甲状腺疾病手术后声音嘶哑怎么办？
2010-04-13 原文作者
徐先发主任医师
民航总医院耳鼻咽喉头颈外科
　　声音嘶哑常常是喉部病变或功能异常所致，但临床上声音嘶哑发生于甲状腺疾病手术治疗后的并不少见。甲状腺手术与声音嘶哑有何关联，恐怕人们并不十分了解。
　　声音嘶哑是声带活动受限或声带固定的临床表现，而支配声带活动的神经是医学上称之谓喉返神经。甲状腺手术后出现声音嘶哑绝大部分是由于术中喉返神经受损所致，比较少见的原因包括全麻气管插管引起声带炎性肿胀、声带擦伤、杓状软骨脱位等引起术后声带运动障碍而出现声嘶症状。喉返神经损伤是甲状腺手术最严重的并发症，喉返神经损伤后患者通常会后遗声带麻痹，将不同程度影响患者的生活质量，双侧喉返神经损伤的部分患者早期需行气管切开。尽管现代医学进展迅速，相关知识和经验日益丰富，学者们也积极探索减少甲状腺手术损伤喉返神经的措施，但甲状腺手术损伤喉返神经仍时有发生。
　　一旦甲状腺手术后出现声音嘶哑即应行喉镜检查，明确声嘶的原因。若为炎性肿胀、声带擦伤，可给与抗炎治疗和雾化吸入，一般一周后声音嘶哑即可恢复。为杓状软骨脱位者，可在表面麻醉或全麻下，用合适的喉钳在支撑喉镜下行杓状软骨复位术，是目前最为理想的治疗方法。只要杓状软骨复位准确，声带运动将很快恢复正常。如一次复位失败，可以重复进行。
　　若甲状腺术后声音嘶哑是由于喉返神经损伤引起的，临床上应区分是永久性和暂时性。暂时性喉返神经损伤常常是由于术中喉返神经受到钳夹、过分牵拉、喉返神经解剖过度致神经缺血水肿等原因所致。暂时性喉返神经损伤可在医生指导下，给予神经营养药，如维生素B1、B12等对症治疗，一般在术后3个月内声音嘶哑即可恢复。甲状腺手术引起的永久性喉返神经损伤，最常见的原因是术中不慎切断喉返神经或为术中止血盲目将喉返神经结扎或缝扎。
　　遗憾的是甲状腺手术中喉返神经损伤多数为永久性喉返神经麻痹，暂时性***几率较小。对于甲状腺手术并发喉返神经损伤后的治疗，传统的观点是先观察3－6个月，再考虑是否采取治疗措施，但越来越多的临床研究表明，对甲状腺手术并发的喉返神经损伤应早期行外科治疗，以提高喉返神经功能的恢复率。目前尚无特定有效的检查手段确定喉返神经是被缝线结扎还是已经被切断，行喉返神经探查是明确损伤性质的唯一手段。喉返神经减压术适用于术

来回复一下，我2021.11月做完手术后声音嘶哑，一个月后恢复正常，幸好只是神经轻微受损，并未离断，如果有这种情况大家可以参考