GregTips的个人资料

骑行小息西京桥头跨上市河，小息桥头，桥下传来男女轻声细语。不见人却知是一家三口垂钓，好不悠闲。

髋关节结构、骨折的原理、常见骨折位置、和乱判者的谬误第一张图说明髋关节的结构：股骨头与髋骨之间间隔着股骨头表面软骨和髋臼内衬软骨。软骨起到缓冲和润滑的作用，所以我们才能跑跳而不会发生骨对骨的撞击骨折或摩擦损伤。关节内并不存在骨对骨的硬接触，所以不会发生所谓接触点上的撞击伤。股骨头与髋骨撞击发白是无知者的凭空编造。如果是关节内骨与骨之间是硬接触，每一次跳跃岂不会是一次骨折！更不存在撞击后所谓的股骨头反弹骨折，除非股骨头是鸡蛋做的。恰恰髋骨和股骨头要支撑全身重量，是最坚硬的骨头，一般的铁锤都很难敲破，隔着厚厚的软垫，怎么会撞白？接触点的损伤顶多就是软骨磨损或髋臼唇盂损伤，而那些是较低密度组织，在X光片看不到。看到的发白的骨头根本与股骨头前端不在同一个平面。这个亦然兴来如答的判断犯了几个错误： 1. 不懂得关节解剖和常识，误以为有骨骨硬接触。 2. 不懂得X光成像原理。只有比骨组织更高密度的才会特别发白，而不是撞了以后就会发白，裂纹反而是黑色。 3. 根本就不存在反弹伤到骨头的可能。比石头还硬的骨头弹到软骨上面怎么可能碎成一片？ 4. 不会看3-D成像片。那个股骨头根本就没有任何损伤。

真的不用吹，假的藏不住有一种股骨颈骨折处置叫做非手术或保守自愈。我在多个场合说过，有1/3的股骨颈骨折不需要手术。被赞过，也被骂过。不过多解释。看非手术折友聊天。

股骨颈骨折聚心吧吧主竞选：NO.0001号候选人

伤筋动骨一百天到底有多高深在折友贴文里面，偶尔有人以伤筋动骨一百天为祖训佐证骨折后需要卧床三个月。也有人以此为据笑话不认同卧床三个月的人。Xbx0309/亦然兴来如答显示他高深，嚷嚷别人对古训的理解都不对，养伤就不能动，运动康复是扯，是找坏死。利用休息时间，我来掰几句。不同意的人随便反对，人身攻击者免了。执意恶搞者后果自负。先附个几天前拍的美图。

几年没有一次跑200米以上了。今天试跑两段400米。

股骨颈骨折治疗的两个谬误 1. 不是所有的股骨颈骨折都需要手术治疗。 2. 适合保守治疗的并不需要比打钉的卧床更长的时间。事实上有近1/3的股骨颈骨折不需要手术处理。适合保守的骨折都很轻微，稳固。很多几乎不需要卧床。有的人没拄拐。有的人四个月就跑步了。有的人骨折了都不知道。疼些日子也就过去了。因人因骨折而异，莫机械套用。

关于取钉要考虑的问题过去，对取钉结合自己的情况讨论过两三次。从三年前懵懂到后来自认为比较清楚，经历了一两年时间。结合最近心得，再次分享。

信中医就要反西医？严谨地说，不应该讲西医和中医，而是现代医学和中国传统医学。先来定义一下传统医学。除了中国人，古希腊人、印度人、阿拉伯人、高加索人、蒙古人、或印第安人、各个古代民族都有自己的传统医学。很多还都在应用，不可以无视传统医学的确有治病救人的效果，和在人类发展历史中起到的作用。中国传统医学的接骨术在我小的时候还很流行，帮助了很多人。但今天各地都已经以现代医学为主导，是现代医学使人类的平均寿命从三四十岁提高到了今天的长度，总的来说，这是发展和进步，虽然有些优良的古法，比如接骨术，被大部分取代或遗弃了。个别人把民族主义当作招牌，带进骨折吧，以卑劣的伎俩误导折友，以达到卖药的目的，其坏当诛。胡诌什么现代医学解决不了问题，科学只是为了描述现象的……。先看看这两张图，了解一下中国科学家对现代医学的巨大贡献。中国科学家第一个完成人工合成胰岛素，震惊了全世界，使现代医学和生物学迈出了重大一步。屠哟哟发明的青蒿素救治了千千万万的疟疾患者。从古籍医书中寻找线索，利用现代医学技术精细提取、研究、和临床验证，其发现过程是典型的取长补短、以祖宗的灵感研制的现代药物。

医疗信息是折友自己的权益骨折情况、影像、诊断、处理方式、康复情况…都是患者个人的隐私。个人愿意分享或公开的是自己的自由。其它任何人无权要求或以任何手段骚扰或胁迫折友公开隐私。请不要在意个别人的恶意侵扰和挑衅，对于屡犯者可以选择向公共平台举报。 Xbx0309已经多次被贴吧封禁，现贴吧昵称为亦然兴来如答，被所有吧主永久禁言。除了非法骚扰折友，其售卖无证药品更是违法行为。谨防。

骨折后营养现代人，只要正常饮食的，不缺营养、不缺热量。偏食或胃肠有问题的可以针对性补充些蛋白、纤维、维生素类食物。可以适当补充改和维生素D。急性期（严重骨折或术后前几天，见我的骨折对身体的影响贴文）会发生代谢性骨和肌肉消耗，可以用输液配合营养方法拮抗。急性期后，注意饮食和适度锻炼，避免因为制动导致发胖、内分泌紊乱、或其它合并症。

