愈。随访3个月未见复发。

红斑鳞屑性皮肤病从血热论治结语 4.结语血热指火热内炽，侵迫血分，使血行加速，脉络扩张或迫血妄行所致的一系列病理状态，一指病性属热，二指热在血分。血热的形成与各种致病因素，体质及心肝密切相关。偏阳质之人，外感热邪，感受他邪化热，气郁化火，火热内生导致血热，血热使血流加快，脉道扩张，或迫血妄行，或血行壅滞，伤阴耗液，血热之邪蕴郁肌肤，内不得疏泄，外不得透达，熏蒸肌表使皮肤干燥、粗糙、红斑、鳞屑、瘙痒。治疗时应以清热凉血为主并随证加减，可获良效。

红斑鳞屑性皮肤病从血热论治4 4.清热凉血是治疗红斑鳞屑性皮肤病的有效方法血热是红斑鳞屑性皮肤病的发病关键，因此，在治疗时，以清热凉血为主或在辨证论治的基础上加入清热凉血药物是治疗的有效方法。现代医学研究表明，清热凉血药物具有清除真皮**水肿，改善真皮毛细血管扩张，抗菌抗病毒，抑制表皮细胞过度增殖，镇静的作用，对红斑鳞屑性皮肤病的治疗有较好疗效。中医认为血热是银屑病的主要原因，治宜清热凉血活血，方用凉血活血汤，药用生槐花、白茅根、生地、紫草根、赤芍、丹参、鸡血藤。中医认为血分有热是银屑病发病的主要原因，血热病机贯穿银屑病的始终，治宜清热解毒，凉血祛风，方用克银一方，药用土茯苓、忍冬藤、山豆根、板蓝根、草河车、白鲜皮、威灵仙、生甘草。中医认为本病的根本是机体阳热偏盛，辨证从血热、血瘀、血虚论治，而血热证多见于进行期，药用土茯苓、白花蛇舌草、板蓝根、大青叶、地肤子、白鲜皮等。中医运用凉血活血汤治疗进行期银屑病患者140例，疗程8周，总有效率达98.6%。中医运用凉血活血汤治疗玫瑰糠疹41例，疗程两周，总有效率为61.9％。老中医经验方皮炎汤加减治疗本病血热内盛，外受于风证，予清热凉血，疏风止痒之法，药用生地、生石膏、银花、连翘、丹皮、赤芍、黄芩、知母、荆芥、防风、竹叶、白鲜皮、刺蒺藜、生甘草，取得较好疗效。中医经验方皮炎汤为主随症加减治疗红皮病83例，疗程一个月，愈显率81.93%，总有效率为97.59%。中医教授认为，本病病因病机复杂，但热毒炽盛为其本质，治疗应以清热解毒，凉血之痒为主，方用清营解毒汤加减[9]。中医运用凉血活血，清热解毒透疹之紫草凉血汤加外用药物治疗脂溢性皮炎患者160例，治愈率81.9%，总有效率90.6%。王教授认为,脂溢性皮炎分为干性及湿性两种，其中干性脂溢性皮炎多由素体血燥阴伤，复感风热，血热生风化燥所致，治以养血润燥，清热凉血，祛风止痒，药用何首乌、川牛膝、当归、天花粉、生地、丹皮、生地榆、赤芍、僵蚕、蝉蜕、川芎、荆芥、防风，临床取得了较好疗效。

