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强迫症是以强迫观念,强迫动作为特征的神经功能性疾病。患者的自我观念、意向、动作、行为重复出现又难以控制,从而引起紧张不安内心冲突。如一强迫照镜子、洗手、关门、强迫怀疑、强迫思维、强迫意向、跳楼自杀等。难以解脱,使患者非常苦恼。 本病通常在青少年期发病,一般以缓慢起病,病程较长经久不愈。约占神经症病的1.3%,本病的发生往往有一定的刺激因素,一但形成了条件固定下来,使强迫症固而持续存在。当伴有强烈的情感时,使大脑皮质兴奋或抑制过程过度紧张或相互冲突导致大脑皮质局部性机能障碍进而引起强迫症状的发生。中医认为是心胆虚、肝郁、痰火积聚蒙蔽清窍所致。治以泻火、涤痰、开窍,获得显著效果。 二、强迫症都有那些表现? 其表现主要有:(一) 强迫观念:强迫思维、强迫怀疑、强迫联想、强迫回忆、强迫情绪1、 强迫怀疑:对自己对别人的言行产生怀疑,不易解脱,有时伴有焦虑。2、 强迫性穷思竭虑:对自然界的一切现象或生活中的一些事情总是反复思索,明知不对毫无意义,但无法控制。如:为什么4+4=8?为什么树叶是绿的?人为什么会老?等——达到穷思竭虑的程度,不吃饭不睡觉的去想。3、 强迫联想:想到友好又联想到打架,想到团结又想到破裂。4、 强迫情绪:担心自己会做错事、说错话、担心自己受细菌毒物的污染等。5、 强迫意向:站在高处就有一种想往下跳的内心冲动。抱着孩子就有往河里扔,看见刀就有杀人的冲动等。(二)强迫动作和行为:强迫检查、强迫询问、强迫照镜子、强迫洗手、强迫仪式、强迫迟缓。1、 强迫动作和行为:由于强迫观念而又产生的动作和行为。2、 强迫照镜子:总是担心面部洗的不干净,进行反复照镜子看。3、 强迫洗手:总担心手被毒物、细菌污染进行反复洗手。4、 强迫询问:对问题总有疑问,不相信进而反复询问。5、 强迫仪式:如先走两步再退两步等等。6、 强迫迟缓:起床穿衣服总是穿上再脱下,再穿上,反复几次,梳头总是反复梳头等。三、 强迫症怎样进行治疗 根据临床表现我们分成六个类型进行治疗:1、 心胆气虚型: 遇事易惊,多疑、头昏头疼、精神呆滞、多幻想、舌淡、脉弦细。治以补气益胆舒肝宁神。用当归、苻神、远志、牡蛎、龙骨等加减治疗,获得显著疗效。2、 肝心血虚型:两目无神,表情恐惧,心悸,精神紧张,腹胀,肢体麻木,抽动。舌淡,舌尖红, 脉细无力。治以养血安神,用补心丹加减治疗,获得显著疗效。3、 肝肾阴亏型:情绪不稳,烦躁易怒,虚烦不眠,多疑,肢体常伴有抽动。舌红少苔,脉弦细。治以滋阴安伸 用熟地,山芋肉、黄精、六味丸加减治疗,有显著效果。4、肝郁脾弱型: 情绪低落,腹胀、纳呆,强迫思虑,多疑,舌质淡,苔白薄,脉弦细。治以疏肝健脾用柴胡疏肝汤和建脾丸加减治疗,获得显著效果。5、肝郁化火型: 情绪躁动,烦躁暴怒,联想不断,穷思竭虑的思考,头疼,头昏,面红,口苦,咽干,肌肉紧张,麻木,震颤,便秘,舌红,苔黄,脉弦数。治以清热,泻火,平肝利胆。用泻肝汤加减治疗,获得显著效果。6、气滞血瘀型:多疑善虑,情绪低落,精神不振,面色黑暗有瘀斑,舌质暗有瘀斑,舌下有瘀血。治以活血化瘀,舒肝利胆。用活血化瘀汤加减治疗,获得显著疗效。
