今天，将以往关于ADHD药物治疗的文章做一汇总，方便大家查阅：
孩子确诊多动症，要不要吃药？
孩子确诊了ADHD，要不要吃药？
这真是一个纠结的问题。相信我，所有家长都有的纠结和痛苦我也都曾经有过。
给这么小的孩子吃药副作用会不会很大？
会不会对他的成长发育造成什么不可知的影响？
会不会药物依赖，不吃药就不行了？
会不会把孩子吃的很呆滞？
……
这些问题，都曾经反复折磨着ADHD的家长。
有一些问题，是可以通过知识来解决的。
了解清楚药物的原理和它的副作用，会很大程度缓解不必要的焦虑。
比如，把孩子吃的呆滞了这种担忧很没有必要。不管兴奋剂类的药物还是非兴奋剂类的药物，目标都是增加孩子的专注力和自控能力。
很多孩子在使用药物之后，专注力提升，上课听讲更有效率，不再出现频繁干扰课堂纪律的行为，写作业的速度也得到了很大提升。
美国国家精神卫生中心曾经执行了一项大型深入长期的研究，是关于ADHD儿童多模式治疗方法的。简称MTA。
这项研究最后发现，共同使用药物治疗和行为治疗，对于ADHD症状的改善最有效，比单纯使用行为治疗的效果要强的多。
尤其当药物治疗的剂量由专业医生密切监测及调整时，这就意味着孩子应该规律复诊，定时复评估，并且由专业医生根据孩子的具体情况调整到合适的剂量。
有一些问题，就需要每个家庭反复考虑和艰难取舍了。
比如，要不要让孩子吃药？
我个人觉得，这是一个“两害相权取其轻”的过程。
药物有没有副作用？
负责任的说：有。
比较多的副作用是对孩子食欲和睡眠的影响。看着孩子面对满桌菜肴毫无食欲的样子，确实非常难受。
但是，副作用也是因人而异的，有的孩子反应比较大，有的孩子就不太明显。具体到每一个人，都需要和医生详细沟通，经过反复的尝试来确定最合适的药量。
也有些孩子在开始的1-2个月有副作用，后面慢慢就减弱了。
关于ADHD药物是否影响孩子的生长发育已经经过了多年大量的研究。
近期的研究结果提示，药物可能在治疗的前1-3年引起非常细微的生长发育速度减缓（主要是胃口下降导致的体重下降）。
尽管如此，大部分研究证实这种下降是暂时的，短时期的，并不会对孩子的最终身高体重带来影响。
相比较而言，孩子的ADHD症状给孩子带来的危害可能是显而易见的。
想象一下孩子的处境。因为自控不足，他可能在群体中长期被斥责、被歧视，甚至被孤立，由此带来低自尊。这对他的心理健康和人格养成有多大的危害？
因为专注力不足，孩子在排除干扰、听课学习当中都会面临极大的困扰。如果父母不理解，对他斥责打骂，孩子更容易产生厌学情绪，更会长久的影响孩子的学业和成绩。
相比这些，药物的副作用是否可以忍受？
这需要父母的智慧做出判断和选择。
从我个人的经验来看，药该吃还是要吃。孩子在药物的帮助下变化非常明显，在这个基础上进行行为干预，可以说是事半功倍。
当然，我也采用了一些办法。比如孩子用药期间食欲不好，我们尽量在一顿营养丰富的早餐之后服药。晚上在药效过去的时候适当给孩子加餐。
有一个比较经典的比喻是，孩子服药之后，就像近视患者戴上了眼镜。他的自控不那么吃力了，表现自然变好，也因此得到周围人更多的赞许，进一步强化了正面行为，形成了良性循环。
【有后续，看回帖】

