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新型促尿酸排泄药RDEA594疗效确切副作用小 Lesinurad (RDEA594)是一种促尿酸排泄口服药,通过抑制肾近曲小管的尿酸转运子URAT1而治疗有高尿酸血症的痛风患者。通过对超过500例健康人和痛风患者的研究发现,Lesinurad以剂量依赖性降低血尿酸,且耐受性良好。非布索坦是一种黄嘌呤氧化酶抑制剂,被批准用于痛风的高尿酸治疗。既往对健康志愿者的研究发现,(200-400) mg的Lesinurad与40 mg非布索坦联合治疗的耐受性良好,并可明显降低尿酸。 经过降尿酸药洗脱期后,对21例伴血尿酸>8 mg/dl的痛风患者进行了研究。患者在开始降尿酸治疗前至少1周用秋水仙碱0.6 mg/d,并持续用4周来预防痛风发作。第一组的12例患者用非布索坦40 mg qd,第二组的9例患者用非布索坦80 mg qd。两个组均在第1-7天单独用非布索坦,然后在第8-14天加用lesinurad 400 mg。第15-21天加用lesinurad 600 mg。每周周末测定尿酸、尿尿酸和黄嘌呤/次黄嘌呤分泌及完整的药代动力学谱。通过副作用、临床化验结果、生命体征、心电图和体格检查来评价安全性。 结果发现,2组基线时平均尿酸值不同:第一组为9.2 mg/dl,第二组为10.4 mg/dl,单独用非布索坦40 mg和80 mg可分别降低尿酸35%和47%。非布索坦40 mg加lesinurad 400 mg或600 mg可分别降低血尿酸56% 和61%,使尿酸<6及<5 mg/dl的达标率为100%,血尿酸<4 mg/dl的达标率为64%。非布索坦80 mg加lesinurad 400 mg或600 mg可分别降低血尿酸65%和73%,使血尿酸<6、<5和<4 mg/dl的达标率为100%。最高剂量的联合后8-12小时血尿酸降低高达81%,使平均血尿酸达1.9 mg/dl。加lesinurad使非布索坦的血浆水平增高10-30%,但非布索坦的半衰期无改变。非布索坦对lesinurad的药代动力学无作用。而非布索坦单独降低尿酸分泌>50%,合用lesinurad可增加尿尿酸的分泌。lesinurad 和FBX联合耐受性良好,无严重不良反应,也无因副作用而停药。 研究结果显示,所有lesinurad与非布索坦联合均可使血尿酸<6 mg/dl的达标率为100%,而单独用非布索坦不能达标,高剂量的联合则使血尿酸<4 mg/dl的达标率达100%,这能加速改善痛风症状,并加速痛风石的溶解。 临床二期药,奶奶的不知道什么时候可以上市
家长用中药偏方致女儿肾衰竭 家长用中药偏方致女儿肾衰竭 2014-06-05 03:20 汉网-武汉晚报 中奖了 193   昨天,在武汉同济医院儿科肾病专科病房里,9岁的丹丹(化名)双腿浮肿接受透析治疗,她已是慢性肾衰竭。而在半年前,丹丹患上的仅是儿童肾病,只要规范治疗就能确保正常肾功能。病情的迅速恶化,就因为父母为她选择了中草药“偏方”治疗。   父母拒绝激素滥用中药“偏方”   4月24日,家住枝江的丹丹双眼、双下肢浮肿,同时伴有肾病引起的消化道出血及脑病,转入同济医院治疗。妈妈说,去年11月丹丹查出肾病,半年内他们带着孩子到处看病。   为何病情恶化如此之快?接诊的同济医院儿科肾病专科主任周建华教授追问,母亲才道出实情,去年丹丹诊断出肾病后,医生提出激素治疗方案,但父母觉得激素治疗副作用大,拒绝接受,开始四处求医。由于心情焦虑,在所谓医药广告“包治百病”的影响下,选择了中药“偏方”治疗,神奇的是,吃了15天中药,孩子的水肿就消失了,所以他们就坚持让孩子用药,直到病重入院。   八成儿童肾病可治愈   提起所谓的“偏方”,该科副主任医师仇丽茹教授痛心不已。“方子上看不出什么问题,丹丹吃了药迅速消肿,”仇丽茹教授强烈怀疑其中加入了利尿剂和某些能快速改善症状的西药成分,另外,丹丹体重骤增,这正是明显的大剂量使用激素的特征。但是,由于不确定药物带来的肾损伤,丹丹的肾脏功能衰竭持续一定时间后,永远不可能恢复了。   仇丽茹说,在我国,一千个孩子里,可能就有8个左右孩子得肾脏疾病。但儿童肾脏病只要早期发现,大部分都是可治可控的,特别是在肾功能正常时,正规系统的治疗后,80%是可能完全治愈的,就算治疗效果不佳,也不会这么快走到肾衰的地步。   “中草药无毒副作用”是误解   在同一个病区,11岁的随州男孩强强(化名)也有着类似的遭遇,7岁查出肾病时病情本得到了控制,但父母觉得治疗太慢,四处求偏方,让强强喝了4年的中药。今年5月19日,强强急诊入院,被确诊为慢性肾衰竭,靠血液透析治疗。   这两位患儿的父母都认为,中药比西药毒副作用小,可以长期喝。对此,同济医院药学部主任杜光教授指出,全社会必须消除“中草药乃天然药物,无毒副作用”的错误观念。   他分析这两位患儿肾损害的原因认为,“偏方”中可能添加了抗菌、非甾体抗炎、激素、利尿剂等西药成分;也可能含有毒性的中药,如关木通、防己、马兜铃、厚朴、细辛等,这些都会带来肾 脏损害。另外,杜光强调,中医中药讲究辨证施治,如药物不对症,也可能引起肾损伤。   中草药使用不当会伤肾   昨天,杜光讲解了几种临床最常见的伤肾中草药,其中,不少是普通市民耳熟能详的药物。   含有“马兜铃酸”成分的中草药首当其冲,长期或过量使用会导致肾小管间质病变,这种肾病被统称为“马兜铃酸肾病”,最初多见于减肥女性。   杜光教授指出,许多江湖医生打着“偏方”、“验方”的旗号,滥用中草药治疗各种肾脏疾病,加重患者病情甚至导致尿毒症在现实生活中屡屡发生,有的是服用超量,有的是蓄积中毒,还有的是药物炮制、煎煮不当没有去除毒性。因此,中草药必须在正规医师指导下服用。   记者肖娟 通讯员田娟 蔡敏 (原标题:家长迷信“偏方”致9岁女儿肾衰竭)
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