难治性抑郁症治疗全记录（连载中……）
抑郁症类型：中度抑郁发作、内源性、难治性
主要临床症状：
以认知功能损害（思维迟缓，注意涣散）为主要未缓解症状。
快感缺失，精力缺失，意志减退。存在自杀观念，自伤行为。

故事要从我小时候开始讲起。
我的性格比较内向，朋友比较少。郁郁寡欢，是典型的“抑郁质”性格特点。而且，我很敏感脆弱，总感觉别人在说自己的不是。
我自己很想当一个善良的人，我擅长于察言观色，捕捉别人的细微的表情信息，然后往自己身上想，是不是我造成的……我也很乐意帮助其他人。但有的时候，我太过于在乎别人的需求和想法，却忽略了自己之所需。

我对我自己的要求很高。但仿佛，有的时候，这种要求太高了。每当自己没有达到这种要求，就会狠心地说自己的不是。没有自我成就感，没有自我认同感。自我评价过低。
这些负性思维便是我抑郁发作的心理因素。

抑郁症是一类大脑发生功能性紊乱或器质性损伤的精神疾病。通常，精神疾病是 社会-心理-生物学因素 共同交互影响发病的，其中生物学易感因素是必须的条件。
道理我都懂，抑郁症该如何治疗我也知道，药该怎么吃我也知道——急性期、巩固期、维持期的全病程药物治疗。我现在心里头也没有啥悲伤的事情耿耿于怀。但就是无精打采，啥都不想干，思维迟钝，注意力涣散，连长时间的视频我都看不进去……

我的第一次发病应该是在初三的时候。但是，一直到19年3月份以来，我都不知道自己有抑郁症。
仿佛，抑郁已经成为了我身心的一部分。我早已经习惯自己忧郁的样子，早已习惯头晕头沉，无精打采（不至于严重影响学习生活）的样子，早已习惯自己无明显原因的心情不好。
似乎我被剥夺了感受欣悦的权利，无论如何我都无法感受到快乐。自己却早已习惯这种样子，抑郁是魔鬼，我一直以来却把它当作自己的“同桌”，和它朝夕相处……

这就叫丧失了「自知力」，要不是因为抑郁症剥夺了我正常学习生活的权利，我都不知道，自己，原来有抑郁症。

慢性应激与抑郁症的发病密切相关。通过调控HPA-Glu-NMDA受体-NO路径,慢性应激导致大脑尤其是海马结构的器质性损害,最终诱发抑郁症。神经发生持续存在于中枢神经系统,被认为是与慢性应激所致抑郁等脑损伤的修复具有密切关系,大量实验证明,SSRI类药物对神经发生具有促进作用,海马、侧脑室等部位存在神经干细胞,能内源性激活神经发生,其可通过影响神经干细胞的增殖、定向分化、突触的再生及修复等促进伸进发生。

压力，是我抑郁发作和复燃（relapse）的直接诱因。初三巨大的压力下，我的抑郁症已经开始初露端倪。
头晕头沉，思维迟缓，精力缺失，总感觉自己非常累，无精打采。也是从初三，我喜欢上了咖啡。我至今还记得星巴克，雀巢速溶是多么难喝……（但提神吖！！）

埋藏在心里的恶魔，终于在高三巨大的压力下初露端倪，发展壮大，直至吞噬了我。我丧失了学习的能力，无法集中注意力，无法思考，什么都看不进去。若是没有恶化到如此程度，我压根就没有认为我有抑郁症的想法，或许，与抑郁相伴已久，习以为常，以至于忽略了自己内心真正的本质。
·抑郁症的定义
抑郁症是一类大脑发生功能性或器质性损伤的精神疾病，病因尚不明确。抑郁障碍作为一种精神障碍，具有精神障碍的共性：具有诊断意义的精神方面的问题，精神现象即认知，情绪，行为等方面的异常。抑郁患者有明显病态的抑郁体验。抑郁症笼统而不严谨的分类：“忧郁型抑郁症”，“精神抑郁症”。前者又叫“恶劣心境”或抑郁性神经症，是一种以持久的心境低落状态为主的轻度抑郁，不出现躁狂，无明显的精神运动性抑制或精神病性症状，为大众所理解的广义上的“抑郁症”。后者的严重程度大于前者，除了有情绪上的异常，还有思维（迟钝），精神运动性（抑制或激越），生物学（躯体症状，精力丧失，快感缺失，睡眠障碍）等方面的异常。有的抑郁患者其抑郁障碍症状为躯体症状所掩盖，而使用抗抑郁药物有效，有人称之为“隐匿性抑郁障碍”。精神医学主要从生理化学上攻克抑郁障碍，药物治疗也成为了治疗抑郁障碍的主要治疗方式。国际上主张药物治疗与心理治疗联合全病程治疗抑郁症，但国内精神卫生意识差，能服药就很不错了……
·抑郁症的诊断
抑郁症的诊断，建议去市属精神卫生中心，或公立精神专科医院。需要注意的是，心理咨询师没有权利作精神障碍的诊断，也不要轻易自己给自己下诊断，而是寻求精神卫生专业人士的帮助。
·抑郁症的病因的探索尝试
目前关于抑郁症病因的主流假说，在神经生化方面，有“单胺假说”，精神影像学上，有边缘系统-皮质-纹状体-苍白球-丘脑环路（LCSPT环路）异常。HPA,HPT,HPGH的功能异常……目前的抗抑郁药基本上是基于“单胺假说”的。抗抑郁药后面再讲。精神疾病患者的大脑通常无实质上的器质性病变，但是会发生结构上的变化，如处理记忆的海马体萎缩，与情绪相关的杏仁核萎缩；海马体神经元萎缩以及海马神经再生受损，并且抗抑郁药可以激活促进神经可塑性的胞内信号传导途径，逆转该病理改变；经cAMP介导的第二信使系统功能异常……总而言之，抑郁症患者的大脑发生了功能紊乱，有生理基础，以至于普通的心理疏导是无效的。
·关于抑郁症的自愈
抑郁症属于高复发性疾病，首次抑郁发作建议足量、足疗程进行药物治疗。自愈的抑郁症患者复发风险很高，因为大脑中的“错误”可能还存在，没有得到纠正。

我连40元一粒的专利药……伏硫西汀（SARI）都吃过，据说这个药对5-HT的阻滞有利于改善抑郁症患者的认知障碍。可是我吃着没什么用

字写的好工整好漂亮

本人发生过最严重的不良反应，是安非他酮（NDRI）导致的。
失去意识后倒地抽搐，并且苏醒后呕吐，当场就有好心人帮我叫120急救去了

其他SSRI,SNRI,等抗抑郁药的不良反应我都可以很好的耐受，唯独安非他酮让我抽搐了。

回顾整个治疗过程，唯一我比较好的时段是19年8月中旬的时候。当时可以正常的学习生活。但是，因为跟我爸吵了一架……——即应激源（stressor）的刺激下，让我的抑郁症再度爆发（即复燃，relapse），当时吃的225mg文拉法辛+15mg米氮平。吵完架之后，我哭了整整一个晚上。第二天，我能明显感觉到自己抑郁症状的恶化，原本的那个“劲儿”不见了，我的脑子又蒙了一层纱，又变成了一坨浆糊，课又听不进去了，思考又变得非常困难，注意力又涣散了.
我19年3月开始吃的药，好不容易，有一点点希望的曙光，又消逝了。我是真的非常想自杀！

对 我跟你的感受差不多