历时两个月互助金到账,好奇相互宝是如何调查的
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tenkin 楼主
我从19年开始给我岳母参加的相互宝,一共分摊了600多,互助金5万(原本是10万,之前因为分摊过多降低了互助金)
岳母不幸患癌,还好加了相互宝,于是着手申请
从1月16号开始准备申请材料,22号提交初审,25号初审通过
因为春节,调查延迟到春节后,然后就是视频面访 调查
3月初审核通过,然后公示,今天打款到账,历时真正两个月
最近看了很多吧友的帖子,好奇相互宝是如何调查的?
首先初审的时候,客服就会打电话过来,问一些问题(面访还会问一遍),诸如:之前有没有在哪里住院,有没有体检,有没有打疫苗,有没有连续服药,等等一系列问题
我个人觉得吧,除了本次确诊的医院,其余一概不要透露,可以回答没有,他们自己会去调查,你没有义务协助他们调查,很多人被拒赔就是因为话多,只要你说出医疗机构的名字,他们100%会去调查
我看吧友的帖子,说相互宝会去调查医保记录?
这个我就不确定了,可能有些地区可以查到,但是我所在的地区,我尝试了所有的网上查询途径都没查到
你可能可以查到你的医保消费记录,也就是消费了多少钱,但是医保为了保护隐私,并不能查到你看什么病买什么药,当然不排除某些隐私保护薄弱的地区能查到医保具体看病买药记录
另外还有吧友说会让你去药店查询购药记录,这个我就更纳闷了,大街上那么多药店,难道他们一个个去查?
另外还有会说要查保险理赔和体检记录
这个我也好奇,全国保险公司那么多,体检机构那么多,全部查一遍可不是一件容易的事
我岳母确实之前没有住院体检什么的,所以调查员只调查了确诊医院,其余并未过多调查
所以我总结一句,拒赔大多是因为话多,少说或不说,还是能提高通过率,欢迎一起探讨
2022年03月15日 07点03分 1
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肯定会查你的医保记录
你没查到一方面你不知道怎么查询(支付宝里就可以注册医保查询)
一方面你也没有相互保权限高
2022年03月15日 07点03分 2
我试过只能查到消费金额,其他信息都没有
2022年03月15日 07点03分
他们调查员有特权?我不信
2022年03月15日 07点03分
医保记录只查医院记录,根本不查药店的,我的调查员这么说的,她说保险公司会查药店,相互宝不查药店记录,而且一般情况下如果没有住院门诊记录也查不到什么病,只能有就诊记录,意思是来挂过号看过病,具体什么病没记录,大部分人都是自己说的
2022年03月15日 10点03分
那就是嘛,调查员也不是传说中那么神通广大
2022年03月15日 10点03分
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早点看到你的帖子,就不会被拒了
2022年03月15日 09点03分 3
一般电影里面反派死于话多,拒赔也基本因为是话多
2022年03月15日 10点03分
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医保是必查项,你申请时签的授权委托书里应该有给授权
2022年03月15日 09点03分 4
授权肯定是有授权的,我意思是医保目前隐私保护比较强,要查也不是那么容易
2022年03月15日 10点03分
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楼主,也不完全是你说的这样,比如你以前住院了有医保记录,你不说他们都会去查,10年左右的记录!
2022年03月15日 09点03分 5
我意思是,查不查是他们的是,申请人没必要和盘托出
2022年03月15日 10点03分
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如果连续住院15天,或者服药,你说没有试试
2022年03月15日 09点03分 6
如果在确诊医院之前住过院,那肯定要说,因为查得到。如果不是,建议不说为妙
2022年03月15日 10点03分
你不用医保买药可能查不到,住院查的到
2022年03月15日 10点03分
能不能查到 其实自己可以去验证,自己去当地医保网址 公众号 小程序 医保电子凭证等渠道查询 如果你自己能查到 那么他们也能查到 如果自己都查不到 别人也查不到
2022年03月15日 14点03分
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会翻你的病历本,需要上传的。上面有几家医院就去查几家。然后有3家体检机构,会用你的身份证登陆去查你的体检报告。当然如果你在小地方没联网,那可能查不到。
2022年03月15日 11点03分 7
有些人确实有喜欢保存病历的“好习惯”,但是有的人根本没这个习惯,去看病都是直接买新病历本,我岳母就是临时买的新病历本,仅仅记录这次的就诊记录,调查员也没说什么
2022年03月15日 14点03分
@tenkin 像上海只能用医保指定的病历本,数据全部联网,病历本都有编号,还换病历本呢,换一次得去社保中心换。而且随申办上都有看病记录,小地方就不要夜郎自大了。
2022年03月16日 08点03分
那只能说明上海是这样,很多小城市,病历本5毛一个,随便买
2022年03月16日 09点03分
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tenkin 楼主
偶尔一次血压不正常 一点小息肉 一个小结节 一次帮家人购药 都可能成为拒赔理由 然后就被要求已经过去根本无法证明的事情 但是这些就诊 购药 体检记录 很可能就是那些没做过功课就去理赔的人努力回忆后告诉调查员的 最终自己把自己坑了 有做过准备的肯定比毫无准备就去接受调查通过率要高
2022年03月16日 15点03分 9
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非常赞同楼主的说法。接到调查员电话的时候,除了关于这次生病住院的情况可以如实告知,其余关于体检、购药、既往病史等问题最好选择不回答,或者对调查员说不记得、不清楚,不知道。说得越多,反而对自己越不利。
调查员会根据你回答的情况挖到拒赔的理由。第一次接到调查员电话时,我就是傻乎乎的说我爸之前身体很健康,只是体检好像查出过肺结节,然后调查员立马就在电话里说拒赔。中间在电话吵了半个小时,后来我跟调查员说我也不确定是不是体检出了肺结节,很早的体检不记得了,希望调查员去核实,调查员才通过了我的初审材料。
2022年03月18日 08点03分 10
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