9月，真的是2017医疗大变革的时间点，最近小编发现很多年初的重磅政策都在9月实施了，如果你没有察觉到，可能是只缘身在此山中了。这些医疗改革历史性事件，影响到所有医生、护士、药师——我们每一位医务工作者。

三、9月起，公卫第三版正式执行，公卫变成14项
9月6日，国家卫计委官网正式发布了“关于做好2017年国家基本公共卫生服务项目工作的通知”，其中提到严格执行新版服务规范。
各地要尽快按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》的要求开展工作，迅速将《规范》下达至县区，确保从事基本公共卫生服务的医务人员人手一册。并且公卫服务项目新增“免费提供避孕药具和健康素养促进 ”两项，由以往的12项变成了14项。
所以，从现在起大家要赶紧学习新版公卫规范，掌握各种指标及要求，有利于更好地完成任务，减少重复填表工作。

四、9月起，实行新版本医保目录，中药注射剂、中成药难报销
目前北京、浙江、安徽、江苏、湖北、湖南、吉林、新疆、重庆、辽宁、内蒙古、宁夏等20多个省市人社部门公布， 9月1日起同步落实国家新医保目录。
由此，这些地区率先完成省（市）级医保目录调整并与国家医保目录衔接。而2017版医保药品目录明确规定了20多种中药注射剂，只能限制二级医院医疗机构才能使用。
基层医师公社据2017版医保药品目录整理了这些基层医院不能报销的26个中药注射剂品种：
双黄连注射液，注射液双黄连（冻干）、清开灵注射液、莲必治注射液、热毒宁注射液 、 喜炎平注射液、痰热清注注射液、鱼腥草注射液、苦黄注射液、参附注射液、醒脑静注射液、参麦注射液、生脉注射液、香丹注射液、丹参注射液、丹红注射液、脉络宁注射液、红花注射液、苦碟子注射液、注射用丹参多酚酸盐、三七皂苷注射制剂、灯盏注射制剂、冠心宁注射液、疏血通注射液、银杏叶注射制剂、瓜蒌皮注射液、肾康注射液。
9月起，不仅是这些中药注射剂基层不能报销，而且新医保目录还对40多种常见中成药的报销做了病种的限制。
如：复方阿胶浆，限有重度贫血检验证据；脉络通、脉络通片（胶囊、颗粒），限周围血管血栓性病变；脑心通丸（片、胶囊），限中重度脑梗塞、冠心病心绞痛患者 ；复方血栓通片（颗粒、软胶囊），限有明确的视网膜静脉阻塞的诊断证据。
总之，9月起，中药注射剂、中成药在基层很多都不能报销了，大家需要改变处方习惯。

五、9月起，全国农村地区药店、诊所面临大检查
根据国家食品药品监督管理总局发布《总局办公厅关于开展城乡接合部和农村地区药店诊所药品质量安全集中整治的通知》，2017年9月下旬至11月中旬，总局对各省局开展集中整治情况进行检查，督促各省局对检查发现的问题严肃处理、彻底整改。总局适时对药店、诊所开展飞行检查。
自查，核查，终于迎来了9月的抽查，管理好自己的诊所、药店吧。

六、9月起，医联体遍地开花
作为分级诊疗重点抓手的医联体，一直以来也喊了很久，但明显感觉今年医联体在各地大范围推行了。
除了2017年医联体的目标：“基本搭建医联体制度框架，全面启动多种形式的医联体建设试点，三级公立医院要全部参与并发挥引领作用”，8月30日，国家卫计委又发布了《关于确定公立医院综合改革首批国家级示范城市和第二批国家级示范县的通知》，将天津市北辰区等26个县（区、市、旗）确定为第二批国家级示范县（区、市、旗）。
并且这些试点县要根据本地分级诊疗制度建设实际情况，因地制宜，分区域、分层次组建多种形式的医联体，探索对纵向合作的医联体等分工协作模式实行医保总额付费等多种付费方式。
这也意味着，9月以后不管是三级医院还是大批县级医院，都要积极加入了医联体的大军中，探索着适合自己的模式。
看完了这些政策，我们发现，与年初不同。年初的时候我们迎接着都是一些大放开的政策，如在职医生可以开办诊所，医师多点执业等大福利，而9月接近年尾巴的时候，我们看到的是更多沉重的变革和监管的严格。
可以说，接下来所有公立医院及医生都压力山大，既要保证医院盈利，也要改变诊疗模式，更要保证个人收入不减。因此，每位医务人员都必须从行动及心理上及时调整，才能跟得上医疗改革的步伐。