【灯火烂山】,再谈中医药应该如何发扬
方舟子吧
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majiahaha 楼主
先对【灯火烂山】较为礼貌的讨论表示欣赏,这在中医粉中,已属于上流
但从你这贴来看,是有意无意的捻轻必重了https://tieba.baidu.com/f?kz=834998533
个案不能说明问题,那么中医治疗中的很多个案是否可以说明问题呢,答案仍然是,不能准确说明问题
这就是我发帖重点说的https://tieba.baidu.com/f?kz=834865690,即【经验的东西是不准确的】
这种不准确会造成两个问题:一是有效性不能明确,可能被高估,也有可能被低估
                        二是风险不能被明确,也可能被高估或低估
被中医治好的病人,信任中医是可以理解的,但不代表就要盲目维护,相反,为了中医药的发展,让更多人收益,应该让它接受检验,让更多的人认可。
我个人认为部分中医药和疗法是有用的,毕竟是长期经验的积累。既然对中医药的疗效这么有信心,为何不接受现代科学方法的检验呢,如你所说“中医治好了病人,必有科学道理在里面”,那么为何不把这些科学道理讲明白?
当然也不应该迷信临床统计,只是在现阶段,还没有出现更好的办法,而这个办法,比经验要可靠的多,千年没有发现的问题可能在3年的临床试验中就搞清楚,比如对马兜铃科中药的研究。你也提到事实上也是这么做了,但我再强调要做就要符合标准的做。
所以,中医药应该如何发扬?
1、正视中医药的缺点,正视经验的不确定性,选择科学的方法确定因果联系,才能更令人信任。盲目崇拜则导致“捧杀”
2、不要把医疗科技和中华文化混为一谈,文化可以是多样的,科学的体系只有一个
我还是那句话,能拯救中医的只有中医自己,如果事实证明拯救不了,那也不是什么坏事。

2010年07月21日 08点07分 1
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这回算是看见你的态度了,也许以前是不屑于表达出来。明天再继续
2010年07月21日 15点07分 2
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在火药味如此重的贴吧,能够看到客观讨论问题的帖子,不容易,支持一下
2010年07月21日 15点07分 3
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病唯药可医之?此并非中医治病之法……中药只是一种辅助治疗的东西……但中药却被那些被西化了思维的家伙们抬上了神坛……
2010年07月22日 00点07分 4
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    我并不是中医粉,亲友得了病也会先带去西医那里做诊断,根据有些病的特点,选择去中医得到诊断的验证并治疗。西医的诊断和急救,还是很有价值的。
    个案的回贴只是回复你那个长贴的第一个要点。
    很欣慰看到了你有了正面的话。
    把刚才回复黄瓜的话粘过来:【回复:9楼
     你的意思是无论什么疗法,有效不有效一定要经过空白的对照?这种想法是一个典型的歧视中医的观念。安慰剂对照只适合于新药上市前的考察,并且是适应症非常专一、典型的患者。
     而很多实际的治疗是根本无法做安慰剂对照的。比如,对AIDS的鸡尾酒疗法,你怎么不去质疑?因为是“国际主流”?,比如治疗幽门螺杆菌的三联疗法,比如中医开出来的个体治疗的药方。是不是这些就不能判断疗效了?】
    中医治疗的病例资料都是有记载的,正规中医院没有不给你写病历的,统计资料也必然会有,但是不会是一个简单的治愈率。国家之所以毫不质疑的维护中医的地位,这些资料就是根据。
    至于你说其中的科学道理,这确实是中医的一个容易被人质疑的缺陷,因为中医理论懂的人并不多,由此讲出来的东西也必然不让人容易理解。但是讲不清不代表一定错误,实践才是唯一标准。
    还得再一次说临床统计。临床的疗法并不依赖于统计出来的治愈率,在很多情况下,是看有没有治病的可能性而选择采用的。例如肿瘤的化疗、放疗,有效、有治疗的可能性就可以采用,巨大的副作用都可以放到一边。
    西医有量化的东西,因为它有标准化的体系,这也是优势。好比天气预报,西医告诉你降水概率80%,可能未必就下雨,中医告诉你明天下雨面大,可能就真下了。没有人要求必须用中医的预测,现实也是西医的预测占主流,但是某些地方、某些情况听听中医的也很管用。
2010年07月22日 02点07分 5
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西医的诊断是其软肋……
2010年07月22日 02点07分 6
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    你的最主要的观点不就是个“验”字吗?
