墨鎏海韵 墨鎏海韵
佛曰:前世500年的回眸才换来今世的擦肩而过~~~
关注数: 193 粉丝数: 10,449 发帖数: 36,346 关注贴吧数: 206
天气变化大 投保医疗保险有技巧 生病了,吃药住院都需要钱,当初为了规避风险购买了保险,但生病之后才发现当初买的保险不能理赔,气愤之余是否想过,究竟应该怎样购买医疗险。 “哎,最近生病的娃娃太多了,昨天我女儿发烧,我下午带她去华西附二院看病,结果都排到240多号了,看完病回家天都黑了,太恼火了!”市民钟女士向记者抱怨道。据了解,最近由于天气等多种原因,成都的多家医院都打起了拥堂,其中成都市二医院的一名儿科护士更是告诉记者,她们最近一直很忙,每天来门诊输液和打针的孩子很多,我们基本上从上岗开始就没有停歇时间。 同时,最近还有一些读者打来电话,大多是因为生病之后涉及到的保险理赔问题,为此记者也走访了一些保险公司。 医保理赔有赔付限制 据了解,目前只有成人参与的社会医疗保险能够报销门诊部费用,在商业保险方面,个险可以报销门诊医疗费的险种几乎没有,只有订制的团体险可以做到普通门诊的报销,但参保人数却有要求。同时,投保人还需注意,无论哪种保险,其理赔的金额都是有限制的。“如同医保有起付线,商业医疗保险有一个免赔额和赔付比例的限制。”新华保险[9.06% 资金 研报]理赔专家表示,一般而言,如果被保人因疾病或者意外住院治疗,公司对于超过500元以上的医疗费用,再扣除社保规定的自费自付部分及床位费,按相应的比例进行赔付,床位费限额20元/天,如果被保人因意外受伤,无论在门诊还是住院所花费的医疗费用,公司对超过50元以上的医疗费用,再扣除社保规定的自费自付部分,按相应的80%进行给付。 据统计,平均一次的住院费用约为13000—15000元,专业人士表示,按照这个标准计算,6000元的保额可以涵盖除去社保范围内用药以及医保报销之后的费用,所以商业医保的保额一般买到6000元至1万元即可。 不过专家提醒,由于报销型的商业医疗险都是一年一保,过了65岁,保险公司或不再承保。因此,如果要想在生病的时候得到更多地保障,那么最好是年轻时候选择投保。 重复投保不会重复理赔 为获得超过治疗费用的理赔金,胡先生分别在4家保险公司买了4份保额均为1万元的意外伤害医疗险。前不久,他因车祸入院治疗,花去5800元医疗费。本以为能获得4份保单共计两万多元理赔金,岂料最后只拿到医保报销的3800元以及一家保险公司报销的2000元,总共获赔5800元,“不亏不盈”。 一些消费者在不同的保险公司购买数份医疗险,出险后并不能拿到所有保单的赔付。因为,医疗险作为一种补偿型保险,一旦发生理赔要参照补偿原则,即保险金不能超过被保险人实际支出的医疗费用。因此,即便在多家险企投保医疗保险,也只能依次理赔,获赔总额不会超过实际支出。 投保商业险看清免责范围 吕小姐购买了某保险公司的三种医疗补偿保险,今年2月,她因宫外孕住院,申请保险赔偿时,该保险公司称宫外孕属免责的妊娠范畴,不该赔付。吕小姐咨询医生后得知,宫外孕是妇科急腹症,不属于产科范畴,双方在赔付问题上僵持不下。吕小姐认为,保险公司有责任在保单上对宫外孕做出具体解释,而不是到理赔时“抠字眼”。 其实,与所有的保险一样,医疗保险业有免责条款,因此看清除外责任如有的医疗保险产品规定:怀孕、流产以及由以上原因引起的并发症、腰间椎盘突出症、视力矫正手术等不在理赔范围内。再如,有些医疗保险产品的保障仅限于社会医保规定的范围。因此,建议消费者选择可以覆盖部分自费范围的医疗保险产品。 ·险种解读· 商业医疗保险的五大险种 ◆普通医疗保险 该险种负责被保险人因疾病和意外伤害支出的门诊和住院医疗费,一般以团体保险或作为个人长期寿险的附加责任承保,采用补偿方式给付保险金,但规定每次最高限额。 ◆意外伤害医疗保险 该险种作为意外伤害保险的附加责任,负责被保险人因遭受意外伤害支出的医疗费。保险金额可与基本险相同,也可另外约定,一般采用补偿给付方式。 ◆住院医疗保险 该险种负责被保险人因疾病或意外伤害需要住院治疗时支出的医疗费,但不负责被保险人的门诊医疗费。既可采用补偿方式,也可采用定额方式给付保险金。 ◆手术医疗保险 该险种属于单项医疗保险,只负责被保险人因实施手术 (包括门诊手术和住院手术)而支出的医疗费。其可以单独承担,也可作为意外保险或人寿保险的附加险承保。保险金可以采用补偿给付方式,也可采用定额给付方式。 ◆特种疾病保险 该险种可以仅承保某一种特定疾病,也可承保若干种特定疾病,可以单独投保,也可作为人寿保险的附加险投保。当被保险人被确诊为患某种特定疾病时,保险公司即按约定金额一次性给付保险金,保险责任即终止。
保监会制定人生保险新规严禁倒卖客户资料 人身保险公司、保险中介、银行邮政等保险兼业代理机构应加强对从业人员的管理,严禁诱导客户提供不真实的客户信息,严禁伪造、篡改客户信息,严禁违反限定范围接触、使用客户信息,严禁泄露和倒卖客户信息。 人身险客户信息真实性的问题有待解决。近日,保监会网站发布,保监会制定了《人身保险客户信息真实性管理暂行办法》(以下简称《办法》),要求各保险公司对历史保单开展客户信息清查和补充更正工作,并要求公司承诺未经客户同意,不能将客户信息用于人身保险公司和第三方机构的销售活动。据介绍,《办法》适用于人身保险公司承保的保险期间超过一年的个人人身保险业务。今年年初,国内某大型保险公司身陷“泄露门”,近80万份保单信息遭泄露,令保险个人信息被泄露和倒卖这一行业痼疾,再次成为人们关注的焦点。《办法》规定人身保险公司、保险专业中介机构、银行邮政等保险兼业代理机构应加强对从业人员特别是保险销售从业人员的管理,在劳动合同和代理合同中明确从业人员在客户信息的收集、记录、管理和使用等方面应履行的义务和承担的责任;应对从业人员提出明确的管理要求,严禁诱导客户提供不真实的客户信息,严禁伪造、篡改客户信息,严禁违反限定范围接触、使用客户信息,严禁泄露和倒卖客户信息。 值得注意的是,上述办法明确提出,相关从业人员不得诱导客户提供不真实的客户信息,伪造、篡改客户信息,违反限定范围接触、使用客户信息,以及泄露和倒卖客户信息。并将客户信息真实性纳入对保险销售从业人员和公司其他从业人员的考核体系中,综合运用佣金和薪酬发放、降级、解除合同等多种手段建立惩戒机制。 业内人士表示,制定客户信息真实性的目的是为加强对人身保险业务客户信息资料的管理,打击销售误导、侵占挪用保险金、假保单、假机构等违法违规行为,维护投保人、被保险人合法权益。
投资型财产保险投资提示 投资提示   1.跟随定存利息变动:从条款来看,大部分的投资型财险产品都与银行定存利率挂钩,在保障期内,如果银行利率发生变化,则其投资收益也会随之同向浮动,分段计算收益。这样意味着,如果投保期内加息,这份保险的收益会提高,但如果降息,则也会降低其到期后的收益。   2.本金与收益安全性高:与一般的投资型人身险相比,投资型财险产品分为预定收益和非预定收益两种,目前大部分在售产品属于前者,满期收益计算方式在条款中列明,保险期满后100%兑付。在投保时,要清楚了解产品的性质,选择适合自己风险需求的产品。   3.理赔不影响满期收益:作为财产险产品,其在保险期内按照合同约定理赔。