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高血压病患者7忌高血压病目前是危害健康的主要疾病之一，其死亡原因在我国以脑血管病为多见，它与高血压病患者在生活中掉以轻心有关。因此，高血压病患者应注意以下禁忌。 1、忌情绪激动一切忧虑、悲伤、烦恼、焦急等不良情绪及紧张和疲劳，均可使交感神经兴奋，血中儿茶酚胺等血管活性物质增加，引起全身血管收缩、心跳加快、血压升高，甚至可引起脑中风。因此高血压患者应注意控制情绪，做到性格开朗，情绪稳定。 2、忌过度疲劳过度疲劳可加重高血压病，特别是老年高血压病患者一般体质较差，抗病力弱。故应科学地安排生活，做到老逸结合，防止各种因素引起过度疲劳加重病情。 3、忌饮食过饱老年人消化机能减退，饮食过饱易引起消化不良，同时因吃得过饱使膈肌上移，影响心肺的正常活动。加之消化食物时大量血液集中于胃肠道，心脑供血相对减少而诱发中风等疾。 4、忌贪杯暴饮过量饮酒特别是饮烈性酒会使血压升高，另外，老年人的肝功能解毒能力较差，也易引起肝硬变和心肌疾患。故不可贪杯饮酒。 5、忌滥服药物高血压病患者按其病情不同和个体差异，治疗用药也不尽相同。有些高血压病患者不按医嘱服药，而是根据别人的处方或是单凭自身经验服药，或者偏信广告用药。这样，势必出现治不对症、药不对病的情况，延误疾病的治疗。 6、忌血压骤降人的动脉血压是血液流向各组织器官的动力，对保障各组织器官所需的血流量具有重要的意义。若血压骤降，全身各组织器官的供血量都将不足，尤其是脑、心、肝、肾等重要器官可因缺血缺氧而发生机能障碍，甚至造成严重后果。 7、忌大便秘结大便秘结者解大便时须屏气用力，这样血压就会急剧升高，松劲时血压又急剧下降，很容易引起脑中风和心肌梗死，故应保持大便同畅。

肾实质性高血压有什么症状？肾实质性高血压首先会表现为肾脏病的症状，包括水肿、血尿、蛋白尿、乏力等，其次根据血压升高的程度会有头疼头晕的表现。一般来说血压变化越大，头疼头晕的表现就越严重，这也和人的敏感性有关，有些人血压升高到200/100mmＨg也没有感觉。有些肾脏病容易出现恶性高血压，比如IgA肾病，可以造成舒张压超过130mmHg，可以表现为剧烈头疼、恶心呕吐、看东西模糊等。总之肾实质性高血压会有肾脏病和高血压病共同的表现。有些继发原因引起的肾脏病还有全身性的症状，比如系统性红斑狼疮，会有皮疹、发热、关节疼等症状。如果得了高血压，还有其他的表现一定要警惕是不是得了肾性高血压，要到正规的医院进行检查、治疗。

什么人群易患肺动脉高压？家族成员中有患肺动脉高压的人群；结缔组织病患者，如：系统性红斑狼疮、硬皮病、干燥综合征等患者；先天性心脏病、风湿性心脏病患者；慢性肺部疾病患者，如：慢性阻塞性肺疾病、间质性肺疾病、支气管肺发育不良等患者慢性肺血栓栓塞患者；有肝硬化、血吸虫病等出现门静脉高压的患者；艾滋感染者；有服用减肥药史的人群；长期接触有毒化学品的人群；其他疾病患者，如：甲状腺疾病、血管炎、慢性溶血性贫血等患者。

什么是肺动脉高压？肺动脉高压是一类由多种原因引起肺血管收缩或阻塞，肺循环阻力进行性增加，右心负荷增大，最终可导致右心衰竭或死亡的恶性肺血管疾病。肺动脉高压的发生是一个复杂的病理生理过程，具体发病机制目前尚不明确，目前普遍认为是由于肺动脉内层发生异常改变而引起。当发生肺动脉高压时，因为肺动脉压力的增加，从心脏泵到肺脏的血流受到限制，为了抵御增加的压力，心脏必须加大泵血力度，以保证有足够血流到达肺脏进行气体交换，再提供至身体其余部分，心脏为了调节这一过程（主要是运送血液入肺脏的右侧心脏），只得增大心肌细胞的体积，从而出现心肌肥厚及心腔扩大。随着肺血管病变加重，肺动脉压力增高，右心室的负荷也越来越高，右心逐渐衰竭，继续发展，可出现左心衰甚至全心功能衰竭，威胁生命。

冠心病--变异型心绞痛的心电图检查其特征为发作时相应导联ST段抬高，而对应导联呈S丁段压低。一些病人ST段抬高与降低并伴T波直立与倒置交替出现，系缺血性传导延迟所致，可发展为致命性的心律失常，这种现象的出现常提示预后不良。　　变异型心绞痛发作期间，亦可出现短暂的室内传导阻滞、室性早搏、室性心动过速乃至心室颤动等严重的心律失常。发作时间较长者，以上心电图特征可长时间地存在，并可出现短暂的病理性Q波，其原因为心肌细胞受损所致。　　运动试验对诊断变异型心绞痛的价值有限，因为病人对运动的反应很不一样。运动时示ST段抬高、ST段下降或ST段无变化的病人相等，反应有些人有固定的冠脉病变基础，另一些病人无明显病灶。

冠心病--变异型心绞痛的临床表现（1）静息出现心绞痛，常为周期性发作，常在每天同一时刻发作(后半夜或凌晨醒来时)；　　（2）清晨起床后轻度活动(如穿衣、洗漱和大小便)也易诱发，但同等活动量于下午可不发生，提示本型心绞痛患者运动耐力有昼夜波动变化；　　（3）疼痛程度较为严重，持续时间长约10～30分钟，并可伴有严重的心律失常或晕厥；　　（4）舌下含化硝酸甘油5分钟内大多可使胸痛缓解；　　（5）多数患者发作时血压升高，少数可表现为血压下降。发作时，可出现左心衰竭体征如心尖部第三、四心音和收缩期杂音。发作间歇期无明显异常体征。

高血压遗传吗 “高血压病遗传吗？”答案是肯定的。但由于高血压的发病机制非常复杂，并非象一些单基因遗传那样清晰。大量临床资料显示高血压与遗传因素密切相关。父母均有高血压的家庭,其子女高血压发病率高达40-60%,父母一方患有高血压,子女高血压发病率大约为30%左右;父母血压正常,子女高血压发病率仅为3-5%左右.在研究中发现一个家庭中有一人发现高血压,则提示今后将有一半以上的兄弟姐妹会出现高血压。影响血压的基因已发现有十余个,目前的研究提示高血压为多基因遗传。有人会问：“我父母都没有高血压，我怎么就得了高血压呢？”从遗传学角度看，这有两种可能：1，你父母确实没有高血压的基因遗传给你，但你的基因突变产生了高血压的基因并表现出来了，你就得了高血压；2，你父母的高血压基因由于外界条件，如生活方式健康，而没有表现出来，也就没有发病，但将高血压基因遗传给你，你在外界条件刺激下（如吸烟、饮酒等）发病了，所以你得了高血压。目前认为，高血压病的发生是在遗传背景下，由于多种因素的作用导致的结果。如果将高血压比作一棵恶树，那遗传因素就是种子，吸烟、饮酒、多盐饮食等就象浇水、施肥、除草一样为这棵树的生长提供土壤和养分。

限制型心肌病　限制型心肌病(RCM)是一组以心室壁僵硬为特征的心肌疾病，可不伴有心肌的肥厚。心室肌壁僵硬，限制了两次心跳之间的心室血液充盈。　　RCM是心肌病的一种罕见类型。在临床上，RCM有许多特征与肥厚型心肌病相似。RCM有两种基本类型，其一是心肌纤维逐渐由瘢痕纤维所取代；另一种类型是由于心肌细胞被一些异常物质(如白细胞等)浸润。致使心肌细胞受到浸润的其他原因还有心肌细胞的淀粉样变性和肉瘤样变。另外，如果人体内含有过多的铁元素，像铁负荷过重一样，铁元素可在心肌纤维内沉积。当然，肿瘤浸润心肌纤维也是发病原因之一。　　由于心脏限制了血液的充盈，因此在活动时心脏泵血量不足以满足身体的需要。不过在休息状态下一般尚能保持全身血液供应与需求之间的平衡。 . 症状和诊断由于引起心力衰竭，RCM患者常出现气促和水肿。胸痛和眩晕不多见，但心律异常和心悸常见。　　RCM是心力衰竭患者的可能原因之一。该病的诊断主要依靠体格检查、心电图和超声心动图检测。磁共振检查可以提供有关心脏结构的更多信息，然而，准确的诊断需要进行心导管检查，以了解心腔内压力并完成心肌活检。心肌活检能使医生了解引起心肌细胞浸润的原因。. 预后和治疗大约70%的RCM患者在症状初发后5年内死亡。大多数治疗方案都不能令人满意。如通常用于心衰治疗的利尿剂，由于可减少RCM患者回心血流量，从而导致心衰加重而不是缓解。通常那些能减轻心脏工作负荷的药物，由于使血压下降过多，对RCM也无多大帮助。　　有时，引起RCM的基础病因可以得到治疗，从而能防止心肌进一步受到损害，甚至可能部分逆转受损的心肌。如对铁负荷过多的患者，定期放血可以减轻体内铁的聚积。对结节病患者，使用皮质类固醇激素有一定帮助。