红斑鳞屑性皮肤病从血热论治3 3.血热是红斑鳞屑性皮肤病的发病关键血热伤津，生风动血，是红斑鳞屑性皮肤病发病的关键。血热的成因多由外感热邪，或感受他邪化热，传入血分；或情志过极，气郁化火，或过食辛辣燥热之品，火热内生，侵扰血分所致。白彦萍等研究表明[2]血热证的形成与感染、饮食、饮酒、精神紧张、遗传、潮湿、食物过敏、外界刺激等关系最为密切。随着现代生活条件的改善和生活节奏的加快，导致血热的因素日益增多，在辨证论治的过程中，血热已经成为一个不容忽视的问题。笔者认为，血热一是指病性属热，二是指热在血分。血热的形成与体质及各种致病因素有关。偏阳质之人则对热等阳邪易感性较强，内伤杂病多见火热阳亢之证。致病因素可为外感热邪，感受他邪化热，气郁化火，火热内生等。血热则血流加快，脉道扩张，或迫血妄行，或血行壅滞，伤阴耗液，血热之邪蕴郁肌肤，内不得疏泄，外不得透达，熏蒸肌表而发为各种红斑鳞屑性皮肤病。热邪入于血脉，轻则加速血行，蕴郁肌肤，不得外泄，熏蒸肌表引起皮肤斑疹，甚则灼伤脉络，引起各种出血性病证。热淫于内，消灼煎熬津液，迫津外泄，致使阴液亏虚，肌肤失养，出现皮肤干燥、粗糙、脱屑等表现。热微则痒，热甚则痛，血热生风，风甚则痒，痒与痛是皮肤病最主要的临床症状，均与血热有密切的关系。现代心理学认为，人们对痒与痛的感受程度与本身的心理及情绪密切相关。

红斑鳞屑性皮肤病从血热论治 2.血热与心肝的关系心在五行属火，主要生理功能为主血脉，藏神。唐宗海《血证论》说：“火者，心之所主，化生为血液以濡养周身。”说明心总司一身血液的生成及运行。《素问》曰：“心者，君主之官也，神明出焉。”说明心可协调全身脏腑经络，形体官窍的生理活动及主司精神意识，思维情志等心理活动的功能。心为阳脏而主通明，心火亢盛，是皮肤病的病机之一，如《素问·至真要大论》说：“诸痛痒疮，皆属于心。” 肝在五行属木，体阴而用阳，主要生理功能为主疏泄和藏血。肝气疏泄调畅气机，促进气血津液的运行输布，调畅情志。因此，肝主疏泄及藏血的功能正常，可保证气血津液的正常输布，使人心情舒畅。肝气疏泄失常，或郁而化火，均可引起血行失常导致诸多病变。心主行血而肝主藏血，心藏神，主宰精神意识等思维活动，肝主疏泄，调畅气机，维持精神情志的舒畅，两者相互配合，共同维持正常的精神情志活动及血液的正常运行。心在五行属火，易生心火亢盛的病变，子病及母可致肝火抗逆；肝郁化火，目病及子，亦可致心火亢盛。因此，血热的形成与心肝关系较为密切。 3.血热是红斑鳞屑性皮肤病的发病关键

红斑鳞屑性皮肤病从血热论治红斑鳞屑性皮肤病是以红斑、鳞屑、瘙痒为主要临床表现的皮肤病，病因不明，发病机制复杂。近年来，红斑鳞屑性皮肤病的治疗虽已取得丰富经验，但目前仍无公认统一的具体治疗措施。笔者认为，血热是红斑鳞屑性皮肤病的发病关键，清热凉血是治疗的有效方法，浅析如下。 1.血热概要血由水谷精微化生，偱脉而周流全身，为脏腑、经络、形体、官窍的生理活动提供营养物质，对全身各脏腑器官组织起着滋润和濡养的作用，是人体生命活动的根本保证。热邪是指致病具有炎热升腾特性的外邪，热为阳邪，其性炎上，易伤津、生风动血。虽在《内经》等古代诸多论著中均有血热的相关论述，但血热一词的最早出处已很难考证。《中医药大辞典》解释血热为：“亦称血分热，指热之在血分者，证见吐衄咳咯溺血，午后发热，女子月事先期而来，脉弦而数，法当凉血。血热指火热内炽，侵迫血分，使血行加速，脉络扩张或迫血妄行所致的一系列病理状态，多由热入血分，或外感病邪入里化热，伤及血分，或气郁化火，阴虚火旺所致[1]，此观点基本代表了现代对血热的认识。

