西医就会推，中医就会吹
潜云轩主
2018-3-1
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中医的发展，一定要传承中医心法，把理论学好，这要求中医师本人的修养要很好，才能传承中医的至高境界。话又说回来，真正的能成为中医高手的人，非得心很静，很专注，很虔诚不可。
我记得贾平凹的小说《废都》里有一句话：西医就会推，中医就会吹。
这句话我一直记得很深，这句话是医疗现状的真实写照。我常对别人说去医院去看病，做检查，往往是有两个结果：１，你没病，２，你没治。这虽然是一句玩笑的话，但是现实中常常如此。
我今天还在朋友圈看到一个朋友发了一条内容，说自己好痛苦，但是却检查不出原因来。医院检查，明明病人很辛苦，很痛苦，但是就是检查不出问题来。这种情况在中医是很少出现的，如果病人有不舒服，一般都会在脉象中反应出来的，脉象可以反应出身体整体的气血运行状态。没有病的人，如果想装病也能摸得出来是不是装的。
西医的检查都是以有形的病变才能检测得出来的，对于无形的指标，对于气化出现的问题，往往难于定论。因为现有的西医检测工具太有局限性了，就算能检测出一些指标，他们也无法正确解读这些指标的致病原因。
而西医对疾病的无数的命名中，我没记得哪个是以病因作为命名的，全是以现象作为命名的。大量都是以什么症，什么综合症，来命名的。他们没有找出真正的病因，只能用含糊的定义来表达。糖尿病，高血压，各种炎病，癌症，美尼尔氏综合症，结石，各种痛症，等等。
比如三叉神经痛，为什么会痛？解释不了，就给它命名是神经痛。这个名称本身就很含糊的，它不是一个病因的命名，而是病况的命名，只知道神经痛了，却不知道为什么会神经痛。
比如糖尿病，检测出血糖过高了，就给它一个名字，叫糖尿病，但是不知道为什么会造成这样的情况。后来，发现了是因为胰岛素分泌不足造成的，但是为什么会出现胰岛素分泌不足，好好的一个人，为什么会出现胰岛素分泌不足呢，又是找不到原因的。
高血压，什么叫高血压？因为检测出血压值高了，但是为什么会高呢？又是不知道的。检查出得了高血压，终于知道得了什么病了，但是，没得治，就得终生吃药，控制血压，无法根治。有的人一吃就是二三十年。但是还是治不好，还吃出胃病来。
西医对于很大量的疾病，都找不到真正的原因。但是他们会找到了他们认为对的原因，其实根本不是那个原因。
就拿普通的外感来说，现在西医治疗外感，也总是用抗生素，认为是感冒病毒造成的。其实大量的感冒都是受了风寒造成的，或者内伤外感夹杂造成的发烧，跟病毒一点关系都没有。当然，也有传染性疾病的温病。但是我们平常的感冒，并不都是病毒引起的。既然不是病毒引起的，用抗生素做什么？况且，抗生素也只是抗细菌，而不抗病毒。
而中医对疾病的研究，往往是以病因或者症状来命名的。翻一下医书，基本上都是按下面这些来分类的：中风，伤寒，中暑，反胃，泄利，带下，风湿，黄疸，历节，痉病，等等等等。
这说明中医知道病因，也知道怎么去治。
西医正因为找不出真正的病因，用一些所谓的科学的诊断作为结论，但是却不会治，所以，他们只会推脱。首先各科室之间推脱，然后推给精神疗养院，最后推给中医。总之现在的医疗现状，往往是西医搞不定，就推给中医。
中医就能搞定吗？
中医也经常搞不定。现实中，中医搞不定的情况也非常多。所以中医很会吹。
其实，中医确实对大多数疾病是有办法治的，但是这是理论上的，是理论上可以治。但是中医治病，不是标准化的治疗，有治疗理论，不一定就能找到一个会灵活运用的中医师。中医现状最缺乏的是优秀的中医师。
前几天有一个网友提到日本中药的工业化发展，他们把中医里的经方全都批量生产出来，并且申请专利。这看似是一种发展，其实，这是中医的倒退。
为什么说它是倒退，而不是进步呢？因为这种工业化的方向，说到底还是西医的思维。
为什么？
因为，病人不会病得那么标准的！
这样讲又要糊涂了，什么叫不会病得那么标准呢？