肥厚型心肌病肥厚型心肌病(HCM)是一组以心室壁肥厚为主的心脏病。　　HCM可以是一种出生缺陷在出生时就已存在，也可发生于患有肢端肥大症(其血液中生长激素过多)、嗜铬细胞瘤(该肿瘤能分泌大量的肾上腺素)的成年人。神经纤维瘤(一种遗传病)的患者也可发生HCM。　　通常，心肌壁的肥厚是心肌对心脏负荷增加的反应。典型的原因有高血压、主动脉瓣狭窄及其他可导致心脏血流阻力增加的疾病。但是，HCM患者无这些疾病时，其心肌壁的肥厚常是由于患者遗传缺陷所致。　　心脏逐渐变得更加肥厚和僵硬，从肺脏回流血流的阻力增加。结果是肺静脉内压力增高，导致肺内液体淤积，患者渐渐出现气促。同样，心室壁增厚也可阻碍血液的流动，限制心脏的正常充盈。 . 症状和诊断症状有晕厥、胸痛、由心跳不规则引起的心悸和心衰引起的气促。心跳不规则可导致猝死。医生通常可通过体格检查来明确HCM的诊断。比如用听诊器听诊心音，可发现HCM患者的心音常有一定的特点。进一步确诊需作超声心动图、心电图及X线胸片。如做心脏手术，则需通过心导管测定心腔内的压力。. 预后和治疗　　每年大约有4%的HCM患者死亡。死亡通常是突然发生。死于慢性心力衰竭的较少见。当计划组成一个家庭时，罹患HCM的患者常希望能得到有关遗传咨询。治疗的主要目的是降低两次心跳之间心室充盈时血流的阻抗。单独或联合应用β阻滞剂和钙通道阻滞剂是治疗HCM的主要措施。对药物治疗仍不能改善症状的HCM患者，可考虑通过外科手术切除部分心肌，以缓解心室出口的狭窄。外科手术虽能缓解症状，但不能降低死亡的危险性。对这些病人，在牙科治疗和外科手术前都应使用抗生素，以减少发生心内感染(感染性心内膜炎)的危险性。

扩张型充血性心肌病的预后和治疗大约70％左右的DCM患者，在出现症状后5年内死亡；当其心肌壁变薄和心肌功能减退后，预后将进一步恶化。心律失常的存在使预后更严重。总的看来，男性患者存活时间只有女性患者的一半，而黑人患者的存活时间也只有白人的一半。大约50%的患者死亡是突然发生，推测是由于严重的心律失常所致。　　治疗特殊病因如酗酒和感染等可以延长生命。如酗酒是心肌病的病因，则病人应戒酒；如果患者的心肌病是由感染所致则应使用抗生素。　　冠心病患者，心肌缺血可以导致心绞痛(由心脏病引起的一种胸痛)发作。可用硝酸盐类制剂、β阻滞剂和钙通道阻滞剂治疗。后两种药物能降低心脏的收缩力。充分的休息和睡眠以及避免紧张等可以减少心脏耗氧。　　肿大心脏的心肌壁上可以形成血栓，故常用抗凝剂来预防血栓形成。由于大多数控制心律失常的药物都不同程度地有抑制心肌收缩力的副作用，因而常建议从小剂量开始使用，视疗效再谨慎地增加剂量。血管紧张素转换酶抑制剂常用于心力衰竭的治疗，一般同时使用一定的利尿剂。然而，除非有特别的病因可寻，否则DCM患者心力衰竭的预后并不理想。正是由于这种不良的预后，现今进行的心脏移植手术多是针对DCM的。

扩张型充血性心肌病的症状和诊断 DCM的首发症状通常是活动后气促以及易于疲乏等，这是由于心脏泵血功能障碍(心衰)所致。当心肌病是由感染引起时，患者的首发症状可以是突然发热和类流感样症状。不管是何种病因，患者的心率增快，同时伴有血压下降或正常、在大腿和腹部有液体潴留以及肺中液体淤积。由于增大的心脏引起心脏瓣膜开、闭功能障碍，故常导致心脏内(二尖瓣和三尖瓣)存在一定量的血液回流。在此种情况下，借助于听诊器常能闻及心脏杂音。心肌损伤和心肌的紧张或伸展常可导致心律失常(过快或过慢)。　　该病的诊断主要靠症状和体检。在心电图上有时也可表现出特征性的异常。超声心动图和磁共振可用来证实该病的诊断。如仍不能确诊，可进行心导管检查。在导管检查中还可进行心内膜心肌活检，以获得确实的诊断和明确病因。

扩张型充血性心肌病扩张型充血性心肌病(DCM)是一组心脏疾病，患者的心室扩大但不能泵出足够的血液以满足全身需要，从而导致心力衰竭。　　在美国，导致DCM最常见的病因是广泛流行的冠心病。冠状动脉疾病发生后，心肌本身亦不能获得足够的血液灌注，从而导致心肌永久损害。未受到损伤的心肌组织随后出现代偿性的过度伸展和紧张，以期能补偿降低的心脏泵血功能。当这种紧张和伸展不足以代偿受损的心脏泵血功能时，就发展成为DCM。　　病毒感染所致的心肌急性炎症反应(心肌炎)可以减弱心肌收缩力并导致DCM的发生(有时被称为病毒性心肌病)。在美国，柯萨奇B病毒是引起病毒性心肌病的最常见原因。某些慢性代谢性疾病，如糖尿病和甲状腺功能亢进等，最终有可能会导致DCM的发生。某些药物如酒精、可卡因和抗抑郁药等有时也导致DCM的发生。酒精性心肌病可在重度饮酒10年后发生。其他少见的原因如妊娠和结缔组织疾病(例如风湿性关节炎等)也可引起DCM。

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不要忽视感冒这几天上海天气骤降，感冒的人数又多了起来。感冒多由病毒引起的急性上呼吸道感染造成。早期可能只是流涕，咳嗽咳痰，咽痛。但是发展下去可能会导致细菌感染和肺炎。肺炎又称肺部感染，是心衰最主要的诱因。由于心脏强大的代偿作用，许多病友在心衰早期是没有明显胸闷胸痛症状，多数是在感冒后发生肺炎诱发了急性心衰症状。肺炎时由于感染，肺泡屏障破坏，肺血管收缩，肺动脉压力增高，加上本身心脏储备降低，就诱发了心衰。心衰后又进一步恶化肺功能，形成恶性循环。所以心衰病人要尽量避免心衰。平时要适当锻炼身体，不抽烟喝酒，避免在空气污染和人群聚集的地方久待，降温时候注意保暖。长海医院温馨提示如果发生咳嗽咳痰或者流涕等情况务必提高警惕，及时就诊。行胸部CT或胸片检查。单纯病毒感染没有必要使用抗生素，但是如果有细菌感染依据，比如痰培养有细菌，同时白细胞升高，片子中有渗出感染，可考虑使用抗生素。由于我国抗生素使用泛滥，导致细菌耐药性提高。所以要谨慎使用抗生素，并不是越高级越好。如果感冒后发生了气促和水肿，走不动路，除了去呼吸科门诊外，再来心肌病门诊就诊。在原先药物的基础上需要加其他药物减轻心脏负担，千万不要逞强好胜。双管齐下，将急性心衰发作的苗头及时摁灭。

充血性心衰有哪些症状？充血性心衰的主要症状包括这几类，第一个就是劳累后的气喘憋气症状；第二个就是双下肢的水肿，第三个就是一个腹腔，包括周围器官的一个充血的状态，比方说颈静脉怒张，比方说有肝肿大，有肝大脾大或胃肠道充血，变现为食欲下降，容易乏力，这些都是充血性心衰的主要症状。当然若是充血性心衰的话，可以查一个bnt来确定一下是不是心衰，一般充血性心衰跟心脉功能下降，动脉供血不足，包括心包填塞都有关系的。

肥胖和心衰肥胖是导致心衰的重要原因。肥胖人群体重和循环血量增加，导致心脏的容量负荷增加我，心脏通过增加心肌收缩力和加快心率代偿，久而久之，发生心衰。打个比方，正常体重的人心脏大小重量都是差不多的，好比汽车发动机。但是肥胖人群体重和容量可能是正常人的一倍到两倍，就像把汽车发动机放到了卡车里，这样势必导致发动机的耗损。其次，肥胖会导致高血压，糖尿病和高脂血症，加重血管硬化，损伤心肌，诱发心衰。肥胖导致的全身炎症状态也会使得心肌和血管受损。肥胖如何定义？我们常用体质指数(BMI)来计算。就是体重除以身高的平方。正常人的BMI在18.5-23.9之间。超过24叫过重，超过28就是肥胖，超过32就是非常肥胖。还有一个测量方法就是测腹围。我国标准男性腹围大于90mm,女性大于85mm,定义为腹性肥胖，又叫向心性肥胖，俗称大肚子，啤酒肚。腹型肥胖和糖尿病，胰岛素抵抗密切相关，也是导致心衰的元凶之一。心衰病人如何减肥？首先，不推荐是用减肥药。很多减肥药物都是通过加快新成代谢和腹泻达到减肥目的，这样会增加心脏负担和电解质紊乱，加重病情。最好的方法是"管住嘴，迈开腿"。良好的饮食习惯和适度的运动是最好的方法。高脂高糖高盐食物比如可乐，薯条，油炸食品，巧克力，奶油，啤酒都要尽量避免。长海温馨提醒根据身体情况制定合适的运动减肥方案。不吃夜宵，不吃垃圾食品，早睡早起，都有助于减脂。必要时可以请营养师和康复医生指导。生活方式的改善和药物治疗同样重要，双管齐下，才能达到效果。

主动脉瓣狭窄的原因有哪些？ ①在较年轻病人中，最常见到病因是先天性的二瓣叶主动脉瓣。 ②在年龄大于70岁的病人中，最常见的原因是瓣膜钙化变性。 ③风湿性主动脉瓣疾病。

心肌缺血的4个不典型表现 1、平时经常出现心动过缓的情况，只要是心率低于每分钟60次都属于心动过缓，还有血压数值偏低活着发生晕厥都是心肌缺血的症状。 2、出现不明原因的乏力、困倦，精气神明显不足。 3、不典型的心肌缺血也可以表现胃部不适、恶心，或者牙痛、颈椎痛等。 4、平时在运动的过程中忽然出现咽喉痛及烧灼感、紧缩感，牙痛等症状也有可能是患上了心肌缺血。