    所谓废医验药我已经讲过是一种完全不懂中医药的臆想,既不正确也不可行。你现在不那么强调“废”字了,但是对验还是没变。
    对于中医治病这个整体概念来说,并不是没人在验之,但是是很难用标准量化的方法来进行的。有没有效,国家不会心里一点儿没数的。可以验吗?可以验,有必要吗?其实没有太大的必要。至于中成药,新药一直在验,老药也有在做临床的,一些新的有助于检查疗效的手段也都在使用中,相关的文献很多。
2010年07月22日 02点07分 7
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回复:6楼
    很多地方有可取之处,但是缺点也不少。一个缺点(在国内比较明显)就是极大抑制了医生的主观判断力和能动力,过度的依靠仪器数据和一系列诊断标准,既省事又可以不承担任何责任,还可以多赚钱。
    优点也很明显,客观、通用、易于积累和比较、分析、研究。
    还有个经济性的问题。
2010年07月22日 02点07分 8
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majiahaha 楼主
刚看到,现在午休,下午或晚上再讨论
2010年07月22日 04点07分 9
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majiahaha 楼主
灯火,我把你的观点归结为以下几点,在进行讨论,如有疏漏或误解,请你指出:
1、为何只质疑中医不质疑西医,是否有偏见
2、不是什么都适合双盲临床测试的
3、中医这么多年的治病经验,证明了其有效,国家也是这样想的
4、中医的个性化医疗不好验证,甚至不能验证
5、我关于中医的想法,即“废”和“验”等
2010年07月22日 11点07分 10
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majiahaha 楼主
回复2:
当然不是什么都适合双盲检测的。
想推导出
正确的
结果,需要有正确的逻辑,逻辑堆倒有归纳法和演绎法,双盲属于归纳法的一种,验证药物的有效性比较适用归纳法
另外一种是演绎法,即通过经过验证的公理进行推到结论,比较明显的就是数学或物理学,这些通过公式就可以进行推进,另外一个属于常识也没必要检验,但可以检验,比如吃了饭会觉得饱,如果有人怀疑吃饭觉得饱是不科学的,那么也可以检测
这里,有些中医粉可能会说,我们中医不用双盲,用我们自己的理论演绎推理就行了
但这里有个前提,就是前面的理论必须是正确的
中医的很多前提,比如穴位、气、经络等都是未经证实、无所谓有无的东西,凭什么可以不去验证。在这一点上,中医即使是使用了千年的药物在这个层面上也属于新药
所以中医的一些疗法和药物需要经过检验,双盲测试法、归纳法不是唯一的办法,但现在是检验中医药的最佳,甚至是唯一办法

2010年07月22日 11点07分 12
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回复:12楼
现在是检验中医药的最佳,甚至是唯一办法
‘’‘’‘’‘’‘’‘’‘’‘’‘’
在“你”没有检验之前,你为什么提出废除它?
你废除它了,还怎样检验?