关于中医疗骨的浅见首先，我对中医的了解很浅。在上学期间听过一年的课，见证过神奇，也目睹过无奈。在成年生活中也间断性地操练过（主要是针灸），同样见证过神奇，经历过无奈。在股骨颈骨折以后，曾经比较认真地学习，读过一些著作，慕名走访过几个地方的医者，体验过他们对我自己情况的诊治。也跟几位坚持中医疗法的折友保持过交流，对比观察他们的获益情况。再有，折友中有至少有三位中医。感谢他们分享观点。近日还有一位经验颇丰富的中医折友联系到，聊得很好。

亦然兴来如答 = Xbx0309 用脑不怕骗子。折友好自为之。

骨折引起的身体改变折友间的交流包括一些骨折后奇奇怪怪的身体改变。除了骨折部位疼痛，肿胀，和行动受限，大体都属于奇怪之列，包括汗毛和指甲变长，脚跟角化层增厚，肌肉迅速变软，伤腿变细，腰痛，膝关节痛，踝关节痛，拄拐走路后健侧髋关节痛，月经痛加重等等。还有一些不明显的改变，比如髋骨和股骨骨密度降低，有些人肌肉和骨密度多年难以恢复之类。更不明显的改变和很多人不知道的，比如经过一次骨折以后，再次骨折的几率提高，以及某些方面的健康指标受到长期的影响。这些有的你经历过，有的你听到过，有的你信，有的可能不信。在一次回答折友关于骨折后骨密度降低的问题，我写下“骨折后立即发生”，被那个卖假药和四处高谈阔论的家伙口出不逊。如果你是折友或是医生，或许有些帮助。欢迎借鉴或指正。闲杂人请绕道。首先，在看了自己的和折友的片子之后发现骨密度降低的问题很普遍，在比如伤腿在骨折后一个月内明显比健侧变软变细。这些都不能归咎于废用性萎缩。因为废用性萎缩没有那么快，因为对侧也同时被废用却没有那么显著的改变。显然是骨折后身体发生了一些应激反应使然。但之前没有怎么用心调研其背后的科学。前几天又有折友提到骨密度低、腿细、每个月那几天痛得不得了，而激发我网站搜索器的竟然是一个音乐群提到胰岛素和脂肪酸代谢 - 受伤可以和激素、内分泌、代谢改变有某种联系，会导致不能用骨折和流血这类物理变化和身体部件之间的机械关系来解释的改变。研究状况：发现国外这方面的研究在十几年前就很多，最早的追溯到三五十年以前。范围：不局限与骨折。主要是针对手术、败血症、和骨折等比较大的创伤以后身体的系统性改变。如下捡几个重点文章标题和摘要供有兴趣深入了解的人参考。重点心得如下： 1. 骨折和受伤后身体的代谢改变大致分为三个时相：第一个退潮相（Ebb phase）发生在伤后几个小时内。把受伤形容为惊涛拍岸，这个伤后的时项就是退潮。我猜想因为退浪会洗刷、松动、带走海滩上一些东西。身体表现为皮质激素水平上升，血钙浓度提高，蛋白加速溶解，骨钙流失。如果用生物程序目的性来理解，其目的就是为了拆除一些材料用于重建吧。还有心跳加快和体温升高，细胞因子释放造成炎症反应加剧组织代谢。细胞对胰岛素敏感性降低，葡萄糖的利用降低，主要能源来自于自由脂肪酸。第二个是流动相（Flow phase），将持续几周到几个月。期间体温恢复正常，但是代谢和组织丢失将缓慢持续。伤愈后的人比较羸弱，容易浮肿，关节疼痛，严重的弱不禁风与此有关。如此可以联系到拄拐后健侧髋疼痛，膝关节、踝关节疼痛等骨质疏松和炎症反应，以及腰酸背痛和经期疼痛加剧等类似营养不良的反应。第三个时相是重建和恢复期，发生在几周或几个月以后。身体越来越好，肌肉和股骨逐渐恢复。重建和恢复可能要持续数月甚至数年。正常人体组织处于阴与阳，拆与建的动态平衡中。创伤打破这个平衡，经过一通折腾以后恢复平静，达到新的平衡。是不是一切都会回到从前，巨浪拍打过的沙滩是否会依然如故呢？ 2. 虽然愈合后都会进入第三个时相，但对于严重骨折的人第三个时相可能会长达数年。更差的消息是，某些方面可能永远不会完全恢复，比如伤骨的骨密度。经常有人问要多久完全恢复如初，在此自行理解，自求好运。也可以想象，遇到愈合延迟或股骨颈/股骨头坏死的慢性情况，如果不很快达到病程停滞或尽早处置，可能会造成持续性的系统性破坏。 3. 因为发生骨折跟性格，生活习惯，骨密度等有一定的关系，而且发生骨折后会造成一定程度的骨密度下降，以后再次发生骨折的机会比未发生骨折的人更高。而且，多次骨折后骨密度会明显下降，再次骨折的机会更高！注意安全。 4. 影响跟年龄和性别有一定的关系。某些影响对儿童和女性的相对小一些。借下面的几个曲线图解释一下。藏青色为正常人一生的骨密度从上升到缓慢下降走势。绿色为20岁发生骨折后的骨密度从快速下降和上升和不完全恢复的情况。红色曲线示意中年再次骨折以后骨密度进一步下降。所谓伤元气，大概就是这个理儿吧。此图为单侧损伤后观测双侧骨的动物实验结果。红色曲线表示致伤后骨小梁总量大幅度降低，之后只能部分恢复。蓝色为健侧骨骨组织流失的情况，比较容易彻底恢复。骨折愈合后的骨头比以前更结实的说法应该也是个忽悠。此图为实验动物年龄因素的观察。上图显示年轻动物在受伤后炎症因子IL-6 的水平提高较小，下图为中年动物受伤以后IL-6提高幅度大大增加。说明受伤后的系统性改变与年龄有关。有些事小孩能做的，大人不一定能做。Fig.6图说明在人类的观察与动物实验结果相近– 年轻人炎性因子的释放低于长者，而且持续时间短很多。 Fig.7 为1935-1992年对18岁以前发生过前臂骨骨折的人在50岁以后的观察结果。在各年龄段男性再次骨折的风险加倍，而女性未发现有明显的增高。成年人要注意安全，媳妇的有些话还是得听。几点提示：受伤初期，尽快处置，防止感染和其它加剧破坏的行为，适当补充营养和加速恢复会减缓组织降解。尽量少做手术和避免再次骨折。慢性情况，不宜久拖。尽量强健锻炼，保持骨和全身健康指标。

