【健康管理】血液透析降尿酸的价值…Mephi
. 20241204
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. 风友 Z 转发来某医院的宣传链接，本人 Mephi 点击打开来看，原来是血液透析降尿酸的引流宣传。看了一下，竟然是一个普通三甲医院的开展科室，不便去猜测太多。只做一些客观计算，给大家介绍一下血液透析降尿酸的价值。
. 正常成年人体内血液量大约是 5 升左右。这是一个比较重要的数据，它和尿酸浓度等指标的计算有关。比如在衡量血液中尿酸总量时，就可以根据尿酸浓度（mg/dL）和血液量（L）来综合考虑。
. 在正常体温 37℃、pH 值 7.4 左右的生理条件下，尿酸在血液中的溶解度约为 7mg/dL。按一次血液透析，假设能够透析掉血液当中所有尿酸计算，一次透析可以析出 350 毫克尿酸。
. 正常人体内每天大约生成 600 - 700mg 尿酸，同时摄入约 100 - 200mg 尿酸，按总值 800 计算。
. 痛风的人群绝大部分都会伴随高尿酸血症，对于痛风患者，由于其体内尿酸生成与排泄失衡，尿酸池处于过载状态。即使透析能清除部分尿酸，但因其自身产生和沉积情况，一次透析实际清除的尿酸量相对正常人会减少，特别是高尿酸血症患者的血液ph值通常不会达到7.4，所以我们可合理取整单次透析排出量为 300 毫克。
. 人体尿酸池平均为 1200 毫克，尿酸值是动态平衡的，那么这就意味着正常人连续做血液透析 4 次才能透析耗尽尿酸池。
. 对于有痛风的高尿酸血症患者来说，在正常尿酸池以外，还有大量的尿酸盐沉积，甚至已经形成了直接可触可观的痛风石。单颗痛风石能被目视发现时，通常都已经达到数克甚至更多的程度，痛风石在出现的同时，通常还伴随着多部位出现，以及多部位沉积还未被目视的情况。
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（续前）
. 我们取一个极端保守值，当出现明显目视可见的痛风石后，病人体内尿酸盐额外沉积量通常超过 1000mg。按痛风石5年发病率20%，10年发病50%计算，取每年痛风石发病率为4.4％（复式计算）。
. 对应痛风石人群的血液透析次数也就需要重新计算。
一年病程痛风需要透析8次；
五年病程痛风需要透析9次；
十年病程痛风需要透析10次；
. 【注意】以上这些数据都是按照最保守的最基础的最小数值来计算的，实际痛风病人如果真的想实现用透析的方法来彻底耗干体内的尿酸沉积，其实可以很简单的借鉴计算，注射尿酸酶普瑞凯西分解尿酸，通常需要 8 - 12 次能耗尽体内尿酸沉积，但也难以完全保证耗干体内所有尿酸沉积。
. 另外，做 8 - 12 次血液透析，可以取得阶段性的成果，要注意，这也只是一个阶段而已，随着时间的积累，尿酸依然会慢慢积累，其他条件不改变情况下，几年后依然会恢复即往的尿酸积累状态。
. 所以采取血液透析降尿酸的这种方法，就如同尿毒症患者一样，需要终身透析。
. 但是明明通过服药和正常的健康管理就能够实现的效果。为什么一定要采用这种极端的方式呢？！
. 血液透析是 90 年代在东南亚比较流行的降尿酸的方法。后来发现这个方法确实能让血检指标短期合格，但是如果不能做到持续透析，并不能让体内尿酸值长期达标。特别是血液透析的方法成本高、有外伤痛苦、单次需要时间长，污染风险大，甚至具有传染病风险。所以用血液透析的方法降尿酸，基本已经淘汰了 30 年了。
. 我国若干非主流医院在近十年引入该方法，原因是什么本人Mephi不敢妄猜，患者自己鉴别选择吧。
（完）