周老师的灸绳，之前看过，现在想再重新学习一遍。希望能得到高手老师的指点，也希望感兴趣的朋友参与交流。
1 帖子采取原文加体会的体例。
2 作为一名爱好者而非专业的中医师，我对系统的辩证没有掌握，因此，在写体会时可能涉及到八纲辨证，基本不会用到脏腑辩证，还会用一些西医思维，涉及到病例时主要是辨病，而不是辩证，这是我自己知识的缺陷，不是对中医的诋毁，希望朋友们能够理解。
3 无论是周老师的原文还是我的体会，所有内容均不针对对吧内的任何一位朋友，只是就事论事，希望朋友能够理解。

开贴之前的感想
说起中医我们最常用到的词就是博大精深。
博大精深的医学自然是奇迹不断，但学习起来可就十分的不容易--这也证明我并不是一个十分适合学习中医的人。且不说玄之又玄的五色五味四时四方与医学与人体的关系，又或是被吐槽为胸中聊聊指下难明的脉学，就是最基本的辨证，我也觉得很困难。
当然，这种情况也不单单是我。经常有带孩子从三甲医院看病回来的家长拿来医院专家开的药，只要是感冒必然有清热解毒，只要是发热必然有柴桂退热，有些孩子明明是风寒感冒，吃了药以后出现水样泻家长还以为是见效了。
不光是西医有这种现象，中医同行也有这种情况。我一个熟人是针灸学硕士，孩子生病了吃的药也是乱开一气，而和我交流的一些中医朋友，固然是高手居多，却也不乏夸夸其谈口的巨人。
努力学习却身心疲惫实在是一件让人十分丧气的事情。不过好在我发现了一天与中医辨证有关系的趣事。比如 辨证为肾虚腰痛的病人，一般是腰部隐隐作痛，喜温喜按，你在他腰两侧按压时会有很明显的压痛点，但他自己往往不能发现，用浮针针对局部治疗后，腰痛就消失了。还有一些病人，伴有性功能障碍，腰痛治好以后，性功能也得到恢复。
这种情况还有很多，这也提示我们虽然辨证论治是中医的法则，但辨病论治也可以作为不得已的办法。
好在像我这样十分功利的人，对我打算成为中医的理论高手，也没有成为一方名医的雄心，能治好一个病人就是一个病人，用这种有辱先贤声誉笨招数也不怕丢人。
这是期望各位高手手下留情

1 在灸与针疗法的形成和发展过程中，可以看出本来是灸重于针。在古代的中医义献中，人多足以灸为主，针为辅。嗣后则足针灸并重而相提并论。但是山于以往的灸法，方法原始。痛楚较大，因而使灸法逐步退居针下，降全近代，更是重针轻灸，且有淹没的可能
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我刚接触针灸时，曾经学习过银质针疗法。这种疗法最大的特点就是效果显著但痛苦较大。所用的针具为1.1mm的银质针，每次治疗要用到十几根甚至几十根。刚接触时前辈们都说只要能够解决病人的痛苦，治疗时所引起的痛苦病人是能够体谅忍受的。当时我也深以为然。然而接触病人的增多我发现这种想法，太想当然了。固然有很多病人忍受的这种痛苦来寻求治疗，但另外更多的病人却因为怕痛苦而拒绝治疗。
很多搞艾灸的朋友直接灸是原汁原味的艾灸，也是犯了这样的错误。趋利避害是人类的本能，有利原则无伤害原则是对病人的负责，如果是自我调理更是对自己的负责。艾灸技术和理论的发展，出来更多的更安全，更舒适方法。在效果相差不大的情况下，应该首先选用这些方法。
如果能证明艾艾贴，暖艾贴，与各种光电艾灸仪能达到普通艾灸相同的效果，应该采用这些方法

2 而艾热之热，更非其他发热的物质所能代替。自古以来灸法的作用方式，虽然已衍变为多种多样，而艾热的基本作用则是没有改变的。
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周老师强调艾灸必须以艾为热源，我认为有失偏颇。古代有八木火不可灸的说法，曾经被解释为点燃艾条（柱）时，不能用这八种木头的火。现在看来这是很可笑的。因为无论用什么火来点燃艾条，点燃之后燃烧的都是艾绒，产生的温度光谱都是一样的，不会有什么差别，治疗效果也应该相同。
这样看来，强调艾灸必须以艾为热源，也是这样一种“迷信”，如果能有这个一种仪器，发出与艾绒燃烧时完全一样的光和热，效果应该不次于艾绒。
据陈日新老师说他已经研制出光电艾灸仪，灸感和效果与普通艾灸一样，不过我没有看到市面上有出售。
但现在周老师的这种强调还是很有意义的，我体验过很多打着艾灸旗号的理疗仪器，基本上没有办法产生灸感。我觉得这种与艾灸效果相差会很多。