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会否因服食锂而上瘾呢 ? 不会。除锂外有没有其他同类的药呢 ? 如果服用锂後反应未如理想,可它考虑配合其他药物一并服用或甚至转用其他药物,以达致预期的效果。当服用药物时能否饮酒 ? 当服用药物时,切忌饮酒,因为药物会提升酒精的作用。甚麼是心理治疗 ? 心理治疗建基於病者与治疗员的关系,目标是通过倾谈及情感宣洩以减少困扰,改变不恰当的行为,及增进个人成长。心理治疗可分为个人、家庭及小组治疗,视乎个人的需要而定。兴奋忧郁症的疗法,往往是心理治疗加上药物或脑电汤疗法。心理治疗何时最有帮助 ? 当病者的症状完全(或差不多)康复过来时,心理治疗会较有效。甚麼是脑电汤疗法(Electro Convulsive Therapy 简称 ECT) ? 对於严重的兴奋忧郁症患者,可用脑电汤疗法 (俗称电脑)。这种治疗经过多年的改良,现时已采用有调节的电流导入人体中,以产生治疗性的化学转变。在病人同意下,脑电汤疗法才会进行。首先病者会接受全身麻醉及松弛肌肉的药。病者不会有感觉,也不会察觉治疗的过程。很多时,脑电汤治疗的电流祇施予脑的半边。副作用相当少,偶或会影治疗前後事情的记忆。每个病者需要的治疗次数都不一样,因每个人的病情及康复速度不同。平均忧郁症需要八至十二次的治疗。为甚麼要脑电汤治疗 ? 这是一项有效的治疗。在某些情下,这是挽救病者性命最有效的方法,比药物治疗会快些见效。药物往往需要两个星期才见效,而病者在两三次电疗後,已感觉到进步。当有自杀意念或严重狂躁时,脑电汤疗法特别会有帮助。如果在药物治疗下,抑郁情绪毫无进展,或产生不良反应,甚或引致病情恶化,脑电汤疗法是一项较安全的治疗方法。--------------------------------------------------------------------------------经常被询问的问题当我情绪低落时,我应否勉强自己工作呢 ? 如果你只是轻微情绪低落而还能保持部份或全部正常活动,那麼你可勉强自己做一些喜欢做的工作。如果你是严重忧郁,你可能发现,无论在体力上或精神上,都不能维持一般的活动能力。在这时候,你应接受治疗及给予自己适当的休息。如我想自杀或伤害他人,我应该怎样做呢 ? 如果你的情绪极度低落,以致你有自杀或伤害他人之倾向,请立即将这些意念告知你的医生。如你没有相熟的医生,可到就近的政府门诊部或急症室求助。如我有自杀倾向,会否被强逼关进医院呢 ? 如你没有强烈自杀倾向,在一般情下,医生会在诊所替你诊治。但如果医生认为你会对自己或他人构成危险,他可能建议你接受住院治疗。很多时病者都明白到自己需要住院诊治直至康复为止。但如果病者对自己病情及其构成危险不了解而反对留医,医生是有可能在家人同意下,向法庭申请将病者强制留院治疗,直至病者对自己或他人所构成的危险消除为止。在兴奋忧郁症痊愈後,我会回复正常吗 ? 大多数病人在兴奋忧郁症痊愈後都可回复正常,所以无须忧虑丧失工作能力。当我康复後,我会面对甚麼问题呢 ? 你所面对的问题会因以下因素而异:如你的病症是忧郁或是兴奋;你的病情的轻重;你病发时的行为;家人对你的了解和支持有多少等。倘若你只是轻微情绪低落,你康复後应可如常生活;但如果你有长期忧郁,你的信心可能受损及易於依赖他人。这时候你要明白到重建信心是要循序渐进的,也要有勇气去慢慢接受更多的责任。如果你曾经患有轻度兴奋症,你可能对你在病发时所做的或所讲的觉得尴尬不安,不会有甚麼不良影响,所以不用担心。如你曾患有比较严重的兴奋症,你可能要面对较难於应付的後果:例如失业、负债、被家人和朋友疏远等。有些病者会对自己在病发时的行为或说话感到内疚,而其他病者可能脑海中一片空白而不知所措。而最令康复者担心的,是失去自制的恐惧。我可做些甚麼来保持情绪平衡呢 ?
