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20世纪初，人们越来越认识到神经衰弱病人并没有什么真正的衰弱和能力的耗损，感到神经衰弱这个名称不恰当而不愿使用它。

人们还发现，神经衰弱与情绪因素关系密切，单纯疲劳而没有情绪因素的参与是不会使人患神经衰弱的。

多数医生认为以前被诊断为神经衰弱的病人中确有一些应划入抑郁症，包括一些表现明显焦虑而说不出具体原因的一些病人。这些病人用其它治疗方法都无效，改用抗抑郁药迅速而彻底的消除了症状，包括烦恼情绪。但这种病人并不多见。还有相当多的病人，他们面临着明显的（成人可以理解的）困难处境和心理冲突，表现为头痛、失眠、烦恼和脑、体力衰弱的症状，虽然因病久治不愈而心情焦急，但并无抑郁悲观情绪（或很轻），抗抑郁药物疗效不明显或稍有改善，这些病人还是应该诊断为神经衰弱。神经衰弱实际上还存在。推荐使用烦恼神经症这个名称。

在为病人进行心理治疗时，告诉他们这种病是内心里的烦恼情绪引起的，要面对引起烦恼的原因并求得解决才能真正治好。多数病人对于这种解释容易理解并能容易向医生说出使他们烦恼的事或出境。这样，比告诉他们衰弱或过劳更少引起他们的误解，更少增加心理治疗的困难。

1940年，英国人洛斯提出他对神经衰弱的一些新见解。他通过自己的实践，也证实神经衰弱的病理本质不是神经细胞的能量消耗和衰弱，而是焦虑情绪的固定化。人的不同情绪状态会伴有不同的生理反应。如在悲伤情绪时，泪腺分泌增多；发怒时则口干、肌肉紧张；焦虑情绪时则有头痛失眠、食欲减退、口干等现象，同时还有注意力不集中，记忆紊乱等。洛斯分析了神经衰弱的症状，认为它是焦虑情绪的反应。他和正常人一时焦虑情绪反应不同，只是在于反应持续的时间。

洛斯认为神经衰弱这个名词是不恰当的，所以在他的神经症分类中没有神经衰弱，只有焦虑反应。

在治疗方面，洛斯不像森田正马那样完全否定药物的作用。对失眠、头痛、便秘等个别身体上的症状，还是主张使用相应的药物，但主要还是心理治疗。心理治疗的目的是要使病人面对自己的困难，设法解决。

洛斯也发现病人常常否认自己情绪（心理）上的困难，所以首先要让病人叙述病史，他的人际关系（包含父母、朋友等），信仰，事业上的各种困难和矛盾，这样，各种被压抑的、希望忘掉的事，就会慢慢浮现出来。在医生的指导下，病人自己要把这些困难加以分析，用自己的力量去解决和（或）适应。洛斯也承认这项工作是非常困难的。据他说，治疗虽然很困难，但一旦经过治疗而好转，就不易再患神经衰弱。自己能分析焦虑情绪的来源，找到症状的根据，焦虑就可减轻，不必再依赖医生和其他人。

从历史的进程中可以看到，越来越多的人，尤其是长期从事临床实践的医生都相信神经衰弱不是消耗性疾病而是人对困难处境的反应。当然，这个反应既有生理方面的表现，又有心理方面的表现。

未完待续……

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