结节性红斑赵某，女，28岁，9月5日初诊。病史：近2个月双膝关节酸困疼痛，活动后加重。双小腿反复起红疙瘩，硬而痛。曾在外院检查肝功、类风湿因子、体液免疫七项等，结果均正常；血沉稍增，抗链“O”稍升高。给布洛芬、吲哚美辛(消炎痛)等治疗，效果不显。近半年易患感冒，经常咽痛，间断低热，大便偏干。诊查：双小腿伸侧散在数个蚕豆至核桃大的红斑，稍隆起，色鲜红，境界清楚，其下可触及小结节，有触痛。舌质红苔白，脉弦滑。西医诊断：结节性红斑。中医诊断：皿藤缠。辨证：湿热下注，气血瘀滞。治法：清热除湿，凉血活血，软坚散结。处方；紫草根、茜草根，连翘、夏枯草、丹参、赤芍、红花各15g，白茅根、板蓝根、忍冬藤、鸡血藤各30g，黄柏、防己、木瓜各10g。外用化毒散膏。二诊：服上方7剂，双下肢结节缩小，色转暗，疼痛减轻，未出新结节。去连翘、黄柏加桃仁10g，秦艽15g 三诊：又服14剂，双下肢结节全部消退，仅遗留色素沉着斑．关节不痛。改用活血消炎丸每早6g、散结灵每午4片，大黄廑虫丸每晚6g口服，以巩固疗效。

自家敏感性皮炎张××，男，36岁，10月30日。主诉：全身出皮疹，搔后流水作痒已4周。现病史：左踝内侧有一皮损，瘙痒流水已1年多，近1个月来泛发全身，出红斑、丘疹、水疱，并感灼热。曾经诊治，效果不显，日渐发展，夜寐不安，纳谷不香，口苦，便干，溲黄赤，心烦急躁。检查：头、颜面部及全身散发大小不等之红斑，呈播散性或集簇性散发米粒大之粉红色皮疹，其间可见绿豆大之水疱，部分水疱已搔破，呈鲜红色之糜烂面，附有黄色渗出物及痂皮。脉弦滑而数，苔白中黄，舌质红。西医诊断：自家敏感性皮炎。中医辨证：湿热蕴久，化毒入营，外感毒邪。治则：清热凉血，除湿止痒。方药：鲜茅根60g，赤芍、大黄、龙胆草、大青叶各15g，青黛12g，黄连、黄芩、丹皮、黄柏各9g，白鲜皮、干生地黄各30g。外用祛湿药油、龙胆草搽剂。 11月6日服上方7剂后，饮食增加，大便已通，小溲清，口已不苦，心烦急躁已除，全身之红斑、皮疹明显消退，渗出物已停，大部结痂，稍痒，脉缓，苔薄黄，症已好转。去生槐花、鲜茅根、大青叶、大黄、黄连，加健脾祛湿药生薏苡仁、生扁豆、生白术各15g，生枳壳9g，车前草30g。外用药同前。11月13日服前方6剂后，诸症已除，全身之红斑、皮疹全部消退，稍痒，左小腿内踝之皮损大部已愈，脉缓，苔薄白。湿热已解，症已近愈，再投除湿丸内服，以除湿止痒而痊愈。

异位性皮炎刘×玲，女，15岁，11月10日。主诉：全身起疙瘩，瘙痒流水，已10余年。现病史：10多年来，全身散在红色丘疹，痒甚，搔抓后流黄水，经常感染化脓，反复发作。经当地医院久治不效，影响发育，较同年儿童瘦小。经检查诊断为“异位性皮炎”。用药后效果不显，遂来我院门诊。检查：四肢、躯干皮肤密布红色丘疹，部分糜烂，渗出黏液、脓血，有黄痂覆盖，皮疹周围明显潮红有抓痕，下肢糜烂面较多，影响肢体活动，脉沉弦，苔薄白。西医诊断：异位性皮炎。中医辨证：内蓄湿毒，外受风邪，病久缠绵，气血失和。治则：解毒除湿，散风止痒，兼扶正祛邪，调和气血。方药：乌梢蛇3g，苦参、生黄芪、漏芦各9g，秦艽、川黄连、大黄、防风、白鲜皮各6g，苍白术12g。外用稀释拔膏。 11月26日前方连续服用12剂后，痒感已止，大部分皮疹消退，有的已呈色素脱失，惟有双下肢皮疹较密集。改服秦艽丸、除湿丸、香橘丹，外用脱色拔膏棍。12月24日，连续服药月余后，皮疹基本恢复正常，痒感消失，大腿部起一疖肿，继服秦艽丸、除湿丸，疖肿处外用化毒散软膏。1月18日复查时，原皮疹消退，未发现新疹，取前药继服，以巩固疗效。