3 不论是针还是灸，都是针对孔穴进行的，而穴也就是“点”，艾热必须作用在孔穴的一点上，效果才能发挥，感传才能出现，使气至病所。在目前的某些灸具中，与其说是灸具，小如说成是暖炉，因为只有面的作用，决无点的功效。而感传作用也就无从出现。
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周老师认为艾灸是针对点的疗法，这一点我深有体会。就拿昨天做的一个病例来举例子。那个病人是左肩胛骨酸胀疼痛，触诊可以发现左侧岗下窝有及其敏感的压痛点，肩甲下肌也是极其敏感，肩胛骨区域酸胀疼痛，夜间睡觉时加重严重影响睡眠。用艾条在病人大椎穴附近探查，再大椎稍下一点有热敏点，在此处艾灸，有明显热感流向病痛处，但将艾条上下左右偏移0.5cm，病痛处热感立即消失。这是艾灸点效应的明证。
也许有朋友说那么用数根艾条扩大艾灸范围，是不是更容易将热敏点覆盖。这样我试过，非热敏点的艾灸会干扰灸感的出现。
其实对“面”的热疗古代就有，现在也经常用，被称为熨法。我曾经接诊一个病人，这个病人是一小商店老板，他早上骑摩托车进货时自觉整个胸腹部被冷风吹透，回家后感冒，腹中冷痛呕吐清水，打针输液效果都不理想。来找我时已经十多天，症状都没有明显缓解。我教他用用火炉将双手烤到极热，涂抹艾灸开路油后按摩腹部神阙穴附近如此反复。半个小时以后肠鸣音明显增加，排出大量泡沫样大便后腹痛消失。这就是熨法的变化。

4 有形为阴，无形为阳，阴为形，阳为气，这是中医工作者所熟悉的东西，这自然是形态结构属阴，机能活动属阳，现已公认经络体系是人体内部维持动态半衡的一种功能和现象，为什么还硬要从解剖刀与显微镜下寻求变动小居的功能和现象呢？
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形态结构属阴，机能活动属阳，这算是周老师对中医阴阳概念的一个说明。阴阳并不是充斥于人体内两种相反的物质，而是对人体脏腑形态和功能的一种表述。

5 经络体系的经气流注，是沿其他组织与组织间隙进行的，其本身并无特定的完整关系。只是依附于各种组织与器官之间的一种信息通路而已。
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经络是一种实体还是一种功能描述，这个争论由来已久。周老师认为经络是依附与各种组织器官之间的信息通路。那么多年以来对于经络实体的寻找没有任何结果，但另一方面筋膜学的发展开启了另一种思路。经络或者并不是一种独立实体，而是筋膜中所有组织的功能的综合。最近一位显微外科专家提出另一种观点，认为人体穴位与血管皮穿支高度重合，这也是一个有趣的话题。