我举个例子，比如《伤寒论》里的第一方，就是桂枝汤，这个方子里有桂枝，白芍，生姜，大枣，炙甘草，五味药，是调和营卫的方子，治那种头项强痛而恶寒，脉浮，出汗，这些症状的感冒。如果症状全都对得到的话，一剂就马上好，但是，病人的外感症状是千花百门，是多种多样的，如果一见到感冒就用这个方子，肯定不行，很少能投中的。
换过来说吧，其实《伤寒论》里治外感的方子太多了，小青龙汤，小柴胡汤，大青龙汤，大柴胡汤，理中汤，麻黄细辛汤，等等，全都是治感冒的，只是针对病的深浅不同，选用不同的方子。
这些方子虽然是很全面了，在不同的病情的深浅，可以选用不同的方子，但是临床上，直接用这些方子，也经常无效。
为什么会无效？不是因为这些方子不好，而是现代的病人的身体已经变得复杂了，病人一般不会病得那么标准化的，多数病人都会多种症状兼合的，要快速的治好病，就得靠中医师准确的诊断，并且开出能完全切合个体病人的气机的方子。
说到中医治疗的个性化，和特殊性，这表现在两个方面：１，病人的个体差异化。２，中医师的专业水平的差异。
病人的个体差异
首先，现在的病人跟古代的病人的体质是不同的。这是由于现代人的生活环境与古人不同，所以身体内的气化环境也不同了，古人没有现代人这么丰富的肉质食物，古人多吃素食为主，除非是有钱人，一般的老百姓哪有条件天天象我们现在这样子，有那么多的肉吃？还有就是古人的生活没有现在这么多污染，所以古代人的身体比较干净，现代人身体的气肯定要浊一些。
其次，古人纯朴，现代人压力大，思想太复杂，这也会导致现代人的体内比较混乱。
其三，现代的慢性病人，都会经过化学药品的伤寒，伤了脾胃，现代人普遍脾胃弱。
这些原因导致了，治现代人要比治古代人要复杂得多，直接去套经方，往往不效。
我们看张仲景的《伤寒杂病论》，里面的方子都是直来直去的，很明确的，但是我们在临床上用，直接拿这些经方来用，效果都不理想，必须重新选药组方。
张仲景在《伤寒杂病论》的序言里也说到：虽未能尽愈诸病，庶可以见病知源，若能寻余所集，思过半矣。意思是说，按他的方子来治病，虽然不能都有效，但是如果能按他的思维去探知病根，灵活运用，也能治好病。这也说明了，中医师，是需要灵活运用中医的心法，理论的。
所以，日本即使是大量的生产经方处方，看似发展了中医中药，但这并不是一种进步，中医的精髓在于辩证，在于中医的理论心法，在于中医师的医术，在于中医师的诊断水平和理论水平。如果中医弃医存药的话，最后的结果是中医的心法得不到传承，继承的都是一些方药，而这些方药是无法适合人体复杂的变化的。
只有大量的培养优秀的中医师，能够继承中医心法的中医师，才是真正的中医的发展。
说到弃医存药，方舟子等人极力倡导的了，其实在宋朝的时候，也是有这方向的发展的，当时宋朝政府发行了一本书叫《太平惠民和剂局方》，这本书就是方剂集，把治各种病的方剂收集起来编成册，方便医生的检索，并且做成药剂，在药店里卖。这对于规范用药，普及中药当然是有很大的功劳的，但是如果想着这样可以一劳永逸，就不对了。因为病人，不会病得完全符合那个方剂的适应证的，不会病得那么标准的。
弃医存药的道路，只会让中衰落，而不会发扬，因为当医生不会辩证，只会按方抓药的时候，往往临床效果会不理想，还是那一句：病人不会病得那么标准。
中医的发展，一定要传承中医心法，把理论学好，这要求中医师本人的修养要很好，才能传承中医的至高境界。话又说回来，真正的能成为中医高手的人，非得心很静，很专注，很虔诚不可。
中医不是人人可以学的
对于一般的中医师，记住汤头，记住成方，学一些辩证，能灵活运用，也可以解决很多问题。这条路，也比较适合大多数中医爱好者走。但是这条路也会很长时间限制了你的思维，我也是一直在努力摆脱成方的束缚，希望能够随机随心开出切合病人的方子来，这样才能走上更高的境界。这就如一个人学武功，刚开始的时候，就不断的练拳架，套路，但是这样练得很熟，你也不是武功高手，因为敌人不会按你的套路出招的，只有到了有一天，你摆脱了套路的限制，随心所欲，随机应变了，你才是武功高手。

中医的境界：