结节性红斑沈某，男，45岁。9月21日诊。患者于4月份起两足胫出现红斑结节散布，有不适感，当时正值田间春耕季节，以为是皮肤感受水毒所致，未加重视，嗣后逐渐发展至大腿、腹部，均有稀疏红斑，两膝关节疼痛，尤以右膝为重，乃去XX卫生院治疗，内服西药无效，并出现头眩晕，足胫肿大，两膝疼痛剧烈，红斑增多，于9月4日中医诊治，内服凉血止血，解毒渗湿之剂4天，红斑色较黯淡，右膝以下肿胀特甚，且肿胀部位时前时后，时L时下，在膝至足踝范围内流走不定。复诊仍肿胀不退，且红斑又增多，又转疯伤科治疗，内服云南白药，肿减而红疹仍然，连续两诊，红斑密布，故来就诊。症状：两下肢膝以下红斑密布，大腿部有散在色紫红结节及色红斑块，腹部均为黯红色结节，头眩晕，精神疲惫，两膝疼痛，自觉沉重而胀，行走不便，按之肤热，红斑质硬而界限分明，大的约1cm~1cm，小的0．4cm~0．4cm，脉濡细，舌绛苔薄腻，处方：当归9g，忍冬藤24g，白茯苓12g，牡丹皮6g，大腹皮12g，生薏苡仁12g，红花6g，大蓟、小蓟各12g，制僵蚕12g，赤芍6g，菊花12g，川牛膝9g。 9月26日复诊，服药5剂，自觉头眩减轻，下肢肿退，红色结节稀少，大部均呈色黯小硬块，局部疼痛大减，并有痒感，脉缓有力，上方去菊花加广郁金6g。 10月5日来诊，据云上方服后，症状显著好转，故连续10剂，局部红斑及疼痛均已消失，尚有少数色黯硬结未消，惟仍觉头眩乏力，傍晚则足踝微肿，脉缓有力，苔薄，处方：生黄芪12g，生地黄12g，广郁金6g，忍冬藤18g，薏苡仁15g，当归9g，怀牛膝12g，赤芍、白芍各9g，陈皮9g，制僵蚕12g，炒白术6g，丹参9g。内服7剂而愈。

手—足—口病陈某，女，4岁，4月23日诊。患儿3天前发热，体温38．9℃，鼻塞流清涕，在当地医院予小儿感冒冲剂、阿莫仙干糖浆治疗，症状好转。昨日起患儿口腔疼痛，厌食，手心、足心、臀部出现红色丘疹，瘙痒。检查：体温38．4°C，口腔黏膜散见疱疹，舌面上有两处溃疡面，周围绕以红晕，局部淋巴结不肿大，手、足、臀部见若干小疱疹，互不融合，质地较硬，大便3日未行，小便黄赤。舌红、苔黄腻，脉滑数。白细胞8．OX10’/L，血沉24mm／h。诊为手—足—口病。证属湿热郁蒸。治当清热利湿，解毒透疹。药用：金银花、连翘、大青叶、板蓝根、紫花地丁、蝉蜕、浮萍各10g，黄芩6g，木通3g，滑石(包)9g，生甘草3g，生大黄(后入)3g。水煎，早晚分服。2剂后热退，大便行，诸症减轻。原方去生大黄，继服2剂诸症告瘥