转帖：
真气是周细胞和神经胶质细胞交流引起的感觉意识；经络是皮穿支间侧枝循环链条——外科医生解读中医概念 谭亚娣
真气是周细胞和神经胶质细胞交流引起的感觉意识，真实存在，并不神奇，其功能与快走、慢跑类似。——丁志伟
丁志伟：山东某医院骨科医生，从解剖学角度研究中医经络和气。文章有点长，请慢慢读。
中医与现代医学文献的对比及思考
近年来，尽管反中医的浪潮一浪接一浪，在微博上，几乎所有的公共领域知识分子都反对中医，比如@烧伤超人阿宝、逻辑思维，比如果壳网的众多科普大神。
但是依旧有很多人在研究中医及其他神秘色彩的中国文化。研究中医的学者普遍认为中医有一定的科学内涵，中医内容有一定的科学道理，但当把中医的科学道理讲出来之后，感觉很软，不硬，好像读一些科普文章，似是而非的语言、毫无科学逻辑。可以说目前中医的科学化研究都集中在科学内涵上，对科学性的机制研究毫无起步，甚至很多人认为不应该用科学去研究，他们认为中医是侧重于“功能描述”的特点，目前没有一种可实现的方法来融合中医和现代科技。
中医研究方向也可以分为临床研究和基础研究。临床研究就是看病，试图通过病人的经验总结来进一步提高中医水平，这样来证明中医。比如，前一段时间的中医验孕，被搞的大败亏输。中医理论，就是以黄帝内经、伤寒论为经典的学术，一个好学的人通过努力可以在一段时间以后成为中医医生，并取得经济收入。所以这种研究非常热闹，但无解于反中医者的质问：中医的实质是什么。
基础研究是指对中医实质的研究，不接触病人，无法挣钱，枯燥乏味，而且流派众多、观点繁杂，所以物理、生理、解剖等领域的学者搞的多。他们搞出一些成果，好像很有道理，但是无法使用，甚至研究者之间都无法交流。你说一个搞物理的和搞解剖的怎么交流哪？双方的业务领域完全不同。又因为缺乏经费，只能浅尝辄止，往往提出一个观点之后，没有后继的研究出现。
困境更来自与中医的自身。中医和现代医学是完全两套文化体系，二者基本公理、术语的定义、逻辑推理的方法都完全不同。任何一个研究中医实质存在的研究者都面对两个客观情况：一是现代汉语与古代汉语的语义、用法差别，如《内经》中所使用的概念的含义与现代人所理解的含义之间有一定区别，同时古代语法结构与现代汉语的语法结构也不同，现代人难以准确还原到当时的语言情景中去体会上下文的含义；二是是中医术语与科学术语的不同内涵。现代医学的概念以及物质名词，都是在一种还原论思想下命名出来的。而中医的基本术语，都是在黄帝内经中以极为精炼的语言表述出来的，每个词语都很难严格对应到一种具体物质。比如中医的肾和西医的肾，完全不是一回事。
比如屠呦呦的青蒿素研究，本质上是一个完全的科学思维模式的研究，青蒿素的发现与阿司匹林、二甲双胍、伟哥等药物的发现是一个思路，都是从经验方剂中找到一个化学单体。再比如最近的jama杂志的两篇关于中医针灸治疗尿失禁的治疗，本质是一个严谨的统计，统计的立足点做了一些精巧的改进。这两种研究方法，都不是传统中医的阴阳、辨证、脏腑等学说。
笔者是骨科医生，业务原本离着这个领域很远。因为发现“穴位和皮穿支体表位置重合”的现象从而对中医实质研究产生兴趣，通过阅读黄帝内经及其他中医典籍，意识到“气一元论”可以用“所有外界刺激，无论神经信号、内分泌物质、还是理化刺激，最终都会改变供应营养的血管的收缩状态；同样所有的代谢活动、信号传递活动都是通过血管收缩状态的改变来表现出来，在组织层次是炎症反应等等病理生理现象，在分子层次是某种分子增多或减少，在细胞层次上都以血管平滑肌作为最终的靶细胞”。气是“动态”血管平滑肌细胞，这种说法最容易概括。
气-动态平滑肌的说法是指活着的人体内血管平滑肌状态总是在不停的变化，无论状态变化的特征，还是引起变化的因素包括外界、自身内部，还是变化的结果，都可以用某+气（血管平滑肌动态变化）的组合来表述。在把这种说法理解之后，重新阅读黄帝内经，发现黄帝内经的语义非常符合现代生理学的描述。从另外一个角度看，这实际就是为中医学科输入了一个最基本的概念，为传统中医找到一种现代医学式的有明确定义的术语。
通过把气转换为动态血管平滑肌，反复阅读黄帝内经，慢慢就明白了中医和西医的不同的认识论模式。经过近两年的研究，笔者并没有发现这两种思维可以结合的地方，不能为中医的临床治病提出什么合理的建议；但是笔者发现，经过这种解读，黄帝内经内很多描述是现代医学没有明确提出的或者给予足够重视的。如果黄帝内经说的是对的，现代医学一定会在这些领域有新的发现。这不能称为中西医的结合，却可以称为中西医的碰撞，下面的文章笔者就详细的描述为什么会得出这三个有趣的猜想。
（一）、穴位和皮穿支理论的介绍
1、穴位和皮穿支体表位置重合的描述
1.1 皮穿支的基础知识
血管从心脏发出后，从主动脉开始不断分支，各级分支血管最终分为毛细血管成为微循环进行物质交换[5]。皮穿支血管是一种特殊解剖学概念，指的是深部主干动脉发出营养皮肤的血管，与营养皮下组织和皮肤时的微循环网之间、穿过深筋膜的那一段血管。皮穿支血管穿过深筋膜后开始呈树状分布，呈树状分布的血管连同其营养的组织被称为“血管体”。这个血管体包括皮肤、皮下、深筋膜等组织的各种细胞，所以，血管体区的概念就是有多种组织、多种细胞构成，有多种生物学反应机制，可以看作一个小型“器官”。
皮肤血管树状分支分为五个层次，其各自名称及特点如下：①深筋膜层血管网：第一级分支，血管多呈干线或交叉干线式排列，其方向主要与深筋膜纤维组织的纤维走行方向相一致。②浅筋膜层血管网：形态学上以脂肪小叶为单位，形成小叶状血管网。③真皮网状层血管网，真皮网状层因富有毛囊、汗腺、皮脂腺及各种神经终末结构，其供应血管通常围绕在其周围形成与该器官外形相同的毛细血管立体网架，在各皮肤附属结构血管网之间有广泛的交通血管互相联络，此为皮肤微循环血管树的第三级分支。④乳头下层的血管网：为多角形网眼，分布于全身皮肤的各个部位，是人体的一层完整血管屏障。⑤乳头内的血管网[6]。在活体内第1、2、3层血管网肉眼可见，第4、5层比较靠近，难以分辨。
穿支血管树可分为分支型和轴型两种，前者分布区域的平面形状呈近似圆形，后者分布区域的平面形状呈长条形。每一个血管树的结构都不同。相邻穿支体区间的血管吻合非常丰富，吻合类型有3种：①不减少口径的真性吻合；②逐渐减少口径的阻塞性吻合；③在正常情况下尚未开放的潜在性吻合[7]。此外，皮穿支的血管具有个性化的特点，每一个人体血管都具备自己独特的个性。