中医之人，有的开药寥寥数味，屡屡奇效；有的人开药少则20味，多则近百味药，却疗效不明；也有的人开药也是数味，然而却是石沉大海；还有的人开药近百，却也同样立起沉疴。这其实都是开方者的境界使然，且听我慢慢道来。
作者：陈潮铭
中医开方有效无效，不在于大小方，而在于开方境界！且看小编给大家总结的几个境界，希望对你提升医术有所帮助！
一、中药背书
这是第一阶段的人，看病用药往往是有什么症状用什么药，有什么病用什么药！依据一般是中药的主治和现代药理。这种思路比较简单，可以说是最明显的西医的思路，因而开方往往同类治疗某病或者某症状的集合体，乍一看用药方向明确，实际上用药指向的脏腑乱七八糟！（即用药不知脏腑）
因此，这类人开的方往往没有什么效果，只是偶尔瞎猫碰到死耗子，正好有用！当然，这类人也掌握着一些验方，所以在治一些特定疾病上也可能比较有效果。而此阶段的人甚至根本不认可中药作用，因为他们很难让自己开的中药见效，临床上几乎将中药当做安慰剂，其主要治病手段在于西医治疗手段。
可悲的是，这样开方的人，体量可以说非常巨大，从教授到刚学中药的学生，从院长到刚进入临床的学生都有可能，很多人停留在这一步！甚至因为经常的失败，最后加入了反中医的队列里。
二、方剂背书
此阶段的人好一些的会做一些比较简单的正确辨证，其开方依据是方剂功效和主治、现代药理，这种人相对来说，比上一个层次好了一些，因为组方相对比较规整，方药指向相对比较明确，也会运用一些常用的组方之理，用药偶尔会考虑五行生克的关系。但是临床效果也不怎么好，只能说比前面层次的人好一些！限制他们的最重要的因素是分不清寒热，中医诊断思维欠缺！
当然，这个阶段里最差的人是，开药永远只有一个方子，甚至药味药量永远不变！（这个小编就不评论了）
三、中医内科背书
此阶段的人相较上一个层次的人再进一步，口中讨论名家对某个病的认识能滔滔不绝，其开方依据是中医内科学的辨证分型，对疾病的病因病机了解比较多，懂得一些加减，也会讲究一点脏腑关系。
但临床上容易套证套方，效果同样不怎么好，偶尔能碰到一两个跟着课本生病的人，效果会比较好些！限制他们的同样是中医诊断思维！
四、方证（经方）境界
此阶段的人讲究简单辨证和条文症状配对，依据自然就是《伤寒杂病论》的条文，以及各个方证医家的经验用法！思维简单，容易入门！
由于仲景之书以及后世的经典之方多属于各种屡用屡效的效验方，症状容易匹配，用药讲究原方剂量使用，一般不做加减！因此，效果相对较好！
限制他们的是辨证不够精细准确、用药剂量把握不够细致，以及临证之时难免偶尔有套方的嫌疑，导致命中率达不到比较高的水平。
此外，在这个阶段里也有高手，比如胡希恕，这位剑宗高手，功夫已入化境，临床治疗效果上也是相当给力！其实这里也可以看出，每一个阶段其实都可以诞生大医，只是需要不断成长，积累知识，逐渐掌握医药至理，最后成就苍生大医！
五、伤寒思维境界
此阶段的人对于伤寒论的辨证思维研究比较透彻，了解了仲景对人体生理病理的认识，根据患者症状就行八纲、六经等辨证方法，予处方用药。用药能明确先后，多方兼顾，能对仲景之方进行合理的药味药量加减，以求契合仲景辨证治疗之思维，达到符合患者当前实际情况（轻重缓急等等）的结果！因此，其临床效果一般来说，效果很不错，限制他们的主要是经验的问题，一些边角的知识积累。
六、无方境界
此类人辨证讲究精细，对中医认识五脏了解深入，病机、诊断有深入理解，分析疾病根源，有完整的疾病发展全程认识，讲究分析当前病患脏腑情况，用药对应脏腑方向，以及懂得运用脏腑生克关系，组方原理等等。此阶段之人博学百家之长，并已忘记百家，形成个人的用药思路，明医理，懂药性。用药方向准确，组方精当！其治病效果也是第一流水平！
总结
讲了那么多，其实就是表达一些个人对用方的理解，希望能对一些初学者、以及中医学习迷茫者一些思路，一些启发，知道自己的中医道路要何去何从，该从哪一方面去提升自己！以上的见解限于个人经验，难免有所欠缺，欢迎批评指正，提出不同见解，互相启发、提升，早日掌握医道至理！

中医是望闻问切，西医是打针输水