自22年3月20日在家工作、参与新冠防疫。终于，上海快解封了。

髋关节骨折非手术治疗实例

请不要再问了有没有受限，有没有不适……

希望一个纯净的股骨颈骨折吧不希望所以人都来此吧，有几个人受益就值得存在。只要折友或折友亲友或医生，不希望无关人员来折友吧找存在感或捞几个黑心钱。欢迎有营养的讨论，不希望无脑的喷子做任何停留，没有人请你来。留言要接地气，不希望太多空话，比如干巴的骨折后不宜过早负重，不宜过完手术，不宜过多活动。没有尺度的“正确”的话太空洞没有意义，即便出于善意。给不出好的建议你就过，不希望任何人对有无助感的折友重复听医生的。这跟不尊重医生扯不上干系。你尊重医生你就只跟医生交流，不到折友吧里来捣蛋。只希望有思想，有辨识能力的折友分享、讨论…与股骨颈骨折疗愈相关的任何话题。在股骨颈骨折疗愈方面，认知在进步，科技在发展，折友需要综合考虑选项，比如不是所有的骨折都需要手术，也不是所有人都应该拒绝置换。今天的内固定和置换术都已经不与几年前内固定和置换术一样。对一种疗法的认知也要与时俱进。现代疗愈的思想追求综合成效，生活质量重于单方面的效果。片面地实现一个目标，比如愚昧地坚持在塌陷和疼痛的股骨头上行走实现所谓的保头，未必是睿智的选择。不嫌过度强调的一点是股骨颈骨折千差万别，股骨头坏死错综复杂，均不可以一概而论，不是所有骨折的人都需要严格卧床几个月，更不是股骨头坏死的人都会残疾。积极治疗、锻炼、和早日康复是科学疗愈的主要目的。上述观点很多人不同意或不理解。无意与其争辩。愿此吧成为小众的纯净的吧，谢绝滥竽充数或故意唱反调者。不同意的请绕道。同意者请遵循前述宗旨。谢谢。

从老牙松动想到假体松动既然四代陶瓷免除了磨损的担心，另一个髋关节置换以后倍受关注的就是假体松动了，碎裂的毕竟没有那么多。如草图，假体被植入大腿骨内，类似于牙齿植根于颌骨内。松动也类似。人老了大部分牙齿会松动，究其原因，主要是细菌侵蚀牙周和骨质疏松导致压根与骨槽之间出现间隙。然而，深藏体内的假体具有不容易受细菌侵蚀的优势，但也要尽力防范，要加倍保持口腔卫生，及时解决皮肤和伤口感染，减少细菌入血。这，还有助于预防老年痴呆。骨质疏松怎样预防？除了营养、补钙、还要锻炼。牙齿也要常锻炼；适当的咬合力对维持牙齿健康很有好处。对于假体就是常做适当的负重锻炼了 - 站立、行走，蹬车都应该不错，手术一年以后应该可以慢跑。相比老牙，假体应该会更牢固，原因在于不易感染和不会变得疏松。老牙脱落前平均可以用六七十年，假体推算起来更加乐观。一般的植牙不是可以用到最后吗？髋内假体有类似性。

录图的电驴小哥

雪藏了三年的SM57第一次拿出来

几率2/2 看远古文明就看那个时期腿骨骨折的人有没有活下来。这是一个非常聪明的判断文明的标准。在凶恶的狮子和鬣狗面前，连野牛都懂得把弱小保护起来，才得以生生不息。世界上没有比救死扶伤更伟大的了。我最尊重的莫过于医生这个职业。正因为它的神圣，这个职业需要精益求精。遗憾地在看了数以千计的股骨颈骨折的内固定手术的X光片后，我也发现有少数手术做得不够精良，有的甚至很差。这些不应该发生的失误给患者带来不少的痛苦—活动受限、髋臼破坏、骨折移位……。多数情况下，患者不了解。多数情况下，患者了解了也不敢去问医生或去讨要个说法。终于有我的两个股骨颈骨折的朋友迈出了那一步，去找了医院。我在技术上给予了些支持，所以也比较关心。结果两个人都碰了壁，被告知手术没有问题。医院拒绝承认错误的几率是2/2！他们没有就此止步，而是通过官方途径维权，申请了专业医疗鉴定。而鉴定结果都判定手术有问题，而且医院负责任。几率为2/2。这是不小的进步，因为多年来的体制都是医院或医疗系统判定医疗事故，医医相互，对外就像铁桶一个，极不透明。以至于百姓不相信也不惜得花精力去告医生或医院。现在看，不一样了。这个鉴定体系还是比较公正的。不希望类似事件多次发生，但是无辜受害的患者，公平起见，还是要敢于站出来。这也有利于医疗进步。尊重专业人员，不代表做权威的奴隶。质疑无罪。无条件的“听医生的”是你的选择，其它人有权选择质疑，自己的健康高于一切。对了，今天获得鉴定结果的朋友就是xbs至少在股骨颈骨折聚心吧、股骨颈骨折快速康复吧、股骨头坏死吧都发过长帖叫嚣了无数次是因为我的“错误指导”造成的内固定问题，而非手术造成的。而凭他的智商，定会知道那是谎言。如此品行，难怪被那么多人口诛笔伐！