本来想把这篇文章贴出来。但系统认为我刷屏。

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你是艾灸老师吗 我想学习艾灸 你能教教我吗

6 而感传能被压力或他种作用所阻断，特别是灸感的感传所至，皮温能有明显的上升和沿感传线所出现的红白线及丘疹带等，这些现象都不是在颅内出现的
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颅内感传是一个很有趣的话题。比如我们经常使用的手针，一个理论依据就是手在大脑皮层的辐射面积更大，我们用0.16mm这针在手上做针刺，能在瞬间解决病人胃痛，急性腰扭伤，踝关节扭伤疼痛等等全身各处的痛苦，这似乎就是颅内感传的一个证明。但是虽然针刺的针感传导没有客观证据，完全凭病人的感觉描述，可是艾灸灸感的传导却有客观证据的，如周老师所说，艾灸出现灸感时病人不仅有自我感觉，而且能够在皮肤表面发现沿传感线皮温的上升，皮肤颜色的改变以及丘疹，更有甚者前几天一个病人他在自我艾灸环跳穴时，灸感传导到小腿内侧，并在小腿内侧出现类似艾灸烫伤时的水泡。如果该病人描述没有错误的话，这会是一个非常让人吃惊地发现，证明灸感的传导能在远距离出现一个温度相当高的传导区。陈日新教授有过类似的描述，但没有出现远距离的水泡。

7 病理反应穴特以压痛反应，既可出现在相应的经络道路上，更多出现在并不相干的无经无穴的其他部位。而取用反应穴针灸，不仅效果明显，而且由此所出现的感传也是异常鲜明。这就不能用病理反应穴作为确定证常经穴的依据，同时也不能以正常经穴的位置，作为临床取穴的准则
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无论是穴位的主治，还是经络所过，主治所及的理论，都只是我们临床指导取穴的指导原则，而不是确实依据。无论是针刺还是艾灸，都会有十分明显的反应穴，找到这些反应穴就能使临床效果提高很多。在艾灸中这些反应穴是对艾条燃烧的热量起反应，这就是我们说的热敏点

8 如血液是血管内的经气，电传导是神经体系内的经气，淋巴液是淋巴系统内的经气，而流行和分布在特有经络体系内的经气，自然也应与经络体系本身两位一体，紧密依存
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周老师认为经脉是体内各种沟通联系体系的总称，包括血管神经淋巴管等，而这些体系内流行和分布的物质是经脉体系中经气的一部分。