沐英这个义子，与朱元璋和马皇后的感情很深，对待他们就像对待自己的亲父母一样，论忠诚不比亲生儿子差，战功不比亲生儿子少，虽无血缘关系，但从感情上却超越了血缘关系，这种人朱元璋一百个放心，些许的担心都属多余，因为沐英绝无二心。
沐英听到马皇后因病去世悲伤的咳出了血。
朱元璋的儿子朱标去世时，沐英嚎啕大哭，精神上遭受打击而患病，几个月后沐英也因病去世。
朱元璋倍感痛惜，命归葬京师，追封黔宁王，赐谥“昭靖”，侑享太庙。此后，沐氏子孙世代镇守云南，直至明末。
朱元璋的确杀过不少开国功勋良将，但其中有皇权稳固的需要，也有类似蓝玉这类人的取死之道，但虎毒不食子，沐英是朱元璋夫妇名义上第一个儿子，对这个儿子他们是倾注了感情的，从读书认字，到行军打仗，沐英都是在朱元璋夫妇身边学会的，况且沐英一生战功无数，任劳任怨，何曾象胡惟庸和蓝玉一样跋扈。朱元璋对这样的人怎么会起杀心呢。