手—足—口病林某，男，2岁，10月7日初诊。发热3天，现体温39．5°C，口秽流涎而拒食，烦躁不安，大便2日未行，曾服百服宁、头孢氨苄等抗菌消炎药，病情如故，血象白细胞5．7X 10’／L，中性0．36，淋巴0．64，双侧扁桃体肿大II度，充血(抖)，眼结膜微充血，口腔黏膜上腭、齿龈、上下唇、舌面布满疱疹及溃疡糜烂，稍触即出血，手掌足底满布圆形及椭圆形疱疹，周围有红晕，疱壁较薄。舌红、苔黄厚，指纹青紫。用清热泻脾饮加羚羊角(先煎)1g，生地黄15g，大黄(后下)6g，连服2剂，热退，大便已解，口腔及手足疱疹渐退，结膜充血消失，乳蛾红肿减轻，神爽索食，仍有少许口臭，苔白较厚。改用清热消导利湿法。处方：钩藤、淡竹叶、黄芩各9g，石膏(先煎)、谷芽、麦芽、生薏苡仁各15g，蝉蜕、甘草各5g 2剂后诸症消除，血常规复查正常。

肝胆湿热朱某，男，18岁。住院号：33625。入院日期：9月16日。初诊：患者1周前有瘙痒刺痛感，以后渐加重，伴有发热，全身不适，再起水疱，自己抓破，红肿疼痛，部分化脓。检查：体温37．6°C，左胁及腰部散在成群的水疱，绿豆到黄豆大小，疱周基底发红，疱液浑浊，水疱群间皮肤正常，皮损呈腰带形排列。左腋下及腹股沟淋巴结肿痛。苔薄黄腻，舌尖红，脉细数。肝胆湿热蕴蒸皮肤。拟龙胆泻肝汤加减。龙胆草三钱，黄芩三钱，紫草三钱，板蓝根一两，金银花四钱，柴胡三钱，泽泻三钱，珍珠母(先煎)一两，生甘草一钱，三帖。外用：青黛膏。二诊：9月20日。发热已退，带状疱疹大部分结痂，稍有鼻塞咽痛。苔薄，脉濡。再拟前法。金银花五钱，连翘四钱，黄芩五钱，板蓝根一两，龙胆草钱半，生地黄五钱，赤芍三钱，车前子五钱，生甘草钱半。服7帖，痊愈出院。

带状疱疹朱某，女，27岁。初诊日期：3月6日。患者左侧头额部疼痛已1周，出现红肿水疱4天。初起于左前额出现红色小颗粒，并伴有针刺样疼痛，形成集簇水疱，且向头顶及左眼睑蔓延，左目红肿，坐立不安。经某医院诊为“面部带状疱疹”，经注射维生素及抗生素等药后，效不显。口渴口干苦，头晕痛，大便干，小便短赤。检查：左侧颜面从颊部、额部、上唇及左上眼睑大片潮红肿胀，并见高粱粒至黄豆大红色丘疱疹，集簇成群，上下眼睑水肿，不能睁眼。脉弦数，舌红苔黄。中医诊断：蛇丹。西医诊断：带状疱疹。证属：湿热上壅，化火化毒。治则：清肝泻火，凉血解毒。方剂：方用清肝解毒汤加紫花地丁12g，水煎服。5剂。二诊(3月15日)：药后红肿见消，部分皮疹结痂，疼痛减轻，未见新生皮损。效不更方，上方续服5剂。外用：加味金黄散调紫草油涂搽，每日1～2次。三诊(3月28日)：患部皮损已全部消退，仅遗有少量淡褐色色素沉着，无痛痒，眼睑红肿消退。临床痊愈。

