【医政医管局】儿童及青少年横纹肌肉瘤诊疗规范 (2019 版)8
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aody 楼主
(6)常规口服复方新诺明 25 mg/(kg·d), 2 次/d,最大量 0.48g/次,2 次/天,服 3 d/周,化疗开始直到化疗结束后 3 个月。
2.各危险度分组方案
(1)低危组方案:
VAC 方案(V:长春新碱+A:放线菌素 D+C:环磷酰胺);VA 方案(V:长春新碱+A:放线菌素 D);长春新碱:1.5 mg/m2 , 静脉滴注,d1,d8,d15;放线菌素D:0.045mg/(kg·次)+生理盐水 5min,d1;环磷酰胺:1.2 g/m2 ,1h, 静 脉 滴 注 , d1 。2- 巯 基 乙 基 磺 酸 钠 ( Mesna )360mg/(m2 ·次)+生理盐水 20~30min,于环磷酰胺 0、3、6、9h,静脉推注,d1。注:年龄小于 12 个月,放线菌素 D 剂量减半或≤12kg按体重计算,剂量=体表面积剂量/30×体重(kg)。化疗 4疗程后全面评估,如果完全缓解,4 疗程后可考虑停药,总疗程不超过 10 次。
(2)中危组方案:
VAC 方案:同低危组,≤12kg 按体重计算,剂量=体表面积剂量/30×体重(kg)。VI 方案(V:长春新碱+I:伊立替康)长春新碱同低危组,伊立替康:50mg/m²,d1~d5,VCR后静脉滴注 90min;单次最大量≤100 mg/d,伊立替康有严重粒细胞减少和腹泻等不良反应,有条件者在化疗前条件者可做 UGT1A1 基因检测。注:VAC 和 VI 方案可交替进行。全部化疗在完全缓解后4~6 个疗程可考虑停药,总疗程数最多为 13 个疗程(42 周),超过 12 个疗程时考虑个体化调整方案。化疗 12 周瘤灶评估处于 PD(肿瘤增大或出现新病灶)则出组,可考虑造血干细胞移植。
2022年09月22日 05点09分 1
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