心肌缺血的6个典型症状 1、如果您在平时的工作当中突然感觉自己的胸骨背后或者心脏前区感觉一种闷胀痛的话，这样的疼痛会慢慢地向左肩、左上臂蔓延，并且疼痛会持续3-5分钟，并且脸上持续冒汗。等到休息以后，疼痛的症状会有所缓解。 2、心肌缺血患者在进行过剧烈运动之后会立即出现胸闷、气短的症状，在适当地休息之后这些不适症状又会有所缓解了。 3、心肌缺血患者在突然遇到寒冷天气以后或者刚刚吃完饭以后，会有胸闷、胸痛的不适症状出现。 4、在晚上睡觉的时候枕头高度原本调整的非常合适，但是忽然间感觉枕头高度非常低，需要立马坐起来才好受一点。 5、晚上熟睡期间或者白天平躺着睡觉期间突然就出现了胸痛、心悸、呼吸困难的症状，需要做起来才能得到缓解。 6、在性生活或用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适。

心肌缺血会导致的危害 1、缺血性心肌病。就是指持久而缓慢的缺血，可以造成心肌广泛弥漫性的纤维化，自然而然的就形成了缺血性心肌病。那么，会有什么后果出现呢? 2、心律失常和心血管意外。心律失常的出现和心肌缺血有着非常密切的关系，是造成致命性心律失常的重要原因之一。根据报道，每年都有很多人死于这样的疾病，尤其里面有50%的人死于缓慢性的心律失常，而且在此之前，常常伴有无症状心肌缺血。 3、无症状性心肌梗塞。SMI患者易发生无症状性心肌梗塞，心肌梗塞患者其中一小部分是没有症状的。在起病的初期常常会以并发症的形式出现，就好比心律失常、心衰、心源性休克等，死亡率比有痛性的心肌梗塞要高出好几倍。

主动脉瓣狭窄会对人体造成怎样的损害？一般来说，正常成人主动脉瓣开口面积约3.0~-4.0 cm2。根据主动脉瓣口面积的大小，狭窄程度分级如下：轻度狭窄：面积>1.5 cm2；中度狭窄：面积1.0~1.5 cm2；重度狭窄：面积≤1.0 cm2，心功能正常时，跨瓣压差一般>50 mmHg。主动脉瓣狭窄的患者可以多年没有临床症状，生活质量也不受影响。当瓣口面积小于1 cm2时，才逐渐出现胸痛，晕厥和充血性心衰的症状。左室射血阻力增大，左室游离壁和室间隔均肥厚以适应增加的室壁张力。左室肥厚引起顺应性下降，导致左室舒张末压升高，出现心内膜下心肌缺血。心肌肥厚、收缩压升高可使心肌耗氧增加。另一方面，由于瓣膜狭窄，冠状动脉和体循环灌注减少，心肌缺血加重，出现心绞痛。体循环血流量减少可出现晕厥。失代偿期左室后负荷、室壁张力增加，左室收缩功能下降，左室出现扩张，心输出量下降，进入终末期心衰阶段。

主动脉瓣狭窄如何治疗？无症状的轻、中度主动脉瓣狭窄患者，每年应常规进行一次心电图、胸片和超声心动图检查。符合下列条件的应手术治疗： 1．有症状，重度主动脉瓣狭窄，或跨瓣压差>50 mmHg。 2．升主动脉或其他心脏瓣膜病变需手术治疗，同时合并重度主动脉瓣狭窄。 3．冠心病、升主动脉或心脏瓣膜病变需手术治疗，同时合并中度主动脉瓣狭窄 4．无症状，重度主动脉瓣狭窄，同时有左室收缩功能受损表现。或重度主动脉瓣狭窄，活动后有异常表现者。

如何进行主动脉瓣狭窄的诊断及鉴别诊断？诊断要点： 1. 上述临床表现及体征。 2. 心电图：左室肥厚、劳损。部分患者可正常。 3.胸部X线平片：左心室增大，主动脉瓣区可见钙化，升主动脉常呈狭窄后扩张。部分老年患者，钙化可累及主动脉窦部、升主动脉壁，胸片有相应表现。合并主动脉缩窄时，肋间血管增粗，胸片可发现肋切迹。 4.超声心动图此项检查可以发现主动脉瓣叶增厚、变形、钙化、活动受限。钙化严重时可累及主动脉瓣环和二尖瓣前叶。主动脉血流速度增快，跨瓣压差增大。升主动脉呈狭窄后扩张，室间隔和左室壁增厚。部分患者由于左室严重肥厚，特别是室间隔上部的严重增厚，可导致左室流出道狭窄，并有二尖瓣SAM征象，超声提示在主动脉瓣膜和左室流出道两处血流速度增快。 5.冠状动脉造影年龄大于50岁；或年龄在40-50岁之间，有胸痛、其它心肌缺血症状；或有冠心病高危因素者，在进行外科手术前，均应常规行冠状动脉造影检查，以明确有无合并冠心病。本病应与以下疾病进行鉴别： 1.先天性主动脉瓣上狭窄和先天性主动脉瓣下狭窄此类患者发病年龄较轻，而主动脉瓣狭窄的患者较少在20岁以前发病。仔细的超声心动图检查可以明确诊断。临床上偶有见到主动脉瓣狭窄合并先天性主动脉瓣上狭窄的患者，后者易被漏诊。 2. 原发性肥厚型梗阻性心肌病超声心动图检查可以明确诊断，患者常有室间隔肥厚，左室流出道狭窄、血流增快，以及二尖瓣前叶SAM征现象。

主动脉瓣狭窄什么情况下需要手术治疗（瓣膜置换）？（1）不管有没有症状，重度主动脉瓣狭窄都需要尽快手术，否则可以发生远期左心功能不全、猝死可能；（2）中度主动脉瓣狭窄，伴有临床症状（如胸痛、头晕、黑蒙、胸闷、心悸等），或者检查发现有左室功能受损的情况（如射血分数减低，左心室明显肥厚，左心室扩张，静息状态下左心室舒张压明显升高等）；或者跨瓣压差大于50mmHg。这些情况下推荐手术治疗。（3）中度主动脉瓣狭窄，同时需要行二尖瓣手术或伴有中度以上主动脉瓣关闭不全时，不论有无症状都需要手术治疗；（4）主动脉瓣轻中度狭窄（跨瓣压差>20mmHg），但同时需要行冠状动脉搭桥术，不论有无症状，都需要手术治疗。

求助创维盒子WiFi显示已连接但无法播放视频和投屏创维盒子的型号是Q1001刚买回来时可以投屏的但过了好几个月之后就不能投屏了跟客服联系过按照要求升级过系统也是不行恢复出厂设置也不行，，，，，，求助大神指点，有没有跟我出现类似的情况的？

急性心力衰竭的现代管理之——经皮机械辅助治疗机械辅助的指征包括心脏功能的恢复（bridge to recovery，BTR）、决策前过度（bridge to decision，BTD）、心脏移植前的过渡治疗（bridge to transplant，BTT）及永久植入（destination therapy，DT）。而急性心衰的经皮机械辅助治疗主要用于BTR：治疗各种心室功能有可能恢复的心源性休克及心律失常，前者包括心脏术后低心排综合征、心肌梗死后心源性休克，急性心肌炎；BTD：部分患者在未决定下一步治疗前接受MCS治疗。包括IABP、Impella、ECMO、TandemHeart，其优点是快速植入、避免开胸、心衰恢复后更容易移除。尽管目前的研究对于经皮心脏机械辅助治疗的临床效果并不确定，需要等待更多的临床研究。经皮心脏机械辅助治疗仍可以作为急性期稳定生命体征的桥梁治疗。帮助患者有机会接受更加有针对性的、有效的治疗。

急性心力衰竭的现代管理之——容量管理利尿治疗是急性心衰治疗的基石。襻利尿剂的静脉应用始终是急性心衰的首选。对于所有入院时有液体潴留体征/症状的急性心衰患者，建议静脉用袢利尿剂以改善症状。建议在用药时定期监测症状、尿量、肾功能和电解质水平。利尿剂抵抗或利尿剂不能奏效或对于难治性容量负荷过重和急性肾损伤时可考虑超滤治疗。难治性容量负荷过重患者肾脏替代治疗指征：对补液措施无效的少尿；严重高钾血症（K+≥6.5 mmol/L）；严重酸中毒（pH<7.2）；血清尿素氮水平≥25 mmol/L（≥150 mg/dL）；血肌酐≥300mmol/L（≥3.4 mg/dL）。

急性心力衰竭的现代管理之——病情评估 1.血浆利钠肽(BNP)或 (NT—proBNP)，可用于鉴别呼吸源性及心源性呼吸闲难。慢性心衰鉴别时，BNP<35g/L, NT-proBNP<125 ng/L时不支持慢性心衰诊断。急性心衰鉴别时，BNP<100 ng/L、NT-proBNP<300>450 ng/L，50岁以上血浆浓度>900 ng/L, 75岁以上应>1800ng/L。急性心衰时NT-proBNP水平会受肾功能影响，应根据肾功能不全分层，肾小球滤过率<60>1 200 ng/L。并且血浆利钠肽可用于评估严重程度和预后。 2.依据Killip分级。根据有无心衰临床征象及相应的血流动力学改变严重程度，可分为：Ⅰ级：没有心衰的临床征象；Ⅱ级：肺底有啰音和第三心音奔马律；Ⅲ级：有明显的急性肺水肿；Ⅳ级：心源性休克，低血压（SBP<90mmHg）和外周血管收缩的表现如尿少、发绀和出汗。 3.依据有无充血和周围组织灌注评价。2016年ESC急慢性心衰管理指南根据有无充血表现及低灌注表现将急性心衰分为暖干、冷干、暖湿、冷湿四种类型。低灌注是根据是否存在四肢湿冷、少尿、神志模糊、头晕、脉压小等表现；而有无充血是根据是否存在肺充血、端坐呼吸/阵发性夜间呼吸困难、外周（双侧）水肿、颈静脉扩张、充血性肝大、肠充血、腹水、肝颈静脉回流征等充血表现评估患者。这种评估方法有利于评价心衰的严重程度、指导治疗和判断预后。 4.依据血压。在大多数情况下，AHF患者表现为收缩压保留的（90-140 mmHg）或收缩压升高（≥140 mmHg；高血压性AHF）的心衰。全部患者中只有5-8%表现为低收缩压（即<90mmHg；低血压性AHF)，这与预后不良相关，特别是同时存在低灌注时。这是最为简便的评价方法。