带状疱疹杜某，女，54岁。自述胁肋部灼痛，晚上加重1周。1个月前因家庭小事生气出现胸闷气短,心烦意乱，嗳气不畅，时感胁肋痛，未注意治疗，以后逐渐加重，胁肋疼痛难忍，特别是晚上痛不能人眠。到某医院检查，胸透、B超未见异常，口服维生素B1、谷维素、去痛片治疗，不见好转。又到某医院，按胆囊炎服中药治疗，仍不见效，来院就诊。病史同上，检查见前后胁肋部部分皮肤呈片状红润，有小红色疹，稍痒，自己尚未发现，伴有头痛，发热，心烦易怒，口苦而干，食欲差，大便于结，小便黄。舌质红苔白，脉弦稍数。血常规检查正常。诊断为带状疱疹。中医为肝胆热毒蕴结，缠腰火丹。治宜解毒凉血、清肝泻火。药用：夏枯草20g，赤芍30g，龙胆草15g，炒栀子10g，大黄12g，板蓝根30g，大青叶30g，柴胡15g，全蝎10g，蜈蚣2条，荆芥12g，甘草10g。水煎服。另用雄黄、蜈蚣、黄连研细外涂。服药3剂后来诊，发热头痛减轻，皮疹呈片状增多，红肿痒痛，出水结痂。前方去大黄又服6剂。来诊述发热头痛已除，疼痛明显减轻，皮疹未见增多，部分结痂，仍有部分出水刺痛。又服10剂，皮疹结痂脱落，留有色素沉着斑。但仍有发作性胁肋部灼痛，给予养血祛风药，当归15g，川芎15g，白芍15g，柴胡15g，枸杞子15g，赤芍15g，全蝎10g，防风10g，甘草10g。水煎服，又服药20剂，痛止，停药观察月余，一切正常。

玫瑰糠疹梅××，男， 40岁。初诊日期10月26日。患者一周前发现躯干两胁部起两块环形皮疹，色红，有薄鳞屑，痒感明显，两天以后发现前胸后背、四肢密布同样皮损。经××医院诊为“玫瑰糠疹”。用葡萄糖酸钙静脉注射，内服扑尔敏、维生素等药，效果不明显，遂来我院门诊。检查：躯干、四肢皮损呈环形、椭圆形皮疹，色红浸润，表面有微薄细鳞屑，胸背部皮损长轴与肋骨平行。脉弦滑，苔薄白稍腻。辨证：血热，外受风毒湿邪。治法：清热凉血，解毒除湿。方药：白茅根30克干生地30克大青叶15克粉丹皮12 克尾连6Q克黄芩9克紫丹参15克白藓皮30克猪苓9克泽泻9克车前子(包)12克 10月30日：服上方四剂后，皮损红色明显消退，痒感减轻。于上方中加地肤子30克，继服5剂。 11月6日：大部分皮损消退，呈现淡红色半环状皮损，中心消退，边缘稍有浸润，痒感已不明显，脉缓，苔薄白。改用养阴凉血，除湿止痒为法：干生地30克粉丹皮12克白藓皮30克地肤子30 克紫丹参30克苦参9克花粉15克二冬12克生苡米30克车前子(包)12克泽泻9克全当归15克 11月13日：上方连续服6剂，皮损全部消退，呈现色素沉着，临床痊愈。

