中医，坐而论道容易，实操取效实难矣，故医道有九折肱方为良医之说。本贴所有医案为吕鹏医生实操真实记录，有效有不效，皆为记录，以为日后指点。

1、李患者，男，感冒后单眼动眼神经**一周视物重影不敢走路，用西药无效。脉浮，无汗、怕风，用葛根汤加减二副无效，改方川芎茶调散加牵正散，二副后逐渐恢复。

2、泉某、女、惊吓后恶心头晕不止一周余、脉弦、小柴胡汤加龙骨牡蛎，二副恢复正常

3、陈某、男、45岁，患肾病综合征、肾性高血压、脉浮而弦、周身浮肿、早晨消、下午起、按之如泥、用真武汤原方，服用后心胸憋闷、腹胀、给予甘遂半夏汤、毫无效验、换方民间消水验方（黄芪地龙仙鹤草等），也无效验，新增鼻塞、怕冷，我遂了无信心，让其转诊。

某女，多发性神经炎数年治疗无效，因劳累和长期接触有毒涂料引起，手足麻木疼痛，手臂串痛，无力，怕冷，丧失劳动力，面色恍白、梦多、月经失调量少推迟、脉浮无力，诊断为肝肾气血不足、风寒痰湿淤血流串经络、病位在颈和腰背脊髓，用方以补阳还五汤和黄芪五物汤为主加减活血去风痰药物（重用白附子到60克）三个月，串痛感逐渐减轻，继续原方治疗，或杂以小续命汤、或独活寄生汤、或金匮肾气，总以贴合症情为要，半年后，仅残留脚底麻木感，他症基本消失，恢复劳动力可以出去打工，医嘱不要太过于劳累，多休息。继续坚持间断用药中。

女、内外痔肿痛有出血，家传无赖丸一次十个，二天后反馈外痔肿胀已减缓，出血还有，有便秘和肝区痛，按诊有胆囊压痛，加大黄蛰虫丸，一天后反馈出血已经停止，便秘和肝区痛也缓解。

男、65岁，侧索硬化症（渐冻人），下肢无力、肌肉萎缩、脉浮大、舌淡红苔白厚、用药半年余、葛根汤、附子汤等祛风解表通阳祛湿化痰活血滋补肝肾等等毫无效验，病情逐渐加重，仔细询问，二十余年始终臭屁不断但每天都有定时排便、面色红润、身材壮实、舌苔厚腐如豆腐渣、口气酸腐，考虑是胃肠积毒吸收过多影响脊髓和脑干细胞功能，给与通腑化积去痰饮的药物，舌苔能减轻，但症状毫无改善，患者失去信心转诊。

无任何原因删帖，为什么

医生本人，有家族糖尿病史，劳累后经常会出现低血糖，近期频繁发作，饿得快，心慌气短乏力，口干舌燥，口苦尿黄，腰痛，尿频，脉弦，舌苔薄，小柴胡汤加天南星、槲寄生。二副。

女，饭店老板娘，感冒后一周，发现甲状腺旁肿大，超声检查单是甲状腺囊肿？，西医建议手术治疗，来我处用中药治疗，按诊肿物边缘清楚，按之滑动疼痛，怀疑是甲状腺旁淋巴结肿大，患者它无所苦，处方仙方活命饮二副，四天后患者反馈肿物已经消失。

男、25岁，四个月前患水痘，因有发热，在医务室吊水3瓶，当天夜里出现心悸心率130每分钟，紧急住院一天，未发现器质性病变，第二天出院。平时有熬夜饮食不规律不爱运动。四个月来，心跳自己能听见，吃饭上楼梯等会加重。用中药无效来我处，脉细数、面白、舌淡润、足冷、情绪压力大，予以桂枝加茯苓附子汤、升陷汤、四逆散加龙牡、舒肝散等十余剂间有小效，但一有惊吓生气就回原样。最后放弃治疗。昨日微信说服用倍他乐克有效。

吧龄:15.2年

髌骨滑囊炎，局部肿胀疼痛，痛点火针，出血30毫升，当天肿胀更甚，医嘱减少活动，静养一天。第二天反馈，疼痛肿胀消失，活动自如。

吕医生您好。请问怎么加您微信看病谢谢

早博患者一例：2020年2月24日网络初诊，惊吓后频发早博一年余，动则发作，近期气管有鸣音少量黄痰，乏力有汗，舌淡有齿痕。用药黄芪五物汤加龙骨牡蛎半夏杏仁，3月8日复诊有乏力出汗胃部不适，换方柴芍六君汤加减，18日症状大减，继续用黄芪五物汤善后，四月三日复诊，早博已极少见，乏力多汗诸症消失，连多年的月经推后也恢复正常。
患者素来体弱，气血亏虚，受惊吓后魂不守舍出现心悸早博，疫情期间肺脏深部有轻度感染，初诊用五物汤补气血镇静安神理肺去痰饮，因患者胃肠不耐受复诊出现胃部不适，乏力汗出加重，改为柴芍六君加龙牡仙鹤草汤调理肝脾镇静安神补虚止汗，患者依从性较高，经过几次调方，紧紧抓住主要病机，随证调整，最终经过近一个月的调理，诸症消失得以痊愈，现继续用五物汤善后中。
感想：一个完整的治疗过程，除了医生需要根据体质和不同阶段的主症来不断调整处方外，患者的信任依从度也至关重要，了解中医的都知道，对于长期反复的慢性病，辩证有时会有模糊点，头几副药就被称作“探路方”，然后根据用药后的反应再进一步完善诊断调整处方，经过几次调方，最终固定处方微调一直到痊愈，这期间，信任依从度不高的患者可能就会失去耐心转诊，这会造成诊断链中断，从新接诊的中医不了解以前的诊断过程和处方思路那么就要从新来过，除了医生水平外，这也是慢性病反复治不好的主因。所以，患者的中医科普任重道远。