LOOPERS实际上是我接触到的第一部Key社的作品。一方面是因为本人确实见识短浅、阅历不足，另一方面也是久闻Key社作品催泪的特点，而自己又被废萌惯坏，一直未敢尝试。不过实在是偏爱望月老师的绘画风格，因此特地在8月1日这一天，一鼓作气地推完了这部作品。关于游玩感悟或剧情分析，我相信各位吧友一定比我这个不善于表达情感的人写得更好，我也只是在此讨论一下自己比较熟悉的知识领域，也就是女主米娅罹患的疾病——克莱恩-莱文综合征。*请注意：本文只是一些文献的归纳整理，仅供参考，不能作为专业意见。如有需要，请咨询医学专业人士。
（小米娅
镇楼
）

1 简介
克莱恩-莱文综合征（Kleine-Levinsyndrome，以下简称KLS）是一种罕见的疾病，其主要特征为反复发作的嗜睡症（所以又被称为睡美人综合征），其他相关症状包括行为和认知障碍。超过一半的患者表现出食欲亢进、性欲亢进（？）、情绪低落，30%会出现焦虑、妄想、幻觉等。由于KLS非常罕见（每百万人口约1.5例），而且其病理机制未知（目前没有发现客观的生化、神经病理学或结构成像改变，很离谱），因此常被误诊为抑郁症、双相情感障碍、精神病、癫痫或中毒。
Arnulf I, Rico T J, Mignot E. Diagnosis,disease course, and management of patients with Kleine-Levin syndrome.[J].Lancet Neurology, 2012, 11(10).
（如果不想看大段的文字，可以直接跳到第七点的讨论部分，在那里会有前文的标注，以便查找。）

2 如何判断KLS？
依据《国际睡眠障碍分类》第三版，KLS属于“中枢性嗜睡障碍”类别，诊断标准如下：
A 患者至少经历两次反复发作的过度嗜睡和持续睡眠，每次持续两天到五周。
B 疾病发作通常每年复发一次以上，至少每18个月复发一次。
C 患者在两次发作的间隔中具有正常的警觉性、认知能力、行为，以及情绪状态。
D 在发作期间，患者必须至少表现出以下一项：
D1 认知功能障碍；
D2 感知能力改变；
D3 饮食障碍（厌食或贪食）；
D4 行为不受约束。
E 其他的疾病、精神障碍，或药物使用都不能更好地说明患者的嗜睡和其他症状。

3 KLS的临床表现
该部分可以看作是对KLS诊断标准的具体解释，来源于此篇文献：
Olufunke Afolabi-Brown, ThorntonB.A.MasonII. Kleine-Levin Syndrome.[J]. Paediatric Respiratory Reviews. 2018,1(25).
3.1 嗜睡症
嗜睡是KLS的必要特征，睡眠时间常为每天15-24小时，没有明显的昼夜节律，持续数天或数周，极少数情况下会持续数月。发作时常伴有极度疲劳和难以抗拒的睡眠冲动（光速入睡，因此建议患者待在家中且有人看护，不建议开车），部分患者在入睡后会经历强烈的幻觉和梦境，并有短暂的疲劳感和现实感丧失。患者通常能够自发地醒来，并恢复到正常的睡眠周期与警觉性。
3.2 认知功能障碍
KLS发作时，患者会出现认知异常，例如交流困难、阅读困难和记忆障碍；难以集中注意力，决策力受损，无法处理多项任务；恢复到正常状态后，也难以回忆起发作期间的事情。但是，发作期间的神经学评估通常是正常的，没有任何运动、感觉、小脑或颅神经缺陷的证据。

3.3 感知能力改变
KLS会使患者产生一种与周围环境分离的感觉，例如感到物体离自己更远。该现象几乎存在于所有患者中，被称为“去现实化（derealisation）”，常被描述为“感觉好像在做梦”（俗称活在梦里）。
3.4 进食障碍
患者常表现出食欲亢进，偏爱甜食和零食，并且对自己旺盛的食欲表现出健忘。但也有约三分之一的人表示对食物不感兴趣，而且由于他们会在正常人
干饭
时睡觉，因此体重还会减轻。
3.5 行为不受约束
也就是性 欲亢进，但该现象只在男性中突出（刚才对米娅有想法的人请自觉接受西门的肚脐浣肠之刑），其他还包括烦躁症、冷漠、对护理人员的粗鲁态度及攻击性。
3.6 精神问题
抑郁、焦虑的情绪异常在女性中比较显著。KLS患者还可能出现退行现象（以原始、幼稚的方法来应付当前情景，来降低自己的焦虑）、纵火或偷窃等反社会行为（很罕见）。