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第一次的兴奋忧郁症病发是不可能预测或防止的。如果你曾经有多过一次的病发,你可能患有周期反覆性情绪问题,而这病症是有可能复发的。年龄的增长,复发机会也会相应地提高。以下的步骤或可减低复发的机会:尽量增加对自己病症及治疗的认识,如有不明白之处可向你的主诊医生提出询问。 依时覆诊:研究指出如病者过早停止药物治疗,复发机会大为提高。所以虽然你觉得自己情绪已经稳定,也应在医生认可下方可停药。如碳酸锂对稳定你的病情有帮助的话,你可能要长期服用以防止病发。 当你觉得情绪低落或过度兴奋的时候,请即和你的医生联络;及早治疗可避免病情进一步恶化。 如在日常生活和人际关系方面有问题,心理治疗或社交治疗可能对你有帮 助。你的医生可助你决定何种治疗对你有最大益处。 压力是无可避免的,在可能范围内,你可尝试面对逐渐加强的压力。如有小问题,应立即解决,不要让它积聚起来。对自己可承受多大压力要加以衡量;如可能的话,应避免承受过大的压力,以免导致复发。 如能和朋友或亲人建立互相信任的关系,对你的精神健康是有很大的帮助。最少有一个知心朋友是非常重要的。参加一些社交团体、宗教组织或互助小组等,起码会对自己带来心理上的支持。 尽量使自己有一个均衡的生活方式,对工作、家庭和消遣都要注重。如你暂时没有工作,可参与义务工作或学习一些课程,免得有太多空暇时间。 保持身心开朗及有适量消遣;但不要参加过份刺激的活动,留意给自己足够的休息。 在你康复的时候,应和家人及医生商量关於你日後可能复发时的应付方法。和家人取得默契,在你复发而又拒绝接受适当治疗时,应如何为你作出决定;这样做可避免日後有不愉快的误会。 --------------------------------------------------------------------------------家属及亲人须知家庭成员患有兴奋忧郁症对家庭的影响 作为家中的一份子,你必定发觉你和情绪兴奋或情绪忧郁的家人相处会遇到不少困难。当病者有轻微的情绪波动时,你也许觉得不难应付;但当他的情绪波动转为严重,你往往会觉得难於处理及接受,尤其是作为病者的配偶。甲. 情绪忧郁一如其他疾病,忧郁症能令家人产生不同的情绪反应,你会因病者而感到悲伤、关注、恐惧、无助、焦虑、罪疚甚至愤慨。尤其是当病者首次发病时,你更可能感到莫名奇妙,为何他不能靠往常的能力帮助自己好转。你会觉得他是一时怠惰,故对他好言相劝;及後因他不能振作而觉得反感及厌烦。当他向你透露有自杀倾向时,你更会担心他会用种种方 法去伤害自己。乙. 情绪兴奋兴奋症患者的行为往往令周遭的人,尤其是家人,产生种种强烈反应。随这病病状严重程度的强弱,你会因病者的行为而感到反感,厌烦,愤怒甚至厌恶。它能令你的至爱变成陌路人,一个温文害羞的女孩会变为粗俗淫荡,友善仁慈的会变成跛扈粗暴。躁狂时更往往自以为是,和不考虑对自身言行负任何责任,致令家人蒙受损失,亦令家人感到困扰,尴尬及歉疚。你更有时因他言之凿凿而对自己的判断产生怀疑。严重的患者更常会因普通事端而大发雷霆,所以有病者家属曾经指出和病者相处有如在满布地雷的野地上步行,若不小心谨慎,便会随时发生火爆的埸面。作为病患者的配偶,你可能成为他渲洩愤怒的唯一对象,你亦可能成为他的代理人而去承受周遭的人对病者的责难,又或者可能成为债权人搜寻的对象,解决病者高筑的债台。一此患者会经常牵涉或炫耀他的婚外情甚至谈及离婚,作为配偶的你此时可能会感到被藐视,被出卖及陷入绝望,也许想到离婚及远离病者便可解决一切问题。其实病者是受到极其严重的病症影,所以不宜此时作出如离婚之任何重要决定;而且当病者复原後,一切可能会完全改观呢 !帮助病人接受诊治 当你的配偶或家人处於中度情绪忧郁,他通常会同意接受医生诊治。但当他处於严重忧郁及有强烈自杀倾向时,他会感到极端无助与绝望而拒绝接受任何诊治。此时,你或他所信任的亲友便要强调接受医生诊治的重要性,更须陪同病者到他熟识的医生或就近的急症室求诊。