心内膜炎危害：感染性心内膜炎是一种严重的疾病，它可以给人体造成严重的损害。 1、它是一种微生物感染（最常见为细菌，其次为真菌），大量的感染组织存在于心脏内，随时会释放出大量的微生物随着血液到全身各处去。导致反复的发热、乏力等，较难根除。 2、赘生物组织不结实，随时可能有一些带着菌的碎渣子会掉下来，如果掉下来的这些东西很大，就会造成一些血管的堵塞，这些血管堵塞后，就会出现这些血管供血组织的缺血坏死，病人会出现肾梗死、脾梗死、脑梗塞等表现，而且，由于引起梗塞的栓子都有很多细菌，所以这些组织梗死后还有可能出现化脓、感染等继发损害。 3、感染可能心内结构的损害，如瓣膜关闭不全、瓣膜狭窄等，有时还会造成瓣膜周围组织的损坏，甚至引起患者的心律变慢、心脏停跳等。瓣膜的损坏会引起心力衰竭等临床症状。 4、对于以前做过心脏瓣膜置换的病人如果发生心内膜炎，可能会影响原有瓣膜的功能，临床上最多见的是瓣周漏，需要再次换瓣。有其他心内植入物的病人，可能因为细菌在植入物上定植，而需再次手术更换植入物。

感染性心内膜炎临床表现 1、发热发热是心内膜炎病人最常见表现，持此类患者常表现有反复的发热，部分发热前可有寒战，体温可较高，病史长，体温可反复升高，一般抗感染治疗效果不佳。 2、栓塞表现有些心内膜炎患者以外周血管栓塞为第一表现，有些患者甚至以急性脑梗为第一表现，后果严重。这是因心内赘生物脱落导致，也可表现为肠系膜动脉栓塞、脾梗死等。 3、心脏杂音心内膜炎导致瓣膜功能不全时可出现心脏杂音。 4、乏力反复发热、心脏结构损伤引起心功能不全等，可出现乏力表现，严重时可出现心衰表现：如气促、喘憋、不能平卧、水肿等。 5、血培养阳性心内膜炎患者感染控制不佳时，常可有血培养阳性。

感染性心内膜炎的病因？ 1．接受长时间经静脉治疗、静脉注射麻醉药成瘾、由药物或疾病引起免疫功能抑制的患者。 2．常多发于原已有病的心脏：左侧心脏的心内膜炎主要累及主动脉瓣和二尖瓣，尤多见于轻至中度关闭不全者。右侧心脏的心内膜炎较少见，主要累及三尖瓣。各种先天性心脏病中，动脉导管未闭、室间隔缺损、法乐四联症最常发生，在单个瓣膜病变中，二叶式主动脉瓣狭窄最易发生，瓣膜脱垂（主动脉瓣、二尖瓣）也易患本病。瓣膜置换术后也较易罹患此病。三．感染性心内膜有那些表现？最常见的是发热，还有心脏杂音、贫血、栓塞（可出现任何器官的栓塞并引起相应器官的症状）、皮肤病损、脾肿大和血培养阳性等。四．常见的致病菌？金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌五．彩超检查：瓣膜上的赘生物可由超声心动图探得，尤在血培养阳性的感染性心内膜炎中起着特别重要的作用，能探测到赘生物所在部位、大小、数目和形态。经食道二维超声心动图显著地优于经胸壁二维超声心动图。90%的病例可发现赘生物，能检出更小的直径在1～1.5mm的赘生物。六．及早治疗可以提高治愈率，但在应用抗生素治疗前应抽取足够的血培养，根据病情的轻重推迟抗生素治疗几小时乃至1～2天，并不影响本病的治愈率和预后。而明确病原体，采用最有效的抗生素是治愈本病的最根本的因素：一般认为应选择较大剂量的青霉素类、链霉素、头孢菌素类等杀菌剂，它们能穿透血小板-纤维素的赘生物基质，杀灭细菌，达到根治瓣膜的感染、减少复发的危险。真菌性心内膜炎死亡率高达80%～100%，药物治愈极为罕见，应在抗真菌治疗期间早期手术切除受累的瓣膜组织，尤其是真菌性的人工瓣膜心内膜炎，且术后继续抗真菌治疗才有可能提供治愈的机会。七．手术治疗：近年来手术治疗的开展，使感染性心内膜炎的病死率有所降低，尤其在伴有明显心衰者，死亡率降低得更为明显。

心脏的结构是怎样的？心脏是由心肌组织构成的空腔器官，里面具有瓣膜结构。心脏的结构就像由左右两个套间组成的复式套房：左心房和左心室是左套间，右心房和右心室是右套间。左右套间相对独立，没有直接相通的门；但是每个套间里的心房和心室之间有一扇可以单向打开、闭合的“门”，只能朝着血液流动的方向（血流方向受心脏的收缩、舒张控制）开“门”。而且动静脉血管和心脏之间也有可以打开的“门”，血管像楼梯通道一样将两个套间连接起来，形成完整的循环系统。

冠心病药物治疗的目标或意义是什么？在临床工作中，主要针对心绞痛型冠心病和心肌梗死型冠心病开展治疗。冠心病心绞痛又分为慢性稳定性心绞痛和不稳定性心绞痛，治疗的原则、目标和手段略有些差别。陈旧的心肌梗死和急性心肌梗死治疗也存在一些差别。慢性稳定性心绞痛一般指稳定劳力型心绞痛，对于这类心绞痛的药物治疗有两个原则。第一个原则是预防心肌梗死和猝死，改善患者的生存。第二个原则是减轻症状，改善心肌缺血，提高生活质量。

什么是冠心病？冠心病有哪些症状分型？因为冠状动脉循环障碍导致的心肌缺血甚至坏死的统称叫做冠心病。冠心病的类型按照世界卫生组织的分型，主要分为五大类型：第一类叫原发性心脏停搏。患者突然发病，还没来得送医院抢救就死亡了。这种类型俗称猝死型。第二种类型叫心绞痛，是冠心病最常见的一个类型。心绞痛又包括劳力性心绞痛和自发性心绞痛。劳力性心绞痛是因为劳累，心脏的耗氧量增加所致。第三个类型叫心肌梗死型，包括急性心肌梗死和陈旧心肌梗死两个类型。第四个类型叫心力衰竭型，主要表现为心脏的扩大、心衰。第五个类型叫心律失常型，主要表现的是心律失常。如果患者只表现心律失常，比如早搏或房颤，不能单凭这一症状就轻易给患者戴上冠心病的帽子，这时要确定是否患冠心病，必须进行冠状动脉造影检查。根据患者的临床表现、辅助检查结果，综合各项指标来诊断冠心病。

在治疗复杂的心血管疾病时，遇到最大的问题是什么？临床上各个科室的分工很明确，但是患者不会按照预设的条条框框来生病。患者身上既有需要心内科治疗的疾病，又有需要外科手术解决的问题，这时候就会出现无法一次性解决所有问题的情况。譬如一个冠心病心绞痛的患者，同时又伴随二尖瓣返流症，我们治疗起来就会很棘手。因为治疗心绞痛的时候，我们需要给患者做冠脉造影，植入心脏支架；而治疗二尖瓣返流症则需要做外科手术才行。那么问题来了，如果先解决心绞痛的问题，再进行外科治疗，术中出血的风险就会加大，这样会影响患者的预后恢复。还有一些患者明明需要手术治疗，但是因为有其它并发症而无法承担手术的风险，譬如伴有肾功能不全，慢性肺气肿，这些对我们来说都是很大的挑战。

临床上，复杂型心脏病的病例多见吗？心脏疾病本身并不复杂，临床上也研究得很透。在诊断方面，除了常规的望诊、问诊之外，还有一系列辅助检查，譬如：心电图、心脏超声、CT、核磁共振等。这些手段能够帮助我们明确，心血管到底哪里出了问题，从这个层面上来说心脏病很简单。但是，心脏病多发生在中老年人身上，常常合并有其它疾病。人是一个整体，我们必须要考虑患者的全身状态，譬如临床上很多冠心病患者伴有糖尿病、肾病、肺气肿甚至还会出现脑卒中，这些情况都夹杂在一起时，整个病情就复杂了。

房颤到底是如何形成的呢？房颤的发生包括触发因素和维持因素。如对频繁发作、能自行终止的患者，触发因素很可能占主导地位；相反，对房颤发作不能自行终止的患者，维持因素可能占主导地位。这2种机制常有相当大的重叠。例如，绝大多数触发灶源自从左房延伸至肺静脉的肌袖，其发放冲动传导至心房引起房性早搏、房性心动过速或房颤；其他少见的触发灶包括上腔静脉、冠状静脉窦Marshall韧带等。房颤被启动后，其发作可能是短暂的，但许多因素作为房颤的维持因素来确保房颤得以持续。这种情况包括电和结构的重构，其特征是心房扩张和心房不应期缩短。这种结果和其他重构改变一起，通过缩短折返波长来促进多个折返子波的出现，这些子波我行我素地传导来维持房颤的存在。其他许多因素如自主神经等在房颤的发生发展中也起着重要的作用。

如何明确地诊断出房颤？其实房颤的诊断相对来讲比较简单，因为心电图上会有非常典型的表现，比如P波消失,取而代之的是大小不等、形态不同的小f波。即使患者的症状不明显，也可以通过心电图诊断出来。所以在这里要提醒广大患者，定期做心电图检查很重要，可以及时发现很多问题。

心房信号太活跃，当心房颤找上你房颤是最常见的持续性心律失常，患者可以有症状，也可以没症状。大多数患者表现为心慌、气急、心绞痛、疲乏、眩晕或晕厥。长时间发作可导致以下2种结果：其一是房颤患者心房频率过快，能达到350-600次/分，而且心室频率不规则，此时的心房基本处于蠕动状态，失去了正常的机械收缩功能。此时，患者的心室率一般在120-160次左右。如果长期这样不加以控制，很容易引起心脏扩大、心功能不全（心力衰竭）等后果。其二是房颤时，心房丧失有效的收缩功能，会导致血液在左心房里形成涡流，血流基本是处于停滞状态，这就直接导致血液里的红细胞、血小板等淤积形成血栓，尤其是在左心耳。血栓一旦脱落，很容易造成血栓栓塞，引起脑卒中等。症状明显的患者通常都会积极就医，及早治疗就有可能防止房颤所致的严重后果。症状不明显，并非表示房颤发作对患者无损害。相反，有可能延误诊断，使患者以心力衰竭或脑卒中等栓塞表现为首发症状，增加了房颤所致的致死性和致残性。

