DSM-5和ICD-11里面关于自闭症系列谱系的分类
阿斯伯格吧
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helpme2345 楼主
DSM-5是美国疾控中心于2013年5月实施的《精神疾病诊断标准手册-第五版》,是全美甚至包括澳大利亚、新西兰、英国等各大保险公司和医疗机构根据其确定的诊断和严重程度,决定个体需要干预的迫切性和严重性,并提供相应支持的重要依据。
相对DSM-4认定的自闭症三大核心诊断标准,DSM-5认为确诊自闭症只须要两个核心诊断标准,即1)社会互动和沟通困难; 2)重复的行为和异常兴趣。
完全排除了此前认为的“面部表情和肢体语言的识别障碍”(最早确诊阿斯伯格征一代的佼佼者里有很多人成为了世界顶尖的心理学家和精神病医生,否定了上世纪90年代前后世界上大量愚蠢的NT医生仅凭假装AS的社恐患者或心理障碍人群给出AS从生理上<实际上是智力原因或心理原因造成的>无法识别他人面部表情和肢体语言的所谓“自述症状”后荒诞的诊断标准)
DSM-5同时将以前部分智力障碍人群或智力缺陷患者以中等功能自闭和低功能自闭两个谱系列入自闭症谱系(港台可能译作孤独症谱系,但其实是一个意思),俗称“非典型自闭症”人群。而原先的自闭症人群被称为“典型自闭症”人群列入高功能自闭谱系,阿斯伯格征、广泛发育障碍(PDD-NOS)等子障碍不再单列出来,仅仅是高功能自闭谱系里最轻微的一些表象特征,大部分此类人群需要的是家庭资源的长期支持而不需要过度医疗干预。
WHO(世界卫生组织)将于2019年1月以DSM-5一模一样的ICD-11形式提交给第144届执委会。2019年5月,提交给第72届世界卫生大会。成员国将在2022年1月开始基于ICD-11报告各国的精神卫生健康状况,以取代1990年的ICD-10。
Autism Spectrum Disorder 严重等级划分(参考《DSM-5》50页):
第一级(轻度):属高功能自闭谱系,需要一定的医保支持
1)社会互动和沟通困难:
个体在社会情感方面有缺陷,比如在社交活动和与同龄人交往中表现出困难。
他们有语言能力,但在使用语言方面有障碍,比如可以说出完整句子,但无法进行正常的你来我往的对话,不能与别人分享兴趣爱好和情感,有困难引发社会互动,对他人发起的的社会性互动不能成功做出回应等。
他们试图交友的方式是怪异的,且通常不成功。
2)重复的行为和异常兴趣:
例行公事的仪式和重复刻板缺乏灵活性的的行为,干扰个体的正常生活。
个体难以从一个活动转换到另一个活动,组织和计划方面的障碍也影响其独立性。
如果别人试图打断他的固化行为,他会抵抗、但可以纠正。
第二级(中度):属中等功能自闭谱系,需要大量的医保支持
1)社会互动和沟通困难:
个体在语言和非语言沟通技巧方面存在显而易见的缺陷。
他们自己不太可能发起社会交往,对别人发起的互动不是没反应就是反应异常,眼神交流和身体语言表现异常,缺乏对手势和表情的理解与使用,个体整体看起来冷漠,难以与人沟通。
即使有额外的支持,他们的社会障碍也很明显,与同伴进行适当的交流有困难。
比如只说简单的句子,其社会交往只局限于狭窄的特殊兴趣、有着明显的怪异的非言语交流。
2)重复的行为和异常兴趣:
对外界观察者来说,重复的行为和例行公事的仪式干扰着个体的日常生活,包括诸如过渡困难和不能适应变化等。
他们坚持同样的僵化的思维模式、遵守同样的做事顺序,比如仪式化的打招呼方式、需要每天走同一条路或吃同样的食物等。
当这些模式被打断时,个体会感到痛苦,难以从感兴趣的题目中被别人重新引导。
第三级(重度):属低功能自闭谱系,需要非常大量的医保支持
1)社会互动和沟通困难:
个体的语言和非语言交际技能的严重缺陷造成了严重的功能损害。他们极少主动发起社会互动,对他人的社交意愿也极少回应。
个体可能使用最低限度的语言,即使在有社交行为的时候,也是用不寻常的方式来满足其需求,并仅对非常直接的社交举动做出反应。
2)重复的行为和异常兴趣:
行为刻板、适应变化极度困难、其他的局限性重复行为明显干扰个体各方面的正常功能。
刻板和重复的行为影响到个体生活的方方面面。
比如行为不灵活,对变化和转变极为抵触,遵循限制性很高的惯例或固定仪式。专注于非常局限的执着的特殊兴趣。
保险公司会参照这个分类给予医疗保险支持,但并没有规定,比如被评为第二级的孩子需要每周批多少小时的行为矫正服务,第三级的孩子每周语言课不得少于多少小时等。
相应的医疗机构在拿到客户根据该诊断标准和严重程度,要进一步做细致的能力评估和问题行为的功能性分析,才能制定干预计划。
2018年08月10日 06点08分 1
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helpme2345 楼主
从儿子智商完全遗传自母亲的谣言,到什么是自闭谱系的分类都搞不清楚,很大程度源于这一代年轻人只会百度,而互联网上信息鱼龙混杂,自我思辨能力丧失造成的~~~ 甚至关于AS的学术论文,5年前的基本可以无视,因为那些都来自NT医生听所谓的“AS患者”自述出来的~~~ 国内关于AS的医学定义理解,很多所谓专业医生水平和江湖郎中没区别~~~
2018年08月10日 06点08分 2
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用搜索引擎去搜、按现有医疗体系在网络平面的大数量直观反映去理解自己首遇的事物,是大多数人的选择。“大多数人”可能确实缺乏你的更深入、细致、持久的求知探索,在你们中间的是非争辩前途未明的时刻站在你对面或中间,似乎对你不公平,然而,这实际跟我没一点关系。我又不是人类母亲。别人的语言体系表达是基于他的理解的,AS本来就未必能表达完全,我一般不去先大面积破坏他的理解。如果陷于他理解不了而我在那独自发挥,我还容易过头,有什么好玩?