本人经历，与有兴趣了解的分享

有感于因人而异说的不是骨折或康复结果。而是思维方式和思维方式反应出来的品行。同为折友，有人正常交流，坦诚分享，心存感恩。有的从不讲理，蓄意污蔑。喷子连人都不是，也讲误人？

没别的意思，这几天吧里需要点阳气没别的意思，这几天吧里需要点阳气

可以放纵一下了

临时吧规 1. 严打喷子和喷帖。

不与痧俾比智商，不跟矮子论短长做人要讲道理，比试要讲武德。常在河边走，哪有不湿鞋，夜里走的多，狗屎难躲过。都是我的经历。这个吧是我建的。为的是跟志同道合的人讨论骨折康复。其余人均不在邀请之列，请勿进此吧！蟑螂、苍蝇、老鼠者滚。当年的想法就是：能帮到几个人将是个欣慰之事。未成想来者以万记。关注的也达术千。几年了投入的日夜也算值得。未曾贪图过一分一毛，倒为困难折友或折友亲友捐赠过不少。积德不留名，施恩不图报。正因如此，让几个欲咨询或卖药赚折友钱财的被我无意踩到尾巴。于是偶尔遭小人妒忌，造谣陷害，证据确凿。少数被小人误导的折友也看其造化。敞开贴吧数月，使小人随便发帖也可以向世人曝光。本人做事说话历来担当后果，不躲闪。众折友随意。放心，成千上万交集的人混进几坨屎不正常吗？以后还会有。请大家将就几日，待我重返吧主之职，再来清扫。#股骨颈骨折康复群#

股骨颈骨折快速康复吧吧主竞选：NO.0001号候选人

置换、还是内固定？大约在两年前，从很学术型的折友Perry或Helena 处听到在美国股骨颈骨折后对年轻的患者比对年老的患者更多地使用置换。而我们知道国内是相反的情况 - 多数临床指导说明65岁以上或其它原因不适合内固定的才用置换。我第一次听到年轻人优先置换的说法认为是搞错了，因为我读过的海量国外文章并没有明确这样的说法。后来专门找美国医生朋友求证。她的回答是：是的，年轻人需要快速恢复较高标准的机能所以多采用置换，老年人相对不需要剧烈的运动，多采用内固定。我当时仍然不解，并且对医生朋友的回答有一丝丝的怀疑。直到最近这段时间我对置换材料和手术的发展史做了比较充分的调研，尤其是通过自己先后经历过内固定和置换之后的体会，发现美国医生的选择是经历了从内固定到置换的转变，而且是科学的。文章反映的情况比临床操作慢一点。国内何时会发生主流上的转变？应该是必然的，而且会很快。

技术进步正在抹去对骨折和坏死的恐惧几天前，一位广骨科医生给我看了他一个股骨颈骨折内固定术后患者在三个月后活蹦乱跳，可以随意深蹲的录像。据他说，19年才引进中国的FNS 内固定是在三根空心钉基础上很大的进步。的确，这个内固定是近两年才在国内折友中越来越多地见到。这位医生从一线观察到的效果是非常好的消息。而于我，在置换手术中更大的技术进步在于第四代陶瓷的人工髋关节。之前应用过的金属、聚乙烯、氧化铝陶瓷材料都有明显的磨损的问题。粉陶基本上解决了磨损的问题。长久以来令人恐惧的股骨颈骨折和股骨头坏死似乎正在被解决。因为新技术普及的滞后和传统理念的顽固，很多人的认知还停留在过去。还有人说三到六个月不下床，还有人说置换了也不能走路或只能用十几年。

另一个折友最关心的问题 - 如何判断股骨头状态以前就折友问的最多的问题写过几个帖文，但是在康复的不同阶段，折友关心的焦点也不一样，按先后顺序：何时能抬腿、下床、单拐、脱拐、上班、为什么肿、痛、受限，怎样锻炼...... 今天分享的是：坏死前有什么感觉，延伸一点 — 怎样判断已经坏死。这大概是走路以后的折友最关心的问题。今天早上就尝试用一句话回答了一位折友（如图）。这是大致的情况，实际上也还有不少细节。首先，坏死不好严格地界定。常有的情况是同一个片子不同的医生看法不一 - 有的说很好，有的说坏死二期或三期了。事实上，我曾经用土豆做过比喻 - 同一个土豆在有些人眼里是坏的，在有些人眼里还好好的。没有十全十美的土豆，也没有完美的股骨头。有的人对土豆外观比较敏感，见不得瑕疵；有的人切掉一半还能用另一半；经验丰富的人可以凭表面的斑点判断内部好坏，没经验的人只能看着发呆。判断股骨头坏**判断土豆好坏更复杂，因为还要预期下一步会怎样。有片子要结合感觉，有感觉要结合片子。X光片是二维透视图，信息量很大，但也只是二维，时常需要结合侧位片推断三维情况。看片子还要对比时间前后 - 第四维也很重要。然而，对多数人来说，研究仔细也意义不大，因为诊断不是治病。大家都知道，对股骨头坏死有效的的疗法不多，包治股骨头坏死的只存在于江湖。想开了不如不去管它，谨慎使用，好好生活就行了，毕竟有人莫名其妙地好了，也有人莫名其妙地坏了，有坏下去的可能也有好起来的希望。有人天天担惊受怕，来不及康复后走路就塌陷了，也有人毫不在乎，多年后还好好的。匆匆于苏州。