而无论是否理赔,其都不影响最终的满期给付金额。比如,支付1万元购买一款家财险产品,在保险期内因家庭火灾获得了2万元的赔偿,1年投保期满后依然可以拿回1万元的本金及投资收益。   4.中途退保也有损失:与所有的保险产品一样,在投保期满前退保也需要承担一定的损失。具体的退保比例,在保险合同中都有约定。   家财险不是万能的   个人投保家财险,由于台风、暴雨、洪水、泥石流、火灾、雪灾、雹灾、滑坡、地陷等原因造成房屋及其室内附属设备、室内装潢、家居用品等财产损失,保险人均会依照合同约定负责赔偿。但家财险并非什么家财都保障,由于难以估值,其对于室内财产的保障一般不包含现金、珠宝、手表、古董、笔记本电脑等财物。此外,家财险的投保也需要按需投保,即使同一个房屋投保了几份家财险,其赔偿总额也不会超过实际损失总额。
你“会”投保医疗保险吗?  生活中,每个人都担心生病,吃药打针受罪不说,万一大病袭身,高额的医药费更是让普通家庭难以承受。由于基本医疗保险(放心保)不能满足更高需求,因此,商业医疗保险逐渐吸引了大众的眼球。   五大险种   所谓商业医疗保险,是指由保险公司经营的赢利性的医疗保障险种。消费者交纳一定数额保险金,遇到疾病时可从保险公司获得医疗费用补偿。目前,各家保险公司推出的医疗保险产品琳琅满目,各有承保范围,概括而言可分为五大险种。    普通医疗保险   该险种负责被保险人因疾病和意外伤害支出的门诊和住院医疗费,一般以团体保险或作为个人长期寿险的附加责任承保,采用补偿方式给付保险金,但规定每次最高限额。   意外伤害医疗保险   该险种作为意外伤害保险的附加责任,负责被保险人因遭受意外伤害支出的医疗费。保险金额可与基本险相同,也可另外约定,一般采用补偿给付方式。    住院医疗保险   该险种负责被保险人因疾病或意外伤害需要住院治疗时支出的医疗费,但不负责被保险人的门诊医疗费。既可采用补偿方式,也可采用定额方式给付保险金。   手术医疗保险   该险种属于单项医疗保险,只负责被保险人因实施手术(包括门诊手术和住院手术)而支出的医疗费。其可以单独承担,也可作为意外保险或人寿保险的附加险承保。保险金可以采用补偿给付方式,也可采用定额给付方式。    特种疾病保险   该险种可以仅承保某一种特定疾病,也可承保若干种特定疾病,可以单独投保,也可作为人寿保险的附加险投保。当被保险人被确诊为患某种特定疾病时,保险公司即按约定金额一次性给付保险金,保险责任即终止。   规避误区   随着未雨绸缪意识的提高,消费者对于商业医疗保险的需求不断增加,但因产品较多,较易引起歧义。这就需要消费者事先做好“功课”,避免理赔纠纷。   “等待期”发病不赔   有些消费者认为,购买医疗保险后,但凡生病住院都能获赔,实则不然。如有的产品约定,“被保险人因意外伤害或合同生效60日内(续保除外),因疾病在指定医院住院所支付的住院医疗费用,本公司不承担保险责任”。这就意味着在合同刚生效的“等待期”内,被保险人即使因病住院产生各项费用也无法获赔。   重复投保花冤枉钱   一些消费者在不同的保险公司购买数份医疗险,出险后并不能拿到所有保单的赔付。因为,医疗险作为一种补偿型保险,一旦发生理赔要参照补偿原则,即保险金不能超过被保险人实际支出的医疗费用。因此,即便在多家险企投保医疗保险,也只能依次理赔,获赔总额不会超过实际支出。   看清除外责任如有的医疗保险产品规定:怀孕、流产以及由以上原因引起的并发症、腰间椎盘突出症、视力矫正手术等不在理赔范围内。再如,有些医疗保险产品的保障仅限于社会医保规定的范围。因此,建议消费者选择可以覆盖部分自费范围的医疗保险产品。
