露西利 露西利
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鼻内窥镜手术 鼻内窥镜手术     鼻塞,流鼻涕,头痛,都是困扰着鼻病患者的最主要症状,病情比较严重的,还会引起精神不振,注意力无法集中,或者并发肺部感染。近年来,鼻内窥镜手术开始广泛应用于临床,治疗包括鼻窦炎,鼻息肉,鼻中隔偏曲和肥厚性鼻炎在内的各种鼻病。很多患者朋友对于这项技术还存在着一些疑虑,现在我们就患者朋友最关心的一些问题,对这一项技术作一个简要的说明:     什么是鼻内窥镜手术?    1966年,德国学者根据柱状镜理论,并结合冷光源系统试制成望远型硬质鼻内窥镜,具有视野宽、导光能力强等优点。上世纪70年代初,奥地利鼻科学者开创了经鼻内窥镜鼻窦手术的新领域,即通过各种角度的鼻内窥镜,可以彻底清除窦内隐蔽部位的病变。上世纪80年代初这项技术引入我国,目前,已成为广泛应用于耳鼻咽喉-头颈外科领域的综合微创外科技术。手术操作在鼻孔内进行,鼻面部没有切口,是一种既能祛除疾病,又能保留正常生理功能的手术技术,可以说是近一个世纪以来鼻科技术最重要的进展之一。     鼻内窥镜手术和传统的手术相比    鼻内窥镜手术通过借助内窥镜的良好照明和配套的手术器械,可以使手术变得更加精细。由于其导旋光性强、多角度、视野大,可直接窥视到鼻腔内的许多重要部位(如各个鼻窦开口,各个沟、鼻窦内部的隐蔽狭窄处)及鼻咽部的细微病变。除了手术治疗,还可同时进行摄像,保存数据,以供会诊、教学观摩及科研总结。该方法具有创伤小、术中及术后痛苦小、手术彻底、操作精细等优点。鼻内窥镜手术不但可将鼻炎、鼻窦炎和鼻息肉彻底清除,还可同时矫正鼻中隔偏曲,从而降低术后复发率。据统计,经鼻内窥镜手术治疗的鼻窦炎鼻息肉患者中,80%以上都可以达到根治的目的。     鼻内窥镜手术适应症?    慢性化脓性鼻窦炎,鼻息肉是最适合作鼻内窥镜手术的。此外,肥厚性鼻炎,鼻中隔偏曲,鼻腔鼻窦的良性肿瘤,囊肿也都可以采用鼻内窥镜手术治疗。近来,鼻内窥镜手术的适用范围还扩大到眼眶,泪道和前颅底疾病。     鼻内窥镜手术术后需要注意什么?    遵照医嘱,坚持定期复查,局部用药和进行鼻腔冲洗,戒除吸烟,酗酒等不良的生活习惯,积极预防感冒,都有利于术后鼻腔功能的顺利恢复。一般来说,鼻腔功能完全恢复的时间在6周到6个月之间。
新生儿听力筛查——关爱您的宝宝 为了我们的美好明天 新生儿听力筛查2007-05-16 14:53科学的数据:每500个新生儿中就有1个为听力损失病儿      目前,儿童听力损失已成为严重威胁孩子身心健康的一种疾病,听力障碍是人类最主要的感觉缺失,WHO2001估计年全球听力残疾人数为2.5亿人。成年人听力损失已列于前20位之内有可造成全球负担的疾病;每出生1000个婴儿中,就会有1个婴儿属于完全地聋,有的小儿3岁前后,又会出现多次听力下降。根据济南市新生儿听力筛查康复中心的数据库资料分析,我国每200个新生儿中就有1个单耳或双耳听力损失者,每500个新生儿中就有1个双耳听力损失影响正常生活者。不但严重阻碍儿童言语发育和教育,也给成年人和老年人的交往带来严重影响。  听力:语言的食粮 如果孩子生后听不到声音,听不到谈话,听觉-言语的“突触演变”就会丧失,以后就不会说话。儿童持续性听力损失将直接影响他们日后的语言发育,造成学习、心理及社会交流的障碍。所以,需要在所有分娩后的新生儿中进行听力筛查。 1、只要宝宝安睡,几分钟就可完成听力筛查 好多家长认为,听力筛查是让孩子睁着眼听声音,通过孩子的反应来判断,其实不然。测试中需要孩子安睡,通过仪器测试指标判断。吃奶,吸吮都会因产生声音影响测试。整个筛查时间实行两阶段筛查:出院前进行初筛,未通过者于28-42天进行复筛,仍未通过者转听力检测中心,对于有高危因素的新生儿,即使通过筛查仍应结合听性行为观察法,3年内每6个月随访一次。对有些新生宝宝不是筛查一次就能说明问题的。 复筛阳性的患儿由听力检测机构进行听力学和耳鼻咽喉科的进一步检查,包括听觉脑干诱发电位、耳声发射、声阻抗、行为测听等项目。确诊听力损失之后还要进行医学和影像学评估,一般在6个月做出诊断。有高危因素的新生儿在随访中发现听力障碍应进行进一步诊断。 2、进行听力筛查的设备对新生宝宝有伤害么? 孩子只会感觉耳朵被小软塞子轻轻塞住了,这种感觉也会伴随着他甜甜的睡梦消失。需要几分钟的时间,很多新生宝宝都是在睡觉时不知不觉完成测试。此项检查和随后的听力检测都不会给孩子带来任何伤害。 插图:耳测试  目前国际通用的无伤害稳定筛查技术:听性脑干反应(ABR或AABR)和耳声发射技术(OAE)。  应用自动听性脑干反应(AABR)进行筛查,需要用软耳塞和传感器(放在额头、耳后等部位)以便能引出宝宝的脑电波型,以确定宝宝是否有正常的听力,一个正常的ABR波形反应从外耳到中位脑干听功能是正常的。能检出新生儿听觉神经病或者神经传导异常。 应用OAE进行新生儿听力筛查,需要应用特制的“软耳塞”,可以向耳内发声并收集耳蜗对此声音所产生的能量反应,以便判定耳蜗外毛细胞的功能,测试耳的听力状况。OAE测试结果正常说明从外耳、中耳到内耳外毛细胞的外周听功能是正常的。具有听觉神经病或者单纯神经传导异常不合并感音性功能障碍的婴幼儿,使用耳声发射方法将不能被检出,尽管它的发病率极地。     3、小宝宝没有通过听力初筛意味着什么? 小宝宝没有通过住院时的听力初筛,不一定宝宝听力就有问题,导致您的宝宝初筛没有通过的原因可以是多方面的。也许您的宝宝由于分娩,使外耳道内存留较多羊水、血性物等以至外耳道受阻,中耳积液,耳蜗发育不好或处于病理状态;测试时不安静,环境及体内噪声等等。所以需要在生后1个月后进一步测试。 4、小宝宝通过筛查意味着什么?通过听力筛查提示在宝宝的外耳道记录到正常的耳声发射反应和/或听性脑干反应正常,说明其外周听觉器官功能正常。但在孩子发育过程中,听力会受到许多因素的影响,有些具有听力损失家族的儿童,反复发作的耳部炎症或自身严重疾病将导致儿童期听力损失,所以既是宝宝通过听力筛查,在以后的成长过程中,如果家长对宝宝的听力、言语-语言发育水平感到怀疑,就要及时找有关医生(听力学、耳鼻喉科或儿科),以便进行听力学测试,在任何年龄段都能进行听力学测试。
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