寄语本吧客人来者是客，多谢捧场。积累四年多的贴吧，折友的宝库，希望折友珍惜，共同维护。卸任吧主三个月了。喜见本吧自动运行，没有无良广告帖（后台的除外），拉群帖，显摆帖，恶意攻击帖，等等。也未见居心不良之人这偷偷注册吧主。谢天谢地。我相信无吧主的贴吧将会更自由，更公平。请居心做吧主的人绕道。无论你出于何种居心，你的做法将不利于本折友贴吧的生态。希望折友只做有意义的分享。希望本吧持续良性运行。希望让折友们继续受益。谢谢！

希望吧友自律，让贴吧良性发展下去一晃又做了一年多吧务。做吧务是不小的责任，每天都会有点压力，要不是被一些企图不良的人逼的，也不会自愿做吧务。发出这个呼吁，我希望股骨颈贴吧的吧友们友善发帖交流，遵守吧规，遵守良心，让贴吧在无吧主的状态下良性存在。请自律，1）不发广告贴文，包括卖药、拉群的广告； 2）不发无意义贴文。比如遇到过每天发帖打卡的；3）不蓄意攻击他人。谢谢大家。希望我不再次被逼做吧务。

骨折后要考虑生活质量从17年骨折到现在经历了内固定，去除内固定，和股骨头置换三次手术，分享了成堆的康复心得。最后一次才悟出自己极其注重的是生活质量。因为注重生活质量我骨折以后没有长期卧床，恢复过程中没有多少痛苦，也没有耽误家里人很多；因为注重生活质量我年前摔跤后感觉要受限一阵子而且考虑股骨头状况不好就直奔医院把它换了。置换手术，果然没什么痛苦，当天下地，一个星期开始骑车溜达，三个星期彻底脱拐正常生活上班。现在两个月刚过，可以跑跳了，骑车可以超快递小哥了。一部分折友，在术后康复中相信尽量保守，几个月卧床或一年还拄着拐，不划算。生命里没有很多个一年。一部分折友，坏死了还有常年坚持瘸走，终日疼痛或受限，影响生活和工作，不划算，因为可以置换。我去年股骨头不适变频繁，关节活动从自如变得有些受限。我尝试过各种理疗、中药方法。走过几个省，也算对这一方江湖获得了第一手了解。发现有些方法能解决一部分问题，那些问题比较轻微的折友可以结合中药和理疗坚持下去。然而我也确信没有方法可以彻底扭转比较明显的股骨头坏死。也不乏一些术士，自己没有几两知识，却口若悬河，让自认为走投无路的折友砸锅卖铁前去求方。开始骨折的时候抱着信念 - 科学的发展会超越人工股骨头只能使用一二十年的问题。眨眼间发现，四代陶瓷髋关节已经解决了这个问题。详细分析请见我上一个贴文。像正常人一样，行动肆无忌惮，感觉真好。购物回家，挑重的东西拎，不再受老婆孩子照顾，感觉真好。在火车站外的台阶上遇到体弱的乘客跟行李箱搏斗，伸手帮一下，感觉真好。生活要有质量，尽力而为。天气好了，朋友们要出行了。

股骨颈骨折四年后，我做了髋关节置换在股骨颈骨折后第四个春节之前，本来准备了一小段贺岁的文字，因为一个小小的意外和所引起的连锁反应，没有发。像往常一样，1月21日早上骑车上班。意外来得毫无预兆，不太严重的磕碰却遇到不结实的股骨头。上了一天班，感觉不太好，就在下班前去拍了个片。第二天看到结果，便做了决定去做髋关节置换。这个决定也不是一拍脑门而得出的。在19年初取钉几个月之后有过短暂的髋膝关节疼痛。 20年也就是被计入历史的庚子年，有几个月被关在家里。有一天，下楼梯感觉腿上无力，我便知道有变化了。拄了一天拐。如果发生在其他折友，我会建议TA拄拐一阵子。可是我感觉再拄拐很不方便（个人要求不一样），就采用尽量轻步走路和尽量骑车。在此后近一年内，抱着一丝希望会稳定下来，同时做好了手术的准备。就在前不久，妹妹带来了一个很厉害的疗愈师，在我家附近住下，周末和每天晚上给我治疗，内服加手法，大有打通七经八脉使我脱胎换骨的架势。遗憾就在疗愈计划才开始几天出了这件事。我看了片子之后便送她们回家过年，自己去医院开刀了。下面的分享就围绕置换术了。 1月27日早上第一台手术。前一天才了解到施主任要做的是全髋置换。助理的解释是如果单换股骨头容易损坏髋臼，不如一步到位。如果是年龄大的倒可以做半髋。不过我85岁的室友在我之前4天做的全髋置换。这多少让我感觉选择与医生的喜好也有关系。最新的最贵的陶对陶，据说有希望后半辈子无忧，我也就没有意见了。经过几个月的担心随时可能会不能走路，心理上完全准备好了。对这个小意外导致的结果反而很庆幸，因为刚好在春节前两周，这个春节又因为疫情不能回老家，没有更好的手术和康复时机了！麻醉师拉过来面罩。两吸之后我说有点恶心。三吸以后，我感觉到她撑开检查我不能自主的眼皮，那便是我术前的最后记忆。醒来的时候是一个半小时以后。诡异的是胸科主任来苏醒室看过我，还有照片为证，我朝镜头微笑。可是我发誓在我苏醒以后最先见到的是护工。护工把我推回到病房，到了下午，我才见到胸科主任和我那张诡异的照片。人可以无意识苏醒，类似于梦游？好奇心驱使我在苏醒之后就动了动腿，确认髋关节可以活动。下午就开始尝试曲腿练习，都很自如。午后拔了尿管，医生告诉我可以下地，并且教我把引流袋放在病号服的口袋里。我就愉快地扶着助行器溜达了。可以不需要人伺候是重要的一件事。用大约一半体重的力度踩了踩，万一有问题就趁没有出场暴露出来。至此，我便了解置换术后可以自理。望着一样长的两条腿尤其开心。两天后星期六出院，穿了自己的鞋，开心地丢掉了陪伴我一年多的单侧增高鞋垫。前几个星期还是比较谨慎的。一周后拄拐下楼晒太阳。两周后开始骑车。刚好三周后来上海上班，自己拄手杖乘地铁和火车到办公室。拿到自行车，手杖入柜。今天是hi脱手杖第三天，上班第一天。一切回到了一个月以前，骑车上下班，伤腿小心用力走路。走路时伤腿略微感觉得到的胀痛在一天天减轻。再过两三周会大大改善。医生说的一句话很好听：你会好到忘记做过手术。约了朋友踏青的季节去爬山。