湿疹 1．徐×希，男，30岁，简易病历，初诊日期年4月12日。主诉：身上起红疙瘩，瘙痒流水已半个多月。现病史：半个月前腹部出现红色疙瘩，瘙痒，晚间尤甚，搔后皮疹增大，流黄水，局部皮肤大片发红，逐渐延及腰部、躯干等处，诊断为急性湿疹。曾服“苯海拉明”、静脉注射“溴化钙”，用醋洗，均未见效。大便干，小便黄，口渴思饮。检查：胸、背部皮肤轻度潮红，有散在红色小丘疹，自米粒大至高粱米粒大，下腹部及腰部呈大片集簇性排列，并掺杂有小水疱，部分丘疹顶部抓破，有少量渗出液及结痂，臀部也有类似皮疹，脉沉细稍数，舌苔薄白，舌质正常。西医诊断：急性湿疹。中医辨证：湿热蕴久化热，发为急性湿疡，热重于湿。治则：清热凉血利湿。方药：胆草、黄芩、栀子各9g，生地黄30g，地肤子、茅根、赤芍、茵陈各15g，紫草根12g，生甘草6g。上方服21剂后，皮疹逐渐消退，疹色变淡，腹部、股内侧偶尔出现红色小丘疹，兼见有风团样损害。按前法佐以养血凉肝之剂：胆草、黄芩各9g，女贞子、生地黄各30g，赤芍、茵陈、刺蒺藜各15g，旱莲草、当归各12g，生甘草6g。上方继服15剂，皮损消失，临床治愈。 2．郭×鉴，女，48岁，初诊日期1月18日。主诉：皮肤刺痒起疙瘩已二三年，近2个多月加重。现病史：自幼皮肤易起红丘疹，痒，搔抓后流水，每于冬季加重，近2个多月来加重。检查：颜面前额、鼻尖、鼻翼两侧皮肤潮红，表面粗糙落屑，有抓痕血痂，颊部皮肤有脓疱样损害，躯干四肢均有散发红斑、鳞屑样损害，双胭窝有局限性皮肤肥厚。脉弦滑数，舌苔白腻。西医诊断：慢性湿疹急性发作。中医辨证：内蕴湿热，兼感外邪化热，热重于湿。治则：清热除湿，解毒止痒。方药：泽泻、龙胆草各6g，黄芩、车前草、金银花各9g，栀仁、川黄连各4．5g，鲜茅根、生地黄各15g，白鲜皮12g，羚羊粉0．6g，分4次冲服，2次／日。外用龙胆草搽剂。 1月24日，前药连用5剂以后，皮损色红渐退，脓疱变干，糜烂面平复，痒轻，脉弦滑，苔薄白。按前方加减：龙胆草、栀仁、黄芩、泽泻、竹叶各6g，生地黄15g，焦麦芽、车前草各9g，白鲜皮12g，栀仁、苦参各4．5g，羚羊粉O．6g，分6次冲服，2次／日。 1月27日，服前方3剂后，大部分皮损潮红退，渗出止，糜烂面已平复，痒减轻已能安静睡眠。前方去羚羊粉继服，外用普连软膏，外扑珍珠散、龟甲散。2月4日，药后皮损大部分光滑，痒已不明显，内服除湿丸，3g／次，1次／日；八珍丸每次半丸至1丸，1次／日。2月12日，皮损已光滑不痒，临床治愈。

荨麻疹(寒热夹杂型) 戴某男35岁，初诊1975年12月16日。慢性荨麻疹四年多，遇热或过冷易发，无明显饮食因素，发病前四肢肌肉跳动，发病时皮肤有痛痒灼热感。风团出现可持续十四小时左右，多在下午四时后发作。索来大便干燥，刻诊面部浮肿，小便清长，苔薄白，脉细。外院认为该患者荨麻疹属于“乙酰胆碱型”。经治疗以来，每周仍然发作二、三次，且时间仍较长，颇以为苦。此症或即《金匮要略》所谓“邪气中经，则身痒而瘾疹”，然屡发不已，参之脉证，知其体弱正虚，治宜标本兼顾。熟附片12克(先煎) 生大黄6克黄连片十片(分吞)黄芩12克黄芪片十片(分吞) 当归9克。赤白芍(各)9克防风9克生甘草6克乌梅3克七剂，二诊1976年1月10日。停用西药改服上方七剂后，服药期间仍发病两次，但每次发疹时间明显缩短，发病持续时间由原来八至十四小时减为四小时左右，当发病时服上方三小时后即可隐没。近停药一周，只发病一次。服药后感觉精神振作，大便较畅，面部浮肿亦退，但睡眠欠佳。前方尚合病机，再以进步为治。原方改熟附片18克(先煎)、黄芪片十五片(分吞)。十四剂。三诊 2月21日。服药期间病情大见好转，每周从每天发病到仅发病—、二次，且程度轻，时间短，面积小。西药巳停服一个多月。唯近日睡眠不佳，前法佐养心之品。上方加淮小麦30克，红枣五枚。十四剂。【按】荨麻疹属祖国医学“瘾疹”范畴，是一种顽固性疾病，往往反复发作不巳。中医治疗本病以祛风为主，偏寒者温之，偏热者清之，肠胃湿浊宜通下，体弱正虚宜补益。本例患者病程较长，症情顽固，具有虚实寒热夹杂的特点，法以寒温补泻并施，方用附子助阳温经，三黄泻火泄浊，即(<伤寒论》附子泻心汤之意。复以黄芪、当归、芍药、防风益气和血祛风，乌梅安胃，甘草调和诸药。药后疗效显著，说明本病久发不已，既应着意祛邪，更当努力扶正。本案根据辨证，重用附子一味以振奋身体抗病能力，高温阳于寒凉之中，寒温并行不悖，攻补各奏其功。

