几年前医保卡曾经帮家人开过一些高血压的药,现在重疾出险
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yuqiong840 楼主
4,5年前曾经在医院帮家人开过两次药里面好像有高血压的药应该主要是个账支付的,一共几百块吧。以前没在意,后面才知道医保卡不能外借,所以就一直没有了。。前两年在网上买了好医保的重疾险,现在因为甲状腺癌出险了,保险公司要求提供社保的消费记录,查到医院曾经的门诊开药记录,但是我中间基本每年都有体检,也都血压也都是正常的,这种情况是不是会拒赔呀
2020年06月08日 09点06分 1
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可能会拒赔,不过走程序应该也会陪
2020年06月08日 09点06分 2
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yuqiong840 楼主
这个是健康告知的内容,上面问的是我是否有患过。。那我确实是没有患过呀。。但就是医保卡曾经在门诊帮家人开过点高血压的药,然后是我基本每年单位都有体检查的,血压都正常的。。很担心会被拒赔
2020年06月08日 09点06分 3
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如果拒赔,打官司。如果没开过甲状腺相关的药品,不接受拒赔的结果
2020年06月08日 10点06分 4
如果真的是拒赔肯定是不接受,现在主要是想了解一下类似这样的情况,是不是一定会拒赔,如果拒赔了,争取回来的机会大不大
2020年06月08日 10点06分
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yuqiong840 楼主
如果只是药店买药都好说,现在最麻烦的是在门诊开的药。。是不是基本都会拒赔的,如果拒赔,有没机会能争取回来呀
2020年06月08日 10点06分 5
药店买的只要是社保卡一样有记录的
2020年06月08日 13点06分
@夏至未至882 查药店的药的记录好像比较麻烦,不像医院那样简单吧,而且药店用个账买药说成是帮家人买还能说的过去,现在我的问题主要是之前通过门诊去帮家人买过高血压的药
2020年06月09日 01点06分
社保消费记录只记在持卡人名下,难就难在如何证明不是你本人用的,之前我有个客户才三岁,爷爷拿医保卡买了高血压的药,明知道三岁不可能有高血压,最后也是拒保了,
2020年06月09日 03点06分
@夏至未至882 据保那是没话说了,从一开始就不让买,那也只能认,现在主要是担心的是据赔,那就很难接受了[泪]
2020年06月09日 06点06分
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只有支付记录没有医疗记录,一般没事的。你支付有些药物,不能代表就有那些疾病,这个逻辑行不通。
另外,仅仅有支付记录吗?当初的诊断记录事谁的?
2020年06月08日 11点06分 6
level 15
另外,你这保险过两年了?
两年了也可以用两年不可抗辩期抗辩,如果买的长期险。
保险公司要求你提供社保的消费记录,甚至问你是否曾经有过住院或者如果哪些地方体检,基本都是例行的核查个面访的程序,这个不需要太刻意关注。
2020年06月08日 11点06分 7
就是没过两年。。好痛苦。。是消费型的重疾险,一年几百块
2020年06月08日 11点06分
@yuqiong840 你买的是一年期缴费还是长期缴费的?
2020年06月08日 11点06分
level 15
如果仅仅有那个支付记录,你其他的地方完全符合告知,保险公司敢拒赔,那是彻底的耍流氓的,一般时候他们不会也不敢那么做的。
2020年06月08日 11点06分 8
主要是这个是医院的门诊拖人开出来的药,估计会有个诊断结论的
2020年06月08日 11点06分
@yuqiong840 如果就医记录在是你本人的,就比较麻烦了,就要看就医记录是怎么写的呢。
2020年06月08日 11点06分
@yuqiong840 高血压的问题,也很难举证或者举证力度不足,为啥?因为体检的血压指标可以用吃药控制。
2020年06月08日 11点06分
@yuqiong840 另外,你买的的保额是多少呀? 甲癌属于原位癌还是? 如果保额不高,也好解决。
2020年06月08日 11点06分
level 1
这个难了,想要赔偿估计得走法律程序,买的时候业务员没有问你这些基本的问题吗?你不是每年都有体检吗?找找医保卡外借的那一年有没有体检结果,
2020年06月08日 13点06分 9
网上买的险。。就像我前面贴的图那个简单的健康告知,准备今天去查一下之前开的是什么药和之前的体检报告
2020年06月09日 01点06分
level 7
好医保对于这种既往症查的非常严格,拒赔都上过新闻滴,
2020年06月08日 16点06分 10
level 6
有点麻烦
2020年06月09日 00点06分 11
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yuqiong840 楼主
我想了解一下,其实退一步来说,就算是认定我有高血压,那就保险的健康告知来说,要求的是二级高血压(收缩压在160,舒张压是在100),只要是我此前所有的体检包括门诊记录,没有定义过我是二级,或是没有检测过收缩压在160,舒张压是在100的记录,那我的健康告知里面,我没有2级以上高血压是成立的呀。。保险公司想要拒赔也是站不住脚的吧。
2020年06月09日 01点06分 12
level 9
你一直有正常的定期体检报告,这个记录有可能被保险公司当拒赔理由,但最终应该是站不住脚的,有可能索赔会有点曲折
2020年06月09日 01点06分 13
我觉得最主要是健康告知里面写的要求告知的是2级高血压以上的情况,只要没有任何记录说明我有2级高血压以上的,保险公司没有理由拒赔呀。。
2020年06月09日 06点06分
@yuqiong840 但是有过医保卡买高血压的记录呀,说明有瑕疵,有的保险公司会抓住这个说事
2020年06月09日 06点06分
@明亚韦小保😄 但保单的健康告知写的是2级以上高血压才告知呀,即便是买过,也不能确定我是2级啊
2020年06月09日 16点06分
我也是这么想的,但保险公司不一定
2020年06月10日 03点06分
level 15
你想多了(~_~;),想拒你有无数个理由?
2020年06月09日 16点06分 14
这个肯定,只是根据告知规则,和我病例记录,我这边的告知是没问题,健康告知问的是2级以上的高血压,不是问我有没有高血压。
2020年06月10日 10点06分
level 3
如果拒赔 直接官司 只要自身没问题肯定能赔
2020年06月10日 11点06分 15
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