有些人真坏，钻进折友圈里来坑人。有些人真坏，骨折了还不忘害人。希望吧友不被他们误导，不怕他们恐吓。遇到人渣请勇敢面对或向吧务举报。

凡事股骨颈骨折，必须手术？一位亲戚医生说过一句：“医院的原则就是凡事股骨颈骨折，必须手术 - 内固定或置换”。好几个网红骨科医生也这么认为。不止一家医院有这样的原则。晚上，一个老折友出来说了几句话，令人感动。这位东北的女性折友是在年初在自家摔了一跤，疼痛，但是没有太在意，照常生活和日常活动，加上疫情的原因，直到42天后才去医院拍片。当时医生就跟他说“不马上手术，你就再也不能正常走路了”。类似的话很多折友都听过。很多折友都是在受伤后自己走着或被搀扶着去医院的，被做了内固定手术。也有的折友腿可以自由活动，被做了髋关节置换。开篇的折友已经痊愈，可以走路，可以爬楼，可以正常工作。医生的话说错了。内固定是什么？是为了预防骨折移位所做的固定。如果移位的风险很低，就不要做内固定。凡事这样的骨折，愈合的几率都十分高，所以更不需要置换。只想说，我自愈群里和其他没有手术自愈的折友都是幸运的。医生还有另一个说法：不手术就需要长期卧床，至少制动3个月。有的折友因为这句话同意了手术。这也是一句极不靠谱极不负责任的话！我的折友几乎都是在一个月内下床。像上面这位折友，未曾卧床休养过。手术与否，制动与否，结果如何，都要因人而异。在骨折治愈，并没有“一律”一词。

再谈取钉 - 谨慎取钉的一个原因取钉几年以后会怎样？前一段再谈取钉 - 谨慎取钉的一个原因取钉几年以后会怎样？前一段时间为折友跟风取钉刹了刹车。国外普遍不取钉是有道理的。国内很多医生也不建议取钉。事实上，取钉后几个月内股骨头塌陷的偶尔会遇到。少数，但尽量不要冒险。今天遇见一位折友，9年前左侧股骨颈骨折的内固定过，取钉，又因为右侧骨折拍了CT片。从片子看出，钉孔周围环形钙化，孔央密度较低。也就是说，去了钉子8年以后，钉孔未能很好地恢复。这部分的承载力有所下降，不如有钉子存在时的骨头更坚固。个例不代表全部，但是很说明一些情况。谢谢折友献图。

针灸治疗原发性高血压很多人曾提出很多针法配方，开四关，九穴位针灸治疗原发性高血压很多人曾提出很多针法配方，开四关，九穴位针灸等等报道很多，似乎实际应用又不那么多。吧里的老师高手可有高见？

十年前左右肩痛，用中药的经历是效果从立竿见影到不怎么管用。近一阵子左肩痛了很长时间了。抬臂疼，骑车久了会疼。近日在扎腿的时候顺便为肩痛扎了几针，当时没有觉得有效，但是两三个星期内却慢慢地持续地减轻了。刚过去的周末跟朋友骑了长途，周六骑了百余公里。肩膀竟然丝毫没有疼，方知好了。之前疼习惯了，也就不管它了。现在才知道，不疼痛的肩膀有多舒服。

折友千里来骑行，不亦乐乎感谢！折友千里来骑行，不亦乐乎感谢！

老板，爱车已修好，但是不能落地一个11岁小孩轻微的股骨颈骨折老板，爱车已修好，但是不能落地一个11岁小孩轻微的股骨颈骨折。做了我认为多余的内固定手术。术后42天DR显示骨折线已经消失。注：儿童轻微的骨折在三四个星期愈合比较平常。今天，术后80天了。家长：上周去积水潭复查，专家王主任说从正位和侧位看都愈合了，让再养2.5个月再负重。不同意轻负重。我：老板，您的爱车确信已经修好了，跟没坏过一样。但是，以我们专业修车匠的名义建议您不要让爱车上路。噢，不对，不是不要上路，是不触地，让它在千斤顶上面保持悬空两个半月，再稍微触地。

