先说结论，之后具体分析：
阿夸已经是病态心理了，现在他所做的一切事情都偏离了理智时他的真实想法，他现在的诸多表现与前期刻画不同是他出于某些心理故意为之：
而感情走向的关键则是，谁能让夸认识到当前的“阿库亚”这个身份是重要的，让他知道“阿库亚”这个身份是被人需要的，谁才能带领阿夸走出复仇的泥潭，成为最终赢家；

阿夸目前最大的问题是强烈的自毁倾向，想要完成自我的救赎复仇成功是个大前提，估计最后能让阿夸实现前世与今生身份认知统一的只有对两种人格都十分了解的露比。

夸的病态心理起源于他的身份认同问题：他不喜欢过去的医生身份，想要以单纯的阿库亚身份重新开始人生，但他的复仇使命让他没法放弃过去；与此同时，作为最想要复仇的人，这个复仇并不是他真实的想法，夸其实比任何人都更想要以新身份开启一次正常的人生
以下证据可以证明：
瘟神说阿库亚的性格不适合复仇，复仇的人需要强大的内心以及舍弃一切的魄力，而夸并不具备这些：明知兄妹相认是一步“坏棋”，却还是没法忍住去救赎露比；帽子和赤音都是可以利用的棋子，在故事的前中期也并没有真的去利用或欺骗：在之前发现假“生父”已死的时候，明知不对劲，却还是让自己相信复仇已经结束，急迫地想卸下复仇责任——前世不如意，渴望新人生的夸，并没有不顾一切复仇的魄力，而是迫切地想与前世划分界限
而在夸发现复仇并没有结束的时候，他好不容易完成的使命又一次压在了他身上，这样的他认为自己之前的逃避复仇使命、只想过新人生的心理是罪恶的，他没有资格自在地活下去，这使得他的心理发生变化，认为自己这一生没有价值，唯一的目的就只能是复仇，故孤注一掷把爱的秘密爆出去，献祭自己打算与生父一换一——这样的夸，为了让自己不要后悔，他选择真的去利用黑川，装窃听器并和她大吵一架；他去“利用”、“欺骗”帽子，把自己塑造成一个人渣的形象，否认自己曾经曾真的出于真心帮助过帽子；他曝光爱的秘密，与露比闹崩，让最亲近的妹妹对自己彻底失望；他这样糟践这一世“阿库亚”的身份，让周围的所有人对自己失望，想必是麻痹自己，让自己认为一个“想自己一样的‘人渣’”活该去死，也或者是等到真的与神木光一换一时，他最亲近的人能不为他感到难过
这也就是夸近期的所有态度转变、
小丑
行为的成因——他想让自己变成这样的形象，麻痹自己，让自己专注于复仇，不在有留念

哎 希望露比和赤音一样看破阿夸的伪装

码了，期待后续更新

关于情感线走向的问题，我们先讨论一个问题：那就是阿夸的人格中究竟时夸主导还是医生主导，还是二者皆有之？
楼主本人的想法是——夸主导，且夸人格迫切地想与医生人格切割，但是出于复仇的使命无法这样去做
原因有以下几点：
1，医生人格其实很少出现在夸的心理活动中，而每次一旦出现，都是在把夸往复仇线上引导，是一种极其强烈的负面情绪；
2，夸对医生人格其实是持厌恶态度：与在前世有关心她的医生的露比不同，夸的前世是完完全全的不幸，没有爱自己的人，唯一可以算是光的纱里奈也离去而自己却什么也做不到；对于这样的前世，夸是毫无留念的
3，夸最放松的时候，笑的最多的时候，就是他以为复仇结束，能够完全卸下前世带来的使命，开始新人生的时候，换句话说，做”阿库亚“才是夸最想要的
而现在双黑星的夸已经被复仇使命逼疯，既对前世失望，也对这一世从复仇中解脱看不到希望——这样的他只想快点和出生一换一，已经疯魔了，完全失去了曾经对于”开启新的人生“的希望

