一楼度娘。

女，47。激烈腰痛六年。面色不华。腰椎x片发现软骨病变。自觉從腰部以下，尤其是左下肢很冷，因麻木几乎失去感觉，下肢常因抽搐而疼痛，步行困难。久治乏效。患者大小便正常，生子二，难产一次，流产二次，月经不正常，血压常偏低。脐旁及两下腹有紧张感与明显压痛，季肋下轻度抵抗。医者认为有淤血症，投桂枝茯苓丸加芍甘附子汤。一月后，下肢抽搐、冷感和腰痛明显好转，可步行。连服四月后，腹部紧张和压痛亦减轻。

月经不调及腹证提示瘀血，腹肌紧张为芍甘汤证，因冷加附子？季肋抵抗是否胸胁苦满？胸胁苦满可以不用柴胡剂？为何是桂苓丸而不是桃核承气？如用之效如何？桂苓丸证一般有气上冲，如面红。此面色不华，似不符。如不用芍甘附其效如何？如用五积散又如何？肾着汤如何？

如用推拿正骨之手法，又如何？

2脑梗后失眠
男，72。形体中等，脸色偏暗，缺少光泽。
年5月26初诊，2年前7月右侧脑室梗阻病史。全血黏度、血漿黏度偏高。
失眠半年，现服用舒乐安定两粒效不佳，迷迷糊糊2~3小时，多梦。自觉疲劳乏力，头晕，走路不稳，容易发火，记忆力下降，食欲不振，身上有蚁行感，小便欠畅，舌暗红苔薄。
柴胡10，黄芩10，制半夏10，肉桂6(后下)，桂枝6，制大黄5，茯苓15，龙骨10(先煎)，牡蛎10(先煎)，桃仁10，赤芍10，丹皮10，川芎10，干姜6，红枣20。
药后半月觉甚舒适，服用中药配合安定一粒，睡眠5~6小时，较沉，烦躁感好转，蚁行感消失，小便畅，反应明显较前灵敏。

柴胡加龙牡汤桂苓丸，多川芎。
看不出柴加龙牡之指征，也看不到桂苓丸之方证，应该是个人习惯用药吧，或是说对病用药。
柴加龙牡据说为情志药，安神药，常用于失眠，也用于高血压、动脉硬化等，或是癫痫，忧郁症等。虽然为实证方，多见食欲不振，体倦乏力。此案若讲方证，惟有易怒(烦)与小便欠畅(不利)。
用桂苓丸者，当是脑梗与淤血之关系，血液黏度高。蚊行感当与心脑血管病相关。至若记忆力下降是否为瘀血引起之善忘？我以为意义不大。古稀之人谁不健忘？

若是径投桃核承气或血府逐瘀，其效若何？虽不中，亦不远。