骨折后的艰难选择---故事1. 走着去医院，走着回家Happ 骨折后的艰难选择--- 故事1. 走着去医院，走着回家 Happy Ending 3年前，一个小伙儿在从澳洲回国探亲的前一天受伤，一侧跨关节持续疼痛。于是，在落地上海后自行到医院拍片检查。诊断是：股骨颈骨折，略有扦插。医生立即安排了轮椅，建议马上手术内固定，而且照例关照不可以负重，术后要长期卧床修养，股骨头坏死的可能性很大。患者：我走着进来的，现在要手术打钉，然后躺着回家？此行的目的地是老家江西，而且十来天后又将结束假期，回澳工作。小伙面临一个抉择：摇着轮椅办理入院，手术后被抬着回老家或乘飞机回澳，请长假，长时间康复...... 小伙深思片刻后，没有摇着轮椅去办理入院。他选择从轮椅上站了起来，回江西老家探亲，之后回澳工作，期间全部是五辅助步行。三个月以后，他拍了个片，发现骨折线已经消失，痊愈。庆幸他做了正确的决定，使得人生的一段成为不一样的风景。

都被手术了必须手术，后面是各式理由。很多发表的文章表明，比较都被手术了必须手术，后面是各式理由。很多发表的文章表明，比较轻微的股骨颈骨折采用保守自愈和内固定术，预后无显著性差异。

一路向西华夏文明古道。一路向西华夏文明古道。

股骨颈骨折多快可以愈合首先，抗议贴吧系统粗暴删帖。浪费了我无股骨颈骨折多快可以愈合首先，抗议贴吧系统粗暴删帖。浪费了我无数时间。现在分段发文，以防因为被删帖而浪费时间。

要喝骨头汤吗？认知在发展骨头汤长骨头，因为补钙。错，骨头汤里要喝骨头汤吗？认知在发展骨头汤长骨头，因为补钙。错，骨头汤里测不到钙。骨头汤油大，害人。错，骨头汤益气补血生元气，有助于骨折愈合。？前天被两位很有思想的人启发了一下。话不要说太绝对。世界上有很多事待了解。

早上，过敏性鼻炎来袭，拔针抗击昨天夜里洗的衣服没有彻底干透。早上匆忙，摘下来穿上。上海的8月早上没有太阳，威风带着潮气和热气。鼻腔里发痒，到办公室已经鼻塞严重。不用药应该是过不去了。心念一转，拿出一根针。右手合谷刺入。下面是跟几位师兄师姐的汇报。很爽。

对非移位型骨折手术的理由一些骨科的操作指南是：凡股骨颈骨折者均尽快手术（年纪较轻的尽量内固定，年长者行半髋置换）。如此，股骨颈骨折患者，无论骨折轻重，95%以上被手术了，一些60岁以上的患者，包括非移位型骨折者，被置换了。问：不是有很多骨折可以行非手术治疗吗？答：股骨颈骨折和其它骨折不一样，不易愈合，容易移位，容易坏死，而且不加内固定需要忍受三个月以上的严格卧床时间。评： 1. “不一样”是诡辩，因为人体有206块骨头，你可以说它们都不一样。相比多数骨头，股骨颈在骨折愈合的生物过程方面无明显的特殊性。 2. “不易愈合”不是事实，因为多数股骨颈骨折达到明显的愈合从一两个月到三五个月之间，跟其它的骨折一样。临床统计结果并未发现股骨颈骨折的愈合比股骨干，胫骨，腓骨，跟骨等更慢。 3. “容易移位”不属实，如果你骨折以后，来到医院，上下操作台做检查的一系列折腾都没有造成移位，休养期间更不用担心会移位，股骨颈处于关节囊内，周围有筋腱做天然内固定，很多情况下不需要增加人为的内固定。 4. “容易坏死”不属实，因为多个临床统计结果保守和内固定方法在股骨头坏死率方面无显著性差异。 5. “三个月以上严格卧床”毫无道理，多数保守治疗的股骨颈骨折可以一个月内下床活动，3个月多数人已经脱拐走路，岂有必须严格卧床3个月以上之道理。这些回答是基于多数情况，极少数可能会在保守自愈期间发生移位，不愈合等等情况。保守治疗效果不好者再行手术治疗未为晚矣。个人体质不同，即便是很相近的骨折，愈合速度和结果也可能有异。结合营养，动静结合，适当适时的锻炼，保持良好的心态，多数较轻微的股骨颈骨折可以达到良好的自愈。

尽享夏日阳光补充阳气，避免暴晒损伤，康复顺利。尽享夏日阳光补充阳气，避免暴晒损伤，康复顺利。

三期分治，中西同理1. 西医骨科以早期操刀复位并固定，中期锻三期分治，中西同理 1. 西医骨科以早期操刀复位并固定，中期锻炼促断骨愈合与功能恢复，后期巩固增强； 2. 中医讲攻、和、补三段治之，兼愈外伤内损。中西医遵相同规律，优劣上下，更在医者医术高低再用心几分。凡事成败靠天时地利人和，不可教条处之。善战者长于观天象地理度敌情，巧用兵将，医者无论中西，宜长于查伤情伤势，因人因时施治。

