生命体征及出入量记录单
姓名： 科室： 床号： 住院号： 年
日期 时间 体温 脉搏 呼吸 血氧 血压 瞳孔（mm） 入量(ml) 出量(ml) 签 名
大小 对光反射 名称 数量 总量 名称 数量 总量
左 右 左 右
第 页 护士长签字：

日常病程记录格式说明
附件1：
2010年07月03日　09：00XXX主治（副主任）医师查房记录
上级医师首次查房记录内容包括：补充的病史和体征、对诊断依据与鉴别诊断的分析、下一步诊疗计划等。
上级医师日常查房记录内容包括：对病情的分析，下一步诊疗意见等。
医师签名（注明职称）：
附件2：
2010年07月10日　14：30转出记录
患者：×××，男，67岁，以“…………………”主诉入院。
入院日期：
转出日期：
转出科室：
入院情况：
入院诊断：
诊疗经过：除记录患者目前主要病情外，需记录会诊医师的会诊意见及同意接收意见。
目前情况：
目前诊断：
转科目的及注意事项：
医师签名（注明职称）：　　　　　

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