冠心病用药全解读，为啥要吃一堆药？ ● 治疗冠心病的药物主要解决哪些问题？冠心病的发病基础是动脉粥样硬化斑块形成。药物治疗分为两个部分，在冠心病的早期，只有粥样硬化斑块，并没有太多症状时，服药的主要目的是预防动脉粥样硬化进展（一级预防）；随着冠心病不断进展，冠状动脉狭窄达到75%以上，患者存在心肌缺血，出现心绞痛等症状，就需要加强优化的药物治疗，加强优化的药物治疗不仅可以缓解心绞痛的症状还可以延长生存。 ● 硝酸甘油、消心痛、心痛定、单硝酸异山梨酯（依姆多）等是什么药？硝酸酯类药物的主要作用是缓解心绞痛，冠心病患者应该根据症状来选择使用哪种硝酸酯类药物。 ①酸甘油主要用在急性心绞痛发作时，通过舌下含服使药物直接进入血液循环，起效更快，但是作用持续的时间较短。 ②消心痛也称之为硝酸异山梨酯片，是可以长期口服的硝酸酯类药物，经过肠道吸收、经过肝脏代谢后发挥作用，但是经过代谢之后药物的作用会减弱。因此需要增加剂量，突破肝脏门静脉系统的代谢作用，使血液中的药物浓度达到预期的效果，常用的消心痛是5mg一片，治疗冠心病心绞痛时就需要用到10mg以上、甚至20mg，一天三次，才能达到缓解心绞痛的效果。病情比较重的心绞痛患者，例如一走路就疼，一般药物不能缓解的患者，使用消心痛一次四片，一天三到四次，就能达到比较好的效果。 ③单硝酸（单硝酸异山梨酯）是目前常用的硝酸酯类药物。它不经过肝脏代谢和肠道吸收，直接进入血液循环，因此它的效果会更好，性价比更高。一天吃一次就能使药物在血液中保持高浓度。单硝酸是一个相对长效的药物，我的临床经验显示，严重的心绞痛单硝酸效果比较差，不如消心痛。 ④心痛定主要用于治疗高血压，虽然也能治心绞痛，但不是首选。有的所谓的心绞痛并非是真正的心绞痛，应该通过运动试验或冠脉CT鉴别是不是真正的心绞痛，门诊自述“胸痛”的患者中可能只有50%是真正的心绞痛。不是真正的心绞痛，比如神经官能症，吃了这些药物以后不仅没有益处可能还有害处。

发现子宫肌瘤怎么办在门诊来咨询最多的就是子宫肌瘤，原因很简单，因为子宫肌瘤是妇科最常见的良性肿瘤。大家千万别被“肿瘤”两个字吓到，有数据显示，大于35岁的妇女中有40%-50%存在肌瘤，而且大部分的子宫肌瘤没有症状，是不需要治疗的。对于肌瘤小而且没有症状，通常只需要定期随访，3-6个月复查一次即可。在生育年龄的妇女，肌瘤通常会慢慢长大，因为肌瘤的病因与女性性激素有关，进入绝经期后，女性体内的性激素水平下降，肌瘤也会慢慢萎缩。那什么的肌瘤才需要治疗呢？首先，如果发现肌瘤较大（肌瘤直径大于5cm或者子宫大于孕10周大小），出现了一些症状，如月经异常：月经量增多，经期延长，甚至继发贫血，或者是下腹胀痛、有压迫膀胱和直肠的症状，那就要考虑治疗了。其次，就是通过检查发现肌瘤生长速度较快，瘤体有异常血流信号，绝经后肌瘤仍不缩小，那就要警惕恶性肿瘤的可能啦，毕竟不通过手术病理检查，这种情况是没有办法排除的。治疗的方法有哪些？大家最熟悉的应该是手术治疗，也是非常有效的治疗方法，随着医学的发展，手术治疗也可以满足患者的不同需求。希望保留子宫和生育功能的患者，可以选择肌瘤摘除，不切除子宫。根据肌瘤的位置，往子宫外面长的浆膜下肌瘤可以经腹或者腹腔镜摘除，在子宫腔里面的粘膜下肌瘤可以经阴道或宫腔镜摘除。如果没有生育要求，肌瘤大，多发性的，担心再长肌瘤的也可以选择子宫切除，只要情况允许，选择腹腔镜微创手术也不成问题。不过，手术治疗不是唯一的选择，相信很多患者还是很害怕做手术的。那么除了手术还可以选择什么治疗方法呢？药物治疗和海扶治疗都是保守治疗方法。药物治疗主要是通过影响女性体内的激素水平起到治疗的效果。“假绝经”疗法就是这个原理，通常用药期间患者会出现闭经，肌瘤慢慢缩小。这种疗法适合围绝经期，特别是月经量多的患者，通过药物闭经后，患者的贫血症状改善，肌瘤慢慢缩小，逐渐过渡到绝经期，最后免于手术。或者是术前准备使用药物，纠正贫血，缩小肌瘤为手术做准备，减少手术出血，增加微创手术的可能性。还有一些其他的药物治疗，都是根据患者不同的症状和需求来选择，药物治疗一般至少3-6个月，慢慢才会有效果，而且药物有一定的不良反应，停药后肌瘤会逐渐恢复到以前的大小（当然是因为月经恢复来潮，绝经了就不存在了哈）。总的来说，子宫肌瘤的治疗还是需要根据年龄、症状、肌瘤大小、数量、生育要求以及患者的顾虑与需求来全面考虑，选择个体化的治疗方案。

高血压如何用药什么是高血压？高血压有什么危害？怎样控制高血压？知道了这些，心脑血管病（中风、冠心病）就有可能远离你。很遗憾，我国人群高血压知晓率仅30.2%，治疗率仅24.7%，控制率更仅仅只有6.1%，如此低的“三率”。首先，我们要知道什么是正常血压和高血压。正常血压是指收缩压（高压）＜120mmHg，且舒张压（低压）＜80mmHg。在这个范围内的人群，其心脑血管病（主要包括中风、冠心病）的发病率是最低的。高血压是指收缩压≥140 mmHg，或舒张压≥90mmHg。那么在正常血压和高血压之间即收缩压120-139mmHg，且舒张压80-89mmHg者，叫做正常高值，这一范围内的人群，其心脑血管病（主要包括中风、冠心病）的发病率明显高于正常血压人群，且发展为高血压。第二，我们要知道高血压有什么危害。一句话，高血压是心脑血管病（主要包括中风、冠心病）的最主要危险因素。而心脑血管病已经成为威胁国人健康和生命，发病率、致残率、死亡率均居首位的重大疾病。我国人群血压水平从110/75 mmHg开始，随着血压水平升高而心脑血管病（主要包括中风、冠心病）发病危险持续增加，与血压＜110/75 mmHg比较，血压120-129/80-84mmHg时，心血管病发病危险增加1倍，血压140-149/90-94mmHg时，心血管病发病危险增加2倍，血压＞180/100mmHg时，心血管病发病危险增加10倍。因此，控制高血压是控制心脑血管病非常重要的手段。第三，我们要知道，哪些人易患高血压，或者说，导致高血压的危险因素有哪些。我们要怎样控制这些危险因素，从而预防控制高血压，减少心脑血管疾病的发生。 1. 超重中国成人体重指数(BMI)正常为19-24kg/m2，≥24为超重，≥28为肥胖。BMI每增加3 kg/m2，4年内发生高血压的危险性增加50-60%。BMI≥24kg/m2者患高血压的危险是体重正常者的3-4倍。另外，男性腰围≥85cm，女性腰围≥80cm者，患高血压危险为腰围低于正常者的2.05倍。因此，减重是预防高血压的重要手段，减重的方法一方面要低盐低脂饮食，并限制过多的碳水化合物饮食（如糖类、米、面食类等），另一方面需要增加体育锻炼，如跑步、跳舞、太极拳、健身操等各种合适自己的锻炼方式。减重还可以提高机体健康水平，减少许多慢性疾病的发生。关键做到“吃饮适量，活动适度”。运动强度因人而言，以不觉疲劳和身体不适为度，每周3-5次，每次20-60分钟。 2.饮酒：每周至少饮酒一次，持续4年者，患高血压危险增加40%。故不饮酒或戒酒，或只适当饮低度酒，如葡萄酒每日2-3两，有助于预防高血压。 3.膳食高钠盐:饮食中钠盐摄入量与血压水平呈显著相关性。因此，要限制钠盐摄入。世界卫生组织（WHO）建议每人每日食盐量不超过6g。 4.长期心理压力和心情抑郁是引起高血压和其它一些病的重要原因之一。因此，要保持平衡心理，要学会舒减压力，调节心态，正确对待自己、他人和社会。 5.长期吸烟可升高血压。因此，要不吸烟或戒烟。 6.膳食中脂肪含量高。适当增加含蛋白质较高而脂肪较少的禽类及鱼类。蛋白质质量依次为：奶、蛋、鱼、虾、鸡、鸭、猪、牛、羊、植物蛋白（其中豆类最好）。多吃蔬菜、水果。第四，高血压怎样服药？ 1 原则：ａ、医生指导下进行。ｂ、小剂量开始，服用2—3周后如血压未达满意水平，可酌情调整。ｃ、尽可能使用每天一次的长效制剂，使血压波动减少，更好地保护心脑肾等脏器。ｄ、切勿服服停停，切忌血压正常后停服，血压升高又服降压药，血压上下波动其危害性更大。ｅ.几周内渐降至目标水平．ｆ.８０岁以上降压效益尚待评估 2．高血压病降压治疗多长时间合适？除少数病人高血压可自然缓解外，绝大多数病人高血压都终身存在。血压正常后如停用降压药，几乎所有的病人血压又恢复到治疗前水平，甚至更高。因此，高血压病基本上是终身服药治疗。 3、降血压中药：钩藤、野菊花、玉米须、决明子、丹皮、三七、葛根、天麻。可选1—2种，研粉或泡开水代茶饮，每日5—10g，玉米须可用15—20g。长期坚持，就能收益。第五血压测量注意哪些事项？（１）坐于安静房间＞５ｍｉｎ；（２）至少测２次，间隔１－２分钟；（３）首诊时测双臂，以较高一侧为准；（４）水银柱血压计或符合ＢＨＳ或ＡＡＭＩ国际标准的电子血压计且是　袖带式（绑上臂）；（５）测量前３０ｍｉｎ不吸烟，不喝咖啡，排尿。

