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一、构成人体系统要素简表脏腑之五脏:肝、心、脾、肺、肾之六腑:胆、小肠、胃、大肠、膀胱、三焦之五体:筋、血、肉、皮、骨之五官:目、舌、口、鼻、耳奇恒之腑:脑、髓、骨、脉、胆、女子胞经络之经脉:十二经脉:手足三阴经和手足三阳经奇经八脉:冲、任、督、带、阳维、阴维、阳跷、阴跷十二别络、十二经筋、十二皮部之络脉:十五络脉、浮络、孙络之俞穴精气神之精:精、血、津、液 之气:元气、宗气、营气、卫气 之神:神、魂、魄、意、志、思、虑、智二、人体的五个子系统肝子系统:肝者,罢极之本,魂之居也,其华在爪,其充在筋。肝、胆、筋、爪、目、魂属之。包括肝与胆两个实质性脏腑,它们分别与足厥阴肝经和足少阳胆经相连。生理与病理:(1)主疏泄。①情志活动:疏泄正常,则气机调畅,气血流通,心情舒展;肝失疏泄,则气机不调,可引起抑郁或亢奋等情志活动的异常变化。惊恐和恼怒反映了肝的阴阳两方面不同的病理特点,肝气虚则恐,实则怒。②消化机能:肝主疏泄保证脾胃之气升降和胆汁分泌合理。③水液代谢:水液代谢的调节主要是由肺、脾、肾、三焦、膀胱等脏腑共同完成,但与肝也有关系,因肝主疏泄,调畅气机,有通利三焦疏通水道的作用。(2)主藏血:肝具有贮藏血液和调节血量的作用,动则血运于诸经,静则归于肝藏。肝系统中各要素间的联系:(1)肝合胆,胆为中精之腑而主决断。①肝合胆:胆在肝之短叶间,与肝与相连;足厥阴肝经属肝络胆,足少阳胆经属胆络肝,构成表里关系;胆内盛藏的精汁,是肝之余气溢于胆聚合而形成的,而胆汁的排泄,又有赖于肝的疏泄作用。正因为肝胆部位相连、表里相关、功能相因,所以肝与胆在病理上的关系也非常密切,肝病可影响及胆,胆病可影响及肝。若肝的疏泄不利,影响胆汁的分泌与排泄,就会出现胸胁疼痛、黄疸等症状;又如肝的功能失常,胆汁阻滞,反过来又影响肝的疏泄,发生肝气郁结的证侯。②胆为中精之腑:胆中所藏精汁为清净之汁,与其它传化之腑所盛之浊质不同,所以它既属六腑,又属奇恒之腑。精汁色黄味苦,疏泄下行,注入肠内,可以帮助饮食物的消化。所以当胆气上逆时,可出现苦或呕吐苦水等症。③胆主决断:中正即不偏不倚,决断即决定果断。胆的决断功能,对于确保脏腑的协调关系有着重要的作用。由于人的勇怯与胆主决断有关,所以临床上某些心悸、虚忮、失眠等情志活动的病变,常从胆治,可以奏效。(2)肝主筋:肝散其精以养筋,筋得其养乃运动灵活、强健有力。若肝血虚,不能供给筋以足够的营养,则筋的活动能力就会减退。临床上许多筋的病变皆与肝的功能有关,如肝血不足、血不养筋,则出现肢体麻木、手足震战、屈伸不利等血不养筋之症。又如邪热劫伤肝血,则发生四肢抽搐、牙关紧闭、角弓反张等肝风内动之症。(3)肝华在爪:筋为肝所主,爪为筋之余,因此肝的虚实常可反映于爪甲。肝血充足,筋强国壮,爪甲坚韧;肝血亏虚,筋弱无力,爪甲软薄,枯无光泽。(4)肝开窍于目:五脏六腑之精气,皆上注于目而为之精,精之窠为眼,骨之精为瞳子,筋之精为黑眼,血之精为络,其窠气之精为白睛,肌肉之精为约束,裹撷筋骨血气精,而与脉并为系,上属于脑,后出于项中。临床上若肝血不足,则双目干涩、视物模糊;肝火上炎,则目赤肿痛;肝风内动,可见目睛上员等症。(5)肝藏魂:魂是在神的统一指挥下所反应的一种精神活动现象。魂舍于血,藏于肝中。魂在心神的指挥下表现为兴奋或抑制作用。若肝不藏魂,兴奋和抑制则发生失调,就会导致梦游、梦语或种种幻觉。心子系统:心者,生之本,神之变也,其华在面,其充在血脉。心、小肠、血脉、面、舌、神属之。包括心、小肠两个实质性的脏腑,它们分别与手小阴心经和手太阳小肠经相连。生理与病理:(1)主血:推动血液周行全身,如果心气不足,血不充盈,血脉空虚,则心悸、脉细弱。(2)主神明:气血充足则神志清晰,思维敏捷,反映迅速。
2006年03月09日 05点03分