治疗多动症（ADHD）的药物有哪些
目前，国内治疗ADHD常用的药物主要有两大类：
兴奋剂
中枢神经兴奋剂是目前用于治疗ADHD的主要药物。
目前国内主要使用的是 专注达(Concerta)，分为18mg和36mg两种剂型。
以前我就在文章中说过，有家长很疑惑，我的孩子已经很兴奋了，为什么还要吃兴奋剂？
简单打个比方，ADHD孩子的大脑前额叶不够兴奋，相当于总司令不够兴奋，底下的小兵们太兴奋。
所以，需要通过药物唤醒总司令，这样就可以更好的控制部队。
大约75%的多动症儿童对这类药物反应积极。研究显示，在提高注意广度、减少活动过度和冲动方面，兴奋剂显著好于安慰剂。
药物的具体剂量和服药时间都因人而异，所以开始使用的时候，大夫会通过一段时间的试验来确定最有益的剂量。
通常从低剂量开始，每隔3-7天逐渐增加，直到达到临床疗效。
因此，不要担心大夫逐渐提高药量，这是一个非常常见的过程。
专注达是一种长效缓释剂，每天只用服一次药，药效可以持续10小时。基本可以覆盖孩子的在校时间，也能延续到孩子放学回家做作业。
因为它采用了一种特殊的设计，药物进入胃肠道之后，药物包衣中含有治疗的初始剂量，经过水的溶解后迅速释放；其余的药物包裹在药物的片心中，通过渗透压的改变，从激光孔释放出来。
也正因为如此，专注达必须整片吞服，不可以咀嚼、掰开或者压碎服用。
由于药物反应的个体差异比较大，每个人的最适剂量是不同的，不能根据体重估算。
从1937年首次开始使用到现在，兴奋剂类的药物已经经历了八十多年的临床应用。很多患者服用这些药物多年，并没有长期的不良影响。
非兴奋剂
当精神兴奋剂药物无效、产生不可接受的副作用、孩子或父母因其他原因更倾向使用非兴奋剂时，可以考虑选择非兴奋剂类药物。
1，托莫西汀（择思达Strattera）
这也是一种特异性去甲肾上腺素再摄取抑制剂。
与专注达相比，择思达可以提高大脑内的去甲肾上腺素水平，而不增加纹状体的多巴胺水平，因此不会诱导抽动或加重运动障碍。
所以，如果孩子共患有抽动障碍，择思达常常作为首选治疗药物。
它是一种处方药，但不像兴奋剂那样受严格管控。它的药效速度也没有兴奋剂那么立竿见影。
报告显示，只有在患者定期服用3或4周后，才能看到全部效果。
副作用
这些药物最直接的副作用通常程度轻微、持续时间短。最常见的副作用是食欲下降和睡眠困难，头痛、胃痛也有可能发生。
这些现象通常随着时间而逐渐消失。如必要的话，也可以减少剂量。
对于有些孩子来说，最初服用药物的时候可能会对身高和体重的增加有轻微的影响。但研究表明，从儿童整体的成长发育来看，最终的身高和体重不会受到大的影响。
2，可乐定
α肾上腺素能药物。适用于Tourette综合征和其他抽动障碍、ADHD、ADHD相关的睡眠障碍和发育障碍导致的攻击行为。
它对于多动、冲动有效，但对注意力不集中没有帮助。
有口服剂型，也有控释透皮贴片。
3，其它药物
除了以上药物之外，还有三环类抗抑郁药、安非他酮、单胺氧化酶抑制剂等。
具体选择和使用谨遵医嘱。

因为吃药之后常常出现副作用，孩子胃口不好，食欲减退，家长都很担心。长此以往会不会影响孩子的生长发育。
在这方面，国内外很多学者都进行了研究。但是研究的结果还是会有一些差异。
有些研究观察到，长期服药，孩子的身高发育没有受到明显的影响。在6~8年之内可能比预期的身高矮了1.25厘米。
因为只有一厘米多一点，所以和正常的同龄人比起来好像没有什么明显的差异。
美国儿童青少年精神病学会在2002年的时候颁布了一个指南，说服用中枢兴奋剂，可以使得短期内体重的增长速度下降，但是不影响身高的增长，也不影响最终的身高。
所以他们建议，在治疗开始前，先测身高量体重。在治疗过程当中，也要比较规律的去量体重。如果要换药的话，每周或者每月都要监测身高和体重。
但是在2006年的时候，美国的学者Swason等人做了一项研究，结果显示，中枢兴奋剂对于生长还是有影响的。三年内平均身高差了两厘米，体重差了两公斤。
而且他说药物可能会抑制生长发育，停药之后也不会补长。所以他认为“药物假期”（有些人在周末或者假期停药）是没有效果的。
他还提出了一些假设，说可能在孩子青春期的时候，药物抑制了生长激素的分泌。
但是，特别说明，这只是他的研究结果。在其他的更多的研究当中，他提出这个假设没有得到验证。
好吧，这下我们都有点凌乱了……到底影不影响呢？到底影响多大呢？
如果严谨一点说，按照目前看到的文献资料，大部分的研究显示说没有太大影响，或者说影响不明显。
有很少的一些研究说会有一定的影响，但需要进一步的研究验证。
这个问题又摆在了家长面前，“大部分”影响不大，可是万一我家孩子不幸，是那个“少部分”怎么办？
这是一个任何人都无法给你百分之百明确答案的问题。
药物，不管是正效果还是副作用，都是因人而异的，没有哪个大夫能给你打包票说吃这种药管好，绝对没有副作用。这只能是一个不断尝试的过程。

我以前说过一句话，要不要用药是“两害相权取其轻”。
今天我又想说另外一句话：“收益大于风险”。
意思是说，我们用药之后，孩子的症状减轻、行为改善给他带来的积极效果要大于副作用，这才说明我们吃的有效果，或者说值得吃。
当然还是要特别强调，毕竟服用药物还是会有极少数非常严重的不良反应的可能性。一定要及时和大夫沟通，由大夫来做判断，看看是否需要调整用药方案。