什么是过敏性紫癜？过敏性紫癜属于毛细血管对某种物质过敏而引起的变态反应性疾病，其血管壁通透性增强，使血渗出及水肿，可累及皮肤粘膜、消化道、关节和肾有些病例其斑可高于皮肤，或并见荨麻疹，或有痛痒感，而不同于血小板减少性紫癜之平于皮肤。其斑多现于两小腿，大腿，严重时，波及腰臀或全身，甚至出现疱疹，可伴有腹部疼痛，四肢关节肿痛发热，并可引起肾炎（紫癜性肾炎）之蛋白尿、血尿。脏，因而临床可见紫斑。过敏性紫癜引起的原因很多，如细菌，病毒，寄生虫，药物等。化验时血小板计数，出血时间、凝血时间均正常，毛细血管脆性试验阳性，血块回缩试验及骨髓化验均在正常值范围。中医文献所载，本病当属于发斑，或者肌衄、衄血的范围。过敏性紫癜的病因大多与饮食和居住环境有关，或为敏感体质。从临床病机来看，多因于内蕴湿热，外受风袭，或由于多食肥甘鱼腥，兼食生冷凉杂物过量，饮食积蓄肠胃，致使肠胃蕴湿化热，再遇风寒湿邪，以致脾胃中气失和，升降机能受阻，不得升清降浊，营卫表里失调，血络肌表失于固密。或感染时疫毒邪，内侵血络，外发紫斑。

先说说什么是血小板减少性紫癜一、西医的认识西医认为，其为自身免疫缺陷，有原发性与继发性两种类型。本病还可因病毒的感染，如立克次体感染对血小板过多的破坏，化学物和放射性同位素等对巨核细胞的破坏，从而影响血小板的生成。此外，脾功能亢进，系统性红斑狼疮，尿毒症，血管内凝血、过敏性疾病等均可对本病产生影响毛细血管脆弱，血小板功能及形态异常，骨髓象巨核细胞减少，血小板生成障碍，形态不充盈是本病的主要病理变化。在检查方法上，血管脆性试验呈阳性，血块回缩不良，血小板低于100*10’9|L 二、中医的认识中医认为：外感时邪，热毒侵袭，或毒热过盛，火热内迫，伤及血络，气血受损，血离经脉，溢于脉外，渗于肌肤，出现血斑；或因气虚脾失统摄，血渗外溢，总属气阴两伤。

什么是紫癜病？紫癜病是一个以皮肤表面小范围或者大片出现不痛不痒的红点点为典型症状的一类皮肤表面疾病，患病之初，很多患者会误以为是小小的皮肤病，而去医院皮肤科看，在经历了西医西药的轮番轰炸式治疗后，那些小小的红点点依然顽强的抗争着，反复不愈，患者这时候才开始重视起这病来，开始找医书，查资料，找名医，经过一番周折才恍然大悟，这其实是血液病！通常紫癜分为两个类型：血小板减少性紫癜和过敏性紫癜血常规检查，血液血小板细胞计数少于100*10‘9 （100乘以10的9次方）而发生的紫癜，叫血小板减少性紫癜。血液血小板细胞计数多于300*10‘9 （300乘以10的9次方）而发生的紫癜，叫血小板增多紫癜。血常规检查，血液血小板细胞计数在100-300范围内，即血小板计数正常，而发生的紫癜，叫过敏性紫癜。

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中医治肾病肾结石肾病综合征看到帖子的朋友，可以加这个中医企鹅号 2647060211咨询一下然后治疗

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