不同收入家庭的保险秘籍 工薪一族重基本保障   张先生家庭是一个普通的三口之家,张先生和妻子都是企业的技术工人,在单位有社会和医疗保险等,孩子即将上小学一年级,两个人的收入用于生活开销之余存款不多,除存款外鲜有其他理财产品。   工薪阶层因为其收入与支出基本对等,应对风险的能力偏弱,尤其是有孩子的家庭,如果有突发情况,往往难以承受打击,这决定了工薪阶层是最需要保障的。   现在保险业界流行一个“双十”定律,即家庭保险设定的适宜额度应为家庭收入的10倍,保费支出的适当比重为家庭年收入的10%。“双十”是一个普遍适用的定律,不同的家庭可以在此基础上再结合自身家庭状况来确定自己家庭保险配额。   对于工薪阶层,最应注重基本保障。浦发银行(600000,股吧)理财师史晓燕认为:“一般的工薪阶层都会有社保、医保、失业保险等政府统筹项目的保险,但就其保障程度而言,显然还不能完全满足一个家庭的全部保障需求。某个家庭成员的一次大病开支或许就会将整个家庭的经济条件拉入窘境。”因此,她建议普通工薪阶层可重点考虑投保意外险或重大疾病险,“此类险种保障性强,保费较低,能抵御一部分因意外、疾病给家庭带来的负担。”   此外,对于有子女或老人的家庭,还要考虑子女教育费用的储备,比如年金类教育保险,以及老人的重疾保险。   中等收入家庭保险兼顾投资   王先生一家在市区不错的地段有一套三居室,他和妻子都是公司的部门经理,家里没有小孩且四位老人身体都比较健康。他们平时生活潇洒自由,每月除了生活和娱乐开销外,其余的钱多用来炒股。   中等收入家庭通常衣食无忧除房车齐备外还属于“有闲钱”一族,大多中产阶级会把这部分资金用于股票、基金、理财产品等投资,或投资自己,而不太注重配置保险。像王先生这样的家庭,家庭成员的身体状况和收入都正值巅峰期,难免会忽视保险,其实这时最应未雨绸缪。   中国银行(601988,股吧)理财师丁桦建议:“对一个成熟的家庭,家庭基础配置购买已经齐全,短期内家庭整体支出不会很大,此时正值整个家庭收入水平巅峰,可以通过购买趸交类保险来为以后建立个养老基金。”   考虑到中等收入家庭的投资偏好,还可以配置投连险。浦发银行理财师史晓燕说:“一方面,作为强制储蓄的一种。若选择兼有投资连结功能的险种,还可有比较可观的投资收入;另一方面,作养老金的补充,使得家庭成员在退休后仍能够享有较高的生活水平。”   而对于工作压力较大的中产阶层,还可再适当配置重大疾病险给自己多添一道保障。   富裕群体注重财产传承   李先生是一家效益不错的中型民营企业董事兼总裁,这家企业也是他的家族资产,目前他即将退休并将把企业传给儿子接管。   富裕一族拥有庞大资产和大笔投资,健康、养老对于这个群体来讲都不是问题。邮储银行理财师吴惠宇表示:“保险资产除了具有转移风险、保值增值的作用外,还具有资产传承、合理避税、合法避债等功能。富裕人群更应购置具有这些功能的保险。”“可以考虑配置大额的年金型保险与高端保险产品规划定制。”建设银行(601939,股吧)理财师秦琦建议。现在已经有多家保险公司推出专门针对富裕阶层的保险产品,涉及到定制化养老保险、人寿保险,以及专门针对遗产税征收的保障。   另外,人寿保险不属于债务的追偿范围,资金账户不受债务纠纷影响,配置人寿保险避债也可作为富裕阶层的选择。