有些孩子在服药之后，晚上的入睡时间推迟。
特别是如果下午服用了哌甲酯片（利他林），或者是服用了哌甲酯控释片（专注达）。因为这些是兴奋剂类的药物，可能就会出现入睡困难。
出现这种情况，有以下几个建议：

出现这种情况，有以下几个建议：
01
早上用药
早上服药，离入睡时间长一些。像专注达一类的药物，药效时间往往持续10个小时。
经过一天，到晚上入睡时差不多药效已经过去，就可以减少对睡眠的影响。

02
建立稳定的作息习惯
家庭当中要建立一个比较稳定的生活规律，对于几点起床几点入睡有一个良好的作息习惯。
我们都知道，ADHD的孩子们天生就不太容易有条理和计划性。所以，在他们的生活当中，建立一个可预期的、稳定的作息时间表，就显得尤为重要。
当一件事情成为习惯的时候，就不需要我们调动太多的自控力。
如果我们家长自己也没有稳定的生活规律，今天是9:00睡，明天可能就到11:00睡。家长一随性，孩子更放飞。
在睡眠这件事情上也是一样，家庭中每天有一个固定的入睡时间，有一些固定的入睡流程，比如洗热水澡、睡前阅读、轻柔的音乐、调暗 灯光等等。

03/睡前避免刺激性的活动
注意不要在睡前和孩子进行太刺激性的活动，比如强烈的运动。
也不要阅读太刺激的故事，让孩子太过兴奋。我就曾经和孩子一起读过一本探险故事，情节太紧张，孩子因为太想知道故事的发展而不肯睡觉。
好不容易睡了之后晚上又做了关于故事内容的噩梦。这可真让我始料未及。
睡前尽量不要玩游戏或使用电子屏幕产品，因为研究显示，电子屏发出的蓝光会影响褪黑素的分泌，从而导致入睡困难。

04
跟大夫沟通，调整药量
如果使用了一切办法，还是出现比较严重的不良反应。要及时和主治医生沟通。由医生判断是不是需要调整药量，还是需要换其它种类的药物。
儿科指南当中也特别提到了兴奋剂类药物使用过量的风险，当然这些都需要交给专业的医生来进行判断。

吃药之后不想吃饭怎么办？
不管是择思达还是专注达，在用药的时候比较常见的一个副作用就是影响孩子的胃口。
在药效产生作用的时候，往往是在午饭时间，有些孩子会不想吃饭。如果晚饭吃的比较早的话，也会受到影响，没有食欲。
那出现这种问题怎么办呢？我有这样几个建议：

1/早起床，早饭后用药
早上起来，还没有吃药，孩子们还比较有食欲。我们家长要在早餐上多下一点工夫，准备营养丰富、搭配合理的早餐，尽可能符合孩子的口味，刺激孩子的食欲。
吃完早餐之后服药，减少药物副作用对食欲的影响。
这里也提醒大家，最好不要让孩子起床太晚。因为早餐时间紧张，孩子还没有完全睡醒的时候胃口没有开，早餐就不太有食欲。
另外，考虑到ADHD的孩子的磨蹭程度，早点起床也能让全家多一份从容，减少父母情绪爆发和亲子冲突的可能性。

推迟晚饭时间，或者临睡前“加餐”
由于药效，孩子中午时分很可能胃口不好，晚饭如果吃太早也可能吃不下去。
我们可以尽量推迟晚饭时间。这时候家长要有足够的宽容，理解孩子自身受药物影响不想吃饭的难受。
晚上八九点的时候，孩子临睡前，药效可能已经过去了。我们也可以考虑给孩子加一顿餐，允许孩子“吃夜草”。
不要再定什么到时间必须吃饭的规矩，也不要因为孩子不好好吃饭斥责孩子。
有的家庭，是老人帮忙做饭。辛辛苦苦做了一桌菜，孩子不肯吃很伤心，就指责孩子挑食，不懂感恩之类。
父母要做好老人的沟通，不要再让孩子承受身体和心理的双重压力。

3/高热量、高蛋白食物，少食多餐
早餐建议吃一些高热量的食物，比如牛奶、酸奶、鸡蛋、燕麦粥等。
白天给孩子带一些全麦饼干、营养棒或者奶酪等零食，随时补充热量。
晚餐注重营养均衡，补充鱼类、瘦肉等高蛋白食物。少食多餐。

04
遵医嘱，吃辅助药物
如果副作用比较严重，可以跟医生多沟通，辅助吃一些助消化的药（多酶片等）、维生素b6，可以减轻厌食、恶心等不良反应，促进食欲的恢复。

05
跟大夫沟通，调整药量
如果不良反应过于严重，也要及时跟大夫沟通，看看是不是适度减少药量，或者是考虑在周末或是假期的时候停药。但这些都需要跟医生咨询，寻找一个最适合自己孩子的方案。