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如你察觉你的配偶或家人开始情绪高涨(经常高谈阔论及异常活跃),你应立即陪同他去医生处接受适当的药物治疗,以便消减其高涨的情绪。但当他情绪兴奋至躁狂程度时,通常他会因缺乏自知而拒绝接受任何诊治。如病者未有因病构成对自身和他人安全的威胁,则一般非自愿的住院手续便不能适用;但当病人拒绝接受诊治,那麼家人便可能要面对很大困难来照顾病者。兴奋症患者最理想是接受住院治疗,他们可能因牵涉违法事件而非自愿地被安排住院接受观察和治疗。如你有需要了解有关安排住院的手续,可向医生或任何急症室求助。何时适当减免病者日常事务 当你的家人处於轻微忧郁而仍能处理其日常事务,你应按病者的需要而加以帮助。当病者因严重忧郁而不能应付各种事务,加上他此时多不愿接受帮助,你的支持更不能缺少。你亦应按病者的复原程度而逐渐让他负处理日常事务的责任。同样地,当你的配偶或家人处於情绪高涨时,你可能需要暂时代他处理来往账目事务。他此时大概不会顾虑到此等日常事务,也不会顾虑到自身对各方面环境的责任,甚或对你的协助感觉反感和抗拒。你便可能要为家人利益想而减轻或免除病者在家中的一切责任。当病者情绪稳定下来,他处理日常事务的能力通常可以完全恢复。如何和情绪低落的家人相处 病者家人一般不知道应该和情绪低落的病者说些甚麼。其实,尽量维持一个支持、谅解和有耐性的态度是很重要的。当你的配偶或家人处於不太严重的忧郁情绪时,能与你沟通对他的忧虑和困难是会有帮助的。此际你应静心聆听及适当地提供一些实际建议,亦应谅解他可能因情绪问题,未能对你的建议有所反应。要避免追问他情绪低落的原因,切忌当面责难,例如暗示他要为本身的情绪负责和要求他马上摆脱低落的情绪,这样做只会使他的罪疚感增加和更形孤立。通常病者并不理解本身情绪忧郁的原因,亦往往不能从低落的情绪中自助。和情绪严重忧郁的病者朝夕相对会令人心力交瘁,但是能保持经常接触和沟通会对病者有一定的帮助。当你前往探望住院病者,宜多花时间聆听而少花唇舌教诲,同时亦要避免长时间的探访,因为你和病者双方面都会为此而感到相当疲乏,如果家人可以轮流探望病者,效果会更佳。更重要的是你必须小心照顾自己及保持振作以继续有效地支持病者。如何与情绪兴奋高涨的病者相处 兴奋症患者初期表现愉快兴奋,充满活力和开朗活跃,周围的人通常会被他高涨的情绪感染,你应该份外保持冷静及客观而避免受到他的兴奋情绪影。在一些社交场合(如派对及讨论聚会)所产生的注意力或冲突,会令到病者情绪持续地兴奋,你应该避免让他参与其中。当病者兴奋程度加剧,他会变得充满敌意,怀疑心重,言行之间更显冲动,你应该避免和他争辩。此时和病者辩论祗会使他更形愤怒,甚至产生攻击性行为。若病者的表现如上述般严重,他便应该入院接受治疗。通常院方医护人员会建议你暂时减少探望病者,因为太频密的接触可能使病者更激动和烦乱。同时你亦需要多休息,使你因为面对病者而带来的疲乏和强烈情绪反应,得以复原。如何制止情绪高涨兴奋病者无度挥霍 兴奋症病者会因为情绪高涨而忘形地消费,以致负债纍纍。你此时应该限制他使用信用咭或动用银利存款,你亦可以尝试退回他购买的各种物品以减少损失,否则家庭便可能要负担病者的债务。