4 是什么导致了KLS？
不知道。
如简介中所说，KLS在发作时无法观测到生理上的变化，只能通过患者的行为来评估。不过，我们仍能够通过患者在发病前的一些现象来推测KLS的诱因，最常见的为病毒性轻度感染、头部外伤，以及饮酒（昼田：酒要到！二十岁！以后才能喝！），还可能有睡眠不足、精神压力等。也有过自身免疫导致KLS的假说，但未被证实。当然，也有些患者并没有表现出特定的诱因。
Arnulf, I. Kleine-Levin syndrome: asystematic review of 186 cases in the literature.[J]. Brain A Journal ofNeurology, 2005, 128(12):2763.

5 KLS的治疗方案
再次强调：这并非正规的医学指导，若有需要，请咨询专业的医护人员。
由于KLS的特殊性（不知道病理机制、患病者很罕见），目前并没有一套完整的治疗方案，大多数情况下还是通过缓解具体症状、加强对患者的护理来减少KLS的影响（也就是治标不治本），常用的药物包括：
A 兴奋剂类药物，如莫达非尼、哌甲酯、安非他明（这玩意是毒 品…）。这类药物在抑制嗜睡症上有一定作用，但不能改善认知障碍。
B 金刚烷胺。这是一种抗病毒药物，有报道称在发作的第一天时给予该药物，可以使42%的患者停止发作，但后续的尝试无法证实这种效果。
C 利培酮、苯二氮卓类药物。此类药物原本针对精神类疾病，在此处用于抑制KLS带来的抑郁、焦虑等症状。
患者的护理方面：
A 由于患者常出现顺行性遗忘症，因此需要由看护者提供详细的病史。
B 建议每年检查一次脑成像和脑电图，在发作的间隔中进行精神检查。
C 看护者应在发作时定期检查患者，避免饮食过多或过少；确保每天至少排尿一次；心理疏导，防止患者有自杀的想法或行为。
D 在发作的间隔中，患者应保持正常的作息，避免饮酒或与感染者接触。
E 如果患者出现强烈的焦虑等精神问题，可以给予药物的短期治疗。
Arnulf I, Rico T J, Mignot E. Diagnosis,disease course, and management of patients with Kleine-Levin syndrome.[J].Lancet Neurology, 2012, 11(10).

6 该疾病可能自发消退
对109位患者的调查数据显示：KLS的发作在青少年中更常见（81%），不过也更容易自发消退，实际上，所有青少年时期发病的患者在27年内均摆脱了KLS的影响（图中红线所示）；儿童或成人时期发病则意味着病程可能会延长，但仍有接近一半的患者会痊愈（绿线与蓝线所示）。当病程接近尾声时，发作通常变得不再频繁和强烈，然后完全消失。
Arnulf I, Rico T J, Mignot E. Diagnosis, diseasecourse, and management of patients with Kleine-Levin syndrome.[J]. LancetNeurology, 2012, 11(10).

7 与游戏相关的讨论
首先是结论：在游戏LOOPERS中，为了剧情需要，克莱恩-莱文综合征的严重性有所夸大。实际上的KLS并不像游戏中描述的那样致命，如果做好相应的护理与治疗措施，大部分患者是可以自发痊愈的。
A 游戏中对KLS导致昏睡-正常交替的现象描写是
正确的
（参考3.1），而且也确实是不治之症（连发病机理都不清楚的屑疾病）。
B 不过，近几年的文献中并未找到有关“阶段1转向阶段4”的描述，KLS的病程也没有明显的阶段划分。
C 大多数情况下，只要护理方法正确，KLS的发展均呈现随时间减弱的趋势，甚至可能自行消退（参考第6点），并不会出现日益严重，最后一睡不起的现象。
D 脑外科手术并不是治疗该疾病的方法。如简介中所说，KLS不会引起生理结构的改变，目前也没有证据指出脑外科手术有助于改善KLS的症状。KLS的治疗仍处于药物治疗的阶段（参考第5点）
E 故事中的元素总是要为剧情服务的，Key社选择KLS作为强化矛盾的方法也足够合理，进行适当的改编也无可非议。虽然我自己与身边的人没有患KLS的经历，但是不难想象KLS对日常生活的糟糕影响，愿我们能够早日发现医治这种疾病的方法吧。
F “在虚构的故事当中寻找真实感的人脑袋一定有问题”

高质量科普贴！幸苦楼主了~

大佬nb啊，话说西门的那个浣肠是什么意思啊

大概是Loopers之间流传的一种恐怖刑罚吧 @dwada407

硬核

帮顶

我也有这个病症