科学当然是服务人类的,在部分应用性为主为基础的领域,解释角度当然要从人的需求出发,去发展它的解释体系。(跟那些封闭系统作文章的sb无关。以及你上次拿的那篇中国人写的所谓基因研究、应该存在严重不足骨而立论不稳,所以未见得到一定程度的传播 的东西,那个作者可能也是其中一员,只是尚须认定)医学正是这样的领域。
根据父母认识他们孩子的需求,根据nt社会对孩子的需求,定义出当下的一些基础性共识和对外的一个解释体系,是一种必然,难道让刚毕业的医学生去说书?孩子对表情语言肢体语言(当时)不能理解(没足够心量去理解),这些父母不过讲了实情,值得这么愤慨又去想当然地归咎于什么假装AS的家庭去误导?你了解精神病在儿童的易发性怎样(尤其父母偏孤僻固执或生存困窘)?
同理,以上就是我从我角度对智商遗传的进一步解释。父母和社会从孩子早期就学的学习中观察他们的智商水平同时自己有个数,进行统计,我相信这种解释的客观性,不会轻易受到干扰。如果这种统计结果都不能信服,单纯坚信“智商可以培养”,貌似这些父母并没有方向可以依附,大多追着数理化去跑去培养,然而这种或许在一段时间内分数值高于同龄人的“智商”能维持多久效用,你问过他?统计学结果与现实也是对照的,高智商男孩极力赞美他们母亲的聪明能干的,尼古拉、爱因斯坦、猫宅东……再差一点的,也非没有,只是未必见诸大众视线。很多做母亲的太低调了。毕竟男权社会,除了像孟母这样以培养孩子为一生主要志业的,几个会去专门调查她们的声音?
阿斯在nt世界需要更多自我表达,这种事情你自可以去肩负~
你想颠覆什么就去颠覆,不要所有人都气到了你似的。
我想查资料的时候,自然会去查。
还说造谣,你造谣我不是AS多少次了?
我就不会用这种口气就为了科普这件事:“孤独症谱系”最初是香港人翻译采用的[黑线]。我想用这两个词中的哪个,就会直接用。怕误解我的,尽可以向我问明白。
扯这么长就是为了说明,即使我不去查资料,我也不会给你这种机会,以自己一知半解的了解得出的观点,夹带私货😃
昨天不打招呼怎么先删了扯到女权的回复?半夜又发帖子扯到女权来试图攻击?怎么,抱着女权大腿可以让我比较忌惮么?我早说了我不是正统女权,越是这样做只能证明你自己心虚。
你说我造谣,我是不是该告你无端诽谤女权?我如没讲过我不是正统女权,我直接跟你正面摆科学。现在,我必须先正面回击你对我的恶意攻击。然后才是科学那些事儿。
2018年08月10日 08点08分 3
自称基因研究那个,应该存在数据不足。漏打。
2018年08月10日 08点08分
医生当然是根据症状去对疾病进行定义、阐述、解释。如果说因为“心量不足”否定症状,那智商、情商等是不是也都要重新定义?人的发展有多少被阻碍都是由于情绪壅蔽?计较起来多可怕?
2018年08月10日 08点08分
@芝麻叶焦叶 这张帖子不是针对你的,是针对某些上来就说别人“傻子”的~ 当然,我大专时有个叫吴坚的同学,我当时已经是够资格出席BD亚太峰会的顶尖程序员,我在同学群里只是说了下我的德国老师家里还在用正版windows 95,他上来就教育我一堆最基础的windows系统数据然后怀疑我老师怎么上网
2018年08月10日 09点08分
@芝麻叶焦叶 如今我已经有了管理学、哲学、心理学三个学位,被人教育阿斯和高功能自闭症不分,你觉得我应该作何反应?这就好像一个网游的关卡设计师被新手玩家教育,你玩到过通关吗?你根本不懂怎么玩知道吗?这时候难道不想骂街?TNND,你玩的关卡全是我设计的你造吗[滑稽]
2018年08月10日 09点08分
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其实就算这个谱系搞清楚了,我儿子的病又不是一夜间就好了,还不是走在干预纠正的路上。随着他年龄越大,越来越难带,要吐血了!
2018年08月10日 23点08分 4
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helpme2345 楼主
我把帖子顶上来,自己看~~某些机构业余 菜 鸡,别再胡说八道忽悠家长了好么~~
2018年10月15日 15点10分 5
文章非常好 向请教一下ICD-11用相同模式的消息是哪里看到的~
2018年11月06日 09点11分
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