肺结核吃药10个月+住院2个月 ct恶化
肺结核吧
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蓝滨布丁 楼主
我真的欲哭无泪!
19年年底开始无诱因咳嗽了好久,后来不咳了,基本好转。20年5月份体检,x片子有问题,又去拍了ct,有阴影,没留痰,高度怀疑肺结核,开始吃三联药:利福平、异烟肼、乙胺丁醇,吡嗪酰胺因为尿酸问题只吃了不到一个月。就这么一直吃药,吃了快10个月,拍片子无恶化,但是好转非常缓慢。
于是决定住院,21年4月1日在胸科医院住院两个月,做了三次气管镜,前两次都是阳性,怀疑耐药,但是细菌量太少,做不出药敏,没有证据证明耐药。第一次气管镜是阳性后,加打针左氧和阿米卡星,第二次气管镜是阳性以后,左氧换成了莫西,继续打阿米卡星。第三次气管镜终于转阴。但是就在准备出院的时候,ct恶化。
5月初拍了一次ct,有明显类似钙化的好转。但是一个月后再拍,本来只有右肺有问题,右肺恢复得很好,但是左肺开始有了点点状的阴影!!!很少但是有!!整个人崩溃。
医院是不想继续住下去了,想要回家,去社区医院继续打阿米卡星。但是现在自我怀疑耐药。出院后的方案是:利福平,异烟肼,乙胺丁醇,莫西,本来ct没问题就不用打阿米卡星了,可是现在医生让继续打阿米卡星。还在跟社区医院沟通,心情非常难受。整整一年了,还是没有好,而且现在还偶尔咳嗽。
2021年06月03日 09点06分 1
level 8
加油挺住
2021年06月04日 14点06分 2
level 6
真的都太不容易了[泪],加油!
2021年06月04日 16点06分 3
level 1
再查耐药,你是查的基因吗
2021年06月04日 20点06分 4
叫做:化学药物用药指导基因检测,只有五种
2021年06月13日 09点06分
level 11
加油!
2021年06月04日 23点06分 5
level 1
培养呢
2021年06月05日 11点06分 6
三次气管镜,三次痰培养都是阴性
2021年06月13日 09点06分
level 9
建议去北胸或上肺先确诊一下
2021年06月05日 13点06分 7
我在西安胸科医院看的
2021年06月13日 09点06分
@蓝滨布丁 你出院了吗?主治医生是谁
2021年06月14日 07点06分
@家人健康平安🐷 对的,我从4.1住到6.4,已经出院10天了,我在中西医结合科住的。
2021年06月14日 12点06分
@蓝滨布丁 中西医结合科的主任张*博就是个大忽悠,医术不咋地
2021年06月15日 15点06分
level 6
蓝滨布丁 楼主
我拿到出院小结了,左肺CT恶化医生判断跟做气管镜有关,说是气管镜检查导致结合播散所致。因为气管镜是6月1日做的,CT是6月3日拍的,间隔比较短。
2021年06月13日 09点06分 8
level 6
蓝滨布丁 楼主
今天心态崩了,因为一直咳嗽。怀疑和自己作的有关,喝了一整杯冰瑞幸……现在在社区医院打阿米卡星……
2021年06月13日 10点06分 10
你咋作了
2021年06月21日 10点06分
level 2
加油吧
2021年06月13日 10点06分 11
level 1
首先,你休息如何?有没有劳累?劳累会导致病变吸收缓慢。其次,你多次做气管镜,没有查到耐药,如果因为疾病恢复慢有活的结核菌,可能导致气管镜后细菌播散,当时你的右肺是在吸收的,所以并不一定就是耐药,现在想更改治疗方案,最好还是有耐药的证据。
2021年06月14日 06点06分 12
请问一下,气管镜导致病灶扩散是什么原理[惊哭]
2021年06月14日 06点06分
@g6狂魔 灌洗以后细菌跑到其他地方。很快出现渗出性病变。我们治疗半月以后再做气管镜,不容易出现播散
2021年06月14日 10点06分
主要就是没有耐药证据,当时TB-CT值就已经是30.2了,做了耐药检测都测不出来。现在已经都是阴性,大于40,更不可能测出来了……
2021年06月14日 12点06分
level 1
其实吡嗪酰胺你基本没用过,如果考虑耐药的话吡嗪酰胺可以再试,你尿酸多少。有没有关节骨骼疼痛。用了吡嗪酰胺的人几乎都会尿酸高,但不一定停药啊。
2021年06月14日 06点06分 13
level 1
另外你的强化期没有吡嗪酰胺,疗程需要延长三个月到半年,实际上10个月疗程并不长,至少最好用一年三联药,另外需要看你病变是不是增殖为主,这样吸收会很慢,最终留下结节和条索。
2021年06月14日 06点06分 14
吡嗪酰胺我特别敏感我感觉,一吃尿酸就高,而且立马反映到关节处,我是手疼,两只手每个关节不同程度的疼,最疼的时候都伸不直指头,所以才停了。
2021年06月14日 12点06分
level 8
发ct
2021年06月14日 07点06分 15
不太好发,看不清
2021年06月14日 12点06分
level 6
蓝滨布丁 楼主
今天又看了一次出院小结,能把人吓死。因为我还在时不时咳嗽,尤其吃完饭后特别明显。现在天气热了,喝点凉的,就能咳好久。要不然就是想咳不想咳,总觉得嗓子那里不舒服,心理压力好大。
2021年06月14日 12点06分 16
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