肺癌的病因引起肺癌的原因迄今未完全明确，根据分子生物学认为，由于致癌基因和抑癌基因间失去平衡而产生癌症。一般我们认为肺癌发病与下列因素有关： (一)吸烟吸烟已经公认是引起肺癌的一个重要危险因素。肺癌病人中有3／4以上有重度吸烟，吸烟开始年龄越早、年限越长、吸烟量越大，肺癌病死率越高。而戒烟者患肺癌的危险性随戒烟年份的延长而逐渐降低,纸烟中含有10余种致癌物质，如苯并芘、烟碱、亚硝胺及微量砷等，可使正常支气管上皮形态丧失，伴有非典型的细胞学变化。 (二)被动吸烟最新研究显示，如果二手烟民不小心每日吸入15 分钟的二手烟，他们患肺癌的概率与抽烟者是一样的。人体中共有100 多个肺癌诱发基因，而亚洲女性带有几个常见的诱发基因，因此亚洲女性更容易患肺癌，除了自己不要吸烟，也要尽量远离二手烟。（三）室内污染（氡气）吸烟是诱发肺癌的第一诱因，但绝大多数人恐怕还不清楚，室内氡气污染是仅次于吸烟导致肺癌的第二大诱因。流行病学调查和分子生物学实验已经证实，氡气及其子体是导致人体肺癌的主要危害因素之一。由氡及子体的照射引起的肺癌可占到患肺癌人群的８％到２０％。人体受氡气的伤害主要是因为住所、工作场所可能存在的室内氡浓度偏高。通常地下室、紧邻地下室的房屋、空调房间、封闭性较强的写字楼、宾馆和使用含放射性元素偏高的建筑材料建筑的房屋，都较容易出现室内氡浓度偏高的情况。专家因此建议，除了建筑和装修时要注意材料的选择外，日常生活注意开窗通风也有利于减轻氡气伤害。 (四)职业因素某些职业的劳动环境中具有许多致癌物质。目前已被确认的致癌物质有石棉、无机砷、二氯甲醚、铬、芥子气、煤烟、焦油、石油中的多环芳烃、烟草的加热产物等。另外玻璃纤维、人工纤维、滑石粉等推测也有致癌作用。 (五)大气污染城市中的工业废气、汽车废气、公路沥青都有致癌物质。因此有统计显示，城市肺癌发病率明显高于农村。 (六)饮食与营养食物中天然维生素A类、p胡萝卜素和微量元素(锌、硒)的摄入量与以后癌症的发生呈负相关，其中最突出的是肺癌。维生素E、B的缺乏和不足在肺癌病人中较突出。 (七)其他因素遗传因素、病毒感染，某些慢性肺部疾病(如肺结核、结节病等)对肺癌的发生也可能有一定关系。

网络热传的心梗急救法和专家解读有哪些拍打急救法中老年心梗患者在发病时，可以大力拍打右肘内弯，并请家人拍打另一条臂弯，拍打十几下后，可以恢复意识。专家解读心肌梗死的本质，是冠状动脉出现问题，动脉粥样硬化斑块处内膜改变，诱发的血小板功能异常促发了血栓形成，绝大多数急性心肌梗死发生于冠状动脉粥样硬化，引起冠状动脉逐渐狭窄。拍胳膊只可能让胳膊的血栓脱落，加速堵塞血管的速度。阿司匹林吞嚼法在睡眠中如果心脏病突发，立即咀嚼阿司匹林300毫克，可以缓解疼痛症状，等待急救人员。专家解读咀嚼阿司匹林可以快速抑制血小板聚集，对延缓心肌梗死有一定效果。但服用前需确诊心肌梗死，如主动脉夹层、消化道溃疡，服用阿司匹林反而会加重病情。咳嗽除颤法一旦出现心梗的情况，身边又没有其他人看护，自救的时间只有10秒钟。首先不要惊慌，要不停咳嗽，每间隔大约两秒，做一次呼吸，一次咳嗽，直到救护车赶到。专家解读一般来说，深呼吸和咳嗽会明显增加体力消耗，造成耗氧增加，造成加重心肌缺血和坏死，剧烈咳嗽还会激活交感神经，使心肌对供血需求增加，另外会升高血压，对心梗、主动脉夹层、肺栓塞等均会造成不利影响。由此可以看出，这些朋友圈中高谈阔论的“心梗急救”秘法，毫无科学依据，而所攫取案例的真实性也无从考证。然而就是这样一些粗制滥造的医学网文却流传甚广，部分文章点击量高达十万。究其原因，还是因为人们对心梗急救知识的迫切需求，以及对科学急救常识的极度匮乏。众所周知，急性心梗发病急，致死率高，而抢救生命的黄金时间一般在4分钟以内，可谓千钧一发。如果在发病时，心梗患者家属具备一定的急救常识，往往急性心梗的存活率就会大大增加。

紧急心梗的发作症状有哪些? 无明显诱因的胸痛在没有明显诱因的状态下，也有胸痛症状出现，同时还伴有大汗淋漓、呕吐、恶心等情况。其他部位疼痛躯体疼痛的现象与劳累、激动等有关联，有可能出现在上腹痛、牙痛、下颌痛、左肩臂痛、后背痛等，也要加以重视。夜间或休息时胸痛当休息时或夜间发生心前区疼痛，则要高度怀疑“心梗发作”，一般夜间或休息后发生的心绞痛，都是“心梗”发作的先兆。心绞痛症状加重既往患有心绞痛的人，若是近一个月内，心绞痛症状逐渐加重或胸痛次数比以往频繁，胸痛的程度越来越重，范围比之前更大，持续时间更长，也需高度警惕“心梗”来袭。对于心肌梗死，最重要的是要做好发病前的防治和发病时的应急处理，特别是对于有高血压、糖尿病以及家族遗传史的高风险人群，更应该时刻保持高度警惕。长海为大家准备了四个日常防治小贴士。

主动脉口狭窄主动脉口狭窄是一种常见的先天性心脏病，有三种类型；瓣膜型、瓣下型、瓣上型。主动脉口狭窄可无症状，常见症状为乏力、心悸、气喘、晕厥和心绞痛，可发生心力衰竭，可并发感染性心内膜炎，发育可较差，也可突然死亡。症状主动脉口狭窄可无症状，常见症状为乏力、心悸、气喘、晕厥和心绞痛，可发生心力衰竭，可并发感染性心内膜炎，发育可较差，也可突然死亡。检查心脏检查：心脏大小正常或扩大，在胸骨右缘第2肋间或左缘第3、4肋间扪到收缩期震颤，听诊可听到Ⅲ～Ⅳ级粗糙的喷射性杂音，有时在主动脉瓣区尚可听到收缩早期喷射音，主动脉瓣区第2心音正常或减弱。辅助检查： 1，X线检查，心脏外形正常或扩大，以左心室增大为主，透视下收缩强烈。升主动脉影亦因狭窄后扩张而增宽。钡餐时在右前斜位可见左心房增大。 2，心电图检查，正常或显示左室肥大伴心肌劳损。标准导联I、Ⅱ及心前区导联V5、V6，可见T波倒置。 3，超声心动图检查，主动脉根部曲线间的主动瓣波形不能见到正常的开放与关闭，呈一条较粗的曲线，随根部曲线作同步移动。有时可见到开放，但分离的幅度较小。升主动脉直径与瓣膜水平的主动脉根部直径比较，相对较小。左室壁及室间隔增厚明显。尚可应用多普勒技术估测跨瓣压差。 4，心导管检查，右心导管检查帮助不大，仅显示肺微血管、肺动脉及右心室压力均增高。左心导管检查发现升主动脉或周围动脉收缩压降低而左心室收缩压增高，二者间压力差明显，说明主动脉口有狭窄。治疗主动脉口狭窄的治疗主要是外科手术，直视下切开狭窄的瓣膜，切除瓣膜上下的纤维环或带，切除瓣膜下肥厚的心肌，或施行人工瓣膜替换术。部分病例还可考虑作球囊扩张术治疗。

