【健康】安全合理用激素…Mephi
20220802
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某日，于琴馆中见师兄右足拖地蹒跚而行，我遂问一：痛风发作了？答：是的。问二：你怎么还能走？答：我自己治了。问三：你用了中医还是西医方法？答三：我给自己打了一针。师兄又补充说：我下午有事，所以着急（封闭）。
今日本人Mephi回顾最新诊疗指南时，看到第6点“痛风急性发作期的抗炎镇痛治疗。痛风急性发作期，推荐尽早使用小剂量秋水仙碱或NSAID （足量、短疗程），对上述药物不耐受、疗效不佳或存在禁忌的患者，推荐全身应用糖质激素（1B)。”遂又想起这则旧事。
师兄学贯中西医，自行打封闭就是将激素和麻药混合液注射到病变区域或疼痛部位，起到快速止痛、消炎，解除肌肉痉挛等作用。这样把药物直接注射到病变部位，让药物发挥最大治疗作用。
打封闭时临床上常用激素是得宝松或者是强的松龙注射液，师兄临床多年，对其用法用量副作用心中有数，又是打在怹自己身上，不需多说什么。
一般人对激素并不了解，却不时能在身边发现其正负效果。特别是不时有所谓“医者”把三素一汤中的抗生素、激素、加葡萄糖混用当作百试灵药，让各种病人感到病症“减轻或好转”，却积累了不少隐患。
通常，在医生口中的“激素类药物”一般情况下在没有特别指定时，狭义定义是“肾上腺糖皮质激素类药物”的简称。糖皮质激素（GC）是机体内极为重要的一类调节分子，它对机体的发育、生长、代谢以及免疫功能等起着重要调节作用，是机体应激反应最重要的调节激素，也是临床上使用最为广泛而有效的抗炎和免疫抑制剂。在紧急或危重情况下，糖皮质激素往往为首选。
但是！
但是：激素切不可滥用，不应把激素单纯以退热和或止痛为目的使用！
这是因为大量、长期使用肾上腺糖皮质激素，经常会有如下不良反应。
1.类肾上腺皮质功能亢进综合症：因糖、蛋白质、激素代谢和水盐代谢紊乱所致，表现为满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、痤疮、多毛、浮肿、高血压、高血脂、低血钾等。
2.诱发或加复感染。
3.诱发或加重溃疡。
4.骨质疏松、股骨头无菌性坏死。
5.肌肉萎缩、肌无力、伤口愈合慢。
6.诱发青光眼、白内障等。
7.精神失常。
另外，使用激素抑制儿童生长发育，所以大剂量使用糖皮质激素者不宜怀孕，孕妇慎用糖皮质激素。
正是因为现实已经发现大量长期激素出现许多如上副作用，这些年正规医生们已经十分注意激素的使用范围和条件中，如新版高尿酸血症和痛风诊疗指南中，已经把糖皮质激素列为二线用药，却仍把“毒药”秋水仙碱奉为一线。
有时候我们确有需要使用激素，这时应注意以下几点：
1.根据疾病特点选择适当的激素品种和剂型，因为不同种类激素的不良反应存在差异。
2.激素顿服的时间应在早晨8时前，饭后服用，尽可能符合糖皮质激素的生理分泌规律并减少对胃肠道刺激。
3.在撤药时，应采取逐渐减量的方式，以使自身皮质功能得以逐渐恢复。
4.患者特别是老年患者在服用激素时，应常规补充钙剂和维D，以防止骨质疏松和股骨头坏死。
5.注意个人卫生，防止各种感染。
6.严格依从医嘱，不可随意停药，盲目更改服药剂量和时间，定期与医生联系并复查血糖、血钾，以便预防或及早发现不良反应的，及时调整用药。
最后，无论患者还是常人，都应保持健康的生活方式，学习正规科学的健康知识，做好健康管理。