所以我才说，感情走向的关键是：
谁能让夸认识到当前的“阿库亚”这个身份是重要的，让他知道“阿库亚”这个身份是被人需要的，让阿库亚重新捡起对于新人生的渴望，才能让夸放弃一换一，走出疯魔；
看完第123话，许多骨科党都在狂欢，但是我却对这一话的露比表现非常失望：从头到尾，她都沉浸在与”医生“重逢的幸福中，完全忘记了医生这一世的身份其实是”哥哥“，是”阿库亚“，一直都在叫夸”医生“、这个对方其实非常想舍弃掉的身份
其实也不能怪露比，毕竟她和夸的前世大不相同——前世的纱里奈在最难过的时候，有医生的存在，所以其实露比对于前世是相当留念的，见到了最想见的医生，多喊几声完全能理解；而夸的前世只有痛苦，医生的身份是完全的失败，我只怕露比这一声声的”医生“，会喊得阿夸只想更快完成复仇，更加疯魔
这也就是露比真情流露了一整话，而夸却还是黑星没有变化的原因：露比并没有让夸看见自己”阿库亚“身份的重要性
如果露比在之后的剧情里有发掘出”阿库亚“身份的重要性并让夸认识到，那么我直接帮骨科党开香槟；但是在如果到下一话露比还是完全把阿库亚单纯当作”医生“来看待，那么我觉得赤坂就是要在这一块做文章了，情感线走向何方还尚未可知

为避免楼内掐架顺带提一嘴，楼主非常喜欢加奈这个角色，但是这个喜欢是仅对于角色的喜欢，并不代表本人是帽党；在情感线走向上楼主尚未站队、正在观望，是灵活的墙头草
捏

纱利奈这剂药还不够猛吗，这根绳子再不拉住他就真的要坠落了，大赤老师，你怎么忍心让他放手的啊，你是不是有点毒辣了，我有点看不下去了。

但是问题来了，阿夸配放弃复仇去过新的人生吗？如果不是有使命在身，他被推下去的时候就已经死了才对，忘记一切去过新的生活真的好吗？凭什么别人没法转生而就你能活第二世呢？

咋？人写这么背景就为了打脸逗你玩？！(ー_ー)!!

算了，我个人倾向露比会救赎阿夸，至于怎么个救赎法，让赤坂去想，关我吊事

赤坂:露比在作品里是类似于光的存在。
阿夸:把露比幻视成莎莉奈是我的救赎。
所以我认为只要大赤不犯病，问题不大

我反倒觉得会是帽子带阿夸走出来。
帽子的真诚，露比的亲情，赤音的理性。
俗话说真诚是必杀技。赤音教帽子a上去的话，我觉得赢面很大
我期望是和帽子公开举行婚礼，然后婚后露比寝室在隔壁

感谢楼主嘴替，完全赞同你的分析。之后剧情最大的看点不是什么阿夸会不会同意表白或者玄关大战之类的乐子，而是露比本身是否会意识到阿夸已经将自己逼到极致，正处于相当大压力的异常状态。如果意识到，凭借她的身份是有资格有能力把阿夸拉回到一个正常状态的，这点上她比加奈和赤音都有优势。但如果意识不到，还是维持恋爱脑的情况，那哪怕124话（或者在124话以后）阿夸同意所谓的“结婚请求”，我也直接拉闸润走。
我认为，只要露比能够意识到阿夸的异常，无论是想办法把他从复仇里面拉出来，还是说服阿夸让自己和他一起复仇，基本上后面的剧情就没有太大悬念了。
剧情发展到这一步，大家都说阿夸掌握了所有的选择权，他的行为会直接影响剧情的走向，但是我还是觉得露比作为双主角（而不是女主角）之一同样拥有极大的能动性——只要她能动起来，而不仅仅是恋爱关系上的，更是能够参与到阿夸的心理疗程的话，那我也是直接开香槟。
关于医生人格和阿夸人格，我倒是赞同楼上另一个吧友说的统一论，只有真正和自己和解，和前世和解，才能去追寻真正的爱和未来，如果无法治愈曾经的伤痛，那无论如何也难以想象哪怕在复仇结束以后他依旧能够过上正常的生活。
说实话虽然嘴上骂阿夸渣男，但不得不承认这真的是个蛮有意思的主角，现在忽然理解泛式说自己是“阿夸党”的心情了，那我就算半个阿夸党半个露比党吧。
当然以上前提是大赤老师不犯病整类似炒面人摄影师的前提下说的，要是整出来那种烂活儿我直接进行一个切割加上跪滑道歉。