尿液检查是判断慢性肾病最为常见的一项检查。不少患者初次检查，大多是在发现尿液异常后，经过进一步做相关肾脏检查，从而确诊慢性肾病。尿常规检查中有一项指标是判断肾功能是否受损的重要依据，即尿蛋白的情况。正常尿液中不存在多余的杂质，尿蛋白定性检查，一般呈现阴性，化验单上表现为尿蛋白减号；但当肾功能受损后，肾小球基底膜受损，部分大分子蛋白“悄悄”漏出，可检测出尿液蛋白尿呈阳性，化验结果一般表现为：+-、+、2+、3+或4+。出现尿蛋白3+，肾病严重吗？先别慌，一篇文章帮你解答那出现尿蛋白4+，是不是肾病最严重的时候？确实按表面数据来看，尿蛋白4+比+更严重，但只能说明可能漏出的蛋白较多，但不能绝对的判断病情更加严重。
因为尿蛋白检查一般作为定性指标，只能表明当下检查的这一次尿液中蛋白的情况，而不代表这一个阶段或未来一段时期的病情的变化。单次的尿蛋白检查，也可能受一些主观因素的影响，如检查前是否存在剧烈运动、一段时间摄入太多高蛋白食物、精神紧张、感冒、发热等等。出现尿蛋白3+，肾病严重吗？先别慌，一篇文章帮你解答判断肾病是否严重，还要重视这两项指标：相比一次尿蛋白检查，24小时尿蛋白定量检查，结果变现会更稳定，更全面。通过采取抽测全天留取的尿液中的部分尿液，来推出24小时尿液中漏蛋白的情况，可以更准确的判断肾小球受损的情况。排除掉个别特殊病理类型的肾病比如膜性肾病，初期就伴随大量蛋白尿，一般来说，肾小球受损越严重，蛋白尿定量越多。一般24小时尿蛋白定量低于1g，对肾功能进展影响较低，如果超过3.5g则表明肾小受损严重的同时，对肾功能的影响会提升，必须及时控制炎症反应，降低蛋白尿水平。因此一般我们在降蛋白治疗中，都会更加重视24小时尿蛋白定量的变化。而且尿蛋白定量既是反应肾功能的指标，也是影响整体肾病预后的症状。
出现尿蛋白3+，肾病严重吗？先别慌，一篇文章帮你解答尿蛋白的组成部分，除了大分子蛋白质，还包含有其他蛋白成分，包括微量白蛋白、α1微球蛋白、β2微球蛋白及N-乙酰β-D-氨基葡萄糖苷酶等。如果各项尿蛋白成分都出现升高，往往提示提示肾病重且预后差。如果仅只有微量白蛋白升高，多提示肾脏损伤主要局限于肾小球，病情相对较轻；但同时微量白蛋白尿的出现常发与糖尿病肾病，由于存在基础病糖尿病，如果治疗不及时，病情预后一般较差，尿毒症风险高；如果除了微量白蛋白升高之外，同时还合并有α1微球蛋白和/或β2微球蛋白和/或N-乙酰β-D-氨基葡萄糖苷酶等的升高，多提示肾脏损伤重，病情较重。也就是说单一性尿蛋白成分升高，说明肾小球受损较轻，病情预后也会更好，但所有成分的蛋白均漏出，这说明肾小球难以修补，自然预后也会差很多。