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心系统中各要素间的联系:(1)心合小肠,小肠为受盛之腑:小肠在幽门处与胃相连,在阑门处与大肠相接。其主要功能是受盛化物,分泌清浊。心的经脉络于小肠,小肠的经脉络于心,从而构成了心与小肠表里关系,即心合小肠。在病理上如心经实热,可移热于小肠,引起尿少、尿赤、排尿灼热等病症。而小肠有热,亦可循经脉上熏于心,出现心烦不寐、口舌生疮等症。(2)心主脉:脉是血液运行的通道,它能约束和促进血液沿着一定的轨道和方向循行。脉为血之府,营养物质输送到全身各部,要依赖血液的运载,所以从这个意义上说,脉还起着将水谷精微输送到全身的作用。心与脉相连,赖心气之推动,脉博而血输。(3)心华在面:心健,则血液充盈,循环通畅,面色红润光泽,奕奕有神;反之,则皓华不足,脉道不通,面色发绀。(4)心开窍于舌:心经之别络上系于舌本,心的气血上通于舌,舌主味觉,心和则舌能知五味。察舌可测知心变,如心血不足则舌质淡白,心火上炎则舌尖红,心血瘀阻则舌质发生瘀点。心神失治则见舌强,语言蹇涩不利。(5)心藏神:神舍于脉,脉为心主,故心病变则神失常。脾子系统:脾胃大肠小肠三焦膀胱者, 仓廪之本,营之居也,名曰器,能化糟粕传味而出入者也,其华在唇四白,其充在肌。脾、胃、肉、唇、口属之。包括胃和脾两个主要的实质性脏腑,分别与足太阴脾经和足阳明胃经相连。生理与病理:(1)主运化,主要表现在运化水谷精微、化生气血和运化水湿三个方面。运化水谷精微:胃能消磨水谷,而水谷精微的吸收和输布却有赖于脾。脾气散精的作用是通过经络实现的,足太阴脾经,络于食道上口,所以能吸收胃中水谷之津液,输送至三阴经。脾胃两经表里相通,密切相联,故津液由脾吸收后,还可通过阳明经而输布于三阳经。由饮食水谷,是人出生以后营养物质的主要来源,其中之精微又由脾吸收和转输,所以后世称“脾为后天之本”。气血化生之源:元气由先天之精化生而来,先天之精又必须依赖后天水谷之精的不断充养。宗气由大自然之气与水谷之精气结合而成,故水谷精微是宗气的重要来源之一。营气出于中焦,源于脾胃,为水谷精微化生。营气出中焦后,注于太阴肺经,循十四经之道,昼夜不息,营运全身上下内外各部,流溢于中而滋养五脏六腑,布散于外而浇灌皮毛筋骨。卫气虽然本于下焦肾,但亦须水谷精微的不断补充,才能生生不息。运化水湿:脾能运化全身水湿之气,促进水液的环流和排泄,与肺、肾、膀胱、三焦等共同维持体内水液代谢的平衡。(2)主统血:脾主裹血,温五脏。脾系统中各要素间的联系:(1)脾合胃,胃为五谷之腑。纳运相合:脾胃的功能以纳运为首要,饮食入胃,经胃的腐熟消磨,下传于肠,其精微经脾的运化而输布全身。故胃主受纳,反映了饮食摄纳、消化、通降传导的功能活动;脾主运化,反映了水谷精微的吸收、输布和水液代谢的功能。脾胃属土,位居中央以灌溉四旁,为人体精气血津液的生化之源,五脏腑、四肢百骸皮肉筋脉皆赖其温养。由于脾与胃在纳运功能上的互相配合,才能使饮食物不断地消化和吸收。升降相因:脾升发清阳之气的作用,是将水谷精微上输于心肺,再经心肺输布于全身各组织器官;胃的降浊作用,就是将摄纳的饮食经过腐熟,下传小肠,供其消化、吸收。燥湿相济:脾为太阴属阴土,胃为阳明属阳土,太阴湿土,得阳则动;阳明燥土,得阴自和,所以燥湿相济是维持其正常纳运的重要条件。脾主运化水湿,脾运障碍必致湿浊阴滞,湿浊阴滞又会使脾阳受困,故湿邪变成了脾的致病因素,即湿困脾土,临床可见便溏、苔腻等症。胃主受纳水谷,为津液化生之地,胃津充足,则滋濡消磨、润降下行。若胃津不足,则水谷难以腐热,肠道失却滋润而涩滞不降,可发生脘腹胀闷、不思饮食等症。(2)脾主肌肉和四肢:脾将水谷之精输送到周身,以生养肌肉。(3)脾华在唇:(4)脾开窍于口:脾的运化功能协调,口味正常,食欲旺盛。反之,若脾虚不能健运,则口淡无味,食欲不振;湿困脾土,则口中粘稠;脾热,则自觉口中有甜味。故可根据口味的变化知脾之变。(5)脾藏意:心有所忆谓之意。意是人类特有的功能,是神明分析综合活动的产物。脾愁忧而不解则伤意,意伤则烦乱。
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