保险规划:单亲家庭家长孩子首选重疾险 专家:曾朝夕 职务:中国安联人寿资深分区经理 案例 王女士:35岁,离异,在一家民营企业工作,年薪6万元左右,有五险一金。王女士有一个6岁的女儿,今年刚刚上小学,为了孩子的健康,王女士在孩子出生之后就给孩子购买了一份万能险并附加了住院医疗和意外险,年缴费5000元,同时每年还给孩子购买成都市少儿互助金和学平险。另外,王女士和女儿在成都有一套自有住房和一辆10万元左右的车,以及一张5万元的存款,每月其前夫会给女儿生活费2000元。由于女儿越来越大,王女士想给女儿准备一份教育基金,却不知道应该怎么购买? 保险需求分析 王女士具有一定的风险保障意识,这是非常值得肯定的。在此,我主要帮助她更科学合理地去规划风险保障。王女士在民营企业工作,虽然有五险一金,年薪6万也较为稳定,但由于抚养女儿的主要任务还是落在自己一人身上,其实自身的保障才是最为重要的,因为一旦自己有风险发生,孩子的抚养问题将是巨大的难题。根据目前的资产情况,更是需要通过保险来解决这一问题。王女士最主要的风险是重疾以及意外,比如她需要自己开车,就会存在相应的意外风险。而面对重疾的风险,王女士所拥有的只有医保和5万的家庭存款,这些在重疾面前都是非常薄弱,无法起到太大作用的。 至于王女士考虑到的教育金,也的确很有必要,而且宜尽早准备,时间越往后,王女士的缴费压力就越大。然而,在关注女儿教育费用的同时,女儿的重疾风险也不容忽视。虽然有给女儿买了住院医疗及意外险、少儿互助金、学平险这些保障,但与王女士的医保一样,这些多是国家福利性质的保险,保障程度较低,重大疾病所产生的一系列开支比如进口用药、营养恢复、一些特定医疗器械等等费用都是福利性保险无法覆盖的,而重大疾病的发病率越来越年轻化的现象也不得不让我们去防患于未然,所以我建议给女儿也加上重大疾病方面的保障。 保险规划建议 介于王女士并无其他收入来源,所以不宜为她设计年缴保费过高及年缴方式的计划。王女士可合理安排前夫每月付的生活费用2000元,用作保险资金,基本不会产生缴费压力。 从王女士首先问到的教育金来说,我推荐安联超级随心两全保险,附加投保人豁免保险费失能损失保险以及30万保额的安康延年重大疾病保险。缴费10年,缴费方式为月缴约1500元。女儿首次领取的时间为18岁,至20岁每年可领取大学教育金约46800元(按照中等红利计算),等女儿满21岁,正值大学毕业,可领取大学教育金约55500元左右(按照中等红利计算)。附加投保人豁免是为了保证教育基金的安全性,如果投保人一旦发生身故或全残,之后的保费立即豁免,不影响孩子的大学教育。这样既解除了王女士的后顾之忧,也真正发挥了储蓄教育金的保障功能。如果王女士在女儿大学毕业后选择送女儿出国留学,也可以到21岁时一次性领取20余万作为留学费用,其中满期金16万元,累计现金红利约4万元(按照中等红利计算),这有利于王女士根据自身的情况做灵活的安排。女儿的重疾保障30万,如果首次确诊1年之后、5年之内患不同组别的重疾也可再获第二次赔付 30万,低保费获得高额的保障,避免了巨大的医疗费用所带来的困扰。 另外,对于王女士的重疾和意外风险,我推荐另一份安联超级随心计划,附加安顺年年定期寿险、安联随心驾意外伤害保险、安康延年重大疾病保险;缴费10年,每月缴费约交500元,保障至王女士55周岁。 在女儿未成年期间,王女士有身故保障20万,自驾车交通意外身故或全残保障210万,还可享受增值的道路救援服务,高达230万的保障可以真正解决王女士的现有家庭状况所面临的问题。重大疾病保障20万,一旦发生重疾可获赔付,不动用现有的资金,也不会影响王女士及女儿的生活。如果在首次确诊1年之后,5年之内患不同组别的重疾,可再获第二次赔付20万,从而加大了保障力度。55岁可领取约68000元作为自己的养老补充或赠送给女儿的婚嫁金。
首页 1 2 下一页