一直以来，我国传统的医保支付方式是按服务项目付费，即医院按照医保局的政策为患者垫付了多少钱， 结算的时候就给医院多少钱。 这种容易滋生“大处方”“大检查”等过度医疗行为，不仅造成医疗资源的浪费，还让参保人多花钱、医保基金超支。 为此国家选择在部分地区以市级为单位，开展DRG(Diagnosis Related Groups 疾病诊断相关分组)支付改革。

CHS-DRG 采用的国家医保版 ICD- 10 编码包含疾病诊断 2048 个 类目、 10172 个亚目、 33392 个条目， 国家医保版 ICD-9-CM3 编码包含手术和操 作 890 个亚目、 3666 个细目和 13002 个条目。依照“临床过程一致性”和“资源消 耗相似性”的分组原则进行核心疾病诊断相关组(ADRG) 分组， 分别设立 167 个 外科手术操作 ADRG 组、 22 个非手术室操作 ADRG 组及 187 个内科诊断组、总 共 376 个 ADRG 组。可覆盖所有危急重短期(60 天以内)住院病例。