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DSM-5是美国疾控中心于2013年5月实施的《精神疾病诊断标准手册-第五版》,是全美甚至包括澳大利亚、新西兰、英国等各大保险公司和医疗机构根据其确定的诊断和严重程度,决定个体需要干预的迫切性和严重性,并提供相应支持的重要依据。
相对DSM-4认定的自闭症三大核心诊断标准,DSM-5认为确诊自闭症只须要两个核心诊断标准,即1)社会互动和沟通困难; 2)重复的行为和异常兴趣。
完全排除了此前认为的“面部表情和肢体语言的识别障碍”(最早确诊阿斯伯格征一代的佼佼者里有很多人成为了世界顶尖的心理学家和精神病医生,否定了上世纪90年代前后世界上大量愚蠢的NT医生仅凭假装AS的社恐患者或心理障碍人群给出AS从生理上<实际上是智力原因或心理原因造成的>无法识别他人面部表情和肢体语言的所谓“自述症状”后荒诞的诊断标准)
DSM-5同时将以前部分智力障碍人群或智力缺陷患者以中等功能自闭和低功能自闭两个谱系列入自闭症谱系(港台可能译作孤独症谱系,但其实是一个意思),俗称“非典型自闭症”人群。而原先的自闭症人群被称为“典型自闭症”人群列入高功能自闭谱系,阿斯伯格征、广泛发育障碍(PDD-NOS)等子障碍不再单列出来,仅仅是高功能自闭谱系里最轻微的一些表象特征,大部分此类人群需要的是家庭资源的长期支持而不需要过度医疗干预。
WHO(世界卫生组织)将于2019年1月以DSM-5一模一样的ICD-11形式提交给第144届执委会。2019年5月,提交给第72届世界卫生大会。成员国将在2022年1月开始基于ICD-11报告各国的精神卫生健康状况,以取代1990年的ICD-10。
Autism Spectrum Disorder 严重等级划分(参考《DSM-5》50页):
第一级(轻度):属高功能自闭谱系,需要一定的医保支持
1)社会互动和沟通困难:
个体在社会情感方面有缺陷,比如在社交活动和与同龄人交往中表现出困难。
他们有语言能力,但在使用语言方面有障碍,比如可以说出完整句子,但无法进行正常的你来我往的对话,不能与别人分享兴趣爱好和情感,有困难引发社会互动,对他人发起的的社会性互动不能成功做出回应等。
他们试图交友的方式是怪异的,且通常不成功。
2)重复的行为和异常兴趣:
例行公事的仪式和重复刻板缺乏灵活性的的行为,干扰个体的正常生活。
个体难以从一个活动转换到另一个活动,组织和计划方面的障碍也影响其独立性。
如果别人试图打断他的固化行为,他会抵抗、但可以纠正。
第二级(中度):属中等功能自闭谱系,需要大量的医保支持
1)社会互动和沟通困难:
个体在语言和非语言沟通技巧方面存在显而易见的缺陷。
他们自己不太可能发起社会交往,对别人发起的互动不是没反应就是反应异常,眼神交流和身体语言表现异常,缺乏对手势和表情的理解与使用,个体整体看起来冷漠,难以与人沟通。
即使有额外的支持,他们的社会障碍也很明显,与同伴进行适当的交流有困难。
比如只说简单的句子,其社会交往只局限于狭窄的特殊兴趣、有着明显的怪异的非言语交流。
2)重复的行为和异常兴趣:
对外界观察者来说,重复的行为和例行公事的仪式干扰着个体的日常生活,包括诸如过渡困难和不能适应变化等。
他们坚持同样的僵化的思维模式、遵守同样的做事顺序,比如仪式化的打招呼方式、需要每天走同一条路或吃同样的食物等。
当这些模式被打断时,个体会感到痛苦,难以从感兴趣的题目中被别人重新引导。
第三级(重度):属低功能自闭谱系,需要非常大量的医保支持
1)社会互动和沟通困难:
个体的语言和非语言交际技能的严重缺陷造成了严重的功能损害。他们极少主动发起社会互动,对他人的社交意愿也极少回应。
个体可能使用最低限度的语言,即使在有社交行为的时候,也是用不寻常的方式来满足其需求,并仅对非常直接的社交举动做出反应。
2)重复的行为和异常兴趣:
行为刻板、适应变化极度困难、其他的局限性重复行为明显干扰个体各方面的正常功能。
刻板和重复的行为影响到个体生活的方方面面。
比如行为不灵活,对变化和转变极为抵触,遵循限制性很高的惯例或固定仪式。专注于非常局限的执着的特殊兴趣。
保险公司会参照这个分类给予医疗保险支持,但并没有规定,比如被评为第二级的孩子需要每周批多少小时的行为矫正服务,第三级的孩子每周语言课不得少于多少小时等。