情怀昨与医界友人晚餐，与一资深普外医生谈及骨折治疗和康复情怀昨与医界友人晚餐，与一资深普外医生谈及骨折治疗和康复中的某些现象。该兄弟用了情怀一词 — 身居当今骨科，难守一心着想于患者之情怀。同桌附和者言骨医群体颇为特殊，并引述近日某小有成就之骨科医生遭）妻谋害，与其同驾坠河双亡。所言必不代表全部。先前人曾苦于“接复之功，妙在手法，而按揣之劳，率鄙为粗工，而莫之讲欤”，怎料今日事变之巨。相信都将好起来。

开吧篇2 - 我的故事磕磕碰碰是难免的，尤其是淘气的孩子、喜开吧篇2 - 我的故事磕磕碰碰是难免的，尤其是淘气的孩子、喜欢户外的人、某些职业的从业者、骨质疏松的人等等。于不太娇气的人，摔一跤有点疼，坚持一些天，过去了，其实就可能有轻微的骨折。骨折要紧不要紧要看位置有些骨折不太影响功能，比如肋骨骨折、桡骨骨折、锁骨骨折。这些我都亲身经历过，有发言权。骨折要紧不要紧也要看程度骨折发生在关键部位也不一定需要惊魂落魄，比如股骨颈骨折，除非它严重到一定的程度。很多骨折不需要手术手术对于移位型骨折，尤其是粉碎性移位型骨折很有用，但是对于可以不经处理自愈的骨折，手术就是多余的，甚至是帮倒忙。我以前多次骨折均没有手术，均愈合很好。只有17年这次严重移位的骨折做了内固定手术。我目睹和指导了很多股骨颈骨折的朋友非手术康复，结果都很好，其中不乏拒绝了医生建议做关节置换的，很快自愈，走路的。能够帮助几个骨折的人免遭不必要的手术之痛、顺利康复，成了我一个志向，也是本吧的目的。

股骨颈骨折，哪些情况可以自愈从愈合难度上，我把股骨颈骨折分为三类为什么要这样分呢？因为大家都知道的GARDEN 分型，PAUWEL 分型等等都不能有效地指导病人应该怎样处理和对预后做较好的估计。分型方法：在过去三年多观察了术前个病例的基础上，我发现影响股骨颈愈合的最主要的可以观测到的因素就是对位和骨折稳固性。 1. 对位良好的稳固性骨折属于A类 - 最容易愈合的情况。建议采用非手术疗法，或自愈。A1:稳固无移位A2 较稳固无明显移位 2. 对位良好的不稳固性骨折或对位欠佳的稳固性骨折属于B类 - 比较有风险的情况。建议尝试非手术自愈结合精细的康复指导，使用支具等等。B1：较稳固，少许移位B2：稳固性稍差，无明显移位 3. 对位差或稳固性差的骨折 - 属于C类 - 不适合非手术方法。C1：明显移位C2：稳固性极差在手法复位后，有些C类或B类股骨颈骨折可以转化为B或A类骨折，虽然仍可考虑非手术疗法。手术疗法比较稳妥

开吧篇 - 为什么要自愈 1. 人类从伤病中愈合的过程历来都是身体内在的本领。仅在有些时候需要手术辅助。 2. 应该首先研讨自愈过程是否会顺利进行，如果需要辅助，再考虑手术。然而，有些人为的方式已经扭曲 - 发现骨折以后首先考虑手术已经导致太多不必要的伤痛。开创此吧，是为分享我在过去几年的观察和发现。使骨伤者免遭不必要的手术创伤。

辅导日记 - 错误的影像报告去年发生过一例：折友不能抬腿或弯辅导日记 - 错误的影像报告去年发生过一例：折友不能抬腿或弯腰过90度，伤腿外旋。我看过其X 光片后得出的结论是：明显的股骨头后倾，严重穿钉，髋关节活动受阻。然而，她的主治医生说她的手术做得漂亮，其它医院的专家看过也给出漂亮的结论，她的康复医院专家也如是说。无奈，我请她拍CT，并表示如果CT证实我判断错误，我会非常愿意为其检查费埋单。结果，CT完全证实了我的推测。可是，CT报告写着复位和内固定均正常！她又把CT片传给不同医院的几个专家，除了一位说有些问题以外，其他人再次说正常！我没有为其埋单，因为我不能为别人看不出问题负责。遗憾，那位折友没有完全相信我的判断，经过大量康复锻炼，至最近取钉后仍然有关节受限的问题。希望将来影响不太大。无独有偶，前天，一位折友（B025）的DR片报告一棵钉子穿过股骨头直抵髋臼皮质，而之后做的CT报告写明“螺钉位置好”。怎会如此粗心！还好，这位折友听从了我的建议，立即做了翻修手术。误读影像片的又岂止此两例。

读古籍，为传统医学正名有人说：古人有训，凡伤筋动骨需养百天，读古籍，为传统医学正名有人说：古人有训，凡伤筋动骨需养百天，于腿骨伤则需卧床百日吧，期间吃喝拉撒不得下床，谓之伤筋动骨一百天。有甚者曰，卧床期间不可动，不可曲腿，不可翻身。今复读唐代蔺道士专著理伤续骨秘方，挑拣几行文字驳斥上述说法，为国医正名。 1. 书中所记载多处骨折的疗愈过程，用“俄而痛定，数日已如平常”。显示古法优良，施治后很快就不疼了，数日即已康复如平常。显然没有一百天以上。 2. 附图2和3显示：曲转处、脚凹之类不可夹缚..…庶可曲转屈伸…或屈或伸，时时为之方可。可见古人在对骨折患者做外固定时，十分重视保持各关节不被绑缚住，而且要满足可时刻活动。