2010年07月22日 11点07分 13
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majiahaha 楼主
回复3、【中医这么多年的治病经验,证明了其有效,国家也是这样想的】
这个我原帖已经反复强调了,经验性的东西并不一定可靠,很可能不全面,真理不需要政府来保护
回复4、【中医的个性化医疗不好验证,甚至不能验证】
这个在我看来是一个借口,首先,个性化医疗是现在的整体趋势,现代医学也没有因为个人体质不同就不去检验,反而因为个人体质不同检验的更加详细,比如皮试、疫苗、现在还在从基因角度治疗遗传病
退一步讲,中医把人的体质分类也是有限度的,著名中医王琦的研究认为,中国人可分为9种基本体质类型:即平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质和特禀质。
9种并不算多,九种人的治疗方案可以分开进行检验,检验后也可以知道这种分类是否正确,具体检测方法还是采用归纳法

2010年07月22日 11点07分 14
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majiahaha 楼主
回复5【我关于中医的想法,即“废”和“验”等】
首先,我认为看待中医必须将科学层面和文化层面分开,不要因为自己是中国人就把中医特殊化看待,井底之蛙是可笑的,落后就要挨打时可悲的,莫以爱国之名误国
第二,任何科学理念或技术都应该勇于质疑(当然要言之有据),真金不怕火炼,数千年前的东西更不用说。
第三、中医的治疗理论我觉得可以分为两种,一种是在长期的经验积累中得到的方法,就像是神农尝百草,虽然这个故事大概是假的,但可以反映一种科学实证的精神,虽然这些方法最后可能又被归于阴阳五行,但对于这种应该肯定,同时应该发展,应该经过检验。
另一种是纯粹根据阴阳五行什么的推导出的方法(阴阳五行只是古代一种朴素的唯物论与辩证法,古代西方也有),这些方法不能说全是错的,但可以说绝大多说都是错的,少数对的只是巧合,包括疗效上的巧合和理论上的巧合。《本草纲目》的一删再删就可以反映这个问题。对于这种理论应该充分的质疑,不能含糊了事
第四、上面说的有点罗嗦,最后表达一下:中医的基础理论是古人认识程度不高时的产物,应该充分质疑,想要去伪存真,必须明确概念的内涵和外延,只停留在自圆其说阶段是自欺欺人,治疗方法要检验,理论通过治疗方法的检验也可以得到检验,清者自清。

2010年07月22日 12点07分 15
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majiahaha 楼主
回复:13楼
你显然是误会了
包括方舟子在内也没有要整体取缔中医,而是强调验证,只不过有些中医粉无论如何都不愿意验证,还停留在自圆其说的阶段
2010年07月22日 12点07分 16
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majiahaha 楼主
最后,还是拿前面说过的“鸡尾酒”疗法资料,作为一个小结
资料:近年来,关于何时开始鸡尾酒疗法的问题存有很大的争论,总的趋势是更加保守。因为即使病毒被长期抑制在血浆中呈不可检测的水平,目前的治疗也不能根除体内的HIV,HIV仍在低水平复制。目前的治疗方法将可能是终身的。如果长期或终身服药,病人服药的依从性很难保证。此外,还要考虑抗病毒药物的副反应和耐药性问题。因此对何时开始这一治疗,我们将不得不重新认识并加以研究。    
对于急性感染期病人、HIV血清阳转在6个月之内的人、所有出现艾滋病临床症状的患者应给与鸡尾酒疗法。而对于处在无症状期的病人来说,治疗应分析其利弊,医生更倾向于推迟治疗。     
施行鸡尾酒疗法需要标准化,以取得最佳的效果,并可以最大限度地减少耐药的发生。
这些反思和自我检测的精神,正应该是中医应该学习的,中医若有完善的自我检测体系,也不用别人指出错误,现代医学可能也就会诞生于中国了
2010年07月22日 12点07分 17
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回复:16楼
“废医验药”是谁说的?
2010年07月22日 12点07分 18
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majiahaha 楼主
回复:18楼
方舟子啊,验药即是要给中医经验性的东西一个证明自己的机会
2010年07月22日 12点07分 19
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回复:19楼
[大笑]
2010年07月22日 12点07分 20
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majiahaha 楼主
废的是落后的理论,验的是正确性存疑的治疗方法
你又在得意什么呢
2010年07月22日 12点07分 21
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