心脏康复简单来说，心脏康复是指心脏病人在用药、手术治疗后，通过一系列干预措施，使自己尽量恢复发病前的工作、生活能力，回归正常生活。我们都知道心脏病患者的病情有重有轻，对于重症患者，往往需要送往医院，经过治疗后，病情稳定了方能出院。按照目前的状况，病人出院时，大多数医生会叮嘱：按时吃药、定期复查、适当活动。但是，对于“适当活动”的理解，病人和医生都有些模糊，到底该做什么活动？怎么做？到底做多长时间?都没有具体规定。而心脏康复的五大处方包括药物处方、运动处方、心理处方、营养处方及戒烟处方，其中运动处方发挥着至关重要作用。心脏病患者毕竟不同于普通健康人群，运动不能太随心所欲，而且同样都是心脏病，因为心肌受损程度不同、治疗及时与否、采取不同的治疗方案等诸多差别，病人的运动能力会不同，因此应做到运动有“方”。这个“方”指的是心脏康复医生开的运动处方，而这个运动处方的机理是这样的—— 机体运动时，骨骼肌的有氧代谢增加，需要将空气中的氧送到运动的组织中去，承担这种功能的有循环、呼吸和血液系统，以及相关的中枢神经、末梢神经的调节和局部、全身的体液调节。机体运动时，循环、呼吸系统发生相应的变化，骨骼肌的运动挤压静脉，肺活量增加以排出产生较多的二氧化碳，吸入较多的氧;而肺活量的增加使胸腔内负压增加，交感神经β受体刺激导致静脉的紧张性增加，静脉回流加快，增加了心室的血液充盈，脉搏输出量增加。运动康复就是通过呼吸功能、心脏功能的储备测定，找出心肺功能的潜能，在体能可承受的范围内，制定适宜不同个体的运动处方。运动处方主要包括两方面，一个是运动方式，一个是运动强度。长海医生会通过全面的身体检查和运动测试，针对每位患者的具体病情，制定个体化的运动治疗方案，并对患者在进行运动康复时的身体状况进行及时监测，以达到最佳的运动治疗效果，及避免可能带来的运动风险。什么样的运动有益？哪种运动不能做？什么样的运动强度太小了起不到锻炼效果？什么样的运动强度过大了反而可能引发心脏病？这些疑问都可以在运动处方中找到答案。运动方式心脏康复运动以有氧运动为主，2017年初，美国心脏协会根据数据与证据曾发表了一项重要科学声明：一个人的有氧运动能力被列为第五生命指证（其他四项为血压、呼吸、心率和体温），用以健康评估。所谓有氧运动即下肢和上臂大肌肉群的运动，如步行、慢跑、骑自行车或游泳。可适当配合阻力运动，建议采取中小重量多次数的方式。最好选择喜欢做并能长期坚持的运动，尤其推荐步行，可以在任何时候进行，并可随时调节速度，是心脏病患者出院后运动的最佳选择。运动强度开始运动时不要贪多逞能，开始每次运动5-10分钟就可以了，随着心功能的恢复，可以运动30分钟或更长时间。只有经常运动，心脏才会受益。因此每周应运动3-5天。而评价运动强度的一个简单标准是，以运动后当天晚上及第二天早上感觉尚好为宜。虽然从狭义上讲，“心脏康复”就是针对冠心病患者开出的运动训练处方。但实际上，“心脏康复”不仅仅适合冠心病患者，还有其他人群。

冬季心血管疾病的预防了解自己的身体状况建议老年人可以定期到医院或者专业的检查机构，进行检查，看看是否存在心血管疾病的风险。检查一般包括：血压、血糖、血脂、动脉斑块检查、以及心电图等。均衡饮食饮食对于老年人来说是非常重要的，尤其是有心血管疾病潜在因素的老人。做到饮食的合理搭配，均衡营养，以避免高盐、高脂和高糖食物，多吃水果蔬菜。安全合理的运动无论是天气好坏，建议老年人都应该做适当的运动，并在锻炼前有 5～10 分钟热身。注意运动强度的适宜和运动时间的适量。注意精神调养老年人冬季易出现情志不畅，长海医院温馨提示要学会及时调节不良情绪，方法是多晒太阳以延长光照的时间，阳光可增加人体生理激素，帮助控制情绪。

通血管三大风险 01 微粒栓塞很多针剂是用玻璃瓶包装的，在打碎安剖的时候会有一些玻璃碎屑微粒或者其他肉眼看不到的细小微粒……经常输液，微粒容易沉积在心肺肝肾，久而久之容易导致微血管血栓、肺动脉高压、肺纤维化，有的甚至会导致肿瘤的发生。对于血管本来就脆弱的心血管病患者，这些因素及其危险。 02 诱发心衰心脑血管病高危人群多数是中老年人，往往患有高血压、糖尿病、老慢支等疾病，加之中老年人调节、适应能力降低，一旦输入较多液体，血容量急剧增加，很容易造成急性肺水肿，引发心力衰竭。 03 输液反应冲血管治疗本身就是通过输液实现，不可避免地存在安全隐患，有可能会出现发热、畏寒等输液反应，严重的可导致喉头水肿、呼吸困难及无法预测的危险，若抢救不及时,很容易造成死亡。长海医院咨询我们经验丰富的医生得知：为了冲血管而输液其实是没必要的。输液必须符合一定的指征，如口服药物无效，病情急迫、危险时，有必要静脉注射，否则，尽量服用口服药物。盲目输液的话只会导致其他问题。

输液能通血管？小心花了钱还落了病！很多人尤其是老年人，经常“不听院士的，就听院里的”，认为每年定期输液可以通血管、预防脑中风发作，其实这是错误的想法。在弄清输液是否能通血管之前，先来弄明白我们的血管为什么会堵吧！血管堵塞的机制在于动脉粥样硬化，是由于脂肪、血栓、结缔组织和碳酸钙在血管（主要是动脉）沉积所造成的一种对人体有害的状态。至于说输液真的能通血管吗？长海汇总了以下几种常见的输液误区。输液误区 01 输液能够疏通血管？错误。输液用的一般多是活血化瘀中药注射剂，或者西药的扩血管药物，其作用机理是暂时性地扩张血管、降低血液粘稠度、增加循环血容量、改善脑灌注，只会起到短暂的治疗作用。这类药物一般作用时间是6到8小时，并不可能永久“疏通”血管，预防脑中风。而这些药物输液进血管后，作用于血管，等于提前透支使用了“血管被扩张，血流被加速”这些能力，等真正脑梗死需要输液时，往往出现药物耐受，效果欠佳，错失了真正的抢救治疗药物。 02 输液能够缓解血稠？错误。这里的血液粘稠，通常指血液黏度，主要由血球压积(每百毫升血球所占的百分数)和纤维蛋白原决定。血液黏度的影响因素很多，且现在认为血液黏度与中风或心梗等没有明确的关系。不能拿血液黏度的结果来要求补液。 03 定期输液对血管长期有效？错误。心脑血管疾病的发生过程比较漫长，通常会因为高血压、高脂血症等长期控制不佳，形成动脉斑块阻塞血管，或者斑块脱落形成血栓堵塞血管，历时数年甚至数十年。不会因为每年 1～2 次的输液而发生改变，即使输液对局部血管有扩张作用，但补液结束后几天药物也代谢完了，也不会对损害的血管有长期效果。

简单来说，心脏康复是指心脏病人在用药、手术治疗后，通过一系列干预措施，使自己尽量恢复发病前的工作、生活能力，回归正常生活。（心脏康复的流程）我们都知道心脏病患者的病情有重有轻，对于重症患者，往往需要送往医院，经过治疗后，病情稳定了方能出院。按照目前的状况，病人出院时，大多数医生会叮嘱：按时吃药、定期复查、适当活动。但是，对于“适当活动”的理解，病人和医生都有些模糊，到底该做什么活动？怎么做？到底做多长时间?都没有具体规定。而心脏康复的五大处方包括药物处方、运动处方、心理处方、营养处方及戒烟处方，其中运动处方发挥着至关重要作用。心脏病患者毕竟不同于普通健康人群，运动不能太随心所欲，而且同样都是心脏病，因为心肌受损程度不同、治疗及时与否、采取不同的治疗方案等诸多差别，病人的运动能力会不同，因此应做到运动有“方”。这个“方”指的是心脏康复医生开的运动处方，而这个运动处方的机理是这样的—— 机体运动时，骨骼肌的有氧代谢增加，需要将空气中的氧送到运动的组织中去，承担这种功能的有循环、呼吸和血液系统，以及相关的中枢神经、末梢神经的调节和局部、全身的体液调节。机体运动时，循环、呼吸系统发生相应的变化，骨骼肌的运动挤压静脉，肺活量增加以排出产生较多的二氧化碳，吸入较多的氧;而肺活量的增加使胸腔内负压增加，交感神经β受体刺激导致静脉的紧张性增加，静脉回流加快，增加了心室的血液充盈，脉搏输出量增加。运动康复就是通过呼吸功能、心脏功能的储备测定，找出心肺功能的潜能，在体能可承受的范围内，制定适宜不同个体的运动处方。

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6个月三尖瓣下移畸形，这个情况能否手术？长海心胸医院详细介绍瓣膜置换的专家，瓣膜置换后症状，瓣膜置换治疗方式等。瓣膜置换，就是把病变的瓣膜置换成功能良好的瓣膜，主要是针对心脏的瓣膜出现病变以后，无法用内科保守的方法纠正的病例进行的。患者家属：我家孩子6个月，心脏彩超是三尖瓣附着点下移三尖瓣处血液反流信号30MMS重吗？在线医生：恩，这是三尖瓣下移畸形，但是孩子的情况不算很严重，是中度的。但是这个是必须手术治疗，最佳是时间是6个月-1岁左右。上海长海医院心血管中心为国家重点学科、全军心血管中心研究所、全军医学专科中心“重中之重”研究所、上海市医学领先学科和上海市“成人心血管病”诊治中心。中国第一例瓣膜置换术1965年在我院成功实施至今已累计实施各种心脏瓣膜手术一万多例，手术成功率达到98%以上。

无典型症状的心肌梗塞 “心痛”，疼痛剧烈难忍，大汗，胸闷，气短只有当发生以上症状的时候才会想到——心肌梗塞。然而在实际生活中，无痛性心梗也相当常见。　　据分析，在所有心梗的病例中，症状典型的心梗占70%%—80%%，而不典型心梗占20%%—30%%，后者极易漏诊和误诊，比例不算小，预后同样严重，病死率高。　　无典型症状的心梗有以下几种情况：　　一、无痛性心梗：无心前典型疼痛，表现为心前不适，胸闷，憋气，疲劳感。多见于老年人、糖尿病者，常因老年人合并脑动脉硬化，脑供血较差，对疼痛敏感性差，痛觉神经纤维衰退所致。　　二、以脑循环障碍为主要表现的心梗：无典型心梗症状，仅呈现有头晕、烦躁、肢体麻木、软瘫或突然意识丧失、抽搐表现，此类极易漏诊。　　三、以休克和急性左心衰为主要表现者：冠心病人出现不明原因的休克和左心衰，排除其他原因休克后要急查心电图，可帮助发现因心梗所致的心源性休克。　　四、中老年人以胃肠症状为主要表现的下壁心梗：多发于暴饮饱餐后，以上腹疼痛、呕吐、消化道症状首诊者，首先要排除下壁心梗的可能，否则常误诊胃肠炎，胰腺炎，胆囊炎等; 　　五、以心率失常为主要表现的心梗：无明显心前疼痛，而心电图出现频繁室早、室速、房早、房速或严重的缓慢心率，心电图可迅速作出判断，有心梗图形表现。　　六、以牙痛、咽痛为主要表现：急性心梗者胸骨后疼痛，可放射致牙，咽等部位，产生上述症状常易误诊; 　上海长海医院温馨提醒：急性心梗不典型者并非少见，特别是老年人、中年肥胖有烟酒嗜好者、生活无节制者均可发生。如出现上述症状，应提高警惕，尽快求医，减少意外发生。

