近年来，双相情感障碍的诊出率有快速升高趋势。本人混迹贴吧多年， 根据个人观察，很多的严重心理疾病，神经症性心理疾病、神经症、人格分裂症甚至普通心理疾病都号称自己是双相情感障碍疾病。他们称是医院医生给出的诊断。

典型的双相情感障碍患属于重性精神专科疾病之一。这种精神疾病对患者的生活、社交、工作等等都有极大的危害。根据以往数据，典型双相占严重心理疾病以上精神障碍类的1%左右。但是现在几乎占30以上！

精神疾病主要由精神科医师诊断。而心理咨询师的诊断只作为辅助作用， 不作最后的结论。但是，很多的心理咨询师认为精神科医师的诊断过于主观、片面和草率。很多的家属和患者也反映，患者去找精神科医师诊断时， 往往只简单地问了几句， 就得出诊断：双相。
本人是高级心理咨询师，对双相的理解无论是从理论上还是实践中，都有一定深度的探究。在诊断双相的时候，是很慎重的。我是不敢接触一次随便聊几句就敢诊断为双向的，有的甚至要观察很久甚至一年以上才能确定为双向。

为什么精神科医生诊断和心理师的诊断会发生如此大的偏差呢？
主要原因有几下几点：
1、目前的诊断标准和体系有争议
目前，我国的双向诊断标准尚未正式生效，主要参考DSM-5（《美国精神障碍诊断与统计手册》第5版）。但这个诊断标准无论是国内还是美国本身都存在一定争议。

也就是说，DSM-5对大部分精神心理疾病的诊断有所放宽，将很多不足以构成精神疾病的患者也贴上了精神疾病的标签。它很可能导致精神医学界过度诊断，尤其在双相情感障碍的诊断上，患者并没有真正达到双相情感障碍的诊断标准，就有可能被医生纳入到双相谱系障碍中，甚至被列为非典型双相，导致“泛双相化”。

2、很多精神科医生把“宣泄”“激越”和“易激惹”混为一谈。
心理疾病和精神病患者， 在生活中难免出现情绪“宣泄”和情绪“激越”的时候。比如对过度关心他的亲人发脾气、表现不满甚至打人等过激状态，有时候出现歇斯底里，大喊大叫，家长往往会认为这是疾病状态， 医生为了附和家长， 就把这些状态认为是“易激惹”，得到家长的首肯。有的精神科医生根本就是不懂他们之间的区别，把 烦躁， 不耐烦、发脾气、打人骂人等都认为是易激惹， 从而诊断为这是躁狂现象， 最后诊断为双向。

再次强调：此类状态并非易激惹。国内著名的精神科专家、上海精神卫生中心的颜文伟教授曾作精辟分析：躁狂的主要症状是“高兴愉快”、“欣喜若狂”，这种情绪能感染他人。“有的医生，不管什么疾病，只要病人发脾气、冲动，就认为那是躁狂”这是非常不对的。
躁狂实际是狂而非躁。这个问题我多次在贴吧阐述过， 无奈接受者寥寥。
狂是狂妄，是自信心满满， 是开心，过度的热情，是唱歌跳舞。而且这种情感有很大的感染力，是一种肯定相。 而躁是一种不耐烦， 是一种否定相。
那么为什么要称躁狂呢？ 这个和我们的语言习惯有关系。 狂给人一种不好接受的感觉。所以把国外的亢奋翻译为躁狂，有的人甚至连狂都省了， 直接称躁。我发狂了， 这个多难听；我躁了， 要好听的多。经常有咨询者说， 我躁过！ 所以我是双相。我说， 到底是躁还是狂？
所以为了使患者或家属容易接受， 我一般不用容易导致误解的躁狂一词， 而称“亢奋”状态，这个词好！

躁通常咨询者长期遭受外界的压力、应激事件等叠加性创伤后，在极度压抑、愤怒等负性情绪支配下作出的不理智活动行为，可理解为负性情绪的宣泄。并不是双相躁狂的特征性病症。 双相的特征性病症是正相的亢奋情感。抑郁期， 也是有躁的情绪出现的而且很常见。
当然，一些用于治疗双相的情绪稳定剂可以缓和躁的发泄情绪， 但不等于说药物有效就可以认为躁就是狂。

可以明确诊断为双相的有两种状态：
a、当前抑郁状态， 曾经有过情感高涨的亢奋状态。
b、曾经有过抑郁状态， 现在正处于亢奋状态。
其他情况都不能明确诊断为双相， 必须通过继续观察才能诊断。

3、关于双相的分型
把双相分为Ⅰ型、Ⅱ型或软双相，这样的标准争议更大。但是，目前这种分类似有正规化合理化和得到大多数精神科医生的认可的倾向。
双相就是指有明显的正负两极性心境出现， 而Ⅱ型或软双相或不典型双相的出现，大大迷糊了这种两极性的特征。如果没有两极性， 还能称双相吗？干脆直接叫情感障碍得了！
为什么这些分类会被医院医生接受呢？这个我就不作多分析了~~~踏进门的都是客嘛！

4。服药后转躁狂
抑郁期服药转为躁狂出现， 能不能诊断为双相呢？ 个人认为不能简单地诊断为双相。这个有多中情况应具体问题具体分析。 有些是药物加速躁狂期的到来， 这个需进一步观察从而诊断为双相。 有的是单纯性药物引起的躁狂， 就不能诊断为双相。

古中医对双相的描述和用词是很精要的就是癫和狂。为什么不用郁和狂呢？因为癫实际包含了躁。躁和郁都是负性相，都属于阳不足。而狂属于正性相，属于阳有余。所以，如果按古中医的说法给双相起个恰当的名称应该叫癫狂。癫是癫，狂是狂。癫狂就是现代所谓的双相。

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