一楼度娘。

伤寒金匮中有不少方鲜有用之，栝蒌瞿麦丸算是之一，当然比起同篇之蒲灰散、茯苓戎盐等方，我对它印象要深一点一一但也仅此而已。我对它很不了解。
文曰:小便不利者，有水气，其人若(有曰苦)渴，栝蒌瞿麦丸主之。

可以看出，本方证之眼目只两点:一为小便不利，一为渴。有此两症之方证有不少，五苓散，猪苓汤，茵陈蒿汤，竹叶石膏汤等，皆可见小便不利与渴。后二者就不说了，单言其与五苓散与猪苓汤，就不易区分一一如果仅凭渴与小便不利。

五苓散与猪苓汤证，皆可有发热，但亦非必见证。假令瘦人，脐下有悸，吐涎沫而颠眩者，此水也，五苓散主之。少阴病(实阳明也)，下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠者，猪苓汤主之。此无发热。
但也两条无小便不利。是否是说，小便不利口渴，无发热栝蒌瞿麦丸;有发热五苓散猪苓汤？

不得而知。栝蒌瞿麦丸方后注云以小便利腹中温为知，有人据此云本方证当有腹中冷，颇有道理，这也解释本方为何用附子，但这是必见证否？不得而知。

见过的本方医案，不以小便不利为眼目，而以老年人尿失禁为主证，颇令人惊奇一一或许这是广义上的小便不利？如不是，则属扩大应用了。

不过用于尿失禁，我忽然感觉它与肾气丸也不好区分，因为肾气丸证也可有口渴。是否是说肾气丸证渴时必饮一斗，小便一斗？我觉得未必。非糖尿病时也会见口渴。

肾气丸证之腹证有三:一为少腹不仁，一为小腹拘急，一为脐下之正中芯。所以，以腹证辨别其与栝蒌瞿麦丸证，似属不易。

我来说说个人想法
同样是渴，喝完水的表现也是不一样的
白虎加人参汤的渴喝完水还想喝，胃里不难受，喜欢喝冷水
五苓散的渴，想喝水喝不多，喝多了胃难受，有停水在胃的一些 表现
瓜蒌瞿麦的渴，喝完水胃不难受，肚子会不舒服，水气不是在胃，而是在下腹
人参，白术，干姜都是对胃好的，瓜蒌瞿麦丸里没有这些药，说明这个病和胃没什么关系
至于和肾气丸比较
从药上来看，肾气丸有熟地丹皮，涉及到血分，属于阴阳两虚，病相对来的重
而瓜蒌瞿麦丸不涉及血分，瓜蒌根补的是气分的不足，只是在水液代谢上阳气虚一些
从气化角度看，瓜蒌瞿麦有治小便失禁的机会
用瓜蒌瞿麦治小便失禁有用的，肾气丸应该也有效
肾气丸证的用瓜蒌瞿麦可能就会没效了

大神指出不分析病因病机，永远混乱不清，也许是对的。但我仍然相信方证，相信经验(大多是他人的)。但我不排斥它。
病因病机，亦非万能。理明法彰，方随药出，只是一种理想状态。否则，黛蛤散的故事就不会发生了。木火刑金之咳嗽，病机非不明也，为何只有黛蛤散有效？此中有深意，欲辩已忘言。就此打住，不想与人争短长。所谓信者恒信，不信者恒不信。

所以说你不懂方证。
猪苓汤与五苓散区别，很多。猪苓汤证一般无汗，可有失眠，可有尿血，膀胱刺激征明显。五苓散证可有头痛。五苓散证是全身性的水分偏在，猪苓汤只局限于下半身。

但猪苓汤证亦有全身性的水肿，且为实肿，按之凹陷即复原。