高血压竟是夹层动脉瘤元凶　受访专家：徐志云，医学博士，教授、主任医师、博士生导师。第二军医大学附属长海医院国家重点学科心血管外科主任、全军心血管外科研究所副所长。从事心血管外科治疗已有20年的临床经验。专家门诊：每周一下午。特需门诊：每周五上午。　　日前，长海医院心血管中心医院主任徐志云教授成功进行又一例同期升主动脉和主动脉弓置换及术中降主动脉支架植入术治疗主动脉夹层动脉瘤。长海医院成功实施该类手术已突破500例，达到世界领先水平。　　年仅41岁的出租车司机李师傅知道自己血压高，但由于疏忽，时常忘吃降压药。一次刚下夜班之后，他突然汗如雨下，胸背部出现撕裂样疼痛，被紧急送入长海医院，经检查发现从主动脉弓起始一直到双侧股动脉水平都形成夹层，因送医院比较及时，后经医生护士全力抢救才把他从死亡边缘拉了回来，而其元凶竟然是高血压。　　徐主任指出，动脉夹层动脉瘤患者大多是“三高”人群。中青年人不良的生活习惯、过重的工作压力，使他们较早出现了高血压、高血脂、高血糖等情况，这些都是心血管疾病的隐患。因此，高血压患者平时应积极有效地控制血压。一旦出现剧烈胸背或腰腹部痛应及时就医，不可延误诊治时机。该病除少数情况外，内科保守治疗效果差，经检查确定需手术时，应尽早手术。　　徐志云教授介绍，主动脉夹层是人体最凶险的疾病之一，其死亡率远远高于脑梗、心梗等老百姓熟知的疾病。动脉夹层动脉瘤不仅影响了大脑、肾脏等重要脏器的血液供应，还会导致主动脉破裂，病人会在瞬间死亡。该病多见于中老年人，目前中青年人发病越来越多。今年年初以来，该院已经收治了5名40岁左右的主动脉夹层动脉瘤病人，其年轻化趋势越来越明显。

腋下小切口代替“开胸锯骨” 日前，6岁的小玲玲在二军大长海医院心血管中心复诊，抬起手臂，腋下隐隐露出一道短而浅的疤痕，难以想象眼前这个活泼的小女孩由于先天性心脏病，才做过心脏大手术。该科主任徐志云教授告诉记者，孩子的手术并没有锯开胸骨，切断肋骨，更没有传统手术钢丝固定的痕迹，整台房缺手术仅靠腋下微型切口，直探心脏进行，术后恢复既快又好，疤痕也不见影踪。据了解，像玲玲这样的心脏腋下小切口术，长海医院已经做了130例以上，无一死亡病例。其中，年龄最小的仅七个月，最大的是67岁。此类手术以小儿房室缺先心病为主，成人的先心病及瓣膜病，计有房缺、室缺、部分房室管畸形、二尖瓣置换及成型、三尖瓣置换及成型都可以通过此项微创手术进行治疗。一直以来，作为国内顶尖的心脏外科技术团队，长海医院心血管中心始终致力于减少病人痛苦、减低病人开胸手术费用的新技术、新发明。自去年九月起，该院就开始实施腋下小切口手术代替胸骨正中大切口，刀口从20厘米缩短到4厘米，加上当今先进的缝合技术，疤痕隐蔽性非常好。玲玲的主刀医师陆方林副教授告诉记者，按照这种治疗的病人术后当天就可以坐起，第二天就能下地，四天就可以出院。因为腋下部分肌肉较多，血供丰富，极少出现伤口感染等并发症，也不会产生胸骨愈合方面的并发症，更不会有纵膈感染的危险。此外，对于婴幼儿而言，正中开胸在固定胸骨后，比较容易出现鸡胸现象，需要用硬物压迫才能控制，而腋下切口则正好借此解决了出现胸廓畸形的问题。因此，术后恢复时间大大缩短，对病人的肌体损伤也小，手术费、住院费的减轻更是缓解了大部分病人和家属的心头痛。同时，徐志云主任特别强调，虽然“小切口”手术较以往的开膛破肚有了极大的飞跃，给患者谋求更高的生活质量。但是它同时伴随着切口小，心脏转位的技术难度，因此对外科医生的操作提出了更高的要求，必须要在常规正中切口心脏手术操作熟练后才能尝试该切口的手术。他表示，医院将全力造福患者，一丝不苟地为患者筑建生命屏障。

凭借“机械心”千里走单骑　20年前，家住辽宁的关胜茂由于患风湿性心脏病，专程来沪实施心脏瓣膜置换手术。20年后，51岁的关胜茂经过21天长途跋涉，骑车1500公里，从辽宁来到上海。　　来沪后，经医生检查，跳动在关胜茂胸腔里的一对使用了20年的机械心脏瓣膜一切正常。一脸风霜的关胜茂告诉记者，“我骑车1500公里来上海，就是为了证明心脏手术病人也能活得这么健康。” 　　昨天，关胜茂穿一身红色运动衣，头戴自行车头盔，来到了当年做手术的长海医院，再次见到了当年的主刀医生。这次，等待关胜茂的是掌声和鲜花。　　关胜茂是辽河油田工人，1986年，他心脏病发作，来长海医院心血管中心治疗。经检查，关胜茂的心脏瓣膜严重损坏，需要进行二尖瓣置换手术。当时，主刀医生张宝仁为关胜茂置换了自主研发的机械瓣膜，手术十分成功。术后半年，关胜茂就开始正常工作。20年来，关胜茂坚持参加各种体育锻炼，身体状况一直不错。退休后，关胜茂迷上了自行车运动，经常和车友骑车几百里锻炼身体。　　“今年是我心脏手术20年纪念，我准备骑车回长海医院复查，证明自己的健康。”最初，关胜茂的这个想法遭到家人的一致反对。为此，关胜茂召开了几次家庭会议，最终说服了家人，但他们提出，关胜茂一路的行程必须由家人陪同。　　2006年9月16日，关胜茂和妻子一起开始了“千里走单骑”。他们一人骑一辆自行车，从辽宁盘锦出发，走辽东半岛到大连，从大连坐船到烟台，然后沿着海岸线一路骑车南下，路过青岛、日照、盐城、连云港、南通，最后到达上海。“每天我们骑车70多公里，边走边看途中风景，在青岛我们还登上了崂山峰顶。”关胜茂坦言，一路上，很多人都对他的做法感到惊奇。同时他们也吃了不少苦头；为了赶路有时候吃不上热的午饭，只能随便啃点干粮，遇到山路只能推车走路。有一次因为错过旅店，他们晚上十一点才找到住宿处。　　据长海医院心血管中心主任徐志云教授介绍，20年来，心血管中心每年都和关胜茂进行电话随访，指导他用药和保健。这次复查，关胜茂的各方面情况都不错。据统计，从1965年第一例心脏瓣膜手术开始，该院已经实施心脏瓣膜手术1万例，成功率达97.8％。

心脏瓣膜病变一般会在哪些部位长海心胸医院详细介绍瓣膜置换的专家，瓣膜置换后症状，瓣膜置换治疗方式等。瓣膜置换，就是把病变的瓣膜置换成功能良好的瓣膜，主要是针对心脏的瓣膜出现病变以后，无法用内科保守的方法纠正的病例进行的。人造心脏瓣膜替换手术的适应证主要根据病人心脏瓣膜的损坏程度。凡是瓣膜病变严重又无法做成形手术的患者，只要全身情况答应都应争取实施瓣膜替换手术。病人的年龄没有绝对限制。常见的病变略略有以下几种： 1、二尖瓣关闭不全：二尖瓣瓣环扩大或交界部局限的瓣叶卷曲者，可以争取实施直视成形手术。瓣叶穿孔、腱索断裂等、若成形手术难以完全矫正或成形手术失败，宜实施二尖瓣替换手术。二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全，大多数需要换瓣。 2、二尖瓣狭窄：假如瓣叶活动良好，仅为交界部粘连或轻度瓣下损坏，可争取行闭式扩张术或直视成形术。假如瓣膜钙化或漏斗样改变，则需要实行瓣膜替换手术。 3、肺动脉瓣病变：多为先天性畸形，很少需要换瓣，常需实施带瓣管道右心室-肺动脉转流术。 4、主动脉瓣狭窄：先天性主动脉瓣狭窄常可在青少年时期实施直视切开手术，中老年主动脉瓣狭窄多为先天性主动脉瓣二瓣化畸形的基础上钙化所致。需要实施主动脉瓣替换手术。 5、主动脉瓣关闭不全：主动脉瓣关闭不全可由瓣环扩大、瓣叶撕裂穿孔、卷曲或脱垂等引起。通常应实施瓣膜替换手术。只有主动脉瓣轻度脱垂才可能做成形手术。 6、三尖瓣损坏：通常三尖瓣不做换瓣手术。只有病变严重时才实施瓣膜替换手术。人造心脏瓣膜替换手术的相对禁忌症：风湿活动未被控制或控制不足3个月;心力衰竭合并心肌缺血损坏者如主动脉瓣狭窄的晚期病人。如心功能有所改善，仍争取手术。肝、肾功能或全身情况太差而不能经受手术的患者。细菌性心内膜炎病人已出现败血症并多处感染者不宜手术。上海长海医院心血管中心为国家重点学科、全军心血管中心研究所、全军医学专科中心“重中之重”研究所、上海市医学领先学科和上海市“成人心血管病”诊治中心。中国第一例瓣膜置换术1965年在我院成功实施至今已累计实施各种心脏瓣膜手术一万多例，手术成功率达到98%以上。