当病者兴奋程度加剧而影他处理本身财务能力的时候,主诊医生可能会按照病者的病情证明他不能理财而委托一公认信托人代管病者名下一切产业,直至病者复原为止。这通常是一种短暂的措施以减少病者在失去理智情况下损失大量金钱。你可以向律师或者社会福利署查询有关手续的详细步骤。子女必须对父亲或母亲病情有所了解 父亲或母亲患上兴奋忧郁症时,行为表现会令子女们慌乱和不安;他们会感到怕,羞愧甚至受到伤害,往往(病发前後)不懂得如何与父母亲相处。在可能范围内和子女们开放地讨论父母亲的病况会有一定的帮助。
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家属及亲人可以帮助病者情绪保持稳定 作为病者的家人或配偶,你必须对此病的症状及其治疗过程有深切的了解。医护人员在没有病者的同意下是不能与家人讨论他的病况的。但大部份病者都会乐意和希望家人更加了解他的病况和学习怎样与他相处。如果能参与有关的家属小组,将对家人有莫大帮助。当病者病愈时,比起病发前,他会感到缺乏安全感和动力,更可能需要几个月时间才达到完全复原。此时你要小心观察他的情绪会不会再度变得低落或兴奋。在过渡时期,你要尽量鼓励病者适当地对本身事务重新负上责任和保持积极,避免为他作主,要多与他一起合作。不要把他当作病人看待,因为这会损害他的自信心和加重他对你的倚赖。当他在正常情况下犯错,切勿贸然将责任归咎於他的病患,使他的自尊受到伤害。一般病患者对别人提起他情绪高涨时的言行,会感到尴尬和不安,他甚至完全记不起所发生的事故。如病者理解本身病患和愿意接受诊治,则除非他主动提出讨论,否则你应该避免向他提及他病发时的行为表现,以免令他产生不安。相反来说,当病者否认本身病患而拒绝接受诊治,你可能需要主动按他的行为表现劝导他接受诊治,亦可向主诊医生查询应该怎样有效地帮助他接受治疗。你应该像对其他正常人一般看待康复的病患者,多给他一些正面的鼓励,让他多些关心自己的身心健康和享受生活每一个环节。--------------------------------------------------------------------------------字汇除了对本小册子所用的医学名词提供定义外,以下亦对兴奋忧郁症有关的用词作简短阐释。情感性精神病 (Affective Disorder) 一组以情绪障如情绪忧郁及高涨为主要症状的疾病;主要分类为单极性及双极性情感性精神病。双极性情感性精神病 (Bipolar Affective Disorder) 是兴奋忧郁症的另一用词。循环情感症 (Cyclothymic Disorder) 患者长时期处於情绪波动而重复呈现轻度忧郁及轻度躁狂,虽然本质类似兴奋忧郁症,但患者情绪波动幅度不及後者严重。妄想 (Delusion) 对一个错误而有异於本身文化背景的思想或看法深信不疑,如坚持认为自己的思想受外力控制。偏执性或迫害妄想通常包括猜疑感及自我夸大感。情感障症 (Dysthymic Disorder) 患者长时期情绪低落及忧郁;但其症状却有别於主要忧郁病。幻觉 (Hallucination) 一个错误及虚假的感知经验;包括视觉,听觉,味觉,嗅觉及触觉等。兴奋症 (Hypomania) 患者情绪高涨,兴奋及多言好动,但其程度较为轻微。主要忧郁病 (Major Depression) 患者除情绪忧郁之外,还呈现其他生理失衡之症状;如失眠,胃口锐减等。重性精神病 (Psychosis) 患者人格崩溃,对外界现实之感觉及判断混淆,严重之精神障,如妄想及幻觉等都会出现。