相应的医疗机构在拿到客户根据该诊断标准和严重程度,要进一步做细致的能力评估和问题行为的功能性分析,才能制定干预计划。
2018年08月10日 06点08分
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相对DSM-4认定的自闭症三大核心诊断标准,DSM-5认为确诊自闭症只须要两个核心诊断标准,即1)社会互动和沟通困难; 2)重复的行为和异常兴趣。
完全排除了此前认为的“面部表情和肢体语言的识别障碍”(最早确诊阿斯伯格征一代的佼佼者里有很多人成为了世界顶尖的心理学家和精神病医生,否定了上世纪90年代前后世界上大量愚蠢的NT医生仅凭假装AS的社恐患者或心理障碍人群给出AS从生理上<实际上是智力原因或心理原因造成的>无法识别他人面部表情和肢体语言的所谓“自述症状”后荒诞的诊断标准)
DSM-5同时将以前部分智力障碍人群或智力缺陷患者以中等功能自闭和低功能自闭两个谱系列入自闭症谱系(港台可能译作孤独症谱系,但其实是一个意思),俗称“非典型自闭症”人群。而原先的自闭症人群被称为“典型自闭症”人群列入高功能自闭谱系,阿斯伯格征、广泛发育障碍(PDD-NOS)等子障碍不再单列出来,仅仅是高功能自闭谱系里最轻微的一些表象特征,大部分此类人群需要的是家庭资源的长期支持而不需要过度医疗干预。
WHO(世界卫生组织)将于2019年1月以DSM-5一模一样的ICD-11形式提交给第144届执委会。2019年5月,提交给第72届世界卫生大会。成员国将在2022年1月开始基于ICD-11报告各国的精神卫生健康状况,以取代1990年的ICD-10。
Autism Spectrum Disorder 严重等级划分(参考《DSM-5》50页):
第一级(轻度):属高功能自闭谱系,需要一定的医保支持
1)社会互动和沟通困难:
个体在社会情感方面有缺陷,比如在社交活动和与同龄人交往中表现出困难。
他们有语言能力,但在使用语言方面有障碍,比如可以说出完整句子,但无法进行正常的你来我往的对话,不能与别人分享兴趣爱好和情感,有困难引发社会互动,对他人发起的的社会性互动不能成功做出回应等。
他们试图交友的方式是怪异的,且通常不成功。
2)重复的行为和异常兴趣:
例行公事的仪式和重复刻板缺乏灵活性的的行为,干扰个体的正常生活。
个体难以从一个活动转换到另一个活动,组织和计划方面的障碍也影响其独立性。
如果别人试图打断他的固化行为,他会抵抗、但可以纠正。
第二级(中度):属中等功能自闭谱系,需要大量的医保支持
1)社会互动和沟通困难:
个体在语言和非语言沟通技巧方面存在显而易见的缺陷。
他们自己不太可能发起社会交往,对别人发起的互动不是没反应就是反应异常,眼神交流和身体语言表现异常,缺乏对手势和表情的理解与使用,个体整体看起来冷漠,难以与人沟通。
即使有额外的支持,他们的社会障碍也很明显,与同伴进行适当的交流有困难。
比如只说简单的句子,其社会交往只局限于狭窄的特殊兴趣、有着明显的怪异的非言语交流。
2)重复的行为和异常兴趣:
对外界观察者来说,重复的行为和例行公事的仪式干扰着个体的日常生活,包括诸如过渡困难和不能适应变化等。
他们坚持同样的僵化的思维模式、遵守同样的做事顺序,比如仪式化的打招呼方式、需要每天走同一条路或吃同样的食物等。
当这些模式被打断时,个体会感到痛苦,难以从感兴趣的题目中被别人重新引导。
第三级(重度):属低功能自闭谱系,需要非常大量的医保支持
1)社会互动和沟通困难:
个体的语言和非语言交际技能的严重缺陷造成了严重的功能损害。他们极少主动发起社会互动,对他人的社交意愿也极少回应。
个体可能使用最低限度的语言,即使在有社交行为的时候,也是用不寻常的方式来满足其需求,并仅对非常直接的社交举动做出反应。
2)重复的行为和异常兴趣:
行为刻板、适应变化极度困难、其他的局限性重复行为明显干扰个体各方面的正常功能。
刻板和重复的行为影响到个体生活的方方面面。
比如行为不灵活,对变化和转变极为抵触,遵循限制性很高的惯例或固定仪式。专注于非常局限的执着的特殊兴趣。
保险公司会参照这个分类给予医疗保险支持,但并没有规定,比如被评为第二级的孩子需要每周批多少小时的行为矫正服务,第三级的孩子每周语言课不得少于多少小时等。
相应的医疗机构在拿到客户根据该诊断标准和严重程度,要进一步做细致的能力评估和问题行为的功能性分析,才能制定干预计划。