急速循环 (Rapid Cycling) 一年内病发四次或以上,期间包括兴奋或忧郁,或二者兼有。精神分裂情感性精神病 (Schizo-affective Disorder) 患者同时具有精神分裂症及情感性精神病之症状。 精神分裂症 (Schizophrenia) 患者通常有严重思维障,妄想及幻觉等症状。单极性情感性精神病 (Unipolar Affective Disorder) 忧郁症的另一用词。--------------------------------------------------------------------------------附录服食传统式的单酸氧化素抑制剂(M.A.O.I.)之病者忌用的食物及药物以下列出的食物及药物会与病者服食的单酸氧化素抑制剂产生不良之反应,如血压急剧上升。因此在服食单酸氧化素抑制剂期间及停止服用後两周内,病者须禁止戒绝此等食物及药物。必须禁止及戒绝之食物 芝士 (硬乾酪,巴马乾酪,浓味软乾酪等)。 香肠 (义大利腊肠,辣肉肠及其他非雪藏发酵肉肠等)。 经腌制的肉类。 酵母 (妈密菜汁,牛肉汁等)。 熟透及经腌制的果类 (梨,罐头无花果,葡萄乾等)。 腌鲍鱼类,咸鱼等。 乳酸,发酵乳酪等。 酱油,
#腐乳,#
虾酱,
#大良牛乳,#
豆豉等。 鱼子酱。 酒精饮料 (红酒,啤酒,葡萄酒等)。 其他食物如咖啡,红茶,可乐,罐头汤及汤精,罐头鱼类,朱古力,果仁,#蚕豆及蜗牛等。 千万不可进食发酵或 (变坏) 的食物。 在华人社会常见而须禁戒的食物。 必须禁止及戒绝的药物 伤风药 止痛药 兴奋剂 减肥药 哮喘药 安眠药 如需要服食任何药物,应事先请教医生。如果产生血压上升的不良反应,病者会忽然感觉以下各种症状,如头部剧痛,呕心,心跳,胸口作痛,混身发汗,皮肤冰冷,瞳孔放大,颈部僵硬及鼻出血等。此时应马上停止服食单酸氧化素抑制剂及前往主诊医生或就近的急症室接受诊治。--------------------------------------------------------------------------------
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什么是妄想症 -------------------------------------------------------------------------------- 妄想是思维变态的一种主要表现。妄想是一种在病理基础上产生的歪曲的信念,病态的推理和判断。它虽不符合患者所受的教育程度,但病人对此坚信不疑,无法说服,也不能以亲身体验和经历加以纠正。妄想有历时短暂的,也有持久不变的。妄想的内容连贯、结构紧凑者称为系统妄想;内容支离、前后矛盾、缺乏逻辑性者称为非系统性妄想。妄想内容一般都与个人经历、社会和文化背景有关。有时明显反映现实生活内容。随着时代的进步,宗教、神力、鬼怪狐仙等内容明显减少,代之以窃听器、激光、电脑等现代科技的内容。 妄想有时容易和正常人坚持的一些错误想法,如偏见、迷信、误解相混淆,但后者这些想法主要是由于思想方法、认识水平、环境作用以及个人情感影响,缺乏科学知识等等因素所造成。他们随着知识的掌握,通过教育和生活经验的积累,是可以纠正过来的。
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是的,还好吧,今天看来我是来对了,疯子,蓝烟也都在,哲刚下无心
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